最新公卫医师定期考核模拟卷子3含分析答案备课讲稿.docx
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最新公卫医师定期考核模拟卷子3含分析答案备课讲稿
公卫模拟题三
1.下列哪项是流行病学实验研究的优点（）
A．可计算相对危险度和归因危险度
B．能够及早治疗患者或预防和控制疾病
C．可平衡和控制两组的混杂因素，提高可比性
D．易于控制失访偏倚
E．省时、省钱、省力
答题解析
正确答案：
C
答案解析：
流行病学实验研究的优点：
1．研究者根据实验目的，预先制定实验设计，能够对选择的研究对象、干预因素和结果的分析判断进行标准化。
2．按照随机化的方法，将研究对象分为实验组和对照组，做到了各组具有相似的基本特征，提高了可比性，减少了偏倚。
3．实验为前瞻性研究，在整个试验过程中，通过随访将每个研究对象的反应和结局自始至终观察到底，实验组和对照组同步进行比较，最终能做出肯定性的结论。
故本题答案选C
2.符合认知治疗的观点是（）
A．挖掘出病人压抑的潜意识冲突
B．矫正不良的行为习惯，消除病理性条件反射
C．减少理想自我和现实自我的差距
D．解释躯体症状和心理活动的因果关系
E．动员患者内在的自我实现潜力
答题解析
正确答案：
C
答案解析：
认知治疗的基本观点是：
认知过程是行为和情感的中介；适应不良行为和情感与适应不良性认知有关。
医生的任务就是与病人共同找出这些适应不良性认知，并提供“学习”或训练方法矫正这些认知，使病人的认知更接近现实和实际，随着不良认知的矫正，病人的心理障碍亦逐步好转。
故本题答案选C
3.下列哪项不是流行病学实验的特点（）
A．随机化分组
B．有平行的对照组
C．运用危险度的分析和评价
D．对实验组人为地施加干预措施
E．前瞻性研究
答题解析
正确答案：
C
答案解析：
流行病学实验的基本特点包括：
1.属于前瞻性研究；2.随机分组；3.具有均衡可比的对照组；4.有干预措施。
选项C不包括在内，故本题答案选C
4.流行病学实验研究与队列研究的主要相同点是（）
A．均是分析性研究
B．均是前瞻性研究
C．均是回顾性研究
D．均是实验性研究
E．均是描述性研究
答题解析
正确答案：
B
答案解析：
A项中只有队列研究是分析性研究。
C项中都不是回顾性研究，即使是历史性队列研究，其性质仍属于前瞻性观察。
D项中队列研究不是实验性研究。
E项中都不是描述性研究。
所以本题答案选择B
5.下列哪条不是流行病学实验的目的（）
A．检验和评价干预措施（含临床和预防）的效果
B．评价治疗药物和方法对解除病痛，提高生存率的效果
C．评价干预措施后对预防疾病发生的效果
D．评价新疫苗对预防某种传染病发生的效果
E．评价自动戒烟对降低某疾病发生和死亡的效果
答题解析
正确答案：
C
答案解析：
实验流行病学按研究场所划分：
1.现场试验：
亦称社区随机对照试验是在社区（一定区域内的人群）或现场环境下进行的实验。
以尚未患所研究疾病的人群作为研究对象。
根据接受干预的基本单位不同，可分为：
（1）个体试验接受处理或某种预防措施的基本单位是未患所研究疾病的个人。
常用于在健康人群中推行预防接种、药物预防等措施的效果评价。
（2）社区试验又称为社区干预项目（CIP）、生活方式干预试验、以社区为基础的公共卫生试验等,是以尚未患所研究疾病的人群作为整体进行试验观察，常用于对某种预防措施或方法进行考核或评价
6.某病人现年53岁，在一次心肌梗死发作后长期卧床不起，病情好转并且稳定后仍拒绝参加任何活动。
每次吃饭要妻子喂食，起床要妻子帮助穿衣。
他的行为表现属于（）
A．病人角色行为异常
B．病人角色行为强化
C．病人角色行为缺如
D．病人角色行为减退
E．病人角色行为冲突
答题解析
正确答案：
B
答案解析：
（1）角色行为缺如：
否认自己有病，未能进入角色。
虽然医生诊断为有病，但本人否认自己有病，根本没有或不愿意识到自己是患者。
（2）角色行为冲突：
