托幼意外伤害与急救处理Word格式.docx

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由于保教人员责任心不强，照顾儿童不细心，擅离岗位，不执行安全制度或园所内其他规章制度而发生的事故。

服错药、食物中毒、煤气中毒、颅骨骨折、烧（烫）伤、儿童被冒领、走失、将儿童遗忘在空房间、高处坠落、体罚、触电、溺水等。

3、重大责任事故

如：

导致儿童死亡、残疾、重要组织器官损伤或增加儿童严重痛苦的事故。

三、意外事故的类型

1、创伤

表皮擦伤、裂伤、软组织损伤、创伤出血、骨折、脱臼、眼损伤、脑震荡、烧（烫）伤、五官异物。

2、窒息

气管异物、呛奶、呼吸道阻塞（捂被）。

3、误服药

4、冒领、丢失、走失

5、食物中毒

6、煤气中毒

7、体罚、变相体罚

四、意外事故的预防

1、预防外伤和烧（烫）伤

（1）预防外伤

①教育儿童预防意外事故

②工作人员对儿童要细心照顾、动作要轻柔。

③儿童游戏和生活设施要经常检修，并注意大型玩具摆放的

合理性。

（2）预防烧（烫）伤

①.为儿童准备洗手、洗澡水时要先放凉水再放热水。

②.暖壶放在儿童拿不到的地方。

③.拿热汤或开水壶时要注意周围有无儿童跑过来。

热菜、热饭要凉温再给孩子吃，不要将热锅放在儿童附近。

④.冬天炉火要有火档，暖气要加罩。

2、预防误服药或中毒

（1）药物要妥善保管：

（2）服药前要仔细核对姓名、药名，药片要压碎后看着服下。

（3）有药的瓶子不要给孩子玩。

（4）教育孩子不捡地下的东西吃。

3、预防食物中毒

（1）肉类食物应经过检验、新鲜，要及时烹制。

生熟食物的容器、刀、案板都要分开。

（2）炊事员应养成做饭前洗手的习惯，若患传染病应积极治疗并调离人炊事班。

（3）做饭要有计划，现做现吃，不吃剩饭。

（4）海产品：

生鱼、虾要注意冷藏或冷冻，烹调时用大量的清水冲洗（能去掉嗜盐菌而抑制细菌生长）要煮熟煮透。

（5）不吃发芽的土豆，扁豆一定要煮熟煮透。

4、预防异物进入耳、鼻及气管：

（1）小年龄不吃带骨刺的鱼和花生、豆类、糖果。

（2）儿童哭泣时不要吃东西。

（3）小年龄不要玩玻璃球、小串珠、小纽扣和小塑料珠。

（4）教育儿童不要把棉花、豆、纸团等塞进鼻、耳里。

5、预防儿童走失、冒领、丢失：

（1）新入园、所儿童要有专人看管。

（2）教育儿童不离开集体，外出时老师要及时清点人数，以防丢失。

（3）儿童离园时要把儿童交到家长手里。

陌生人接儿童要问姓名与儿童关系，并有家长委托电话或信。

（4）儿童离园后，要指定专人到各屋检查，确定没有留下孩子再锁门下班。

五、常见意外事故的处理：

儿童出现意外事故，有时轻有时重，保育员应对险情做出迅速、准确的判断，及时通知医生。

情况危急应抓紧时间去医院，或对其进行现场紧急救护，挽救儿童生命。

（一）对儿童意外事故程度的判断

1、根据发生意外的原因判断

可迅速危及生命的意外，必须争分夺秒送医院抢救。

溺水、触电、雷击、外伤大出血、气管异物、中毒、车祸等。

烧烫伤、腰椎骨折等，虽然不马上致命，但延误抢救时机或处理不当，都有可能致残。

2、根据伤者的情况判断

（1）呼吸:

