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4、以滑膜炎为基本病理改变的风湿病是

A.强直性脊柱炎

C.风湿性关节炎

B

类风湿关节炎是以滑膜炎为基本病理改变的风湿病。

风湿性关节炎是关节腔反应性炎症；

骨性关节炎是关节软骨变性；

5、应用大量环磷酰胺间歇静脉冲击治疗系统性红斑狼疮的主要作用是

A.减轻心肌损害

B.防止肾纤维化与肾功能恶化

C.减轻血管炎性损害

D.防止中枢神经系统损害

E.增加血小板，防止溶血

活动程度较重的系统性红斑狼疮，加用环磷酰胺间歇静脉冲击治疗会显著减少肾衰竭的发生，有利于更好的控制系统

性红斑狼疮活动，减少暴发以及激素的用量。

6、除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是

A.肘膝部肌腱附着端痛与足跟．脚掌痛

B.关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节

C.小腿发现紫红色痛性皮下结节

D.弥漫性肺间质改变伴肺内结节

E.双侧渗出性胸腔积液，其糖定量正常

类风湿结节是类风湿关节炎比较特异的皮肤改变，多位于关节隆起与受压部位的皮下，为质硬、无压痛的结节，对称

性分布。

它的存在表示本病的活动。

7、下列各项，风湿热的皮肤表现是

A.蝶形红斑

B.环形红斑

C.出血点

D.紫癜

E.瘀斑

风湿热的皮肤表现如下：

①皮下结节，主要是位于肘、腕、膝、踝关节伸侧的骨质隆起或肌腱附着处，呈圆形，质

硬，可活动，无压痛，对称分布，分批出现，2～4周消失；

②环形、结节形、多形性红斑。

8、李某，男，24岁。

2周前患扁桃体炎，近日心悸，气短，发热，出汗，疲乏，踝、膝关节游走性疼痛。

查体：

第一心音减弱，上肢内

侧皮肤有环形红斑。

应首先考虑的是

B.病毒性心肌炎

C.心包炎

D.风湿热

E.特发性血小板减少性紫癜

风湿热患者有上呼吸道感染史，关节炎的表现为四肢大关节的游走性肿痛，很少出现关节畸形，关节外症状包括发

热、咽痛、心肌炎、皮下结节、环形红斑等。

9、女，35岁。

误服有机磷农药50ml，立即被其家人送往医院，该病人抢救成功的关键是

A.彻底洗胃

B.早期应用解磷定

C.早期应用阿托品

D.解磷定与阿托品合用

E.静脉注射西地兰

A

有机磷中毒后首先要将患者撤离中毒现场，清除体内尚未吸收的毒素，常用催吐和洗胃法。

洗胃应尽早进行，能清除

大部分尚未吸收的毒素，一般在服毒后6小时内洗胃有效。

在清除毒物的同时，应及早应用有机磷解毒药物治疗。

但

是解毒药物对老化的胆碱脂酶没有复活作用，因此洗胃彻底与否是抢救成功的关键。

10、男性，32岁，因口服敌敌畏重度中毒1小时入院，经阿托品、氯磷定等各项治疗3天后神志清醒，中毒症状缓解，体征消失，再用阿

托品口服维持6天后，查全血胆碱酯酶活力仍处于80%左右，究其原因，最可能是

A.系高毒类毒物中毒

B.胃、肠、胆道内仍有残毒在吸收

C.用解毒药剂量不足

D.肝脏解毒功能差

E.红细胞再生尚不足

阿托品主要对抗毒覃碱样作用；

氯磷定主要对抗烟碱样症状，但其敌敌畏中毒疗效较差，而且对老化的胆碱脂酶没有

复活作用。

且该患者中毒后未给予洗胃治疗，考虑胆碱酯酶活力仍高的原因是胃、肠、胆道内仍有残毒在吸收。

11、下列哪种疾病可见双侧瞳孔缩小

A.吗啡中毒

B.阿托品中毒

C.酒精中毒

D.脑炎

E.颅脑外伤

瞳孔扩大见于阿托品、莨菪碱中毒和酒精中毒；

瞳孔缩小见于有机磷农药中毒、吗啡中毒；

视神经炎见于甲醇中毒。

12、急性中毒者，瞳孔扩大，可见于

A.阿托品中毒

B.有机磷农药中毒

C.安眠药中毒

D.吗啡中毒

E.甲醇中毒

急性中毒者阿托品化指征为瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、心率增快（90～100次/分）和肺湿啰音消失。

