精神分裂症试题Word文件下载.docx
《精神分裂症试题Word文件下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《精神分裂症试题Word文件下载.docx（20页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
4、患者女，28岁。
总抱着两个杯子，说一个杯子是她儿子，一个杯子是她丈夫，她不能将儿子和丈夫丢下不管。
总担心杯子会丢掉，惴惴不安。
认为杯子一丢，丈夫和儿子就会出事。
患者意识清晰，神经系统检查无异常。
该患者最可能的诊断是（）
A.精神分裂症
B.抑郁症
C.人格障碍
D.强迫症
E.焦虑症
A
5、青年男性患者，近半月来无明显原因常自言自语，侧耳倾听，说听到有人在谈论他的为人，有人说他工作能力差，表现不好，他常回答说：
"
我工作能力比谁都强。
我表现很好。
该患者服用某药物治疗3周后，病情有好转，但出现白细胞减少，白细胞数量为2．0×
10/L，最适宜的处理（）
A.白细胞数量还不算少，可以继续服用此药物
B.停用此药，合用刺激白细胞增生的药物
C.合用刺激白细胞增生的药物，继续密切观察
D.将此药物减量，密切观察
E.将此药物减量，但为了疗效，合用其他类似抗精神病药物
6、男性，27岁，已婚。
近2个月来无明显原因常有自语自笑，说经常听到耳边有人在议论他的为人，声音有熟悉的也有不熟悉的，有的人说他工作能力差，工作责任心不强，有的说他还是不错的，人很诚实。
患者意识清晰，神经系统检查无阳性发现，无精神活性物质滥用史。
该患者最好的治疗选择是（）
A.氟西汀治疗
B.阿昔洛韦治疗
C.认知行为治疗
D.中药治疗
E.利培酮治疗
7、不少研究发现，与精神分裂症发病有关的候选基因包括α-7-烟碱受体、DISCI、COMT基因等。
（）
A.神经发育假说
B.多基因共同致病假说
C.C.多巴胺（D假说
D.谷氨酸假说
E.5-羟色胺假说
精神分裂症的病因学假说不少，神经发育假说认为，精神分裂症是胚胎早期脑发育异常的结果，支持依据有：
脑影像学研究发现部分患者有脑室扩大和皮质萎缩，脑解剖和神经病理学研究发现精神分裂症患者有边缘系统和颞叶结构的缩小，半球不对称等。
多基因遗传假说认为，精神分裂症的发生与多种基因有关，是基因与环境相互作用的结果，这些致病的候选基因可能包括α-7-烟碱受体、DISCI、COMT基因、GRM3、NRG1、RGS1等，这些基因对精神分裂症的易患性起了部分作用。
多巴胺假说认为精神分裂症是中枢DA功能亢进或由于DA受体增加对DA的敏感性增加所致，苯丙胺的药理作用是在突触部位抑制DA的再摄取，使受体部位DA的含量增高能引起类似精神分裂症的阳性症状，支持DA功能亢进假说。
8、患者突然扑向正在疾驰的汽车轮胎下面，表示要投胎。
此症状是（）
A.病理性象征性思维
B.逻辑倒错性思维
C.诡辩症
D.思维松弛
E.思维云集
患者以一种很普通的概念、词句或动作来表现某些特殊的，除患者自己外旁人无法理解的意义，此种表现为病理性象征性思维。
它是形象障碍与抽象思维之间的联想障碍，多见于精神分裂症。
逻辑倒错性思维是以联想过程中逻辑的明显障碍为主要特征，其特点是推理过程十分荒谬，既无前提，又无逻辑证据，更突出的是逻辑推理古怪，不可理解，甚至是因果倒置，多见于精神分裂症，亦可见于偏执狂以及某些病态人格。
诡辩症特点是认识内容空泛，缺乏现实意义和确切的根据，所议论的课题，常是一些想入非非的事情，患者却无限制的运用一些空洞缺乏意义的词句，长篇阔论，侃侃而谈，并不接受别人的批评和意见，给人一种牵强附会，似是而非，进行诡辩的印象，但语句的文法结构是正确的，这类症状多见于精神分裂症。
