老年科预防跌倒手册Word文档格式.docx
《老年科预防跌倒手册Word文档格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《老年科预防跌倒手册Word文档格式.docx（7页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
被鞭炮声、飞来的球或其它情形吓到跌倒。
三、自身因素：
1.健康因素：
例如生病、体弱、没睡好、头晕、四肢无力、反应迟钝，纵然没有外力撞击也会不自主的跌倒。
2.穿着：
衣、裤或鞋容易松脱滑落绊到自己也会容易跌倒。
3.平衡感不好：
人体平衡感主要由眼睛、耳朵（前庭）、髋关节协调、踝关节协调等四个机制控制。
跌倒的常见情境
一、站立：
静止站立时，髋关节和踝关节、眼睛和耳朵等四个平衡机制平均分摊工作，如果年纪大时每功能都变差一点，很可能站着站着就跌倒了！
二、走路：
1.行进：
行进间的周围环境、外力和本身的因素都会交杂影响，产生跌倒的危机。
2.转弯：
行进间转弯时，由于双脚脚步大小是不对称的动作，如果加上身体前进的惯性和地面太滑或高底起伏，很容易跌倒。
3.上坡：
常因为脚尖抬得不够高，踢到地面而跌倒。
4.下坡：
常因为脚步跟不上身体向前移动的惯性，失去重心而跌倒。
5.上楼：
常因为膝盖和脚尖抬得不够高，踢到阶梯而跌倒。
6.下楼：
常因为脚尖向前降得太多（跖屈）和前脚没站稳就将身体重心向前移而踩空跌倒。
7.遇到障碍物：
小的障碍物会因踩到而滑倒；
膝盖以下的障碍物会因而绊倒；
眼睛到头顶间的障碍物会因为没看到而撞到头而跌倒。
三、转位：
1.由坐下到站起：
由坐姿站起来，会因为重心的高度、位置改变，如果静态平衡感和动态平衡感又不佳时，极容易向前翻倒。
2.由站立到坐下：
从站立到坐下时，身体重心的高度和位置会改变，加上是背对着椅子看不到目标。
如果身体动作计划、静态平衡感和动态平衡感又不佳时，轻者向后跌坐到椅子上而撞到屁股，重者还没碰到椅子向后翻倒受伤！
哪些老年人容易跌倒（跌倒高危险群病人）
Ø
年纪大于65岁
缺乏他人照料的病人
以前曾经跌倒过
步态不稳
贫血或姿位性低血压（姿势改变时血压会下降）
服用影响意识或活动之药物（如：
利尿剂、止痛剂、轻泻剂、镇静安眠药、心血管药物等）
营养不良、虚弱、头晕
意识障碍（失去定向感、躁动混乱等）
睡眠障碍
肢体功能障碍
接受静脉注射（打点滴）时
如何避免跌倒
一、无障碍空间：
家中动线不要有门坎、落差或太大的斜坡，地面不要有散落物、湿滑或沙石，减少障碍物，地面材质一致。
二、提升自身警觉性：
1.预期光线会有较大改变时，先眯着眼，在光线改变处站着等五秒，让眼睛适应。
2.小心外界突发状况，保持警觉。
3.保持充足的睡眠、饮食和健康状况。
4.衣服以方便动作为度，尽量不要拖地，鞋子不易脱落。
三、动作调整：
1.原地转身：
双脚同时脚尖抬起，以双脚跟转动90°
转身，藉加强踝关节机制保持平衡。
2.行进间转弯：
以小碎步转弯以避脚步不对称打滑。
3.上坡和上楼：
习惯后脚单脚站稳，前脚提膝过腰同时抬高脚尖避免踢到地面，务必前脚踩稳后才能将重心转移至前脚，再走下一步。
