护士资格考试基础护理知识和技能文档格式.docx
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呃逆
C.营养失调：
高于机体需要量
D.家庭应对无效
E.组织灌注量不足
考查护理计划中顺序排列问题。
首优问题指直接威胁护理对象生命，需要立即采取行动的问题。
组织灌注量不足有发生休克的危险，是本题的首优问题。
6.患者女性，58岁，情绪激动后出现胸闷、心前区疼痛等不适，目前在心脏科住院，在对该患者指导护理措施时，不正确的是
A.护理措施应符合实际
B.护理措施应体现个体差异
C.护理措施应依据护士的经验制订
D.护理措施应考虑到患者的安全
E.护理措施应与其他医务人员的措施相协调
C
考查制定护理措施的注意事项。
护理措施应有科学的理论依据，而不能依据护士的经验制定。
7.病人赵某，男性，49岁。
因格林巴利综合症累及呼吸肌，评估病人后，判断病人存在以下健康问题，你认为应优先解决的是
A.低效性呼吸型态
B.有皮肤完整性受损的危险
C.便秘
D.睡眠型态紊乱
E.营养失调：
低于机体需要量
患者因格林巴利综合症累及呼吸肌，应优先解决的是低效性呼吸型态。
8.患者女性，72岁，因髋骨骨折，在家卧床已1个月，进食少，护士认为该患者有“皮肤完整性受损的危险：
与长期卧床、被迫体位有关”，该护理诊断的陈述公式是
A.PES公式
B.PE公式
C.SE公式
D.PIO公式
E.SOAPE公式
考查护理诊断的陈述方式。
“有……危险”护理诊断的陈述公式是PE公式，P为问题，即护理诊断的名称，E为相关因素。
有皮肤完整性受损的危险（P）：
与长期卧床、被迫体位有关（E）。
9.患者女性，22岁，小腿行石膏绷带包扎后1小时出现脚趾剧痛，苍白发凉，足背动脉搏动减弱。
护士为其制定了预期目标，该目标的陈述对象应是
A.病人
B.医生
C.营养师
D.病人家属
E.护士
考查护理程序中护理目标的陈述方式。
预期目标是指病人在接受护理后，期望其能达到的健康状态，即最理想的护理效果，因此，预期目标的陈述对象应是病人或病人身体的一部分。
10.患者男性，67岁，昨日10时行“冠脉搭桥术”，术后患者入住ICU，目前患者意识清楚，各项生命体征平稳，护士在护理记录时，PIO格式中的“P”表示
A.护理措施
B.效果
C.相关因素
D.健康问题
E.症状和体征
D
考查护理程序中护理病案的书写。
P（problem）代表问题;
I（intervention）代表措施;
O（outcome）代表结果。
11.患者男性，59岁，因下肢深静脉血栓入院，某护士在对患者进行评估后认为他存在活动能力受限，用PES公式书写护理诊断，其中S代表
A.病人的主述
B.病人的症状和体征
C.病人产生健康问题的相关因素
D.病人的既往史
E.病人的健康问题
护理诊断的陈述公式是PES公式，其中P为问题，即护理诊断的名称，E为相关因素，S代表病人的症状和体征。
12.患者女性，35岁，乳腺癌术后，下列属于健康的护理诊断的是
A.与大剂量化疗药物使用有关
C.有社交孤独的可能
D.执行治疗方案有效
E.头痛、头晕、乏力
考查护理诊断的分类。
健康的护理诊断是个人、家庭、社区从特定的健康水平向更高的健康水平发展的护理诊断，陈述方式可为“执行……有效”，“潜在的……增强”。
13.患者女性，因头痛、头晕入院，护士为其进行护理评估。
属于主观资料的是
A.患者的感受
B.实验室检查结果
C.护士用手触摸到的感受
D.护士用眼睛观察到的资料
E.对其进行身体评估得到的资料
主观资料：
即病人的主诉，包括病人所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述，是通过与病人及有关人员交谈获得的资料，也包括亲属的代诉，如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等。
14.患者女性，70岁。