危重病人呼吸不规则，时快时慢、时深时浅、有明显的呼吸困难。

一般观察胸腹的起伏，听呼气的声音，检查呼吸。

呼吸停止，立即做人工呼吸

（2）脉搏：

可触摸桡动脉和颈动脉，检查脉搏。

严重创伤、大出血时，心跳增快，力量减弱脉搏细而快。

心跳停止，立即做胸外按压和人工呼吸。

3.瞳孔：

当病儿头部受到严重损伤时，左右两侧瞳孔大小不一，对光的照射反应不灵敏。

（二）常见意外事故的简单处理

1、表皮擦伤：

（1）清洁创面：

先用凉开水洗净周围皮肤，再用凉开水冲洗伤口，不能有污物留在皮肤里。

（2）用消毒棉签擦干伤口。

（3）用75%酒精由里到外消毒。

（4）可不包扎，避免沾水。

2、出血：

伤口浅，出血少，可用消毒纱布或干净手绢紧紧压住出血部位，止血后用创可贴粘合。

出血多，首先急救止血并尽快送医院。

扎伤的处理：

先将伤口用自来水或生理盐水清洗，然后，用消毒过的针或镊子顺着刺的方向把刺全部挑、拔出来。

不应有残留，并挤出淤血，随后再用酒精消毒伤口。

如果刺扎在了指甲里或者刺是金属刺，或难以拔除，都应送医院处理。

挤伤的处理：

婴儿的手指经常被门、抽屉挤伤给小儿造成痛苦。

若无破损，可用水冲洗、冷敷，以便减轻疼痛；

疼痛难忍时，可将受伤的手指高，举过心脏，可缓解疼痛。

若有出血，应消毒、包扎、冷敷。

若指甲掀开或脱落，应立即去医院。

3、眼异物：

沙子、尘土、小飞虫等进入眼内.

（1）指导微闭眼，待异物被眼泪冲出，切勿用手或手绢揉擦。

否则会使异物嵌入结膜或角膜。

（2）用眼药水或白开水冲洗或用消毒棉签轻轻擦去。

（3）翻眼皮擦异物：

翻眼皮的方法：

翻上眼皮时，让婴儿往下看，然后用拇、食指捏住眼皮，食指轻压，拇指向上捻转；

翻下眼皮时，用食指压住下眼皮，再向下扒开。

（4）嵌入角膜的异物，应及时去医院取出，延误时间，日后会影响视力。

4、外耳道异物：

小虫入耳，可在耳内滴入酒精或油类，把小虫杀死，再到医院取出。

或用手电筒置于耳边，小虫可能向亮处爬出。

5、气管异物的处理:

气管异物是比较常见的婴儿意外急症,也是引起婴儿非正常死亡的常见原因之一，婴幼儿气管有异物时，会出现呛咳，吸气性呼吸困难，憋气、面色青紫等现象。

引起气管异物的原因:

（1）将小物品放入口中。

（2）吃豆类、果核、瓜子时不慎将食物吞入气管。

（3）进食时说话、嘻闹，导致食物呛入气管。

（4）给婴儿喂药时方法不当，捏紧鼻子喂药，导致药粒进入婴儿气管。

处理方法：

出现异物呛入婴儿气管后，千万不要惊慌失措，更不要用手去掏异物，可采用两种方法尽快清除。

倒立拍背法：

若小婴儿出现异物，应将其倒提起来抓住婴儿两腿，轻拍背部，可通过异物的自身重力和婴儿呛咳时胸腔内气体的冲力，迫使异物向外咳出。

。

若上述方法无效应及时到医院。

若患儿不能呼吸，应做人工呼吸。

6、鼻出血

主要原因：

（1）鼻部外伤

（2）发烧引起

（3）鼻腔异物

处理方法：

（1）安慰婴儿不要紧张，让婴儿安静坐下来，用口呼吸，头略向前低，防止血液逆流入口腔咽喉。

（2）捏住鼻翼10分钟

（3）用湿毛巾冷敷鼻部和前额。

（4）若不能止血，可用纱布卷、消毒药棉等塞鼻。

（5）止血后短时间内不可用力揉搓鼻腔，不可擤鼻子，也不做剧烈运动，避免再出血。

（6）若无法止血或婴幼儿经常鼻出血，应去医院检查，确定是否有血液病或其他疾病。

7、抽风

症状:

