全科门诊处方Word文档下载推荐.docx
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分次口服或经胃管注入胃内
冰盐水
150ml
处方四：
口服4~6小时/次
凝血酶
2000u
注：
同时可以应用酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常规止血药。
3.过敏性休克
处方一：
肾上腺素
1mg
皮下注射
极严重时
10ml
肾上腺素
1mg
地塞米松
5~10mg
或生理盐水
250ml
氢化可的松
200~400mg
（1）
扩容
低分子右旋糖酐
500ml
静滴
（2）
保持呼吸道通畅，给氧，必要时行气管内插管或气管切开
（3）
抗组胺药物应用，如异丙嗪，苯海拉明等
4.颅内高压症
（1）
脱水治疗
处方
氢氯噻嗪
75mg
Tid
螺内酯
60mg
间断静脉注射呋塞米
病情危重者用
50%葡萄糖
40~60ml
每6小时一次
或20%甘露醇
200ml
每8小时一次
脱水治疗用至颅高压症状控制
10~20mg
低温疗法
常在人工冬眠下行物理降温，体温降至34~36度，根据病情需要维持3~5日
（4）
脑室穿刺引流
只适用于侧脑室扩大者
（5）
病因治疗
（6）
颅内高压危象--------脑疝的处理
A.50%葡萄糖
60ml
20%甘露醇
200~250ml
B.侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象，尤其为中线或后颅窝
C.前囟门未闭的小儿，可从此穿刺
D.病因治疗
5.咯血
小量咯血，如痰中带血，无需特殊处理，可给予卡巴克洛（安络血）10mg，肌注，BID。
主要为病因治疗
大量咯血者
嘱其安静休息，勿紧张，酌情给予镇静及止咳药物
取患侧卧位，轻轻咳出气管内积血
药物
处方一
10%葡萄糖
40ml
慢！
5U
处方二
静注
10~40
同时辅以氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等常规止血药。
6.心脏骤停于心肺复苏
（一）心脏复苏的药物治疗
1.心室静止或心肌电—机械分离
处方肾上腺素1mg静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次
阿托品1~2mg静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次
甲氧明（甲氧胺）20mg静推或心腔内注射
血管紧张素（加压素）40U静脉注射，5分钟后重复一次
2.室颤或触不到脉搏的室性心动过速
利多卡因50~100mg静推或心腔内注射，每5分钟重复一次，重量不超过3mg/kg。
或溴苄胺125~250mg静推或心腔内注射，每5分钟重复一次。
肾上腺素1mg静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次
若利多卡因无效可试用胺碘酮250mg缓慢静注，速度不超过50mg/分。
复苏后心律失常的处理：
因急性心肌梗死并发的室性快速心律失常，宜用利多卡因1~4mg/分静滴。
缺钾所致的心律失常必须补钾。
奎尼丁晕厥时的扭转性室速应选用异丙肾上腺素静滴或25%的硫酸镁10ml静注，以后以1mg/分静滴，维持24小时心率大于130次/分，应用异丙肾上腺素0.5~1mg，溶于5~10%葡萄糖溶液500ml中静滴。
休克病人可给予多巴胺75~100mg或可拉明20~80mg加入500ml溶液中静滴，应注意纠正代谢性酸中毒。
（二）防止脑水肿
1.人工冬眠疗法
处方：
25mg
静滴必要时6~12小时重复
5%葡萄糖
250ml
2.脱水疗法
125~250ml
呋塞米
20mg
或
伊他尼酸钠
25~50mg
静推
5~10mg
静推每4~6小时一次
（三）镇静
处方地西泮10mg