13、某患者，女，23岁。

被人发现时躺在地板上，呈昏迷状态，口吐白沫。

神志不清，两瞳孔针尖大小，口唇发绀，两肺满布水

泡音，心率60次/分，肌肉震颤。

A.癫痫大发作

B.肝性脑病

C.尿毒症

D.有机磷农药中毒

E.安眠药中毒

癫痫大发作以发作性意识丧失和全身抽搐为其特征；

肝性脑病，发生于严重肝病患者，肝性脑病出现前病人常有先兆

症状，主要表现有精神行为异常。

尿毒症常见症状有食欲减退、感觉迟钝、情感淡漠、嗜睡、尿量减少、颜面和下肢

水肿、贫血、皮肤瘙痒、肌痉挛，有时可以辗转不安，甚至出现癫痫。

有机磷农药中毒，出现恶心、呕吐、头晕、流

涎、多汗、。

瞳孔缩小如针尖，心率减慢；

严重者并有肌束颤动、呼吸困难、嗜睡、昏迷、抽搐、呼吸衰竭等。

安眠

药中毒出现昏睡不醒，肌痉挛，血压下降，呼吸变浅变慢，心跳缓慢，脉搏细弱，甚至出现深昏迷和反射消失。

14、铅中毒时血和尿中ALA升高是由于

A.琥珀酸脱氢酶受抑制

B.ALAS受抑制

C.血红素合成酶受抑制

D.ALAD受抑制

E.山梨醇脱氢酶受抑制

在血红素合成过程中，铅可以抑制σ-ALA脱氢酶和铁络合酶。

由于σ-ALA脱氢酶的活性受到抑制，其前体物质σ-ALA

在体内大量积聚，其在小便中的排出量也增加。

15、为了排除继发性癫痫，首选的检查是

A.腰椎穿刺

B.经颅多普勒

C.颅脑CT或MRI

D.颅骨摄片

E.血糖测定

继发性癫痫以反复突然发作感觉障碍、肢体抽搐、意识丧失、行为障碍和自主神经功能异常为主症。

可有过度劳累、

精神刺激、暴饮暴食、月经来潮等诱因存在。

脑电图常规检查或诱发试验可见癫痫波型。

经抗癫痫药物医治可控制发

作。

详细询问病史、查体及颅脑CT或MRI检查常可发现原发疾病。

16、临床最常见的头痛伴剧烈呕吐多提示为

A.偏头痛

B.癫痫

C.椎-基底动脉供血不足

D.神经功能性头痛

E.颅内高压

E

题中所列五项均可引起头痛。

但伴随症状不同，伴剧烈呕吐多提示颅内高压，伴抽搐和意识障碍为癫痫，伴眩晕常见

于脑供血不足和小脑肿瘤，伴失眠、焦虑等见于神经功能性头痛。

而偏头痛多无伴随症状。

17、关于水肿，下列哪项描述是不正确的

A.心源性水肿常从身体的低位开始

B.肾源性水肿初为晨起眼睑和颜面水肿

C.肝源性水肿常以腹水为主要表现

D.肾源性水肿常伴高血压

E.甲状腺功能低下的病人常出现下肢可凹性水肿

甲状腺功能低下病人的水肿又称黏液性水肿，因组织液中蛋白含量较高，所以是非可凹性水肿，好发于下肢胫骨前区

域，也可出现于眼眶周围。

其余各项关于水肿的描述均是正确的，均为各自水肿的特点。

18、下列哪一项不是蜘蛛痣的特点

A.如按压中心红斑，则其周围毛细血管退色，移去压力后即复原

B.通常出现于上腔静脉分布的区域

C.妊娠期妇女及健康人不出现

D.常见于急、慢性肝炎或肝硬化

E.与肝脏对体内雌激素灭活能力减弱有关

皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。

多出现于上腔静脉分布的区域内，如面、颈、

手、背、上臂、前胸和肩部等处，其大小不一，直径可由帽针头大到数厘米以上。

检查时用棉签或火柴梗压迫蜘蛛痣

的中心红斑，则其周围毛细血管退色，移去压力后又复出现。

