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附件：
承包单位（章）
审查意见：
总/专业监理工程师
A4-1
进场主要管理人员及特种作业人员报审表
项目管理人员
项目部
项目负责人
项目
经理
级
别
证书
编号
职称
姓名
职称
证书编号
项目技术负责人
施工员
技术员
质量员
安全员
材料员
持证作业人员
工种
证书编号
电（气）焊工
电工
起重工
架子工
项目负责人：
承包单位（章）日期：
年月日
监理审核意见：
项目监理机构：
专业/总监理工程师：
日期：
注：
1、持证作业人员系指电工、电（气）焊工、起重工、架子工、机动架驶、塔吊司机、试验员等要求必须持证上岗人员；
2、应附个人证书复印件；
3、人员变动时应及时报审。
A4---2
施工测量放线报验表
致（监理单位）
根据合同约定，我方已完成（部位）
（内容）的测量放线，经自检合格，请予查验。
附件：
放线依据材料页
放线成果表页
测量员（签名）承包单位（章）
验线人（签名）项目经理
日期：
查验结果：
查验结论：
合格纠错后重报
监理工程师（签字）：
日期：
本表一式二份，由承包单位填写，经监理审批后。
承包、监理单位各存一份
A4—3
砼浇筑报审表
致（监理单位）
我方已完成的摸板、钢筋、线管敷设等分项工程的施工，并经自检及现场监理人员核验，符合设计及施工规范要求，同意隐蔽。
现我方已具备砼浇筑施工条件，并将于年月日时开始砼浇筑工作。
请审核批准。
项目经理（签字）：
承包单位：
监理审核意见：
结论：
同意整改后再报不同意
项目监理机构
监理工程师
日期：
A5
工程款支付申请表
（监理单位）
我方以完成了
工作，按施工合同的规定，建设单位应在年月日前支付该项工程款共（大写）小写：
，现报上工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。
1、工程量清单；
2、计算方法。
承包单位（章）
本表一式三份,由承包单位填写,经监理审批后,建设、承包、监理单位各存一份
A5—1
设计变更、洽商费用报审表
（监理单位）
依据设计变更、洽商记录年月日第号的变更，申请费用如
下表，请审核。
名称
原设计
变更后
工程款增（+）减（-）
工程量
单
位
单价
合价
项目负责人（签字）：
承包单位：
监理单位审核意见：
监理单位：
总监理工程师（签字）：
建设单位意见：
建设单位：
A5—2
（）月完成工程量报审表
（建理单位）
兹申报年月份完成的工程量，请予以核验审定，核定的结果将
作为我单位申请月付款的依据。
月完成工程量预算表
项目经理（签字）：
经核验，以上项目申报数量有差异，请以核定工作量为准，办理本月付款报审表。
统计表序号
单位
申报数量
核定数量
简要说明
其它意见
A5—3
（）月支付汇总表
序号
项目内容
合同价
（元）
至上月累计
完成（元）
本月完成
至本月累计
1
工程进度款
2
工程预付款
3
设计变更、
洽商
4
价格调整
5
费用索赔
6
奖金
7
建设单位违约罚金
8
工程总值
（1-7之和）
9
工程预付款的抵扣
10
承包单位违约罚金
11
12
应付款
（8-9-10-11）
13
截止到本期建设单位实行付款数
编制（签字）：
A5—4
工程签证单
由于原因，申请签证：
项目经理
总监理工程师：
日期：
建设单位代表：
A6
监理工程师通知回复单
我方接到编号为的监理工程师通知后，以按要求完成了工作，现报上，请予以复查。
详细内容：
承包单位（章）
项目经理
日期
复查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
A7
工程临时延期申请表
根据施工合同条款条款的规定，由于
原因，我方申请工程延期，请予以批准。
1、工程延期的依据及工期计算
合同竣工日期：
申请延长竣工日期：
2、证明材料
承包单位
日期
A8
费用索赔申请表
原因，我方要求索赔金额（大写），请予以批准。
索赔的详细理由及经过：
索赔金额的计算：
证明材料
承包单位
A9
工程材料/构配件/设备报审表
我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。
现将质量证明文件及自检结查如下，拟用于下述部位：
请予以审核。
1、数量清单
2、质量证明文件
3、自检结果
承包单位（章）
日期
经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，
准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。
项目监理机构
日期
A9—1
原材料、构配件检验取样见证单
清单所列材料、构配件我方欲在工程中使用，现请你方会同我方试验人员共同取样后，送试验单位检验。
名称
规格
数量
生产进场
日期
产地、厂家
用途及工程
使用部位
工地试验员（签字）：
项目经理（签字）承包单位：
监理见证意见：
项目监理见证人
：
今收到你单位于年月日送来以上材料、构配件试样，经核验无误。
将按委托要求进行检测试验，并于年月日出报告。
试验收样人（签字）
A9—2
砼、砂浆试块取样成型见证单