4.下坡和下楼：
习惯后脚站稳重心之后，再将前向前伸，然后由后脚膝盖慢慢弯曲来降低前脚的位置，务必以前脚脚跟先着地，当前脚踩稳之后，重心才可以移到前脚、再把后脚向前跨走下一步。
5.行进间如果地面有障碍物、湿滑或有沙石时，采用「擦地足法」，即先一脚（例如右脚）站稳保持重心，以另一脚（左脚）脚底板平擦地面向前移动，当此脚（左脚）确实踏稳后，再将此脚（左脚）膝盖移至脚掌上方，使重心移至此脚（左脚），待站稳保持重心时，重复同一流程前移动下一步，可避免踢到障碍物造成的危机。
6.由坐下到站起：
以下五个流程可以避免因站不起来而用力晃身体造成向前跌倒。
脚跟碰到椅脚：
确保站立的底面积够大而且重心能在脚板中间。
眼睛看到脚踝：
确保身体、大腿、小腿能维持在重心在线。
手扶到椅面：
以免站不起来往后倒时可以支撑。
膝盖伸直：
下半身先站稳，此时眼睛还是要看得到脚踝，手还是摸到椅面。
背挺直：
当下半身重心、位置稳固了才能挺直上半身完成安全起立。
7.由站立到坐下：
以下五个流程可以避免过早坐下跌到地上或向后跌坐的危险。
小腿碰到椅子：
确定身体与椅子的距离，确保一定能坐到椅子而不是坐到地上。
确保一定能坐到椅子和避免突然向后倒。
屁股坐稳：
此时眼睛还是要看得到脚踝，手还是摸到椅面避免突然向后倒。
当确定下半身坐稳固了才能背挺直完成安全坐下。
四、加强平衡感
1.静态平衡：
踝关节机制平衡感训练：
平地单脚站练习。
髋关节机制平衡感训练：
双脚站门坎练习。
2.动态平衡：
双脚脚尖开合：
站立时，双脚张开与肩同宽，双脚尖提起，以双脚跟为轴，双脚尖同时向内、外开合练习。
双脚脚跟开合：
站立时，双脚张开与肩同宽，双脚跟提起，以双脚尖为轴，双脚跟同时向内、外开合练习。
双脚脚跟脚尖同向转：
站立时，双脚张开与肩同宽，双脚脚尖、脚跟交替提起，以双脚跟、脚尖交替为轴，双脚脚尖、脚跟同时同侧移行练习。
前/后交叉步（侧行）：
像跳土风舞时的交叉步练习。
双脚跳：
同时以双脚向前、后、左、右跳。
单脚跳：
单脚向前、后、左、右跳。
快速双脚蹲下：
站立时，快速蹲下，慢慢站起来。
原地跆脚：
原地踏步，膝提高过腰。
住院防跌需知
若欲自行下床或站立时，请先缓慢行动，下床应先坐在床缘（先等待3分钟）以减少姿势性低血压，所造成的头昏及不适。
如果在使用镇静安眠药、麻醉性止痛剂、降血糖、降血压、抗组织胺药物之后，提醒您要牢记：
使用药物前先如厕；
服完药睡前，请减少饮水量；
一小时内须特别注意药物副作用及服药后注意事项，如有头晕情形应躺卧休息。
起身剎那最危险，一般老人易在起身时因而突然的姿势改变或用药，造成低血压、晕眩而跌倒。
故照顾者于离开开老人前，应将床栏拉起，并把所需使用之尿壸和其它必需物品等，置于病人随手可及处，且离开时应主动告知护理人员，以便加强安全照护。
当病人需要任何协助，而无家属在旁请立即以呼叫铃通知护理人员。
如厕时若有紧急事故，请按厕所内呼叫铃通知护理人员。
若体力衰弱，无力站立或会眩晕时，勿坚持下床，可在床上直接使用便盆。
当您所照顾的病人有躁动、不安、意识不清时，请将床栏拉起并寻求医护处理。
随时保持床栏拉起，须下床前应先将床栏放下来，切勿跨越。