思维松弛指患者的思维活动可表现为联想松弛，内容散漫，对问题的叙述不够中肯，也不很切题，缺乏一定的逻辑关系，以至使人感到交谈困难，对其言语的主题及用意也不易理解，严重时可以发展为破裂性思维。
思维云集指患者脑中出现大量不属于自己的思维，不受患者意愿支配，强制地在大脑中涌现，好像外界的力量作用，伴有不自主感。
有些患者思维与现实世界完全隔绝，这时称为非现实性思维，又称内向性思维。
9、患者脑海中反复多次出现某一观念或概念，患者意识到这一思想不必要或是荒谬的，但不能控制，因此感到痛苦。
此症状属于（）
A.强制性思维
B.强迫思维
C.思维插入
E.思维破裂
10、患者诉肚子里有一个别人的声音，将他的想法大声的念出来，感觉自己被他人控制，不由自主，称头脑里会涌现很多想法，不是自己的，像是外界的力量强行塞入的。
此症状为（）
A.精神自动症综合征
B.类妄想性幻想综合征
C.幻觉-妄想综合征
D.病理性嫉妒综合征
E.Capgras综合征
11、患者男，30岁。
近1周突然兴奋，躁动不安，伤人毁物，晚间不眠，称有人要抓他、要害他。
患者意识清晰，无神经系统阳性发现。
下列治疗药物中应首先考虑（）
A.氟哌啶醇
B.氟西汀
C.盐酸苯海索
D.碳酸锂
E.地西泮
此患者出现精神病性症状，称有人要加害于他，伴有冲动伤人行为。
根据备选答案氟哌啶醇为抗精神病药物，具有明显的抗精神病作用，镇静作用强，在疾病急性期对行为症状控制可以首选。
12、一位老年患者前来精神科门诊复诊。
家属反映：
该患者罹患精神疾病已20余年。
最近患者出现一些怪异行为，比如：
嘴唇徐动，时不时吐舌头，舔嘴唇，还常常做鬼脸，皱眉，眨眼。
请问：
该患者最有可能的诊断是（）
A.Tourette综合征
B.静坐不能
C.迟发性运动障碍
D.帕金森病
E.Huntington病
C
迟发性运动障碍（TD）常见于长期（1年以上）系统抗精神病药（多巴胺受体拮抗剂）治疗的精神病患者，减量或停服后最易发生，发病风险似乎随年龄增加。
由Crane（1968）首先报道。
本病以异常的舞蹈－手足不自主运动为特征，在服用致病药物数月或数年后起病，通常成年人面部和口周最显著，儿童以肢体更明显。
表现舌、唇、口和躯干的异常不自主的缓慢不规则运动，或舞蹈性手足徐动症样运动。
以口周运动障碍最常见，包括转舌及伸舌运动、颌部咀嚼运动及撅嘴等。
发生率因药物种类、剂量、服药期和个体差异而不同。
停用抗精神病药可使迟发性运动障碍更为明显，而加大抗精神病药量可使迟发性运动障碍暂时减轻。
13、以下哪项是精神分裂症单纯型的特征（）
A.思维凌乱
B.精神运动性兴奋
C.自发缓解
D.幻觉妄想明显
E.起病隐匿，持续发展
精神分裂症单纯型起病缓慢，持续发展。
幻觉妄想症状不突出。
早期多表现为失眠，工作效率下降，主观感觉疲劳，逐渐发展到对什么都没有兴趣，不与人交往，生活懒散，亲情缺乏，社交退缩。
这类患者常难以识别和觉察，尤其在疾病初期，往往被误认为是性格内向，不喜欢和别人来往，或不求上进，所以经常是患病很多年以后才来求诊。
治疗效果差。
14、下面哪项是Bleuler描述的精神分裂症的特征性症状（）
A.牵连观念
B.被害妄想
C.幻听
D.妄想性知觉
E.矛盾意向
Bleuler描述精神分裂症的特征性症状为：
思维联想障碍，情感淡漠，矛盾意向和内向性，有4A症状之称，对诊断精神分裂症具有特征性意义。
15、精神分裂症中的哪一亚型最易与妄想性障碍相混淆（）
A.青春型
B.偏执型
C.紧张型
D.未分型
E.单纯型
精神分裂症妄想型又称偏执型，多中年起病，主要表现为比较固定的妄想，往往伴有幻听。
这类患者较少出现显著的人格改变和衰退，但幻觉妄想症状长期保留。
妄想性障碍是一组至今病因未明的疾病的总称。