现胃大部切除术后第3天，体温39.2℃。
在护理患者的过程中，属于独立性护理措施的是
A.遵医嘱发退热药
B.用温水帮患者擦浴
C.通知营养科调整患者饮食
D.开放静脉通道，点滴抗生素
E.检查血常规，看白细胞数量
考查护理计划中护理措施的类型。
护理措施可分为以下三类：
依赖性的护理措施、协作性的护理措施和独立性的护理措施。
独立性护理措施指护士在职责范围内，根据所收集的资料，经过独立思考、判断所决定的措施。
选项A、D属于依赖性护理措施;
C、E属于协作性护理措施;
B属于独立性护理措施。
15.患者男性，76岁。
以“慢性阻塞性肺气肿”收住院。
护士在收集资料时认为目前存在以下问题，属于首优问题的是
A.清理呼吸道无效
B.营养不良
C.知识缺乏
D.恐惧
E.疼痛
和慢性阻塞性肺气肿相关的，选项A符合题意。
16.患者男性，65岁。
高血压病史30年，因情绪激动，呼吸急促，左胸部剧烈疼痛，以“急性心肌梗死”收住院。
对该患者的护理，属于依赖性护理措施的是
A.遵医嘱应用止痛药
B.嘱患者绝对卧床休息
C.观察吸氧后的病情变化
D.通知营养科调整患者饮食
E.安定患者情绪，进行心理护理
依赖性护理措施指护士遵医嘱执行的具体措施。
17.患者男性，40岁，出租车司机。
因肺炎球菌性肺炎入院，患者咳嗽，呼吸困难，自觉头胀痛，恶心，不思饮食，全身无力。
体温39.2℃，脉搏120次/分，呼吸浅快，皮肤口唇发绀。
要求医生尽快治好疾病回去工作。
排列在首位的护理诊断应该是
A.舒适的改变：
疼痛
B.气体交换受损
C.活动无耐力
D.体温过高
E.焦虑
根据此病人的症状“呼吸困难、呼吸浅快、皮肤口唇发绀”，排列在首位的护理诊断应该是气体交换受损。
18.患者男性，57岁。
有发作性心前区疼痛史2年，因平日工作较忙，未就诊检查治疗。
2小时前，患者因着急而发生持续性心前区压榨性疼痛，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，有濒死感，急诊入院，诊断为冠心病急性广泛前壁心肌梗死，医嘱绝对卧床休息。
护士评估后作出如下护理诊断，排在首位的是
A.潜在并发症：
心源性休克
B.胸痛：
与心肌缺血、坏死有关
C.恐惧：
对心肌梗死可能致死感到恐惧
D.知识缺乏：
缺乏有关冠心病预防的知识
E.进食、入厕、卫生自理缺陷：
与心肌梗死后24小时之内绝对卧床休息有关
此病人发生持续性心前区压榨性疼痛，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，有濒死感。
首要的护理问题是胸痛。
19.患者女性，65岁。
突然出现心前区疼痛伴大汗3小时，急诊就医，诊断为急性心肌梗死。
此患者首优的护理问题是
A.自理缺陷
B.恐惧
C.有便秘的危险
D.疼痛
E.知识缺乏
20.患者，入院后护士收集相关资料，以下哪项资料不需要收集
A.患者的年龄、民族、职业
B.患者对疾病的认识与反应
C.患者的生活方式
D.患者的手术、过敏史
E.患者家庭成员的生活方式
考查收集资料的内容。
一般不需了解患者家庭成员的生活方式。
第二节医院和住院环境
1.医院的任务不包括
A.医疗工作
B.教学
C.科学研究
D.制定卫生政策
E.预防和社区卫生服务
卫生部颁发的《全国医院工作条例》提出，医院的任务是“以医疗工作为中心，在提高医疗质量的基础上，保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平。
同时做好扩大预防、指导基层和计划生育的技术工作”。
2.一病人男性，32岁，在施工过程中从高处坠下，患者意识不清，被送往医院急救，急诊护士在抢救过程中，正确的是
A.不执行口头医嘱
B.口头医嘱向医生复述一遍，经双方确认无误后方可执行
C.抢救完毕，请医生第2天补写医嘱与处方
D.急救药品的空安瓿经患者检查后方可丢弃
E.输液瓶、输血袋用后及时丢弃