慢！
必要时可重复
本文来自:
乡医家园论坛（）详细出处参考：
一、
慢支炎
氨苄西林胶囊
0.5
tid
溴已新片（必淑平）16mg
氨茶碱
0.1
此方主要是针对发作较轻者，患病时间长的老年人。
青霉素过敏者禁用氨苄西林，可选用琥乙红霉素（利君沙）0.375~0.5
氧氟沙星0.2
氧氟沙星
200mg/100ml
静脉滴注
bid
复方甘草合剂
tid
或乐舒痰糖浆
氨茶碱
或沙丁胺醇（舒喘灵）
喷雾剂
1~2喷/次
必要时
二，支气管哮喘
沙丁胺醇（舒喘灵）
（轻）
二丙酸倍氯米松喷雾剂
每次2喷（约100ug）
bid
喘乐宁喷雾剂
每次2喷（约400ug）bid
（中）
0.1
或氨茶碱
0.25
生理盐水
5ml
每次3喷（约100ug）
4~6次/日
喘乐宁喷雾持续雾化吸入
（重）
先
后
20~50ml
10mg
10mg
或
20ml
三、支气管扩张
青霉素
160~480WU
or
生理盐水100~200ml
溴已新
16mg
氯化铵
0.3~0.6g
30ml
a-糜蛋白酶
5mg
超声雾化
每次20min
庆大霉素
8WU
如果青霉素无效可改用氨苄西林每日2~4g
四、肺炎球菌性肺炎
160~240WU
100ml
头孢拉定（先锋Ⅳ号）
2g
100ml
五、肺脓肿
240~320WU
每8小时一次
甲硝唑
0.5/250ml
阿米卡星
0.2
哌拉西林
2~4g
30min~1h滴完
5%葡萄糖水
100~200ml
甲硝唑0.5（250ml）
六、呼吸衰竭
（一）急性呼吸衰竭
1.控制感染
2.保持呼吸通畅
A.降低痰粘度
16mg
氨溴索
30mg
30ml
5mg
超声雾化
20min/次
8WU
B.扩张支气管解除痉挛
0.25
静推慢！
或静脉小壶滴注
气雾剂
或喘乐宁气雾剂或特布他林（喘康速）气雾剂
2喷
琥珀酸可的松
或地塞米松
静推或静脉小壶滴注
C.呼吸兴奋剂
尼可刹米0.375~0.75g静脉小壶滴注，后以3~3.75g加入500ml液体中静滴，速度为25~30滴/min
或尼可刹米
1.5g
洛贝林
D.纠正呼吸性酸中毒（PH小于7.3）
3.64%氨丁三醇（三羟甲基甲烷，THAM）200ml
静滴qd/bid
葡萄糖水
300ml
（二）
慢性呼吸衰竭
氧疗，长期持续低浓度
流速为1~2L/min
先
尼可刹米
0.375*2支/静脉小壶滴注
接着尼可刹米
0.375*5
3mg*5
静滴（2ml/min）
如PH≤7.2
4%碳酸氢钠
60~100ml
七、慢性肺源性心脏病
氨苯蝶啶
50mg
肌注
酚妥拉明
10~20mg
qd
10%葡萄糖500ml
毛花苷C
0.2~0.4mg
10%葡萄糖50ml
硝苯地平
心律失常
（一）窦性心律失常
心动过速
阿替洛尔（氨酰心安）
12.2~25mg
bidortid
或美托洛尔
12.2~25mg
心动过缓
阿托品
0.3mg
氨茶碱控释（舒氟美）0.1~0.2
麻黄碱
12.5~25mg
bidortid
异丙肾上腺素
含服
每3~4小时一次
（二）过早搏动
房早（一般不予治疗，过多则予治疗）
维拉帕米（异搏定）40~80mg
缓释维拉帕米
120~240mg
qd
室早
10%葡萄糖
利多卡因
50~100mg
继之以10%葡萄糖
800~1000mg
1~2日后改为：
美托洛尔
美西律（慢心律）
0.1~0.2
首剂0.2g
po
继以0.05~0.1
普罗帕酮（心律平）
莫雷西嗪（乙吗噻嗪）70mg
（三）阵发性室上性心动过速
维拉帕米（异搏定）
普罗帕酮
70mg
（四）阵发性室性心动过速
首先利多卡因（用法同室早）
无效时改用：
胺碘酮
150mg
缓慢静注，然后滴注维持，头6小时每分钟1mg。
以后每分钟0.5mg
（每分钟5~10mg，总量不超过1~2g）
普鲁卡因胺
0.5~1mg
洋地黄中毒所致者：
静推，5分钟注完
苯妥英钠
100mg
