消化系统考试题一Word文档格式.docx

1、该患者最可能的诊疗是 （1 分）A、胃癌B、胃食管反流病C、慢性胃炎D、十二指肠溃疡E、胃溃疡.10. 伴发腹部绞痛的消化道出血常为 （1 分 ）A、急性胃黏膜病变B、胃癌C、消化性溃疡D、门静脉高压症E、胆道出血11.上消化道出血的特色性表现是 （1 分 ）A 、贫血B、发热C、呕血与黑粪D、氮质血症E、失血性四周循环衰竭12.女，44 岁。因胃癌行手术治疗， 术中发现癌肿位于胃窦， 侵及黏膜基层， 向四周扩散，范围广， 向近端达胃体上部， 向远端达幽门下， 切除范围应包含全胃和十二指肠近端起码 （1分）A 、 5cmB 、 5cmC 、 1 cmD 、 2cmE 、 3cm13. 女， 5

2、6 岁。因胃癌住院手术，病理检查示胃角还没有累及四周其余脏器。临床病理分期为 （1 分）A、 T13cm*2cm溃疡型胃癌，已穿透浆膜，B 、T4C 、TXD 、T2E 、T314. 男， 83 岁。近 20 年来中断餐后上腹不适 , 嗳气 , 无反酸。胃镜示胃体黏膜皱壁显然减少，红白相间。以白为主。该患者胃黏膜分泌功能的主要变化可能是 （1 分）A、胃酸减少B 、胃蛋白酶原增添C 、胃泌素减少D 、碳酸氢盐增添E 、内因子增添15. 以下药物属于胃黏膜保护剂的是 （1 分 ）A、氢氧化铝B 、雷尼替丁C 、奥美拉唑D 、硫糖铝E 、泰胃美.16. 女， 73 岁。进行性吞咽困难伴声音沙哑 3

3、况差。 X 线食管钡餐透视示胸上段食管管腔狭小长达断为鳞癌。为提升生活质量，最合理的治疗举措是A、胃造瘘术个月，出现进食呛咳 3 天。一般情5cm ，黏膜皱襞杂乱、中断。病理诊B 、气管切开术C 、化学治疗D 、放射治疗E 、食管癌切除术17. 男性， 32 岁，十二指肠溃疡病史 1 年，口服药物治疗，因 12 小时前呕吐鲜血来诊，血压为 80/50mmHg，输血 1000ml 后，血压仍有颠簸。贫血貌，剑突下压痛，腹软，此病人最适合的治疗方法是 （1 分 ）A、迅速补液、输血B 、静脉注射止血药C 、胃镜电凝止血D 、急诊剖腹手术E 、应用血管活性药物18. 男， 45 岁。中断上腹痛、腹胀

4、伴嗳气 8 年。胃窦黏膜粗拙，以白为主，黏膜活检病理提示慢性萎缩性胃炎伴中至重度肠上皮化生， 迅速尿素酶试验阳性。 该患者首先应采纳的治疗是 （1 分）A、应用质子泵克制剂B 、应用促胃肠动力剂C 、抗幽门螺杆菌治疗D 、应用抗酸剂E 、应用胃黏膜保护剂19. 男， 70 岁。 40 年前行胃大部切除术，发现贫血符合口炎症。与病人贫血无显然关系的要素是 （1 分）A、胃蛋白酶缺少1 年。粪便隐血试验（） 。胃镜：B 、胃酸缺少C 、铁缺少D 、叶酸缺少E 、维生素 B12 缺少20.食管癌的典型临床表现是 （1 分 ） A、上腹痛B、胸背部痛苦C、进行性吞咽困难D、消瘦E、胸骨后炙烤感.21.

5、 男性， 40 岁，胸痛、反酸、烧心、嗳气有助于明确诊疗的检查是 （1 分）A、上消化道气钡两重造影B 、 C13尿素呼气试验C 、 24h 胃食管 PH监测D 、腹部 B超E 、 24h 心电监测2 个月，胃镜检查食管黏膜未见显然异样，最22.胃溃疡最常有的地点是 （1 分 ） A、胃前壁B、胃后壁C、胃大弯及胃底D、胃小弯近贲门处E、胃窦小弯侧23.男， 62 岁。慢性上腹痛、腹胀 20 余年，腹痛无规律。 10 年前胃镜诊为慢性萎缩性胃炎。 2 个月来上腹痛加重，早饱，偶有呕吐，体重降落 7 kg诊疗是 （1 分）。最可能的A、肝癌B、胆囊癌C、十二指肠溃疡伴幽门阻塞D、胃癌E、功能性消

