山东全科医学模拟题50真题无答案76Word格式文档下载.docx

山东全科医学模拟题50真题无答案76Word格式文档下载.docx

《山东全科医学模拟题50真题无答案76Word格式文档下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《山东全科医学模拟题50真题无答案76Word格式文档下载.docx（39页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

C.RIND

D.脑出血

E.高血压脑病

6.患者，男性，65岁，突发性右侧肢体无力、麻木7小时，午休时发病，无恶心及呕吐，无头痛。

有高血压及糖尿病病史10余年。

体温37．1℃，呼吸16次／分，脉搏73次／分，血压150／95mmHg，神志清楚，双眼底视盘边界清楚，双瞳孔等大正圆，光反射灵敏，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力0级，右侧偏身痛觉减退，右侧巴氏征阳性对诊断该病最有价值的检查项目是

A.经颅彩色多普勒

B.脑电图

C.头颅CT

D.腰椎穿刺

E.超声心动图

7.患者，女，45岁，既往病史无特殊。

在持物时突感头部爆裂样疼痛，喷射样呕吐数次，为胃内容物。

发病2小时，急诊入院。

意识清楚，颈抵抗（+），左侧眼睑下垂，瞳孔较右侧扩大，眼球活动受限为明确诊断，最有价值且首选的辅助检查为

A.头颅CT

B.MRI

C.腰穿检查

D.PET

E.DSA

8.男性患者，56岁，以"

头痛、呕吐、意识不清3小时"

为主诉入院。

血压195/90mmHg，浅昏迷，左瞳孔稍大，右鼻唇沟浅，右侧上、下肢肌力3级，肌张力减低，腱反射消失，右侧Babinski征阳性。

最合适的检查是

A.EEG

B.CT

C.腰椎穿刺

D.TCD

E.MRI

9.男性患者，48岁，以"

头痛、呕吐，左侧肢体不能活动2小时"

既往高血压病病史6年。

血压200/120mmHg，神清语利，双眼向右凝视，左侧面舌中枢性瘫痪，左侧肢体偏瘫，脑膜刺激征阳性。

入院后虽经及时治疗，病情继续加重，神志恍惚，双侧瞳孔不等大。

诊断考虑：

为

A.脑栓塞

B.脑血栓形成

C.SAH

E.多发性腔隙性脑梗死

10.女性患者，74岁，以"

说话欠清，右侧肢体无力2天"

来诊。

血压140/90mmHg，神清，不完全运动性失语，右侧面舌中枢性瘫痪，右上、下肢肌力3级，肌张力减低，腱反射减弱，右侧Babinski征阳性。

如果住院后36小时症状、体征仍不缓解，应诊断为

A.脑供血不足

B.出血性脑梗死

C.脑血栓形成

D.脑血管痉挛

E.脑出血

11.女性患者，43岁，以"

头痛、项痛伴呕吐8小时"

为主诉来诊。

发病以来无发热，既往健康。

神清，体温、血压正常。

右瞳孔散大，对光反射消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。

脑膜刺激征阳性。

辅助检查：

头颅CT提示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。

诊断考虑为

A.脑干出血

B.脑室出血

D.小脑出血

E.内囊出血

12.女性患者，59岁。

以"

头痛，意识不清30分钟"