（五）心房扑动、心房颤动
1、控制心率
用于不伴有预激综合症，且近2周没有用过洋地黄药物者
静推，慢！
0.4mg
心率控制在100次/分以下后改用地高辛0.25mg
2.持续性房颤的复律
当上述方法使心室率稳定在70~80次/分时，停用洋地黄，用奎尼丁或乙胺碘呋酮或同步直流电复律
奎尼丁
0.2
（现少用）
胺碘酮（乙胺碘呋酮）
说明：
以上二药毒副作用较大，使用要慎重。
如出现血压下降，QRS波群时限延长25%以上，出现室性早搏或Q-T间期显著延长如≥0.48s，应立即停药或减量。
索他洛尔
80mg
（六）房室传导阻滞
4次/日
风湿热
卧床休息
80WU
红霉素
0.375g
【儿童40mg/（kg*d）】
阿司匹林
0.6~1.2g
【儿童0.08~0.1g/（kg*d）】
泼尼松
30~40mg
维持到症状控制后逐渐减量，疗程3~6月或更长
为减少风湿热的复发，应给予苄星青霉素（长效）60WU（小于6岁）~120WU（大于6岁），im一次/月。
过敏者用红霉素0.25bid，或磺胺嘧每天0.5（儿童小于30KG）~1.0（≥30KG和成人），共用1~2天。
慢性风湿性心脏瓣膜病
避免劳累、紧张
160WU
用5~7天后改为长效青霉素肌注，每月一次。
0.9
（一）二尖瓣狭窄
1.急性肺水肿
（1）给氧
（2）吗啡
3~5mg
静脉注射
（3）10%葡萄糖
20mg
（4）********0.5mg舌下含服每5~10分钟一次，如收缩压降至90mmhg或以下则停用
（5）5%葡萄糖
静脉滴注（6~8滴/分开始）
硝普钠
25~50mg
（6）10%葡萄糖
0.4mg
主动脉瓣关闭不全
低盐饮食
异山梨酯（硝酸异山梨醇酯,消心痛）
尼群地平
卡托普利
高血压病
（一）
轻、中度高血压
吲达帕胺（寿比山）
2.5mg
尼群地平（硝本乙吡啶）
重度高血压
1.阿替洛尔
12.5~25mg
2.
非洛地平缓释片（波依定）5~10mg
贝那普利（洛汀新）10~20mg
降压不宜过快过猛，以免发生心、脑、肾缺血，加重其损害。
在血压控制后，应加用小剂量阿司匹林50~100mg
qd，预防缺血性脑病发生。
（三）
高血压急症
硝苯地平（心痛定）
咬碎后舌下含服
（6~8滴/分开始）
处方五：
25%硫酸镁
冠心病
心绞痛
1.
稳定性心绞痛
休息
********0.5~1.0mg舌下含服或硝酸异山梨酯（消心痛）5~10mg舌下含服
或********喷雾剂喷2~3下。
每5min一次，连续3~4次
硝酸异山梨酯（消心痛）5~10mg
阿替洛尔
卡托普利（硫甲丙脯酸）25mg
不稳定性心绞痛
吸氧
10%葡萄糖液
********
硫氮卓酮
15~30mg
0.3g
然后改0.1g
心肌梗死
卧床休息3~7天
心电监护
低盐低脂流质或半流质饮食
止痛
哌替啶
肌注
吗啡
皮下注射
顽固性庝痛：
0.3g
3天后改0.1g
6.25mg
bidor
硝酸异山梨酯（消心痛）
12.5mg
干性心包炎（急性非特异性心包炎）
卧床休息至发热和胸痛消失
0.3~0.5
吲哚美辛
本病为自限性疾病（包括病毒性、心肌梗死后心包炎等），病程2~6周，急性期主要是对症处理，给予非甾体类抗炎止痛药。
症状控制后可出院，但应定期复查有无发生渗出性及缩窄性心包炎。
法洛氏四联症缺氧的预防性治疗
普萘洛尔（心得安）0.5~1mg/kg
法洛氏四联症缺氧的发作时
膝胸卧位
0.1~0.2mg/（kg*次）
普萘洛尔
0.1mg/kg
5%碳酸氢钠
2~5ml/kg
稀释后静滴
心肌病
扩张型心肌病
美托洛尔（美多心安）
6.25~12.5mg
硝酸异山梨酯
地高辛
0.25mg
（二）肥厚型心肌病
维拉帕米（异搏定）40~80mg
病毒性心肌炎
维生素C
0.1~0.3
复合维生素B
2片
辅酶Q10
tid
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