病人角色与其他角色发生心理冲突。
同一个体常常承担着多种社会角色。
当患病并需要从其他角色转化为患者角色时，患者一时难以实现角色适应。
（3）角色行为减退：
因其他角色冲击病人角色，从事了不应承担的活动。
已进入角色的患者，由于更强烈的情感需要，不顾病情而从事力所不及的活动，表现出对病、伤的考虑不充分或不够重视，而影响到疾病的治疗。
（4）角色行为强化：
安于病人角色的现状，
7.下列关于伦理审查的一些提法中，正确的是（）
A．对预期损害或不适的发生概率程度不超过受试者日常生活或者常规治疗可能发生的概率和程度的项目，可以免审
B．境外机构或个人在中国境内进行涉及人的生物医学研究时，在境外已通过伦理审查的，也可免审
C．多中心的研究项目，如果总负责人单位已经伦理审查通过，参与项目的其他单位可以不再进行任何审查
D．伦理委员会成员参与的研究项目，如果进行伦理审查，那么参与项目的伦理委员会成员可以参会，但不能发言
E．弱势群体人员参与人体实验是有条件的，而且研究开始前有家属或监护人的知情同意及研究中有保护他们的措施
答题解析
正确答案：
E
答案解析：
1.对于预期损害或不适的发生概率和程度不超过受试者日常生活或者常规治疗可能发生的概率和程度的项目（即小于最低风险的项目），可由伦理委员会主席或者由其指定一个或几个委员进行审查。
2.境外机构或个人在中国境内进行涉及人的生物医学研究，其研究方案已经经过所在国家或者地区的伦理委员会审查的，还应当向我国依照本办法设立的伦理委员会申请审核。
3.多中心研究可由牵头单位的机构伦理委员会进行项目审查，参与单位机构伦理委员会对本单位参与的项目进行审查，并及时对牵头单位审查结果表示同意或提出修改意见。
4.弱势人群
8.儿童在住院治疗之后，最先出现的心理反应是（）
A．焦虑心理
B．反抗心理
C．悲观心理
D．恐惧心理
E．孤独心理
答题解析
正确答案：
D
答案解析：
儿童在生病就医时会产生不同程度的医疗恐惧，而且儿童的年龄越大，医疗恐惧程度越高。
住院儿童医疗恐惧分为医疗环境恐惧、人际关系恐惧、自我恐惧、医疗操作恐惧。
住院儿童最为恐惧的是医疗环境。
医疗恐惧是对医疗经历及其相关事件的情感反应，是住院儿童常见的心理反应，已成为患儿接受治疗过程中的严重心理障碍。
故本题答案选D
9.建立良好的医患关系，最重要的意义是（）
A．促进病人康复
B．减少或避免医患纠纷
C．提高医院的知名度
D．扩展医生的社会关系
E．改善医护人员工作氛围
答题解析
正确答案：
A
答案解析：
建立和谐的医患关系有利于医生提高医疗服务的质量和水平，进而有利于更好的促进患者疾病的诊治与康复。
故答案选A
10.在职业性疾病的研究中，由健康工人效应带来的偏倚是（）
A．无应答偏倚
B．混杂偏倚
C．抽样误差
D．易感性偏倚
E．报告偏倚
正确答案：
D
答案解析：
有些因素可能直接或间接的影响观察人群或对照人群对所研究疾病的易感性，导致某因素与某疾病间的虚假联系，由此而产生的偏倚称为易感性偏倚。
易感性偏倚的典型例子是在对职业性疾病研究中的健康工人效应。
故本题答案选D
11.公正原则不应该要求医务人员（）
A．尽力实现病人基本医疗和护理的平等
B．公正地对待病人，特别是老年病人、精神病人、残疾病人等
C．尽力实现对稀有卫生资源的平均分配
D．坚持实事求是处理医疗差错事故
E．在医患纠纷处理上，要站在公正的立场上
答题解析
正确答案：
C
答案解析：
公正原则要求医务人员:
①公正地分配卫生资源。
医务人员既有宏观分配卫生资源的建议权，又有参与微观分配卫生资源的权利，那么应根据公正的形式和实质原则，运用自己的权利，尽力实现患者基本医疗和护理的平等；②不仅在卫生资源分配上，而且态度上能够公正地对待患者，特别是老年患者、精神病患者、残疾患者、年幼患者等；③在医患纠纷、医护差错事故的处理中，要坚持实事求是，站在公正的立场上。
选项C的说法错误，故本题答案选C
12.下列不属于人体实验道德原则的是（）