为主诉住院。

既往高血压20年，不规则服药。

血压210/120mmHg，浅昏迷，双眼向右侧凝视，左侧上肢坠落试验阳性，左足外旋位，左侧Babinski征阳性。

A.晕厥

B.脑出血

D.SAH

E.心肌梗死

13.男性患者，31岁，面部疖肿挤压后出现发热、视物双影、右眼睁眼费力5天来诊。

右侧球结膜水肿、眼球突出，右侧眼睑下垂、眼球运动固定、瞳孔扩大、光反射消失，角膜反射消失，眼底可见视神经盘水肿。

为明确诊断，首选的检查为

E.SPECT

14.女性，69岁。

有高血压史10余年，平时坚持服用抗高血压药物。

入院前6小时在看电视时突然感右上下肢麻木、乏力、说话口齿不清、口水外流、头痛，呕吐1次后呈嗜睡状态，送入急诊。

入院时BP26/14kPa（195/105mmHg）。

当诊断明确后，此时最合适的处理是

A.降颅压药物应用

B.扩血管药物应用

C.降血糖药物应用

D.降脂药物应用

E.抗菌药物应用

15.男性，56岁。

既往有高血压病史10余年。

本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴呕吐2次送入急诊室。

体检：

BP26/14kPa，左侧上下肢肌力0级，肌张力低下。

左侧偏身痛觉减退。

对该患者最有诊断和鉴别诊断价值的辅助检查为

A.头颅X线摄片

B.脑电图检查

C.肌电图检查

D.颅脑CT

E.脑组织活检

16.女性，60岁。

长期头晕不适，未就诊。

本次突然发病，意识不清2小时，送医院诊断为脑出血。

上述病人出现脑疝后正确的体位应为

A.头低脚低位

B.头低脚高位

C.头及上半身高30°

，脚低位

D.头及上半身高15°

E.平卧位

17.患者，男性，31岁，反复右侧眼眶后部疼痛3年，加重2周。

患者3年前出现反复右侧眼眶后部头痛，固定于每天下午3点左右开始，持续2小时即缓解。

未经正规诊治，于2个月后自行缓解。

近半个月来上述头痛症状再次出现，头痛剧烈，伴有右侧结膜充血，流泪和流涕本病例最有可能的诊断是

A.典型偏头痛

B.痛性眼肌麻痹

C.低颅压性头痛

D.紧张性头痛

E.丛集性头痛

18.患者，女性，65岁，在家做饭时突发右侧肢体无力，不能言语23小时，意识丧失3小时，有高血压病史5年，糖尿病史2年。

血压205／106mmHg，对疼痛和呼唤无反应，颈抵抗（-），双侧瞳孔不等大，左0．5cm，右0．3cm，对光反射迟钝。

肢体坠落试验右侧较左侧下降速度快，右侧膝反射消失、左侧（++），Babinski右侧（+）、左侧（-）该患者的意识状态是

A.嗜睡

B.昏睡

C.轻度昏迷

D.中度昏迷

E.深度昏迷

19.患儿8岁，反复发作性短暂意识丧失，动作中止。

智力基本正常可加重患儿症状的药物是

A.丙戊酸钠

E.托吡酯

20.患者女性，25岁，反复头痛7年。

为预防头痛发作可选用

A.氟桂利嗪

B.舒马曲普坦

D.阿司匹林

E.地西泮

21.男性，17岁。

四肢阵发性抽搐2个月就诊。

抽搐时意识丧失，每次持续5分钟左右，有时伴小便失禁，于间歇期神经系统体检无阳性发现。

欲进一步明确诊断，此时最合适的处理是：

C.肌电图

D.用抗癫痫药

E.不予处理，嘱其随访

22.患者男性，26岁。

（假设信息）假设该患者最近来诊时，主诉有头晕，行走不稳及双手有时有震颤。

检查发现有不持续的水平性眼震。

下列哪项检查最有助于明确病因

C.脑电地形图检查

D.头颅CT

E.血糖检查

23.患者，女性，58岁，有高血压、糖尿病史5年，血压、血糖控制不理想，晨起时突感左眼失明，右侧肢体不能活动，伴言语含混，半小时后症状基本消失．急送入院。

血压160／95mmHg，神志清楚，吐词略含混，右上肢肌力4级，右下肢5级患者受累血管最有可能是

A.左侧颈内动脉

B.右MCA

C.左ACA

D.右ACA

E.左PCA

24.患者，男性，65岁，突发性右侧肢体无力、麻木7小时，午休时发病，无恶心及呕吐，无头痛。

体温37．1℃，呼吸16次／分，脉搏73次／分，血压150／95mmHg，神志清楚，双眼底视盘边界清楚，双瞳孔等大正圆，光反射灵敏，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力0级，右侧偏身痛觉减退，右侧巴氏征阳性如果头颅CT未见高密度信号，应采取的治疗措施是

A.降低血压

B.静脉溶栓

C.动脉溶栓

D.脱水治疗

E.应用血管扩张剂

25.患者，女，45岁，既往病史无特殊。

意识清楚，颈抵抗（+），左侧眼睑下垂，瞳孔较右侧扩大，眼球活动受限该患者入院后确诊为蛛网膜下腔出血，其最可能的病因为

A.后交通动脉瘤

B.前交通动脉瘤

C.动静脉畸形

D.隐匿性高血压

E.凝血功能异常

26.男性患者，56岁，以"

A.腔隙性脑梗死

E.脑栓塞

27.女性患者，67岁，以"

头痛、呕吐2小时"

为主诉来诊，既往高血压史8年。

血压180/110mmHg，浅昏迷，瞳孔左>

右，对光反射消失，右侧上肢坠落试验阳性、下肢外旋位，右侧Babinski征阳性，左侧Gordon征阳性。

为了迅速诊断，最适宜的辅助检查是

A.TCD

B.腰椎穿刺

C.CT

D.EEG

28.女性患者，74岁，以"

如为脑血管病，最有可能损害的血管是

A.大脑前动脉

B.大脑中动脉

C.大脑后动脉

D.椎动脉

E.基底动脉

29.女性患者，43岁，以"