我方将于年月日至年月日进行的施工，请你方对砼、砂浆试块取样成型给予见证。
项目名称
砼、砂浆数量（m3）
设计强度
等级
试块数量（组）
取样成型日期
项目监理见证人
今收到你单位于年月日送来以上砼、砂浆试块，经核验无误。
试验收样人（签字）
A10
工程竣工报验单
我方已按合同要求完成了，经自检合格，请予以检查和验收。
审查意见
经初步验收，该工程
1、符合/不符合我国现行法律、法规要求；
2、符合/不符合我国现行工程建设标准；
3、符合/不符合设计文件要求；
4、符合/不符合施工合同要求。
综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。
总监理工程师
A11
（）月工、料、机动态表
工
人
工种
其它
合计
人数
持证人数
主
要
材
料
上月库存量
本月进场量
本月消耗量
本月库存量
机
械
生产厂家
规格型号
本表每月25日填报
A12
工程停工报审表
我方承担的工程，由于
原因，特此申请于年月日停工，请审核批准。
附：
1、停工报告
2、证明文件
日期
B1
监理工程师通知书
事由：
内容：
总/专业监理工程师
本表一式三份，由监理单位填写，经监理审批后。
B2
工程暂停令
（承包单位）
由原因，现通知你方必须于年月日时起，对本工程的部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作。
B3
工程款支付证书
致（建设单位）
根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写）
（小写）：
。
请按合同规定及时付款。
其中：
1、承包单位申报款为：
2、经审核承包单位应得款为：
3、本期应扣款为：
4、本期应付款为：
1、承包单位的工程付款申请表及附件；
2、项目监理机构审查记录。
总/专业监理工程师
B4
工程临时延期审批表
根据施工合同条款条的规定，我方对你方提出的工程延期申请（第条）要求延长工期日历天的要求，经过审核评估：
暂时同意工期延长日历天。
使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日延到年月日。
请你方执行。
不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。
说明：
日期
B5
工程最终延期审批表
最终同意工期延长日历天。
B6
费用索赔审批表
根据施工合同条款条的规定，你方提出的
费用索赔申请（第号）索赔（大写）经我方审核评估：
不同意此项索赔
同意此项索赔，金额为（大写）。
同意/不同意索赔的理由：
B7
监理日志
天气
最高与最低气温
监理人员
动态
现场人、料、机情况
承包单位
完成的主要工作
质量检查复核情况
砼、砂浆试块制作、测试
当天协调
问题
交圈闭口
记录
其
它
驻工地监理工程师填表人
B8
巡视记录
到达时间：
月日时分
离开时间：
巡视的工程部位或地段：
存在问题：
处理意见与结果：
巡视人（签字）：
本表由巡视人填写，由项目监理部存档。
B9—1
（）月份监理月报表
（一）
工程名称
建设单位
本月工程概况
本月工程形象进度
程
进
度
实际完成与计划完成比较
进度分析
质
量
质量情况
分析
争取措施及效果
工程计量与工程款支付（万
元）
申报工作量
审批工作量
增减数
申报工程款
审批工程款
累计工程款
投资控制分析
B9—2
（）月份监理月报表
（二）
合同
事项
的
处理
情况
工程变更
工程延期
本
月
监
理
作
小
结
对本月
进度、
质量、
工程款
支付等
方面的
综合评
价
本月监理工作情况
意见和建议
下月监理工作重点
本表一式二份，由监理单位填报，建设单位、监理单位各存一份。
监理单位总监理工程师日期
B10
单位工程竣工预验单
结构类型
工程地点
工程类别
工程规模
建筑面积M2
总投资（万）元
工程开工
竣工预验
完成工程设计和合同约定内容情况
承包单位自检结果、竣工报告提交情况
监理单位对工程质量评定及监理资料情况
工程实体质量检查及各种资料复核情况
预
验
意
见
各专
业监
理工
程师
年月日
论
本表一式二份，由监理单位填报，施工单位、监理单位各存一份。
B11
旁站监理记录表
日期及气候
旁站监理的部位或工序
旁站监理开始时间
旁站监理结束时间
施工情况：
监理情况：
发现问题：
处理意见：
项目经理：
质检员（签字）
旁站监理人员（签字）
C1
监理工作联系单
单位
负责人
C2
工程变更单
景瑞花园—8#楼编号：
安大监理公司（监理单位）
由于B户型跃层施工高差的原因，兹提出工程变更（内容见附件），
请予以审批。
1、如图将挑檐筋上翻至相应标高。
2、底部圈梁闭合，钢筋由圈梁生根，钢筋提高一号，间距不变，尺寸按实际量。
3、板及墙体上部用1：
6水泥炉渣填充压实。
4、斜坡上部用FSG（珍珠岩板）找平找坡，厚度为，下部用
1：
6水泥炉渣找坡。
5、其余部分按原设计施工。
6、后附图。
提出单位青海东建
代表人
一致意见：
建设单位代表设计单位代表项目监理机构
签字签字签字
日期日期日期
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