地面若潮湿，请告知护理人员，以防滑倒。
物品请尽量收于柜内，病床旁及走道环境，保持清洁与无障碍物。
以维持走道宽敞。
穿着合适的衣裤及防滑的鞋子，切勿打赤脚。
除特殊医疗需求外，病房应尽量保持灯光明亮。
任何设备有功能不当时，请立即通知工作人员前往处理。
若您为跌倒高危险群时，请家属您务必陪伴。
居家防跌需知
光线充足、避免炫光，夜间应保持通道明亮。
地面保持干燥，布置尽量简洁，保持走道通畅，延长线应隐藏或固定良好。
避免使用会滑动地毯。
地面如有高低差距应以明显的颜色来区分。
楼梯及浴室应采防滑地板并加装扶手。
采用稳固，避免有轮子或会滑动的家具。
椅子及床的选择应避免太软、太高或太矮。
常用物品如眼镜、茶杯等放在方便使取用的地方。
姿势转变时放慢速度并使用扶手，以避免晕眩或不稳而跌倒。
维持规律性运动习惯，以增进骨骼肌肉系统的柔软度与耐力。
维持关节灵活，并注意保暖，以防关节僵硬无力。
助行器及拐杖要采用强固材质，并注意正确使用方式，勿因害羞或怕麻烦而拒用。
不服用未经医师指示之药物
请勿在饮水机内倒水，保持附近地板的干燥。
提醒，：
如果家中老人家同时使用多种会增加跌倒的风险药物，例如镇静安眠药、降血压药、麻醉性止痛剂、降血糖、降血压、抗组织胺、肌肉放松剂、利尿剂、感冒药…等，应主动请医师检视用药的剂量及必要性。
当跌倒不可避免时，如何化险为夷？
当遇到跌倒时，四大原则一定要记得：
1.降低重心：
重心不稳快要跌倒时，一定要马上蹲下，因为蹲姿重心低，比较稳。
2.降低伤害力：
造成跌倒受伤的伤害力，依序是：
撞击力＞滑动的摩擦力＞摇摇马般的摇摆＞翻滚。
撞击力和摩擦力都会造成重大的伤害，跌倒时绝对不要让身体承受撞击力和摩擦力，多让身体藉摇摆和滚动的动作把伤害力化解掉，让伤害减到最低！
3.分散冲击力：
跌倒时一定把冲击力分散，绝对不要让外力集中在一个部位。
跌倒的冲击力如果集中在身体的一点时，可能就是严重的骨折或出血；
如果能分散到身体各处，甚至只停留在外部，可能只有小黑青或衣服磨破。
跌倒时分散冲击的方法如下：
向前方失去平衡：
手向前扶地；
如果还不稳就再加上双膝跪下；
再不够就要像做五体投地大礼一样趴向前用全身去分散冲击力。
向侧面失去平衡：
屁股坐下；
如果还不能稳住，再以蜷缩的姿势侧躺来缓冲；
再不够就向侧面翻滚来消除冲击力。
向后方失去平衡：
如果还不能稳住，再以蜷缩的姿势后躺来缓冲。
4.保护重要器官：
跌倒时身体一定蜷缩起来保护住头、胸、腹、下腹。
居家跌倒之处理
先检视头部、意识状态、四肢外观与功能。
若有伤口先行做初步伤口处理，必要时送医处理。
有昏迷不醒、大量出血或骨折等严重情形，立刻叫救护车送急诊处理。
寻求他人协助，勿独自将病人抱回或扶持回床上，以避免造成二次伤害。
结论
每个人都有跌倒的危险性，请随时提高警觉预防跌倒！
防患于未然，安全第一！
若您有任何关于预防跌倒方面的问题，可随时向我们反应。
64370045*690868
我们将竭诚为您服务！
瑞金医院老年科关心您！
！
（此文档部分内容来源于网络，如有侵权请告知删除，文档可自行编辑修改内容，供参考，感谢您的配合和支持）
升级会员 