6、化不良24. 急性腐败出血性胃炎的常有病因不包含A、非甾体抗炎药B 、脑外伤C 、乙醇D 、幽门螺杆菌感染E 、严重烧伤.25. 男性， 38 岁，胃大部切除、毕式符合术后20 天，进食后30 分钟上腹忽然胀痛，喷射性呕吐大批不含食品的胆汁，吐后腹痛消逝，最可能的原由是（1分）A、符合口阻塞B 、急性完整性输入段阻塞C 、慢性不完整性输入段阻塞D 、输出段阻塞E 、倾倒综合征26. 女性 ,23 岁。间歇性吞咽困难 3 年 ,X 线钡餐检查显示食管下端呈鸟嘴样狭 窄。可能性最大的是 （1 分 ）A、食管下段癌B、贲门失缓和症C、食管炎D、食管瘢痕性狭小E、食管光滑肌瘤27.胃食管反流病的主要发

7、病体制不包含 （1 分） A、夜间胃酸分泌过多B、下食管括约肌压力降低C、异样的下食管括约肌一过性废弛D、胃排空异样E、食管酸消除能力降落.28. 男， 55 岁。胄溃疡病史 5 年。近 1 个月来症状加重，并扩散至全腹， 诊疗为胃溃疡穿孔。最正确的治疗方法是 （1A、非手术治疗2 小时前餐后突发上腹部剧痛，分 ）B、穿孔修理术C、全胃切除术D、胃大部切除术E、穿孔修理加选择性迷走神经切断术29.对球后溃疡的正确描绘是 （1 分 ） A、多发生在距幽门 2-3cm 以内B、指十二指肠球部后壁溃疡C、易并发出血D、临床症状多不显然E、内科治疗成效好30.女， 79 岁。餐后上腹部饱胀。嗳气10

8、年，无返酸。胃粘膜颜色昏暗，颗粒不平。红白相间，以白为主。皱襞低平稀罕。该患者胃液可能发生的变化是A、碳酸氢盐增添B 、内因子增添C 、 pH 减低D 、胃蛋白酶增添E 、 pH 高升.31. 食管癌分型不包含A、髓质型B 、缩窄、硬化型C 、蕈伞型D 、溃疡型E 、阻塞型32. 食管癌的 X 线表现不包含 （1 分 ）A、食管僵直B、黏膜皱襞增粗C、黏膜呈串珠样改变D、黏膜皱襞扯破E、充盈缺损或龛影33.胃癌最主要的转移门路是 （1 分 ） A、直接延伸B、淋巴转移C 、血行转移D 、腹腔内栽种E 、医源性转移34. 男性， 25 岁，因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术，在进半流食鸡蛋时，

9、忽然出现屡次呕吐，以下治疗中，错误的选项是术后顺利恢复进食。 第 8 天，A、禁食、胃肠减压B 、输液C 、应用糖皮质激素D 、肌注新斯的明E 、紧迫手术治疗35. 男， 40 岁。中断反酸、烧心及胸骨后痛苦长约 0.3cm 黏膜腐败。首选的治疗药物是 （1A、多潘立酮1 年，喝酒后加重。食管下端可见B 、莫沙必利E 、碳酸氢钠.36. 确诊胃溃疡的首选检查方法是A、胃镜及胃黏膜活组织检查B 、 24 小时食管 pH值监测C 、 X 线钡餐检查D 、幽门螺杆菌检测E 、胃液剖析.37. 男， 38 岁。忽然呕血 1 天，呕吐物为血，混有食品，共 4 次，每次约 100ml,伴头晕。既往消化性溃

10、疡 病史 6 年。查体 :P110 次/ 分 ,BP100/70mmHg,贫血貌， 巩膜无黄染， 腹平软，无压痛，未涉及包块，腹水征（ ） 。临床确立出血部位应特别注意检査 （1 分 ）A、贲门部和十二指肠前壁B 、胃底部和十二指肠球后部C 、胃小弯和十二指肠后壁D 、幽门和十二指肠前壁E 、胃大弯和十二指肠侧壁38. 行胃高选择性迷走神经切断术时，作为保存分支标记的是其A、胃前支B、胃后支C、肝胆支D、“鸦爪”支E、腹腔支.39. 行根治性胃癌切除术时，胃壁切缘应距离肿瘤边沿起码A、 7 cmB、 9 cmC、 1 cmD、 3 cmE、 5 cm.40. 对鉴识脂肪肝与肝游血存心义的特色是

