医疗护理工作职责及工作流程.docx

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医疗护理工作职责及工作流程

医护岗位工作职责

1、服从部门经理的的指导和管理，并圆满完成部门安排的工作任务；

2、严格遵守公司纪律及各项管理制度；

3、熟练掌握常规护理基本知识；

4、熟练掌握常规按摩技巧和手法；

5、不断加强业务学习和技术训练，努力提高业务水平；

6、上岗期间，严格执行操作规程，严格执行护理制度，认真做好各项护理工作，做至准确、及时、无误；

7、如果有特殊情况情况发生时，要有灵活性、积极的主动性，及时和被护理人的家人和公司的部门领导沟通，以保证及时处理问题；

8换岗和替岗要做到无缝对接，要保证工作完美无缺；

9、定期向公司和部门汇报工作进展情况及下阶段工作安排；

护理人员工作流程

（1）搞好老人的自身卫生。

（2）经常帮助老人洗澡，并防止滑倒。

（3）注意口腔卫生，每天要刷牙或漱口。

（4）照顾好老人的大小便，注意清洁，并防止便秘及尿潴留

（5）帮助卧床病人按时更换体位，防止褥疮发生，保持血液循环和肺部呼吸通畅。

（6）经常活动各部位关节，按摩各组肌肉，以防僵直或肌力衰退。

（7）保持居室温度适宜，避免穿堂风。

（8）做好合理的营养搭配，饮食避免过冷过热、过饱，一日以四餐为好。

（9）注意精神护理，经常和老人聊天，使老人精神愉快、生活充实

护理基本流程

一、老人护理基本常识

（一）怎样为卧床老人整理床铺？

1.关好门窗，移开床旁桌、椅。

如病情许可，放平床头，便于彻底清扫。

2.协助老人翻身至对侧，松开近侧床单，用床刷从床头至床尾扫净床单上的渣屑，应注意将枕下及老人身下各层彻底扫净，然后将床单拉平铺好，协助老人翻身卧于扫净之一侧。

转至对侧以上法逐层清扫，并拉平床单铺好。

3.整理被盖，将棉被拉平，为老人盖好。

4.取下枕头揉松，放于老人头下。

（二）怎样为卧床老人更换床单？

1.酌情关好门窗，移开床旁桌、椅。

2.放平老人，帮助老人侧卧在床之边，背向护理人．枕头与老人一起移向对侧。

3.将脏污床单卷起．塞入老人身下，扫净垫褥上的渣屑。

4.将清洁床单铺在床的一边（正面在内），迭缝中线与床中线对齐，将上半幅卷起塞在老人身下，靠近侧的半幅自床头、床尾、中间、先后履平拉紧塞入床垫下，帮助老人侧卧于清洁床单上，面向护理人，转至对侧，将脏污床单自床头至床尾边卷边拉出，然后将清洁床单拉平，同上法铺好，帮助老人取仰卧位。

5.盖好棉被，拉平，使老人舒适平卧。

6.一手挟住老人的头颈部，另一手速将枕头取出，更换枕套，给老人枕好。

（三）怎样扶助卧床老人向床头移动？

1.放平靠背架，取下枕头放于椅上，使老人仰卧，屈起双膝；

2.护理人一臂伸入老人肩下，一臂托住老人的臀部，在抬起老人的同时，嘱老人用双手握住床头栏杆，并指导老人用双足抵住床面挺身上移。

放回枕头，再支起靠背架，使老人卧位舒适。

（四）怎样扶助卧床老人翻身？

1.仰卧老人要向一侧翻身时，先使老人两手放于腹部，两腿屈膝，护理人一前臂伸入老人腰部，另一臂伸入其股下，用臂的力量，将老人迅速抬起，移近床缘，同时转向对侧。

2.抬起老人头肩部，并转向对侧，在老人的背部放置软枕，以维持体

位，胸前放一软枕，支持前臂，使老人舒适。

3.将老人上腿弯向前方，下腿微屈，两膝之间，垫以软枕，防止两腿之间相互受压及摩擦。

（五）卧床老人的口腔护理正常人口腔内有多种微生物寄生。

口腔的温度、湿度和食物的残渣，都适宜微生物生长繁殖，在正常情况下，身体具有一定的抵抗力，由于唾液中溶菌酶的杀菌作用，刷牙、漱口、饮水及进食等机械作用，对细菌起到一定的清除作用，故很少发病。

老年人机体抵抗力减弱，唾液腺分泌减少，溶菌酶杀菌作用降低，为口腔内细菌的大量增殖造成了有利条件。

此时细菌增多，分解糖类、发酵、产酸作用增强，若不注意口腔卫生，不仅容易发生口臭及口腔炎，影响食漱及消化功能，甚至可因口腔感染导致腮腺炎等并发症，所以对口腔护理很重要。

