溃疡性角膜炎的治疗方法Word文件下载.docx
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治疗溃疡性角膜炎的基本原则是采取一切有效措施迅速控制感染，争取早日治愈，将角膜炎的后遗症减少到最低程度。
由于大多数溃疡性角膜炎为外因所致，因此，除去致病外因，消灭致病微生物极为重要。
为了有助于病因诊断，应从角膜溃疡的进行缘取材做涂片，作细菌培养和药物敏感试验（必要时做霉菌培养）。
但不要为等待试验结果而贻误治疗，应立即采取必要的措施。
兹将治疗过程、应注意事项和应用方法叙述如下：
1.热敷：
使眼部血管扩张，解除壅滞，同时促进血流，增强抵抗力和营养，使溃疡得到迅速的恢复。
2.冲洗如果分泌物较多，可用生理盐水或3%硼酸溶液，每日冲洗结膜囊3次或更多次数，以便将分泌物、坏死组织、细菌和细菌产生的毒素冲洗出去。
这样，不但减少感染扩大的因素，同时也可保证局部上药的浓度不至减低。
3.散瞳：
a.阿托品为主要而且是常用的药物，浓度为0.25～2%溶液或软膏，每日滴、涂1～2次（滴药后注意压住泪囊，以免溶液被粘膜过分吸收，引起中毒）。
b.对单纯性角膜溃疡或刺激症状不显著者可以不用，对刺激症状显著和势将穿孔的溃疡必须使用。
这种药对于治疗角膜溃疡有双重作用；
一方面使瞳孔括约肌和睫状肌得到休息，另方面可防治虹膜睫状体炎及其所引起的后果。
再者，由于眼内肌痉挛解除，因而也有减轻和止痛作用。
4.制菌剂：
a.磺胺类化学制剂如10～30%磺胺醋酰钠和4%磺胺异恶唑眼药水。
b.对于革兰氏阳性球菌的感染，每日局部滴用4至6次0.1%利福平眼药水或0.5%红霉素或0.5%杆菌肽眼药水即足以控制。
有些广谱抗菌素如0.5%金霉素、0.25%氯霉素和0.5%四环素（0.5%），其抗菌作用更为有效。
c.对于革兰氏阴性杆菌的感染，可选用1～5%链霉素、0.3～0.5%庆大霉素、多粘菌素B（2万单位/毫升）、0.25～0.5%新霉素、0.5%卡那霉素等。
d.对于细菌培养及药物敏感试验结果尚未知晓而病情较为严重的溃疡，开始时可同时试用多种广谱抗菌素，轮流交替地每数分钟或1刻钟滴1次，继则酌情递减。
此外亦可采用结膜下注射的给药途径，每日1次，并连续注射数日，直到溃疡症状消退为止。
有些药物结膜下注射后，有时发生结膜坏死，应予以注意。
e.抗病毒的药有0.1%疱疹净等。
抗霉菌制剂则有制霉菌素（25，000单位/毫升），0.1%二性霉素乙、0.5%曲古霉素和0.5%匹马霉素等。
5.包扎和敷裹:
a.为了使眼球停止转动，促使溃疡早日痊愈，必须进行包裹。
。
这一处理特别适应于冬季。
因其不但使眼球不致受凉，而且又发生热敷与保护作用。
b.如果结膜囊内有分泌物者，不应包扎，可以布勒氏（Buller氏）眼罩或黑眼镜代替之。
再者，如果溃疡势将穿破，或在结瘢期势将隆起，应于每日施以压迫绷带包扎，如果日间不可能，应在晚间睡眠时用之，以期挽救不良后果。
6.病因治疗:
a.治疗角膜溃疡的同时，必须注意溃疡发生的原因，而予以治疗。
b.最应注意者就是结膜病和营养不良。
例如沙眼血管翳溃疡，如果不同时治疗沙眼，溃疡难得痊愈。
又例如角膜软化，如果不注意全身营养，补充维生素A，不但角膜软化难得痊愈，且会更加恶化。
7.刺激疗法:
当溃疡已经完全痊愈，开始结瘢，应设法使瘢痕形成得愈薄愈好。
对于小而致密并且位于中央的角膜白斑，为了增进视力可作增视虹膜切除术。
对于较大的白斑，可施行角膜移植术。
有时角膜白斑有碍美观，可用煤烟、中国墨作角膜墨针术。
8.角膜溃疡并发病的疗法：
a.对即将穿孔的角膜溃疡应采取紧急措施。
使患者卧床，给予轻泻剂及乙酰唑胺等降低眼内压的药，并嘱咐患者避免打喷嚏或咳嗽等突然使腹内压增加的动作。
b.角膜溃疡如果穿孔，不但溃疡倾向痊愈，并可增加角膜营养。
为达到这一目的，也可作人工前房穿刺术。
这样不但使房水缓慢流出，并可避免溃疡自己穿破的不良后果，如虹膜脱出或晶状体脱出等。
再者，前房穿刺也有制止眼球剧烈疼痛的作用。
如果在溃疡的基底施行前房穿刺术，可用结膜瓣遮盖。
虹膜脱出者可作虹膜切除术。
c.对于角膜瘘患者，应施以烧灼术，同时并应施行抗青光眼手术与结膜瓣遮盖角膜瘘法。
d.β射线可抑制角膜血管的生长。
此外，异性蛋白疗法及中药治疗都可增强全身抵抗力，促进角膜炎的愈合。
都说眼睛是心灵的窗口，眼睛对于每个人来说都是比较重要的，它能让我们看到这个世界上很多美好的事物，同时眼睛也是比较容易出现问题的器官，溃疡性角膜炎就是比较常见的问题，但是只要平时我们能够合理是用眼睛，注意眼睛的劳逸结合就能有效的避免这些情况的发生。
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