其共同特点是以持久的、系统且固定的妄想为主要临床特征。
行为、情感反应与妄想观念相一致；
无幻觉或偶伴幻觉；
病程长而无精神衰退；
智能保持良好，包括偏执狂、偏执状态和更年期偏执状态，不包括心因性偏执型精神障碍、偏执型人格障碍、偏执型精神分裂症及有害物质、躯体疾病所引起的类似精神病状态。
由于精神分裂症偏执型与偏执性精神障碍都以妄想为主要表现，当两者发病年龄接近，妄想较固定时，易混淆。
鉴别点主要在于偏执性精神障碍患者在不涉及妄想的情形下，社会功能可保持完好，精神分裂症患者社会功能严重受损；
精神分裂症偏执型的妄想往往泛化，内容荒谬，而妄想性障碍的妄想对象则常相对固定而系统，有一定的现实基础。
16、目前研究认为，以下最可能成为精神分裂症致病候选基因，但不包括（）
A.精神分裂症1断裂基因（DISC1）
B.代谢型谷氨酸受体3基因（GRM3）
C.Dysbindin基因（DTNBP1）
D.儿茶酚氧位甲基转移酶（COMT）基因
E.X染色体异常基因
近年来，分子遗传学的连锁与关联分析的大量研究提示，有以下染色体位点与精神分裂症的发生密切相关，即6p24-p22，6q13-q26，10p15-p11，13q32，22q12-q13，1q32-q41，5q31，6q25.2，8p21，8p23.3，10q22和10q25.3-q26.3等。
对这些染色体位点的进一步分析提示，目前最可能成为精神分裂症致病候选基因的是：
精神分裂症1断裂基因（DISCl），代谢型谷氨酸受体3基因（GRM3），Dysbindin基因（DTNBP1），儿茶酚氧位甲基转移酶（COMT）基因，神经调节蛋白基因（NRG1，neuregulin-1），G蛋白信号调节基因（RGS4）及D-氨基酸氧化酶激动子基因DAOA（G72/G30）等。
17、患者女性，22岁，大学生。
自诉近1个月来出现间歇性头胀不适，注意力不能集中，入睡困难并经常在早晨4点多就醒来，醒后难以入睡。
同时觉得自己比不上别人，喜欢卧床，不愿去教室，说同学看不起她，说同学经常在说话时暗暗地贬低她。
交谈时低着头，语音低，流泪，后悔自己不该来读大学而浪费了父母的钱。
家属反映患者1个月来体重至少下降了3kg。
此患者目前最可能的诊断是（）
A.偏执型分裂症
B.恶劣心境障碍
C.抑郁症
D.神经衰弱
E.单纯型分裂症
18、患者男，21岁。
因"
夸大、多语多动与少语少动交替发作6年，再发话多、言行紊乱10天"
入院。
入院诊断：
双相情感障碍Ⅰ型：
躁狂发作。
入院后，患者无法服从管理，有冲动伤人行为。
请选择此时较佳的治疗方案（）
A.氯氮平合并碳酸锂
B.氯氮平合并丙戊酸钠
C.喹硫平合并碳酸锂
D.喹硫平合并丙戊酸钠
E.肌内注射氟哌啶醇
对有明显自伤、伤人、兴奋躁动患者，宜迅速控制兴奋，防止发生意外。
可采取人工冬眠常温治疗（氯丙嗪和异丙嗪各50mg肌内注射，每日1～2次）或肌内注射氟哌啶醇治疗（每日1～2次，每次5～10mg），与口服常规给药相比，显效更快。
19、患者女，40岁。
精神分裂症患者5年，服氯氮平维持治疗，病情稳定，有自知力，一直能坚持工作。
此次患者前来门诊诉受到周围人的歧视，自己觉得得了精神病低人一等，没有前途，难以根治，因而不愿继续服药，也不愿去单位上班，不愿与人交往。
两周后的上午，患者被家人送往急诊科。
家属诉发现患者从昨夜昏睡至今，呼之不应。
床旁可见一空的氯氮平药瓶。
作为急诊科医生，采取的措施不包括（）
A.确定过量药物的服药时间、品种和剂量
B.洗胃
C.导泻
D.抗惊厥
E.催吐
20、患者男，27岁。
病程5年。
表现性格孤僻，不上班，将自己的东西都卖掉，流浪街头，时有自言自语，经常呼唤着因病过世的母亲的名字。
精神检查：
意识清晰，衣着不整，表情淡漠，常无故发笑，接触不合作，交谈无法深入。