1.器具：

镊子一把、棉花球，压舌板一块（或用竹筷代替）、漱口药液（常用生理盐水，1：

5000呋喃西林或3%硼酸溶液）。

2.方法：

让老人侧卧，面向护理者，用压舌板轻轻撑开颊部，以镊子夹取漱口液棉球，由内向外，沿牙齿的纵向擦净牙齿内外两侧，咬合面，舌、口腔粘膜，硬腭等处，洗毕，帮助老人漱口，擦干面部。

若口腔粘膜有溃疡，可撒锡类散或青黛散.。

如有假牙，应帮助老人取下，用冷水刷洗，让老人漱口后戴上。

（六）怎样协助老年人排痰老年病人长期卧床，因体质衰弱、咳嗽无力、痰液粘稠，很容易引起呼吸道感染和肺炎。

有时粘痰壅塞咳不出来，可出现青紫及呼吸困难，甚至影响生命。

因此保持呼吸道通畅，可减少呼吸道并发症。

1.适当多饮水；饮食以清淡为主；避免着凉，预防感冒。

2.经常改变身体位置，定时拍背。

特别是早晚病人阵咳前，鼓励病人做深呼吸，以便将痰咳出。

3.蒸气吸人：

将开水倒人茶杯或装有菊花、青果、胖大海等中药的茶缸中，口对杯中吸人热蒸气，每次15〜30分钟，每日2-4次，可湿润咽喉，稀释痰液，有利排痰.

4.简易吸痰器：

适于痰液壅盛时，用一根较粗的消毒导尿管接在100

毫升的注射器上，将导尿管一端插入患者口腔深部，吸出痰液；另置一碗清水，随时冲洗导尿管，以防止粘痰堵塞。

5.患者突然粘痰堵塞、影响呼吸时，要分秒必争，立即用手绢或纱布包住食指，伸向病人咽部，掏出痰液；或口对口吸出痰液。

（七）怎样为卧床老人擦澡？

1.器物：

清洁衣裤、大毛巾、热水、水桶、毛巾、肥皂、脸盆。

2.方法：

关好门窗，移开桌椅，盛热水四分之三盆，松开盖被，将大毛巾半垫半盖在老人擦洗部位，先用湿毛巾擦，然后用蘸肥皂的毛巾擦洗，再用湿毛巾反复擦净，最后用大毛巾擦干。

擦洗部位的先后顺序如下：

A.松开领口，给老人洗眼、鼻、脸、耳、颈部等处，注意洗净耳后。

B.脱去老人上衣（先洗健康一侧，后洗患侧），擦洗两臂。

注意洗净

腋窝部。

帮助老人侧卧，面向护理者，将脸盆放于床侧的大毛巾上，为老人洗净双手。

C.解开老人裤带，擦洗胸腹部，注意乳房下及脐部，帮助老人翻身，

擦洗背及臀部。

D.脱去长裤，擦洗两腿、两侧腹股沟、会阴。

将盆移于足下，床上垫

大毛巾，洗净双足，穿好裤子。

E.整理床铺，按需要更换床单，清理所用物品。

二、卧床病人家庭护理

1．床单位的设置

卧床病人的床单位设置应尽量考虑病人的方便、舒适、安全等条件，床的宽度，视病人的病情需求、生活习惯等而定，通常较一般用床宽10~30cm，床旁应留有放日常用物（如眼镜、手表、收音机、梳子、小镜子、痰杯等）之处。