考查急诊护理工作中的抢救。
在抢救过程中，如为口头医嘱，护士必须向医生复述一遍，当双方确认无误后方可执行;
抢救完毕，请医生及时补写医嘱与处方。
3.某医院门诊病人肝功能检查报告：
血清转氨酶升高，同时病人主诉肝区隐痛，恶心，呕吐，等症状，护士应立即
A.安排提前就诊
B.转急诊室处理
C.转入隔离门诊诊治
D.进行健康教育
E.测量病人生命体征
考查门诊部部分严格消毒隔离。
对传染病或疑似传染病病人，应分诊到隔离门诊并做好疫情报告。
4.白天医院较理想的噪音强度是
A.20dB
B.30dB
C.40dB
D.50dB
E.60dB
白天医院较为理想的噪音强度应维持在35～40dB。
5.病人男性，25岁，因破伤风入院，神志清楚，全身肌肉阵发性痉挛、抽搐。
下列病室环境中，不符合病情要求的是
A.保持病室光线充足
B.相对湿度50%～60%
C.室温18～22℃
D.开门关门动作轻
E.门、椅脚钉橡皮垫
因为声、光、震动等可诱发破伤风病人发生阵发性痉挛，因此破伤风病人病室的环境要求中，除了保持相对湿度50%～60%，室温18～22℃外，还应避免声、光、震动等对病人的刺激。
6.病人男性，36岁，因交通事故导致脾破裂和多发性骨折，被送至急诊室，在医生未到之前，当班护士应立即
A.询问发生交通事故的原因
B.向公安部门报告
C.给病人测血压，建立静脉输液通道
D.给病人注射止痛剂和镇静剂
E.安慰病人，等待医生抢救
急诊护士在医生未到抢救现场之前，应根据病情做出初步判断，并给予紧急处理，如测血压、给氧、止血、配血、建立静脉通道等;
医生到达后，报告处理情况及病情，正确执行医嘱，积极配合抢救。
7.病人男性，70岁，因高血压入院治疗，病区护士接到住院处通知后为其准备
A.备用床
B.暂空床
C.麻醉床
D.手术床
E.抢救床
备用床是为了保持病室整洁，准备迎接新患者。
暂空床是为了供新住院患者或者暂时离床患者使用，保持病室整洁。
无患者入院床位空的时候都是备用床，当有患者要入院就要将备用床改为暂空床。
8.患者女性，60岁，因慢性支气管炎急性发作入院，早上查房时抱怨病室湿度过低，以下表现中因湿度过低造成的是
A.影响机体散热
B.疲倦、食欲减退、头晕
C.闷热、难受
D.呼吸道黏膜干燥、咽痛、口渴
E.腹痛、腹泻
考查病区环境管理中物理环境的温度和湿度。
室内湿度过低，空气干燥，水分蒸发快，导致呼吸道黏膜干燥、咽痛、口渴，对急性喉炎、气管切开和呼吸道感染的病人十分不利。
9.不需要用橡胶单和中单的患者是
A.气管切开
B.哮喘
C.大小便失禁
D.昏迷
E.前臂开放性骨折
考查病区铺床法中麻醉床的目的。
10.患者，8岁。
诊断为疝，入院治疗，在全身麻醉下施行手术，将回病区，准备工作中下列哪项不妥
A.必须准备热水袋及绒毯
B.必要时备氧气
C.铺麻醉床
D.备输液架，电动吸引器
E.准备麻醉护理盘用物
考查麻醉床知识点。
按需准备毛毯、热水袋及布袋等。
11.患者，男性，18岁，因车祸大出血.休克来急诊室，护士在医生未到之前应立即
A.了解病情
B.测量生命体征，建立静脉通道
C.通知医生
D.检查抢救仪器是否正常
E.写好病情记录
考查门诊部的候诊与就诊的安排。
急诊室护士在医生未到之前，应根据患者病情做出判断，给予紧急处理，如测量血压、给氧、吸痰、止血、配血、建立静脉输液通路、进行人工呼吸、胸外心脏按压等。
医生到达后，汇报处理情况，积极配合抢救，正确执行医嘱，密切观察病情动态变化，为医生提供有关资料。
12.患者，女，33岁。
因食欲不振，厌油，肝区隐痛，面色及巩膜黄染，门诊护士应指导
A.提前就诊
B.到隔离门诊就诊
C.测量体温
D.对患者做好耐心的解释工作
E.健康教育
门诊的护理工作包括：
预检分诊;
安排候诊与就诊（随时观察候诊患者病情，遇有高热、呼吸困难、出血、休克等急危重症或老年患者时，应立即安排提前就诊或送急诊室处理）;
健康教育;
治疗;