突然发作，意识丧失，头向后仰，眼球凝视，呼吸细弱且不规则，口唇青紫，四肢和单侧或双侧面部抽动，持续的时间可由一两分钟到十几分钟，甚至几十分钟不等。

处理方法:

（1）让病儿侧卧，便于及时排出分泌物，防止异物进入气管。

同时，松开衣领、裤带,保持血液循环的畅通。

（2）不要搂紧婴儿，可轻按婴儿抽动的上下肢，避免婴儿从床上摔下。

（3）将毛巾手绢拧成麻花状放于上下牙之间，以免婴幼儿咬伤舌头。

但如果病儿牙关紧闭，无法塞入毛巾，不可硬撬。

（4）随时清除痰涕。

（5）用针刺或重压人中穴，即唇沟上三分之一处。

8、中暑

日光长时间照射婴幼儿的头部，可使婴幼儿中暑,这时会出现头痛，头晕，耳鸣，眼花，口渴甚至昏迷。

（1）将病儿移至阴凉通风处，解开其衣扣，让其躺下休息。

（2）用凉毛巾冷敷头部，用扇子扇风，帮助散热。

（3）让病儿喝一些清凉饮料，或口服十滴水、人丹等。

预防中暑：

炎热的夏季小儿户外活动时间应避开10：

30～14：

30，因此时的阳光正处于最灼热的阶段。

炎热季节，小儿可在树阴或屋檐下游戏，避免阳光直接照射。

天气炎热时，保教人员应提醒小儿多喝水。

9、冻伤

婴幼儿冻伤多为轻度冻伤，常多见于耳朵、面颊、手、足等处，仅伤及表面，局部红肿，有痛和痒的感觉。

处理：

可用白酒、辣椒水轻轻涂擦，再涂上冻疮药膏即可。

伤愈后不留疤痕，但受冻处还易复发。

预防；

平时小儿应注意不要穿过小的鞋子，洗手后将手仔细擦干。

脚出汗的小儿应及时换掉汗湿的袜子，并注意经常按摩手、脚、鼻等处。

10、头部擦伤

（1）出血时，马上用一块清洁的纱布轻轻按压伤口，以达止血的目的，并及时送医院。

（2）摔伤后未见出血，要对小儿进行24小时的密切观察，如果出现以下症状应及时送往医院急救：

·

受伤后有恶心，呕吐的现象。

·

受伤后有过意识丧失的现象，或正处于意识丧失的状态。

头部剧烈疼痛。

眼、耳、鼻周围有出血。

有抽风、麻痹、言语障碍。

（3）教育小儿摔伤头部后务必告诉成人。

11、轻度烫伤

是皮肤表面的烫伤，皮肤会红肿刺痛,若做好处理不会留下任何伤痕。

先用冷水冲洗烫伤部位20分钟，使皮肤冷却可缓解疼痛，减弱红肿程度，防止形成水泡。

12、摔伤

（1）如果婴儿不小心从高处摔下来，身上或头上嗑青了，或是起了大包，这是发生了皮下出血，不要用手给婴儿揉，否则将加重皮下出血。

局部冷敷可减轻出血。

（2）如果是头朝下摔下来就应该注意观察是否有颅内受损伤的表现（脸色发白、眼神发直、爱睡觉、呕吐等）。

13、骨折

儿童摔倒后、如果胳膊不能动，或者不能走路了，很可能出现了骨折。

儿童骨折最容易发生的是骨弯曲（线型骨折），而不是骨头断裂。

因此，发现儿童摔倒后，患儿肢体活动有障碍应注意：

（1）不能揉捏患处，更不能随意搬动肢体或试图将变形、弯曲的肢体弄直，这样会加重骨折。

（2）如果伤害严重或是骨头穿透皮肤，可用消毒纱布包好，尽量不要碰到伤口。

（3）如果没有折骨伸出皮肤，可在受损部位的两侧固定肢体，防止进一步损伤。

上肢：

可以用绷带吊起来。

下肢：

可以通过固定膝关节和踝关节方法固定。

尽量抬高患肢。

（4）脊椎骨折：

如果怀疑患儿脊椎有骨折，要先固定头部，把身体放平，迅速用木板抬到医院进行治疗。