上半北京主治医师心内科师模拟试题_精品文档.docx
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2015年上半年北京主治医师(心内科)(师)模拟试题
一、单项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,只有1个事最符合题意)
1、在急性暴发型溃疡性结肠炎经常出现的并发症是
A.高热
B.衰弱
C.中毒性巨结肠
D.瘘管
E.癌变
2、急性肾小管坏死的实验室表现是
A.尿比重低且较固定
B.尿中蛋白以大分子蛋白为主
C.尿钠含量减少
D.滤过钠排泄分数常小于1
E.以上都不对
3、急性胰腺炎引起的休克常为
A.感染性休克
B.心源性休克
C.低血容量性休克
D.过敏性休克
E.神经源性休克
4、风湿性心脏瓣膜病伴心衰患者,服用地高辛治疗1周,前3日每天服用0.5mg,后4日服用0.25mg,现症状体征均明显改善,心率80次/分,心电图示ST段咸鱼钩样改变,目前正确的治疗措施是
A.停用地高辛
B.减少地高辛用量
C.增加地高辛用量
D.继续给予地高辛原剂量
E.改用每日静脉注射西地兰0.2mg
5、患者,女,40岁,诊断急性白血病并出现绿色瘤,该患者最可能的白血病类型是
A.急性淋巴细胞白血病
B.慢性粒细胞性白血病
C.急性粒细胞白血病
D.急性粒细胞白血病M3型
E.急性粒细胞白血病M5型
6、急性下壁及右室心肌梗死患者,BP10.6/6.6kPa(80/50mmHg),HR62/min,心律整,双肺呼吸音正常,PCWP8mmHg,下列各项措施为首选的是
A.硝酸甘油
B.补液扩容
C.利尿药
D.多巴胺升压
E.β体阻滞药
7、下列各项中可引起便血的小肠疾病为
A.急性细菌性痢疾
B.阿米巴性痢疾
C.溃疡性结肠炎
D.肠伤寒
E.血吸虫病
8、亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是
A.脾破裂
B.肾功能不全
C.心力衰竭
D.脑栓塞
E.细菌性动脉瘤破裂
9、最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是
A.肌酸磷酸激酶(CPK)
B.CPK-MM亚型:
MM3/MM1比值
C.CPK-MB
D.a-羟丁酸脱氢酶(a-HBDH)
E.血清肌红蛋白
10、患者,男,78岁,因突然意识丧失数秒来诊,脉搏35/min,HR35/min,每分钟可闻及4~5次响亮的第一心音。
首先考虑的诊断为
A.病态窦房结综合征
B.窦房传导阻滞
C.二度Ⅱ型传导阻滞
D.完全性房室传导阻滞
E.房室分离
11、下列哪项符合二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图表现
A.P-P间期及R-R间期均不等
B.相邻的P-P间期进行性缩短
C.包含受阻P波在内的R-R间期小于正常P-P间期的两倍
D.最常见的传导比例为4:
2
E.受阻P波前的一个P-R间期延长
12、在下列各种器质性心脏病中,不能触及震颤的是
A.主动脉瓣关闭不全
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣狭窄
D.肺动脉瓣狭窄
E.急性心肌梗死室间隔穿孔
13、患者,男,60岁,阵发头晕头痛、心悸、气促已5年,BP21.3/14.6kpa(160/110mmHg),血清尿素氮9mmol/L,scr220mmol/L,尿蛋白(++),治疗时下列各类药物不宜使用的是
A.钙通道阻滞药
B.血管紧张素转换酶抑制药
C.受体阻滞药
D.β受体阻滞药
E.血管扩张药
14、男性,16岁,查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音,心率72次/分,律齐,肺无异常。