自语，内容无法理解，如"
不能利用出现的一种倾向掩盖另一种倾向"
。
躯体及神经系统检查无异常。
患者感到他的思维或行为被某种神秘的力量或仪器所控制属于（）
A.被害妄想
B.疑病妄想
C.夸大妄想
D.钟情妄想
E.物理影响妄想
21、患者男，27岁。
该患者曾多次接受过系统的急性期抗精神病药物治疗，但出院后都无法坚持服药，这一次的治疗方案宜采取（）
A.继续选择一种抗精神病药物治疗
B.嘱家属严加看管
C.可长期住院治疗
D.选择长效制剂
E.加强心理治疗，尽量恢复自知力
更多内容请访问《做题室》微信公众号
22、患者女，40岁。
需向家属交代的注意事项不包括（）
A.继续督促服药
B.观察患者情绪
C.严防自杀自伤
D.批评患者不应该有不好的念头
E.加强药物管理
23、患者女，40岁。
此时患者的主要症状是（）
A.关系妄想
B.牵连观念
C.抑郁
D.社交障碍
E.情感淡漠
24、患者男，22岁，大学二年级学生。
近1年来听课发呆，不作笔记，时有自语自笑，动作迟缓，吃一顿饭要1个多小时。
患者5天前开始终日卧床，不说话，不吃饭。
意识清晰，卧床不动不语，针刺其身体无反应，肌张力增高，令患者张嘴，反把嘴闭得更紧，把患者肢体摆成不舒服的姿势，可以保持很久不变。
此患者最合理的药物治疗是（）
A.阿米替林
B.碳酸锂
C.舒必利
D.地西泮
E.氟西汀
25、患者男，22岁，大学二年级学生。
患者入院后，最基础的评估是（）
A.有无冲动行为
B.有无躯体感染
C.有无躯体受伤
D.基本生理需要量是否满足
E.精神疾病的严重程度
26、患者男，22岁，大学二年级学生。
入院后，急需向护理人员交代的注意事项中不包括（）
A.防冲动行为
B.定时翻身，防治褥疮
C.尽量喂食
D.口腔护理
E.鼓励患者参加病房康复活动
27、患者男，因"
不语、不动、拒食1周"
既往曾有类似病史，住院治疗很快缓解。
此次病情复发，再次入院。
入院后先采取哪种治疗措施比较合适（）
A.利培酮口服液
B.利培酮口腔崩解片
C.肌内注射氟哌啶醇
D.无抽搐电休克治疗
E.无抽搐电休克治疗及支持治疗
此患者最可能为精神分裂症紧张型，电休克治疗可取得较好的疗效。
因患者已1周未进食，需加强支持治疗。
28、患者女性，20岁，大学生。
家人诉患者近3年来逐渐变得少语少动，孤僻离群，对亲友冷淡，个人卫生需督促，有时发呆，学习成绩明显下降，对自己的前途无打算。
未发现幻觉妄想。
患者病前性格内向，但学习成绩良好。
家族中其叔叔患精神病于15年前离家出走，至今下落不明。
此患者最可能的诊断是（）
A.青春型精神分裂症
B.品性障碍
C.单纯型精神分裂症
D.抑郁症
E.人格障碍
29、关于阿立哌唑药理机制特点的描述，以下哪项不对（）
A.对突触后膜D受体的阻断，治疗阳性症状
B.对突触前膜DA受体有部分激动作用，治疗阴性症状和改善认知功能
C.对5-HT2/D2受体有平衡拮抗作用，对阳性、阴性症状均有效
D.对突触后膜5-HT1A受体有部分激动作用可抗焦虑
E.对α1-肾上腺素能受体和组胺受体有一定亲和力
阿立哌唑是一种喹诺酮衍生物，其药理作用特点为：
对突触后膜D2受体阻断，拮抗过高的DA功能，治疗阳性症状；
对突触前膜DA受体有部分激动作用，加强DA功能，治疗阴性症状和改善认知功能；
对突触后膜5-HT1A受体部分激动作用可抗焦虑作用；
对多巴胺D3、D4、毒蕈碱、α1-肾上腺素能受体和组胺受体有一定亲和力。
30、第一代与第二代抗精神病药物的比较，以下错误的是（）
A.第一代抗精神病药物受体作用以D为主
B.第二代抗精神病药物的作用靶症状广泛
C.对认知症状的改善，两种药物差不多
D.第一代抗精神病药物EPS反应相对明显