为了预防再出血，最重要的检查是

A.腰椎穿刺

B.DSA

C.EEG

E.CT

30.女性患者，59岁。

最可能的病变部位在

A.右侧脑干

B.右侧半球表面

C.右侧半球深部

D.左侧半球表面

E.左侧半球深部

31.某男性退休工人。

高血压病20年，不规则服药。

晨起锻炼身体时突然头痛，意识不清，半小时后送到医院。

昏迷，血压27/16kPa，双眼向右侧凝视，左足外旋位。

最可能的诊断为

A.心肌梗死

B.蛛网膜下隙出血

E.晕厥

32.女性，69岁。

3个月后，病情稳定，右侧偏瘫基本恢复，生活自理，血压仍偏高。

此时最佳处理方法是

A.可中断抗高血压药

B.继续服用抗高血压药

C.继续服用止血药物

D.常用抗生素

E.常用降颅压药物

33.男性，56岁。

该患者以下哪项诊断最为可能

A.右侧大脑中动脉主干血栓形成

B.左侧大脑中动脉主干血栓形成

C.右侧内囊基底节区出血

D.左侧内囊基底节区出血

E.小脑出血

34.患者，男性，31岁，反复右侧眼眶后部疼痛3年，加重2周。

近半个月来上述头痛症状再次出现，头痛剧烈，伴有右侧结膜充血，流泪和流涕以下不是针对本病的治疗药物是

A.钙离子拮抗剂

B.麦角类制剂

C.皮质类固醇

D.曲普坦类药物

E.抗癫痫药物

35.患者，女性，65岁，在家做饭时突发右侧肢体无力，不能言语23小时，意识丧失3小时，有高血压病史5年，糖尿病史2年。

肢体坠落试验右侧较左侧下降速度快，右侧膝反射消失、左侧（++），Babinski右侧（+）、左侧（-）初步诊断为

A.脑出血

B.脑栓塞

D.蛛网膜下腔出血

E.原发性脑室出血

36.患者，女性，18岁，反复发作右侧肢体麻木、无力伴右额颞部搏动样疼痛。

右侧肢体无力在头痛消失后约1小时即可完全缓解。

头颅MRI检查无异常。

家庭中有类似患者。

该患者最可能的诊断是

A.基底型偏头痛

B.常为偏头痛前驱的儿童周期性综合征

C.家族性偏瘫性偏头痛

D.偏头痛等位发作

E.遗传性头痛

37.患者男性，26岁，反复发作性右侧眼眶周围剧烈疼痛3年。

发作时伴有右侧眼结膜充血、流泪、面部出汗、烦躁，每次持续15分钟至1小时，每日发作十余次，每年头痛连续发作持续2个月。

其父亲有类似史。

脑磁共振检查正常。

应考虑的诊断是

A.发作性偏侧头痛

B.眼肌麻痹性偏头痛

C.无先兆偏头痛

D.丛集性头痛

E.紧张型头痛

38.男性，17岁。

为提高该项检查的阳性率，最常用的激发方法是

A.药物诱发

B.睡眠

C.禁睡

D.用力咳嗽

E.过度换气

39.男性，25岁，左侧眼部、颞部疼痛，伴左侧流泪和流涕。

头痛多发生在夜间，反复发作5～6周后可缓解数月可能的诊断是

A.偏头痛

B.丛集性头痛

C.鼻窦炎

E.颅内肿瘤

40.患者，女性，58岁，有高血压、糖尿病史5年，血压、血糖控制不理想，晨起时突感左眼失明，右侧肢体不能活动，伴言语含混，半小时后症状基本消失．急送入院。

血压160／95mmHg，神志清楚，吐词略含混，右上肢肌力4级，右下肢5级B超发现左颈内动脉高度狭窄，患者最有可能的病因是

A.脑血管痉挛

B.微栓塞

C.脑外盗血

D.血流动力学改变

E.血黏滞度增高

41.男性，43岁，心脏病20年，房颤2年。

1天前突发意识丧失，四肢抽搐3分钟左右，10分钟后清醒，左侧上下肢不能活动。

神清，血压正常，心房纤颤。

右眼无光感，左上下肢肌力0级，左侧半身感觉丧失，左侧病理征阳性确诊该病首选的检查是

C.经颅彩色多普勒

D.超声心动图

E.头颅CT

42.患者，入院时反应迟钝，定向力丧失。

颈部极度强直，克氏征阳性，脑神经检查正常，四肢均能活动，腱反射正常，无病理反射。

腰穿示血性脑脊液，压力增高血压正常的患者发生蛛网膜下腔出血的最常见的非外伤原因是

A.动静脉畸形

B.血液病

C.烟雾病

D.先天性颅内动脉瘤

E.抗凝治疗

43.男性患者，56岁，以"

最重要的治疗是

A.安静勿搬动

B.呼吸道通畅

C.肌注降压药

D.给予抗生素

E.应用脱水剂

44.女性患者，67岁，以"