消毒隔离（预防交叉感染，传染病或疑有传染病患者，应分诊到隔离门诊就诊，并做好疫情报告）;
保健门诊。
本题根据病人的临床表现“食欲不振，厌油，肝区隐痛，面色及巩膜黄染”怀疑为病毒性肝炎，所以应指导病人去隔离门诊。
13.患者女，50岁，因糖尿病住院。
为了给她创造一个良好的休养环境，做法不妥的是
A.入院时要热情接待
B.给患者介绍同病室病友
C.告诉患者入院后必须遵守病房规定，对其周围环境的布置没有自主权
D.加强与家属的沟通
E.探视人员在非探视时间而影响医护工作时，要适当加以劝阻和限制
患者对其周围环境的布置有一定自主权。
14.患者男性，48岁，因心梗入院，急诊手术行经股动脉血管造影支架植入术，为迎接该患者，护士铺好了麻醉床。
铺麻醉床的目的不包括
A.使患者安全.舒适
B.便于接受和护理麻醉术后的患者
C.预防并发症
D.保护被褥不被血液或呕吐物污染
E.防止术后伤口的疼痛
考查铺床法中麻醉床的目的。
铺麻醉床的目的是：
便于接受和护理麻醉手术后的病人;
使病人感到安全、舒适，预防并发症;
保护被褥不被呕吐物或血液污染。
麻醉床不能防止术后伤口的疼痛。
15.患者男性，50岁，因“心梗”由120送到我院急诊室进行抢救，按照要求急救物品应做到“五定”，以下错误的是
A.定数量品种
B.定点安置
C.定期消毒灭菌
D.定班保管
E.定期检查维修
考查急诊护理工作中急救物品的准备。
急救物品包括一般用物、无菌物品和急救包、急救设备、急救药品和通讯设备。
急救物品应做到“五定”，即定数量品种，定点安置，定人保管，定期消毒灭菌及定期检查维修，使急救物品完好率达100%。
16.患者男性，47岁，既往体健，近2月常于夜间出现胸骨后疼痛，昨日夜间再次出现胸痛，遂到急诊就医，患者目前在急诊留观室，急诊科留观室留观患者的时间一般为
A.1～2天
B.3～7天
C.8～10天
D.11～15天
E.16～21天
留观室又称急诊观察室。
收治已明确诊断或暂不能确诊以及病情危重但暂时住院困难的患者。
留观时间一般是3～7天。
17.患者女性，49岁，乳腺癌患者，患者术后多疑，一次因为护士没有耐心回答其问题而哭泣，认为护理人员看不起自己，这种由于医务人员言行及行为不慎，对病人造成心理、生理上的损伤，称为
A.机械性损伤
B.温度性损伤
C.生物性损伤
D.社会性损伤
E.医源性损伤
考查病区环境管理的安全。
由于医务人员言语及行为不慎，对病人造成心理、生理上的损伤，称为医源性损伤，如对病人不尊重，交谈时用词不当，护理时动作粗暴，不按操作规程进行等。
18.患者女性，57岁，因上腹部不适、烧心到门诊就医。
有关门诊部的特点下列叙述不正确的是
A.是医疗工作的第一线
B.是患者接受进一步治疗的主要场所
C.来往人员多，病种杂，交叉感染的可能性大
D.季节随机性强，患者流动性大
E.门诊环境应做到美化、绿化、安静、整洁、布局合理
记忆性题目，考查门诊部工作特点，需掌握。
患者男，78岁，因肺炎住院。
发热，咳嗽，痰液粘稠不易咳出。
19.该患者的病房湿度应保持在
A.10%～20%
B.25%～30%
C.35%～40%
D.50%～60%
E.65%～70%
20.适宜该病人休养的环境温度为
A.28～30℃
B.25～27℃
C.22～24℃
D.21～23℃
E.18～20℃
考查病区环境管理的物理环境。
病室的适宜温度是18～22℃、年老、婴幼儿病室温度是22～24℃。
病室湿度以50%～60%为宜。
第三节入院和出院病人的护理
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1.患者男性，28岁，8小时前因暴饮暴食后出现上腹绞痛，向肩背部放射，住院处转运病人入病区时不正确的是
A.注意保暖
B.可暂时中断输液或给氧
C.根据病情安排合适卧位
D.送入病区后，就病人病情、物品与病区护士交班
E.颈椎损伤病人应保持中立位并固定
考查住院处的护理。
在护送病人入病区时，必要的治疗（如输液）不能中断。