11、A、肝脏质地B、肝脏表面状况C、肝脏边沿状况D、肝颈静脉回流征E、肝脏肿大程度.41. 食管癌最主要的表现是 （1 分 ）A、进行性吞咽困难B、胸骨后痛苦C、反酸、烧心D、呕血E、胸骨后异物感42.食管癌最常有的发生部位是 （1 分） A、胸上段B、胸中段C、胸下段D、腹段E、颈段43.男性， 23 岁，上腹痛 2 年，常空肚及夜间发生，进食后可缓解。半小时前餐后突感上腹部连续性剧痛。查体腹式呼吸消逝，上腹肌紧张，有压痛反跳痛，肝浊音界消逝，肠鸣音消逝。考虑最可能的诊疗是 （1 分 ）A、急性肠阻塞B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、十二指肠溃疡穿孔E、胃溃疡穿孔.44.男， 30 岁。胃溃疡穿孔

12、行胃大部切除术后5 天，出现右上腹钝痛及发热，最高体温38.5。腹部 X 线透视见右边膈肌高升，随呼吸活动受限，肋膈角模糊。最可能的诊疗是A、胃排空阻碍B、膈下脓肿C、急性细菌性肝脓肿D、符合口漏E、急性胆囊炎45. 男性， 30 岁，上腹痛 7 天，餐后忽然加剧 6 小时，并很快涉及全腹。既往有胃病史，当时查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界消逝、肠鸣音减弱。住院时最可能的诊疗是（1 分）A、急性阑尾炎穿孔B 、胃十二指肠溃疡穿孔C 、绞窄性肠阻塞D 、急性胆囊炎穿孔E 、急性出血性胰腺炎46. 男， 28 岁，频频上腹痛 2 年，以夜间及空肚时为主，加重并呕吐宿食少尿。该患者可能存在的

13、电解质杂乱种类是 （1 分）A、髙钙2 周，伴口渴及B、低钾低氯C、高钠高氯D、低钓E、高钾高氯47.胃食管反流病治疗举措不包含 （1 分 ） A、应用促胃肠动力药B、抗酸治疗C、高脂肪饮食D、减肥E、防止饮用咖啡和浓茶.48. 男， 32 岁。频频饥饿性上腹痛 5 年，进食及口服碱性药可缓解。再发 1 个月，口服碱性药物缓解不满意， 2 天来上腹痛加重向后背放射。 查体： 上腹部压痛。 血淀粉酶 . 320U/L 。该患者最可能的诊疗是 （1 分）A、胃体溃疡B、胃窦溃疡C、十二指肠球前壁溃疡D、胃底溃疡E、十二指肠球后壁溃疡.49. 急性上消化道穿孔不该当出现的体征是A、肝浊音界消逝B、腹

14、部压痛阳性C、肠鸣音活跃D、腹肌紧张E、腹部反跳痛阳性.50. 男， 48 岁。上腹不适、纳差 2 年。胃镜检査提示慢性萎缩性胃炎，黏膜病理检査示重度肠上皮化生。为防备癌变，最适合的随访检查方法是A、腹部 CTB 、腹部 B超C 、上消化道造影D 、胃镜E 、血清肿瘤标记物51. 男性， 58 岁，进餐后突发性上腹刀割样剧痛 2 小时。全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音消逝。 X 线显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史 25 年。以下治疗中，最正确的手术方式是 （1 分 ）A、胃大部切除术B 、大网膜覆盖、穿孔缝合术C 、迷走神经切断加胃窦切除术D 、高选择性迷走神经切断术E 、缝合穿孔后行

15、迷走神经切断加胃空肠符合术.52. 以下不属于十二指肠球部溃疡并发症的是A、急性穿孔B 、幽门阻塞D 、出血E 、慢性穿孔53. 判断慢性胃炎有无活动的病理学依照是A、浆细胞浸润B 、淋巴细胞浸润C 、淋巴滤泡形成D 、中性粒细胞浸润E 、肠上皮化生54. 男， 55 岁。胃窦癌行根治性胃大部切除术后 2 年，因上腹痛苦不适，进食后饱肿，消瘦、贫血住院，钡餐检查：胃空肠符合口处有充盈缺损和狭小，最可能的诊疗是 （1 分）A、残胃癌B 、胃癌复发C 、碱液反流性胃炎D 、符合口消化性溃疡E 、符合口炎症水肿55.胃粘膜分泌盐酸的壁细胞主要散布于 （1 分） A、胃底和贲门B、胃底和胃体C、胃体和