A．医学目的的原则
B．知情同意的原则
C．有得无失的原则
D．维护受试者利益的原则
E．随机对照的原则
答题解析
正确答案：
C
答案解析：
人体实验是以健康人或病人作为受试对象，用人为的实验手段而有控制地对受试者进行观察和研究，以判断假说真理性的行为过程。
根据《纽伦堡法典》和《赫尔辛基宣言》的精神，人体实验必须遵循以下道德原则。
1.有利于维护和提高人类的健康水平以及促进医学科学发展的原则。
人体实验的目的是为了研究人体的生理机制，探索疾病的病因和发病机理，改进疾病的诊疗、预防和护理措施等，以利于维护和促进人类的健康水平以及促进医学科学发展。
背离这一目的，为个人私利或某集团的利益，随便用人体作实验的行为是不道德的。
2.知情同意的原则。
在人体
13.突发公共卫生事件的特点不包括（）
A．突发性
B．公共性
C．个体性
D．危害性
E．复杂性
答题解析
正确答案：
C
答案解析：
突发公共事件的特征：
突发性、紧迫性、公共性、严重性、危害性、复杂性。
选项C不包括在内，故本题答案选C
14.流行病学现场试验中实验组和对照组人群最大的不同点是（）
A．观察指标不同
B．目标人群不同
C．人选标准不同
D．干预措施不同
E．随访方式不同
答题解析
正确答案：
D
答案解析：
流行病学实验是将人群随机分为实验和对照两组，以研究者所控制的措施给予实验组的人群后，随访并比较两组人群的结果以判断措施效果。
实验组给予干预措施，而对照组不给予干预措施，比较两组人群的结果以判断措施效果，所以流行病学实验研究中，实验组与对照组的最大不同是干预措施不同。
故本题答案选D
15.如果研究开始时研究人群病例已经产生，则不能进行（）
A．队列研究
B．前瞻性队列研究
C．回顾性队列研究
D．双向队列研究
E．病例对照研究
答题解析
正确答案：
B
答案解析：
前瞻性队列研究：
研究对象的确定与分组根据研究开始所获得的现实材料，研究结果需要前瞻观察一段时间才能得到，而不是在研究开始时已知，所需时间往往较长，由观察者定期随访。
本题中研究开始时研究人群的病例已经产生，即研究结果已经出现，所以不能进行前瞻性队列研究。
故答案选B
16.对病人造成的下列伤害中，与医务人员主观意志无关的是（）
A．有意伤害
B．可知伤害
C．可控伤害
D．责任伤害
E．非责任伤害
答题解析
正确答案：
E
答案解析：
任何诊治均是有利和有害的综合体。
根据其与医方主观意志的关系，可将伤害分为4种：
1.有意伤害是指医方出于打击报复心理或极其不负责任，拒绝给病人以必要的临床诊治或急救，或出于增加收入等目的，为病人滥施不必要的诊治手段所直接造成的故意伤害；2.可知伤害是医方可以预知，也应该预知的对病人的伤害；3.可控伤害是医方经过努力可以也应该降低其损伤程度，甚至可以杜绝的伤害；4.责任伤害是指医方有意伤害以及虽然无意但属可知、可控而未加认真预测与控制、任其出现的伤害。
故本题答案选E
17.下列哪种手段不能控制混杂偏倚（）
A．随机
B．配比
C．分层分析
D．分级分析
E．多因素分析
答题解析
正确答案：
D
答案解析：
在研究设计时，为了控制潜在的混杂偏倚，可以通过限制、配比、随机化、分层抽样等方法来选择研究对象。
选项D不包括在内，故本题答案选D
18.评价某致病因素对人群危害程度使用（）
A．RR
B．AR
C．PAR
D．ARP
E．死亡比例
答题解析
正确答案：
C
答案解析：
PAR是人群归因危险度，表示总人群发病率中归因于暴露的部分。
RR、OR和AR都是表示关联强度的指标。
AR%是指暴露人群中的发病或死亡归因于暴露的部分占全部发病或死亡的百分比。
所以本题正确答案选择C
19.相对危险度（RR）是队列研究中反映暴露与发病（死亡）关联强度的指标，下列说法哪一个是正确的（）
A．RR95％可信区间（CI）的上限>1，认为
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