2.患者男性，26岁，因暴饮暴食后出现上腹绞痛，送到医院急诊怀疑为急性胰腺炎，转入病房。
急诊病人入病室后护士应首先
A.介绍医院环境
B.通知营养科，准备膳食
C.通知医生，配合抢救
D.填写医疗文件
E.询问病史，评估发病过程
考查病人入病区后的初步护理。
对于急诊患者护士应该准备好急救器材和药品，通知医生作好抢救准备。
3.患者男性，52岁，因急性胃穿孔急诊手术入院，患者入院时护士应
A.测量生命体征
B.建立静脉通道
C.立即送手术室进行手术
D.办理入院手续
E.进行卫生处理
该患者为急诊手术患者，护士应立即送入手术室进行手术。
4.患者女性，32岁，自然分娩后，护士采用挪动法协助患者从床上向平车移动时，顺序为
A.下肢、臀部、上身
B.上身、下肢、臀部
C.上身、臀部、下肢
D.臀部、下肢、上身
E.臀部、上身、下肢
考查平车运送法。
病人依照上身、臀部、下肢的顺序自床上向平车移动。
5.患者女性，67岁，患有支气管哮喘。
经过治疗，患者病情稳定，准备出院。
患者出院的护理下列哪项是错误的
A.处理床单位
B.通知病员在出院处办理出院手续
C.停止患者一切医嘱和各项记录
D.医疗文件立即送病案室保存
E.征求患者意见，进行卫生宣教
考查出院病人的护理。
患者出院后有关文件的处理需做到：
填写出院时间;
病案归档（将病案按出院顺序整理好，交病案室保存）;
注销卡片。
6.患者女性，18岁，淋雨后寒战、高热3日，患者经过治疗后病情好转，准备出院，患者出院前的健康教育不包括
A.医院规章制度
B.服药
C.饮食
D.运动与休息
E.定期复查
考查出院前的护理。
患者出院前护士需要对患者进行健康教育，内容需根据病人所患疾病进行健康指导，如合理的饮食调理、生活规律、功能锻炼、用药知识、家庭护理、定期复查等。
7.患者男性，56岁，慢性肾功能衰竭患者，目前接受血液透析治疗，护士在用轮椅送患者去进行血液透析时，轮椅运送法不正确的是
A.轮椅背与床尾呈锐角
B.将闸制动，协助患者坐入轮椅
C.嘱患者向后靠坐稳
D.嘱患者不可前倾
E.嘱患者不可自行下轮椅
考查轮椅运动法。
应首先检查轮椅是否完好。
将轮椅推至床旁，使椅背与床尾平齐，将脚踏板翻起，拉起车闸以固定车轮。
注意观察病人。
扶病人上轮椅，病人坐稳后，翻下脚踏板，嘱病人把脚踏在脚踏板上。
推轮椅时，尽量靠后坐。
勿向前倾或自行下车;
下坡时减速并观察病情。
下轮椅时将轮椅推至床旁，固定好轮椅，翻起脚踏板，扶病人下轮椅。
冬季保暖。
8.患者女性，45岁，因甲亢入院，对于该患者的入院初步护理，下列哪项不妥
A.接住院处通知后将备用床改为暂空床
B.排列入院病历，最上面是住院病历封面
C.在体温单40～42℃之间用红笔纵写入院时间
D.测量体重并填写在体温单上
E.向患者介绍规章制度及常规标本留取法
考查入院的初步护理。
入院病人的病历排列顺序是：
体温单、医嘱单、入院记录、病史及体格检查单、病程记录、各种检验检查报告单、护理记录单、住院病历首页、门诊或急诊病历。
9.患者男性，26岁，公司职员，患者偶尔自觉心慌，检查发现患者心室壁增厚，为明确诊断入院。
针对该一般病员入院，值班护士接住院处通知后，应
A.准备床单元
B.迎接新病员
C.填写入院病历
D.通知医生
E.通知营养室
值班护士接到住院通知后，应立即根据需要准备床单位。
10.患者男性，12岁，脑瘫患者，护士送病人去检查时使用一人搬运法，其中不正确的是
A.将患者头部放平车大轮端
B.平车头端与床尾呈钝角
C.将闸制动
D.护士一手托患者头颈肩部，一手托臀下
E.适用于体重较轻，病情允许患者
单人搬运法适用于体重较轻病人或儿科病人。
平车头端与床尾呈钝角，车闸制动。
护士一手自病人腋下伸到肩部外侧，另一手伸到病人大腿下。
病人双手交叉于护士颈后，护士抱起病人移步转身，将病人轻
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