16、胃窦D、胃窦和幽门E、胃底和胃窦56.以下不是胃食管反流病并发症的是 （1 分 ） A、胃癌B 、食管狭小C 、食管腺癌D 、消化道出血E 、 Barrett 食管.57. 男， 52 岁。因胃癌行手术治疗。术中发现癌肿位于胃窦部小弯侧。3cmx2cm大小，已侵及胃浆膜层，四周可涉及肿大淋奉承。采集该部位淋巴液的主假如A、胰脾淋奉承B 、腹主动脉淋奉承C 、腹腔淋奉承D 、幽门上淋奉承E 、幽门下淋奉承58.女性， 51 岁，中断上腹痛苦 2 年，痛苦发生与情绪、饮食有关。上腹部轻压痛，胃窦皱襞乎坦，黏膜粗拙无光彩，黏膜下血管透见。此病例考虑诊疗为A、消化性溃疡B 、急性胃炎C 、慢性浅表性胃

17、炎D 、胃癌E 、慢性萎缩性胃炎59.男， 38 岁，上腹痛苦 6 年。餐前痛，伴反酸，近期痛苦加重，且呈连续性向腰背部放射，有时低热。 胃肠钡餐示： 十二指肠球部变形。 血白细胞 11 109 L，中性粒细胞 078。诊疗第一考虑为 （1 分 ）B、胃溃疡C、胃癌D、十二指肠穿孔性溃疡E、胃黏膜脱垂60. 有关胃良性溃疡和恶性溃疡的鉴识中，正确的选项是A、良性溃疡粪便潜血连续阳性B、恶性溃疡胃酸正常或高升C、胃肠钡餐检查良性溃疡位于胃腔轮廓以内D、恶性溃疡常见于青中年患者E、恶性溃疡组织僵直、质脆、易出血.61. 男， 50 岁。反酸、烧心半年余，影响睡眠，自服碳酸氢钠、雷尼替丁无效。为缓解

18、症状首选的药物是 （1 分 ）A、法莫替丁B、米索前列醇C、枸橼酸铋钾D、奥美拉唑E、铝碳酸镁62. 男性， 32 岁，十二指肠溃疡病史 1 年，口服药物治疗，因 12 小时前呕吐鲜血来诊，血压为 80 50mmHg，输血 1000ml 后，血压仍有颠簸。B、静脉注射止血药C、胃镜电凝止血D、急诊剖腹手术E、应用血管活性药物63.提示存在腹水的体征是 （1 分 ） A、尺压试验阳性B、肠鸣音减弱C、振水音阳性D、挪动性浊音阳性E、腹部压痛阳性64.严重烧伤后发生的消化道出血常为 （1 分 ） A、急性胃黏膜病变65. 首次诊疗活动期十二指肠溃疡，以下治疗中最适合的是A、结合应用两种黏膜保护剂B

19、 、促动力剂 +H2受体拮抗剂C 、质子泵克制剂 +黏膜保护剂D 、质子泵克制剂 +两种抗生素E、抗酸剂66. 胃癌诊疗明确后，已不适合行胃癌根治手术且预后差的是A、归并完整性幽门阻塞B、胃大弯癌肿已与横结肠粘连C、连续性粪隐血阳性D、归并中等量癌性腹水E、进展期胃癌.67. 肝硬化失代偿期最重要的临床表现是A、食欲不振B、腹水C、乏力D、腹泻E、消瘦68.男性， 40 岁，胸痛、反酸、烧心、嗳气 2 个月，胃镜检查食管黏膜未见显然异样，最有助于明确诊疗的检查是 （1 分）B、 C13尿素呼气试验C、 24 小时胃食管 pH 监测D、腹部 B超E、 24 小时心电监测69.可确诊反流性食管炎的