产生原因一般认为与肝脏对体内雌激素灭活能力减弱有

关，常见于急、慢性肝炎或肝硬化患者，有时也见于妊娠期妇女及健康人。

19、下列疾病中引起血清总胆固醇降低的是

A.脂肪肝

B.肝炎后肝硬化

C.胆汁性肝硬化

D.肾病综合征

E.甲状腺功能减退症

引起血清总胆固醇降低的疾病有：

肝硬化，急性传染病、急性胰腺炎、及甲状腺功能亢进症。

由于肝脏参与胆固醇的

代谢与储存，在肝细胞严重受损时，血内总胆固醇量常减少，主要是胆固醇脂减少。

20、风湿性疾病的概念

是 

分

A.风湿性关节炎

C.风湿热

D.风寒痹症

E.累及关节及软组织的一大类病因不同的疾病

风湿性疾病泛指影响骨、关节及其周围软组织的一组疾病。

21、下列哪一种抗体不属于抗核抗体谱

A.抗磷脂抗体

B.抗单链DNA抗体

C.抗双链DNA抗体

D.抗RNP抗体

E.抗Jo-1抗体

抗核抗体是指抗细胞核内成分的抗体，磷脂是细胞膜的主要成分。

22、风湿性疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，最重要的治疗目标是

A.康复

B.心理上安慰

C.防止并发症

D.防止反复发作

E.减轻和缓解症状

风湿性疾病是慢性病程，多是自身免疫系统疾病，只能抑制或延缓发展，无法彻底根治。

23、非甾体类消炎止痛药的作用机制是

A.抑制B细胞

B.抑制T细胞

C.抑制滑膜炎

D.抑制前列腺素合成

E.增强NK细胞活性

作用机制为抑制组织细胞产生环氧化酶，减少环氧化酶介导产生的炎症介质—前列腺素。

24、在风湿性疾病中，下列哪种疾病肾受累较少见

A.系统性红斑狼疮

B.结节性多动脉炎

C.皮肌炎

D.舍格伦综合征

E.血管炎

皮肌炎主要临床表现为近端肢体肌无力，伴关节痛、晨僵、畏食、体重减轻和发热等全身症状，出现典型皮疹。

主要

涉及皮肤和肌肉，严重涉及肺心，不涉及肾脏。

25、确诊风湿热的主要表现不是

A.心脏炎

B.关节酸痛

C.舞蹈病

D.环形红斑

E.皮下结节

关节酸痛是累及关节的所有风湿性疾病的普遍表现，不能确诊为风湿热。

26、下列原有疾病基础上遭受急性损害后不易发生多脏器功能衰竭的是

A.慢性肾病

B.风湿性关节炎

C.糖尿病

D.肝硬化

E.冠心病

风湿性关节炎仅累及心脏，呈风湿性心脏病。

27、女性，18岁，发热伴膝、腕、踝关节疼痛1周。

体检：

咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺腹（-），膝关节红肿压痛。

化验：

白细胞

15.0×

109/L，抗“O”效价1=1200/ml，抗核抗体（+），最可能的诊断是

C.反应性关节炎

D.系统性红斑狼疮

E.骨性关节炎

类风湿关节炎伴晨僵、关节畸形、类风湿结节等症状，白细胞多正常。

骨性关节炎多累及负重关节，系统性红斑狼疮

有典型的关节外表现，如蝶形红斑等。

反应性关节炎不属于风湿性疾病，抗核抗体（-）。

28、某男性患者，20岁，主诉腰背部疼痛半年，两侧骶髂关节交替性疼痛3个月，伴左侧膝、踝关节肿痛，血沉增快，CRP（C反应蛋白）

升高。

该患者可能的诊断为

C.痛风

类风湿多累及远端小关节，狼疮伴关节外表现，骨性关节炎血沉多正常，痛风可缓解，少累及躯干。