床旁物品的放置：

如小镜子，可提高卧床病人生活的情趣，看到居室周围的环境，扩大视野，通过反光镜看到外面的“世界”和走进居室内的客人，使病人建立生活的信心，渡过由卧床带来的困难。

2．基础护理

（1）晨间护理：

可促使病人血液循环和保持口腔卫生，使病人感到清洁舒适，有利于预防并发症；能通过观察疾病的进展情况，为诊断、治疗和制定护理计划提供依据。

内容包括：

口腔、脸、手、足、皮肤、床单位的清洁，以及头发梳理（男病人剃须）和按摩受压处。

（2）晚间护理：

可使病人舒适、清洁，促进睡眠。

在晚饭后为病人

作一次晚间护理。

内容包括：

除重复晨间护理内容外，给病人擦背与臀部、用热水泡脚；女病人冲洗会阴、剪指（趾）甲（修剪指甲形状应与指尖相同，足趾应平剪，剪后应用控刀磨平）、整理床铺．注意保暖。

（3）协助病人进餐：

先排尿、洗净双手，用棉被或大枕头托注病人腰部，双手放在床的餐桌上，协助病人进餐，餐后洗手并整理用物。

对于不能取坐位进餐者，可采用侧卧位进食方法。

3.长期卧床病人主要合并症的家庭预防护理

（1）主要合并症：

呼吸道和泌尿系感染、褥疮、静脉血栓炎和继发功能损害。

（2）家庭护理中的预防预防功能损害体位的摆放

A.预防足下垂：

足下垂，又称垂足畸形，下肢瘫痪者极易形成。

足部应给予支持，如使用足板托、枕头等物，使足与腿成直角，保持背屈位，以预防跟胆挛缩。

冬季保暖时，应注意到棉被对足部压迫，可用支架或干净硬纸盒支撑被子，避免压迫足背。

指导和帮助病人锻炼踝关节，避免肌肉萎缩和关节僵直。

B.膝关节畸形的预防：

膝关节下放垫子，可防止膝肿胀和关节过度伸展（膝反张），时间不可过长。

每日数次去垫平卧，防止膝关节屈曲挛缩。

C肩、髋部关节预防

a.平卧：

肩关节下方放垫子，以防止肩关节脱位；腿、臀外侧

放毛巾卷，防止够关节外展、外旋。

防止床垫太软，臀部凹陷，使得

臀部长期处于屈曲位而发生屈髓畸形，一旦病人可以离床站立时，身体的额关节屈曲而不能站立。

b.偏瘫病人健侧卧：

患侧上肢内收于胸肘下放置垫子；患例下肢屈曲，腿下放置垫子；背后放置枕头，防止躯干痉挛。

c.偏瘫病人患侧卧：

患侧上肢伸展位，健侧上肢屈曲于胸，患侧下肢屈曲，足下放置垫子。

d.半坐位：

两臂离开躯干、上肢微屈，肘部下放置垫子，防止肩关节内收畸形8）。

D.运动锻炼：

防止关节僵直、肌肉萎缩、废用性变，这是保证康复期到来时关节活动的重要条件。

生活中不使肌肉长期处于一种抑制状态，根据病人的病情设定关节运动计划。

a.被动运动；病人不能进行主动运动时，进行床上被动操的锻炼。

方法：

各关节（上肢：

肩、肘、腕、指各关节；下肢：

髓、膝、踝、趾各关节）；各方向（前、后、左、右、上、下）；活动顺序由大关节至小关节；运动幅度（屈、伸、旋）从小到大；时间：

各关节各方向运动3~5遍，每日1~2次；速度宜缓慢，手法轻柔，循序渐进同时配合按摩。

b.主动运动：

在病情允许的情况下，对不限制活动的部位都要保持活动，进行锻炼。

因活动可促进血液循环，是保持关节软骨面生理功能的基本因素，是预防关节面发生退行性变的有效方法。

运动内容：

上、下肢各关节：

按照生理活动范围，鼓励病人积极活动，作产L操；手关节：

用力握拳和充分伸展手指；足关节：

踝用力背屈，足趾伸屈活动。

并经常保持手的精细动作的训练，如书写、用筷子进餐等动作

4．口腔护理与预防呼吸道感染卧床病人体弱、免疫力减退，抵抗力降低，呼吸道和肺部的防御功能减低或减退，易发生吸人性、坠积性肺炎。

长期卧床的慢性病人，口腔内的细菌携带者比。

王常人多，口腔内的条件致病菌的携带率也比正常人高。

口腔是病原微生物侵入机体的途径之一，口、咽部细菌的吸入是产生细菌性肺炎的主要途径。

口腔护理中，要注意到刷牙与漱口的关系。

对于卧床的病人，有时漱口比刷牙显得更重要。

因此，要求卧床的病人在就餐后（或喝牛奶、饮料后）一定要漱口；病重或吞咽有困难的病人（中风、脑瘫、口腔内肿瘤术后）等，因疾病或其他原因自己不能漱口的病人，可在就餐后用饮水的方法代替漱口，必要时社区护土需亲自做或指导家属做口腔护理。

漱口的方法是，含一口（大约10ml）温开水用水冲洗牙齿上下及口腔的左右。

漱口之后是刷牙，清洁牙齿面上和牙缝内的残留物。

刷牙后仍需漱口，目的是将齿面、缝内刷出的残留物通过漱口，清出口腔（彻底清洁牙刷后，牙刷要向上放置保持干燥）。

漱口，刷牙漱口后应饮一到二口温水，以冲洗咽喉部，其目的是将该部位的细菌总数的数显减少，是将细菌稀释后吞咽至胃内由胃酸杀灭。

夜间排尿后最好也能饮一到两口温开水，易感儿童及老人外出活动时间过久，回家后也应先漱口，再饮I〜2口水，目的同上。

如遇疾病限制饮水的病人，可利用全日饮水总量控制，分多次、少量饮水，达到清洁口腔、预防呼吸道感染的目的。

5．皮肤护理防止褥疮对于瘫痪或床上活动困难的病人，要定时翻身和有具体的翻身计划，白天每2小时翻身一次，夜间不超过3小时翻身次。

计划可写在纸上挂在墙上，付以表格让执行者记录，以保证