E.第二代抗精神病药物的有效剂量一般较小
第一代抗精神病药物受体作用以D为主。
第二代抗精神病药物受体作用涉及5HT受体和D受体，其作用的靶症状较典型抗精神病药物广。
一般认为，对认知症状的改善，第一代抗精神病药物差于第二代抗精神病药物。
第一代抗精神病药物的EPS反应较第二代抗精神病药物明显。
第二代抗精神病药物的有效剂量较第一代抗精神病药物一般要小。
31、下列哪项不是精神分裂症后抑郁的诊断要点（）
A.精神分裂症病情好转但未痊愈时出现抑郁症状
B.精神分裂症患者抑郁症状至少持续2周以上，且虽然遗留有精神病性症状，但已非主要临床相
C.精神分裂症患者出现动力下降、精力差、睡眠障碍等
D.需排除抑郁症、分裂情感性精神病
E.最近1年内确诊为精神分裂症
有研究认为精神分裂症的症状部分或大部分控制后可出现抑郁状态，这种抑郁状态可能是精神分裂症的症状组成部分，也可能是患者在精神症状控制后，自知力有一定程度的恢复时出现的社会心理反应，亦可能是由于抗精神病药物所引起的不良反应的表现。
一般达不到重性抑郁发作的程度，但仍存在自杀的危险性。
根据中国精神疾病诊断标准第三版，符合以下情况时可考虑此型诊断：
①最近1年内确诊为精神分裂症，精神分裂症病情好转而未痊愈时出现抑郁症状；
②持续至少2周及以上，以抑郁为主要症状，虽然遗留有精神病性症状，但已非主要临床相；
③不符合抑郁症、分裂情感性精神病的诊断。
而动力下降、精力差、睡眠障碍是精神分裂症患者及其他很多精神疾病的常见症状，没有特异性，不是精神分裂症后抑郁的典型表现。
32、以下不属于Schneide首级症状的是（）
A.思维被撤走
B.评论性幻听
C.思维鸣响或思维回响
D.情感被动体验
E.牵连观念
Schneide认为，以自我意识障碍为中心的所谓一级症状对精神分裂症的诊断最有价值。
他提出了以下一级症状：
①争论性幻听；
②评论性幻听；
③思维鸣响或思维回响；
④思维被扩散；
⑤思维被撤走；
⑥思维阻塞；
⑦思维插入；
⑧躯体被动体验；
⑨情感被动体验；
⑩冲动被动体验及妄想知觉。
Schneide的首级症状与Bleuler的4A症状对精神分裂症的研究影响很大，但各有其不足之处，Bleuler的4A症状对阳性症状的诊断价值有所忽视，而Schneide的一级症状则对阴性症状的诊断价值重视不够。
其后的研究表明，"
一级症状"
并非精神分裂症的特异性症状，其他一些精神障碍如双相情感障碍、脑器质性精神障碍中均可见到。
33、单纯型精神分裂症与神经衰弱最主要的鉴别点在于（）
A.病程迁延
B.无自知力
C.起病缓慢
D.注意力不集中
E.头痛失眠
部分精神分裂症患者，特别是阴性症状为早期表现的单纯型患者，早期可出现无力，迟钝，完成工作困难，注意力不集中等类似神经衰弱的症状。
但神经衰弱患者自知力是完整的，患者了解自己病情变化和处境；
有时还对自己的病情作出过重的估价，情感反应强烈，积极要求治疗。
而精神分裂症患者则相反，常否认有病。
因此是否存在自知力是两者最主要的鉴别点。
34、目前有关精神分裂症的神经生化假说，不包括（）
A.多巴胺（DA.功能异常假说
B.中枢谷氨酸功能不足假说
C.5-羟色胺功能异常假说
D.γ-氨基丁酸能神经元减少假说
E.去甲肾上腺素（NE.功能活动低下假说
35、下面不属于精神分裂症的认知功能缺损症状的是（）
A.纠正错误的能力降低
B.决策能力减退
C.物理影响妄想
D.反应能力降低
E.抽象思维困难
认知功能缺损症状是精神分裂症的核心症状之一。
认知功能缺损症状主要包括：
传递信息和注意力缺陷；
学习和注意能力的受损；
觉醒度降低（对外界刺激作出较高较快的反应能力水平显著降低）；
抽象思维障碍（主要包括物体分类与抽象概括能力障碍、思维联想障碍、解决问题的决策能力障碍
升级会员 