29、某男性患者，20岁，主诉腰背部疼痛半年，两侧骶髂关节交替性疼痛3个月，伴左侧膝、踝关节肿痛，血沉增快，CRP（C反应蛋白）

为明确诊断，建议行以下检查，但应除外

A.骨盆+双膝关节正侧位片

B.骶髂关节CT

C.类风湿因子

D.血尿酸

E.HLA-B27

血尿酸是痛风确诊依据。

痛风不累及躯干。

30、类风湿关节炎的肾损害，可出现

A.抗风湿药导致的肾小球肾炎

B.淀粉样性变

C.慢性间质性肾炎

D.血管炎

E.其余选项都是

类风湿性关节炎的肾损害偶有轻微膜性肾病、肾小球肾炎、肾内小血管炎以及肾的淀粉样变。

31、关于类风湿关节炎错误的说法是

A.以双手小关节最常见

B.可致关节畸形

C.可有晨僵现象

D.主要治疗方法是休息

E.类风湿关节炎是自限性的

本病必须早期发现、早期治疗，利用非甾体类抗炎药和抗风湿药，否则会逐渐加重病情

32、类风湿因子（RF）是一种

A.感染性抗原

B.抗原抗体复合物

C.自身抗体IgM

D.抗核抗体

E.可激活补体

可分为IgM、IgA、IgG型RF，常规临床工作中主要检IgM型RF。

33、类风湿关节炎的关节症状是

A.对称性关节炎

B.侵犯小关节

C.关节附近的肌肉萎缩

D.出现晨僵

E.以上都是

关节症状可分滑膜炎症状和关节结构破坏的表现。

有晨僵、关节肿痛、关节畸形、功能障碍，最常出现在腕、掌指关

节，近端指间关节，多呈对称性、持续性，时轻时重。

34、类风湿关节炎关节痛的特点是

A.对称、持续、但时轻时重

B.对称、持续、逐渐加重

C.不对称、持续、时轻时重

D.不对称、间断、逐渐加重

E.不对称、间断、时轻时重

关节肿痛多为对称性、持续性，时轻时重。

35、能反映类风湿关节炎活动期的表现是

A.晨僵显著

B.指关节畸形

C.贫血表现

D.肘侧皮肤出现浅表结节

E.下肢皮肤有大片出血点

类风湿结节的存在提示本病的活动。

36、以下哪种疾病无晨僵及对称性多关节炎症状

C.风疹关节炎

风湿性关节炎典型表现是轻度或中度发热，游走性多关节炎，受累关节多为膝、踝、肩、肘腕等大关节，常见由一个

关节转移至另一个关节，病变局部呈现红肿、灼热、剧痛。

37、类风湿关节炎的基本病理改变是

A.炎症细胞浸润

B.B淋巴细胞大量增殖

C.滑膜炎

D.免疫复合物沉积

E.关节骨性增生

本病发病机制为免疫紊乱，是以活化的T4细胞及APC细胞浸润滑膜关节，使滑膜关节处于慢性炎症状态。

基本病理改

变是滑膜炎。

38、在类风湿关节炎中，对组织起主要作用的是

A.IgA型类风湿因子

B.IgG型类风湿因子

C.IgM型类风湿因子

D.IgG型类风湿因子和抗原IgG形成的免疫复合物

E.IgG型类风湿因子和抗原IgM形成的免疫复合物

类风湿因子可分为IgM、IgA、IgG型RF，由于IgM型类风湿因子是类风湿因子的主要类型，而且具有高凝集的特

点，易于沉淀，故临床上主要测定IgM型类风湿因子，测定方法为乳胶凝集法和酶联免疫吸附法。

类风湿因子测定试

剂定性地判断人体血液中的类风湿因子（PF）浓度。

39、在类风湿关节炎的临床特征中，下列哪一项不符合

A.远端指间关节肿痛

B.近端指间关节肿痛

C.四肢关节对称性肿痛

D.掌指关节肿痛

E.腕关节肿痛