肝脾未触及,下肢不肿。
超声心动图示二尖瓣瓣口面积1.7cm2,平时活动无受限。
应作哪项处理
A.抗生素预防感染性心内膜炎
B.二尖瓣分离术
C.洋地黄治疗
D.利尿剂治疗
E.避免重体力活动,定期随诊
15、患者,男,16岁,出生后常有外伤出血不止及关节肿胀,出血时间1min,ATPP时间明显延长,为明确诊断需进一步进行的检查为
A.凝血酶原时间
B.血小板功能试验
C.凝血活酶生成试验及纠正试验
D.纤维蛋白原定量
E.凝血酶原消耗试验
16、室性心动过速,以下各项错误的是
A.P-QRS无固定关系
B.QRS宽度<0.12s
C.第一心音强弱不等
D.心律可稍不齐
E.按压颈动脉窦无效
17、不含共轭结构的醛和酮与2,4-二硝基苯肼生成的腙的颜色一般为__。
A.黄色
B.红色
C.橙色
D.蓝色
18、患者,女,28岁,血压持续升高达25.33/16.00kPa(190/120mmHg),B超与腹部X线检查结果为右肾明显缩小,应首先选择的检查是
A.测定血浆肾素与儿茶酚胺含量
B.快速联系静脉肾盂造影
C.肾动脉造影
D.反复多次尿培养及肾功能检查
E.肾区计算机断层×线摄影
19、下列各项可作为肾性高血压和原发性高血压的主要区别是
A.明显贫血
B.尿常规改变
C.肾功能改变
D.心脏大小改变
E.高血压的程度
20、预激综合征伴房颤,控制心室率可选用()
A.洋地黄
B.美托洛尔
C.地尔硫
D.胺碘酮
E.维拉帕米
21、患者,男,48岁,脑出血,意识丧失,该患者的体位是
A.自主体位
B.被动体位
C.强迫仰卧位
D.强迫坐位
E.强迫侧卧位
22、急性腹痛发病5d后,下列各项检查有助于胰腺炎的诊断为
A.血清脂肪酶
B.血清淀粉酶
C.血清C肽检测
D.血清肌红蛋白
E.白细胞计数及分类
23、全面性强直~阵挛发作治疗间突然停药可引起
A.失眠
B.精神萎靡
C.失神发作
D.抗癫癎用药量增加
E.癫癎持续状态
24、下列哪项检查对诊断肥厚型心肌病有重要的意义
A.超声心动图
B.心电图
C.胸部X线检查
D.心导管
E.心血管造影
25、高血压肾功能不全的患者,不宜选用
A.哌唑嗪
B.卡托普利
C.氢氢噻嗪
D.日受体阻滞药
E.硝苯地平
二、多项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。
错选,本题不得分;少选,所选的每个选项得0.5分)
1、患者,女,肝硬化失代偿期,大量腹水,与腹水无关的体征是
A.蛙状腹
B.脐疝
C.振水音
D.移动性浊音
E.液波震颤
2、二尖瓣狭窄最常见的病因为
A.炎症
B.黏液样变性
C.退行性改变
D.缺血性坏死
E.创伤
3、患者,男,消瘦,查体左侧腹部触到一实体样包块,有弹性,随呼吸上下移动,患者诉有恶心感,该包块是
A.肝
B.脾
C.肾
D.结肠
E.肠系膜淋巴结
4、根据下列哪项检查可确诊肺动脉口狭窄
A.心脏听诊
B.心电图
C.胸部X线
D.右心导管
E.心向量图
5、心绞痛发作时不会出现的心电图变化为
A.ST段降低≥0.55mV
B.ST段抬高
C.病理性Q波
D.T波平坦,双相或倒置
E.心电图变化不明显
6、患者,女,长期发热,该患者的脉搏为
A.水冲脉
B.重搏脉
C.迟脉
D.奇脉
E.交替脉
7、鉴别尿崩症为肾性或中枢性,以下各项中为首选的是
A.垂体后叶素试验
B.禁水试验
C.尿和血浆渗透压
D.头部MRI
E.以上都是
8、可引起左心室前负荷增加的疾病是
A.二尖瓣狭窄
B.贫血性心脏病
C.二尖瓣及主动脉瓣关闭不全
D.体循环动脉高压
E.主动脉瓣狭窄
9、患者,女,19岁,半个月前发生上呼吸道感染,2d来心悸气短。
T38.1℃。
两肺底闻及湿啰音,肝肋下3cm,触痛,双下肢水肿。
心电图:
窦性心律,P-P间期0.48s,P-R间期0.24s,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联、V5-6导联ST段压低0.10~0.15mV。
T波平坦或浅倒置。
有关此患者的叙述错误的是
A.患者有全心衰竭,房室传导阻滞
B.可考虑诊断为病毒性心肌炎
C.病因不能除外风湿性心肌炎
D.应做血清学检查:
CK,GOT,LDH,CK-MB
E.如血清心肌酶明显增高,则应考虑为无Q性急性心肌梗死
10、肟化法测定羰基化合物加入吡啶的目的是__。
A.催化剂
B.调节溶液的酸度
C.抑制逆反应发生
D.加快反应速度
11、患者,男,32岁,被诊断为风湿性心脏病8年,反复发热2个月,意识模糊1d住院。
体检:
T38.2℃,BP18.6/8kPa(140/60mmHg),面色苍白,皮肤及黏膜可见多个瘀点,心律绝对不齐,胸骨左缘第3、第4肋间可闻及叹气样舒张期杂音,肝在肋下2cm,尿镜检RBC(+),并发症为
A.脑栓塞
B.肺部感染
C.泌尿道感染
D.感染性心内膜炎
E.心律失常
12、血清中含量最少的免疫球蛋白为
A.IgG
B.IgA
C.IgM
D.IgE
E.IgD
13、不能与三氯化铁试液产生颜色变化的是__。
A.苯酚
B.邻苯二酚
C.苯甲醇
D.乙酰乙酸乙酯
14、鉴别甲苯与正己烷的化学方法是__。
A.溴水
B.硝酸银的氨溶液
C.高锰酸钾
D.氯仿-三氯化铝
15、《中华人民共和国计量法》于__起施行。
A.1985年9月6日
B.1986年9月6日
C.1985年7月1日
D.1986年7月1日
16、人感染肺吸虫是通过
A.吃进肺吸虫卵
B.生吃或半生吃含肺吸虫活毛蚴的淡水螺
C.肺吸虫尾蚴钻入人体皮肤
D.生吃或半生吃含肺吸虫活囊蚴的淡水甲壳动物
E.生吃或半生吃含有肺吸虫活胞蚴的淡水螺
17、心力衰竭晚期,心脏变成球形,其发生机制正确的是
A.心肌损害,心室重构
B.小动脉收缩,心脏后负荷增加
C.体循环淤血,心脏前负荷增加
D.ATⅡ活性异常
E.心钠素分泌增多
18、当溶液中存在另一种配位剂L时,若aM(L)=1,表示__。
A.M与L不发生反应
B.M与L发生的反应很严重
C.M与L反应小
D.M与L发生配位反应
19、患者,男,30岁,近来自觉头晕,头迷,查BP140/90mmHg,既往体健,无明显家族遗传高血压病史,此时医生应采取的措施为
A.告知患者已患有高血压
B.嘱患者改日在平静状态下再次测血压
C.马上给予降压药物
D.嘱患者通过运动方法治疗
E.嘱患者通过控制饮食方法治疗
20、下列哪些产品必须符合国家标准、行业标准,否则,即推定该产品有缺陷__
A.可能危及人体健康和人身、财产安全的工业产品
B.对国计民生有重要影响的工业产品
C.用于出口的产品
D.国有大中型企业生产的产品
21、鉴别尿崩症为肾性或中枢性,首选
A.垂体后叶素试验
B.禁水试验
C.尿和血浆渗透压
D.头部MRI
E.以上都是
22、根据《中华人民共和国标准化法》的规定,我国的标准将按其不同的适用范围,分为__管理体制。
A.2级
B.3级
C.4级
D.5级
23、严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达
A.50%以上
B.70%以上
C.80%以上
D.90%以上
E.95%以上
24、患者,女,23岁,风湿性心脏病心力衰竭,用地高辛及氢氯噻嗪治疗5d,气促加重,心电图示室性期前收缩二联律,下列治疗各项不正确的是
A.停用地高辛
B.补钾
C.加用利多卡因
D.加用呋塞米
E.加用血管扩张药
25、患者,发热,腰痛、头痛3d。
查体:
酒醉貌,腋下有条索状出血点,球结膜水肿,尿蛋白(+++),红细胞、白细胞少许,考虑诊断为
A.伤寒
B.斑疹伤寒
C.急性肾炎
D.流行性出血热
E.败血症