20、依照是 （1 分 ） A、食管测压异样B、胃镜发现食管下段黏膜损坏C、食管酸监测异样D、反酸、烧心症状E、 13C尿素呼气试验阳性.70. 对于胃食管反流病患者，需要按期接受内镜复查的是A、非腐败性胃食管反流病B 、归并食管裂孔疝C 、反酸、烧心频频出现者D 、 Barrett食管E 、伴有咽部异物感71. 男， 25 岁。频频上腹部痛苦5 年，反酸嗳气，最具诊疗意义的检查项目是A、腹部 B 超B 、消化道钡餐C 、胃镜检查D 、大便隐血试验.72. 对于消化性溃疡的治疗，正确的说法是A、需长久应用黏膜保护剂以降低溃疡复发率B、为降低复发率，需长久服用质子泵克制剂C、只需内镜证明溃疡已经愈合，

21、溃疡就不会复发D、消除幽门螺杆菌能够降低溃疡复发率E、有消化道出血的溃疡患者一定长久保持治疗二、组合题 （ 共10 题 共20分）女， 38 岁。餐后发生胃穿孔急诊住院，剖腹探查时发现穿孔直径约量胃内容物，污染较重。频频冲刷后修理穿孔，置腹腔引流。.73. 这类状况术后发生膈下脓肿的机率约是 （1 分 ）2.5cm，腹腔内有大A、 10%B 、40%C 、50%D 、20%E 、30%.74. 手术治疗后 7 天，患者又出现发热，为弛张热，心率快。右肋缘下和剑突下痛苦，深呼吸时加重，放射至右肩，右上腹局部皮肤凹陷性水肿。限，可见 6cmcm 液气性暗影。当前最常用的办理举措是X线透视见右膈肌高

22、升，活动受分 ）A、补液、输血B 、经皮穿刺插管引流术C 、切开引流术D 、应用大剂量广谱抗生素E 、理疗男， 60 岁。因胃溃疡归并多次大出血，行胃大部切除术。.75. 该病人术后 5 天出现胃出血，最可能的原由是 （1A、术中断血不切实B 、符合口缝线感染C 、符合口部分黏膜坏死零落D 、应激性溃疡E 、术后胃内剩余血.76. 该病人术后可能出现的营养性并发症不包含A、体重减少B、低血糖综合症C、缺铁性贫血D、骨质松散E、隐性骨质融化男 ,38 岁。上腹不适， 纳差 3 年。体重减少 , 乏力半年。 査体：贫血貌 , 上腹部轻压痛。 Hb88 g/L, MCV 115fl. 胃镜检査示胃体

23、皱襞稀少，黏膜血管透见。.77. 该患者应第一考虑的诊疗是 （1 分 ）A、 Meuetrier 病B、慢性浅表性胃炎C、慢性萎缩性胃炎D、慢性淋巴细胞性胃炎E、胃癌78.对诊疗最存心义的协助检查是 （1 分 ） A、血癌胚抗原B、血胃泌素C、血胃蛋白酶原D、血壁细胞抗体E、血抗线粒体抗体 M2亚型.79. 该患者发生贫血最可能的体制是 （1 分 ）A、维生素 C 缺少B、慢性消化道失血C、铁汲取阻碍D、蛋 f 白质汲取阻碍E、内因子缺少上腹部周期性、节律性痛苦 3 年，再发 2 周。为空肚及夜间痛，进食后缓解。既往体健。心肺无异样。腹软，上腹部有压痛，未涉及包块，肝脾肋下未涉及，肠鸣音正常。

24、腹部 B 超未见异样。.80. 该患者最可能的诊疗是 （1 分 ）B、十二指肠溃疡D、慢性胆囊炎81.对明确诊疗最有价值的检查是 （1 分 ） A、腹部 X 线平片B 、腹部 CTC、腹部 B 超D、胃液剖析E、胃镜82.对缓解症状最有效的治疗是应用 （1 分 ） A、含铋黏膜保护剂B、质子泵克制剂C、 H2 受体拮抗剂D、含铝黏膜保护剂E、抗生素三、配伍题 （ 共8 题 共16分）A.肝左下前空隙B.肝左下后空隙C.肝左上空隙D.肝右上空隙E.肝右下空隙.83. 网膜囊即为 （1 分 ）.84. 肝胃韧带和胃前面的空隙为 （1 分 ）A.倾倒综合征B.输出袢阻塞C.低血糖综合征D.碱性反流性胃炎E.慢性不完整性输入袢阻塞.85.胃大部切除术后病人，进食后20 分钟，出现心悸、乏力、出汗头晕