类风湿关节炎最常出现在腕、掌指关节，近端指间关节，多呈对称性、持续性，时轻时重。

40、下列为类风湿关节炎的关节外表现，但应除外哪一项

A.皮下类风湿结节

B.费尔蒂综合征

C.舍格伦综合征

D.巩膜炎

E.面部对称性水肿性红斑

面部蝶形红斑是系统性红斑狼疮的主要关节外表现。

41、有关类风湿关节炎不正确的叙述是

A.发病与免疫反应有关

B.最基本的病理变化是滑膜炎

C.类风湿因子阳性有确诊价值

D.高滴度RF提示预后不良

E.可造成系统性损害的全身性疾病

5%的正常人可以出现低滴度的RF。

42、王先生，42岁，双颞颌关节、腕关节、膝关节对称性肿痛伴晨僵3个月，RF（-），ESR34mm/1h，CRP560mg/L，手X线片示骨

质疏松。

该患者的诊断是

E.强直性脊柱炎

风湿性关节炎为游走痛，狼疮有典型关节外表现，强直性脊柱炎多为脊柱病变，类风湿性关节炎不典型者RF可为阴

性。

干燥综合征关节痛一过性，不严重。

43、王先生，42岁，双颞颌关节、腕关节、膝关节对称性肿痛伴晨僵3个月，RF（-），ESR34mm/1h，CRP560mg/L，手X线片示骨

下列检查结果中，提示类风湿关节炎活动的指标为

A.血沉正常或偏低

B.C反应蛋白增高

C.关节腔内滑液增多

D.血象检查有轻度贫血

E.关节X线检查示关节端的骨质疏松

作为类风湿性关节炎的活动标志有血沉C反应蛋白升高、类风湿结节、晨僵等。

44、女性，28岁，自觉清晨双手指间和掌指关节强直半年，近2个月关节肿胀伴活动障碍。

服用非甾体类抗炎药和金制剂等，疗效不满

意。

风湿性关节炎为游走痛，痛风仅疼痛，关节无外观表现。

狼疮伴典型关节外症状，骨性关节炎多累及负重关节。

45、女性，28岁，自觉清晨双手指间和掌指关节强直半年，近2个月关节肿胀伴活动障碍。

为明确诊断，建议行以下哪项检查

A.血、尿常规

B.双手、足X线片

C.抗核抗体谱

D.类风湿因子

E.其余选项均可

类风湿因子、血沉、C反应蛋白、抗核抗体为确诊类风湿性关节炎的依据，也是类风湿区别于其他疾病的特点。

类风

湿因子还伴有骨质疏松。

46、女性，28岁，自觉清晨双手指间和掌指关节强直半年，近2个月关节肿胀伴活动障碍。

该患者目前首选的治疗方法是

A.非甾体类抗炎药

B.D-青霉胺

C.免疫抑制药

D.手术治疗

E.支持疗法

支持疗法适用于病情轻的类风湿关节炎患者；

非甾体类抗炎药、口服激素、D-青霉素、金制剂等适用于中度到重度的

患者；

免疫抑制剂、外科治疗适用在其它药物无效的严重患者。

47、类风湿关节炎为

A.关节间隙狭窄有骨质破坏

B.有骨赘形成

C.普遍性骨质疏松

D.压缩性骨折

E.无明显异常

类风湿关节炎X片为周围软组织肿胀、关节端骨质疏松，进而关节间隙变窄。

48、系统性红斑狼疮为

狼疮关节X片多无关节骨破坏。

49、骨关节炎为

典型X片表现为受累关节间隙变窄，软骨下骨质硬化及囊性变，关节边缘骨赘形成。

50、系统性红斑狼疮的最可能病因是

A.遗传因素

B.环境因素如日光、感染等

C.某些药物

D.性激素

E.其余选项均是

病因有遗传因素，阳光、紫外线、药物、化学试剂、微生物病源抗体和雌激素等。

51、下列哪一种自身抗体是系统性红斑狼疮的标记性抗体

A.抗Sm抗体

B.抗ds-DNA抗体

C.抗SS-A抗体

D