依据其症状和体征，估计患者的病变部位最可能在

A.脑桥

B.双侧额叶

C.左侧顶叶

D.左侧基底核区

E.脑室

45.男性患者，64岁，以"

头痛、呕吐，右侧肢体无力3小时，昏迷1小时"

入院。

既往高血压病病史12年。

血压210/120mmHg，浅昏迷，左瞳孔5mm，右瞳孔2.5mm，眼底无出血，右侧肢体偏瘫，右侧Babinski征阳性。

为明确诊断，首选的辅助检查是

A.心电图

C.TCD

D.CT

46.女性患者，43岁，以"

预后判断

A.安全，患者都能存活

B.遗留偏瘫

C.易复发，死亡率极低

D.易复发，死亡率高

E.必定死亡

47.女性患者，59岁。

哪一项辅助检查对明确诊断最有价值

B.EEG

E.开颅探查

48.某男性退休工人。

最可能的病变部位为

A.右侧半球表面

B.右侧半球深部

C.左侧半球表面

D.左侧半球深部

E.右侧脑干

49.男性，30岁。

因右眼睑下垂伴眼球固定1周入院。

入院第4天洗澡时突然剧烈头痛、恶心、呕吐，随即出现嗜睡。

颈项强直，右上睑下垂，有眼球上、下、内运动障碍，克氏征（+）。

余神经系统无明显阳性体征。

A.颅神经炎

C.脑梗死

D.急性脑炎

50.男性，56岁。

下列哪项治疗原则不适用于该患者

A.保持大、小便通畅

B.平稳控制血压

C.保持呼吸道通畅

D.大量静滴高渗葡萄糖溶液，维持高水平血糖，降低颅内压

E.请神经外科会诊，协助治疗

51.患者，男性，31岁，反复右侧眼眶后部疼痛3年，加重2周。

近半个月来上述头痛症状再次出现，头痛剧烈，伴有右侧结膜充血，流泪和流涕为鉴别周围性（真性）眩晕与中枢性（假性）眩晕，以下最有价值的症状是．

A.有无头痛

B.有无抽搐

C.有无瘫痪

D.有无耳鸣、耳聋

E.有无发热

52.患者，女性，65岁，在家做饭时突发右侧肢体无力，不能言语23小时，意识丧失3小时，有高血压病史5年，糖尿病史2年。

肢体坠落试验右侧较左侧下降速度快，右侧膝反射消失、左侧（++），Babinski右侧（+）、左侧（-）急诊处理时首先应该做的治疗和检查是

A.止血和头颅CT

B.脱水降颅压，止血和头颅CT

C.脱水降颅压和头颅MRI

D.脱水降颅压和头颅CT

E.脱水降颅压，溶栓，预防应激性溃疡和头颅CT

53.患者，女性，18岁，反复发作右侧肢体麻木、无力伴右额颞部搏动样疼痛。

若患者的一级或二级亲属中无类似患者，则应诊断为

A.偏头痛等位发作

C.基底型偏头痛

D.遗传性头痛

E.散发性偏瘫性偏头痛

54.患者男性，26岁，反复发作性右侧眼眶周围剧烈疼痛3年。

头痛急性期应首选的治疗是

A.舒马曲普坦皮下注射

B.吸入纯氧，流速7~10L/min

C.佐米曲普坦经喷鼻吸入

D.麦角类制剂双氢麦角胺静脉注射

E.4%~10%利多卡因1ml经患侧鼻孔滴入

55.患者32岁，出生时难产史。

2个月前施工时不慎从3米高处摔下，头部着地，当时意识障碍数小时，后患者出现2次四肢抽动，伴意识丧失，每次持续约5分钟。

EEG示局灶性痫样放电。

下列最可能的诊断是

A.原发性癫痫

B.继发性癫痫

C.昏厥

D.短暂脑缺血发作

E.低钙抽搐

56.男性，17岁。

若短期内连续3次该项检查均为阴性结果，但患者抽搐仍频繁发作，此时应该如何处理

A.用适当的药物治疗

B.不治疗，待该项检查取得阳性结果后再治疗

C.内科检查

D.血生化检查

E.采用两种抗抽搐药以完全控制症状

57.男性，25岁，左侧眼部、颞部疼痛，伴左侧流泪和流涕。

头痛多发生在夜间，反复发作5～6周后可缓解数月最可能的发病机制是

A.颅内压增高

B.颅内静脉窦血栓形成

C.颅内、外血管扩张

D.脑供血不足

E.脑血管畸形

58.患者，女性，58岁，有高血压、糖尿病史5年，血压、血糖控制不理想，晨起时突感左眼失明，右侧肢体不能活动，伴言语含混，半小时后症状基本消失．急送入院。

血压160／95mmHg，神志清楚，吐词略含