胸心外科学五2真题无答案Word文件下载.docx

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发育营养良好，无紫绀，胸骨左缘3、4肋间可闻Ⅲ级SM，杂音局限，无震颤。

超声心动图检查示：

各房室内径正常，室间隔膜部回声中断3mm，可探及左向右过隔血流，诊断：

室间隔缺损

4.根据上述检查，此例给家长的建议应是A．随诊观察病情进展

B．立即手术

C．不必治疗

D．服药治疗

E．介入治疗

5.室水平左向右分流会造成A．右心容量负荷增加

B．左心容量负荷增加

C．右心压力负荷增加

D．左心压力负荷增加

E．双心室压力负荷增加

男性，26岁，自幼发现心脏杂音，无明显症状，3天前剧烈运动时突发心前区疼痛，2天来心悸气短，下肢水肿。

胸骨左缘可闻广泛连续性杂音，P2亢进

6.其应采取的治疗措施是A．尽快作结扎术

B．尽快作体外循环直视手术

C．尽快用扩血管药物

D．尽快行介入治疗

E．尽快行介入+手术

7.最有可能的诊断是A．动脉导管未闭

B．冠状动脉瘘

C．主动脉窦瘤破裂

D．室缺合并主动脉瓣反流

E．不稳定心绞痛

男性，20岁，被刀刺伤1小时后送至急诊室后，被诊为开放性气胸

8.送入医院后，首先应处理的是A．开胸探查

B．清创缝合

C．胸腔闭式引流术

D．积极纠正休克

E．气管切开呼吸机辅助呼吸

9.现场急救的措施应该是A．加压封闭伤口

B．胸穿

C．清创缝合伤口

D．输液、输血以维持循环的稳定

E．给氧，转送至医院抢救

10.开放性气胸诊断最有意义的体征是A．听到空气出入胸膜腔的响声

B．气管移位

C．呼吸运动的减弱

D．伤侧叩诊为鼓音

E．心音遥远，血压下降

男性，60岁，咳嗽、痰中带血丝3个月，发热15天，胸片显示右肺尖部阴影

11.患者出现的以上症状，是由于肿瘤侵犯或压迫了A．面神经和颈交感神经

B．喉返神经和面神经

C．臂丛神经和面神经

D．迷走神经

E．颈交感神经和臂丛神经

12.为明确诊断，应首选A．放射性核素肺灌注检查

B．开胸探查

C．纵隔镜检查

D．痰细胞学检查

E．经胸壁穿刺活组织检查

13.（假设信息）患者出现右侧面部无汗、瞳孔缩小、上眼睑下垂、眼球内陷，同时伴有臂痛上肢运动障碍，CT示右胸顶部病变侵犯胸椎椎体及肋弓，最可能的诊断是A．周围型肺癌

B．中央型肺癌

C．粟粒型肺结核

D．纵隔肿瘤

E．Pancoast瘤

男性，52岁，因乏力气促半年来诊。

颈静脉怒张，下肢浮肿，肝大肋下四指，腹水征（+），心音钝远。

超声心动图示心包增厚粘连有钙化，少量心包积液，心脏收缩舒张受限，各瓣膜未见异常

14.本症如手术治疗，术中及术后早期应特殊注意的是A．应用抗凝药，防止血栓发生

B．控制输液量，防止心脏过胀

C．应用心肌营养药，保护心肌

D．加大输液量，保证血容量

E．应用凝血药，防止出血

15.本症超声心动图测量心腔大小会表现为A．各心腔大小正常

B．右室扩大，左室缩小

C．左室扩大，右室缩小

D．心房扩大，心室缩小

E．心室扩大，心房缩小

16.此症的初步印象是A．充血性心衰

B．心肌病

C．缩窄性心包炎

D．心包积液

E．心肌炎

女性，2月龄，因生后即有青紫，呼吸急促来诊。

发育营养差，紫绀明显，呼吸浅促，胸骨左缘2～3肋间可闻Ⅱ级SM，P2亢进。

心电图示右室肥厚，超声心动图示右心房室增大，左心房室内径小，房间隔中部回声脱失6mm，可探及右向左分流，肺动脉内径增宽，于左房后侧壁可探及4条肺静脉汇成一共同管道，引流至垂直静脉，垂直静脉、无名静脉及上腔静脉均明显增宽

17.此例X线胸片的典型特征性改变是A．肺血增多

B．肺动脉段突出

C．右心扩大

D．左心扩大

E．纵隔增宽与心影共呈"

8"

字征

18.此例的初步印象是A．完全性心内膜垫缺损

B．部分性心内膜垫缺损

C．完全性肺静脉畸形引流

D．部分性肺静脉畸形引流

E．房间隔缺损

19.此病例属于该诊断的哪一型A．Ⅰ孔型

B．Ⅱ孔型

C．心上型

D．心内型

E．心下型

女性，1岁半，因发现心脏杂音1年来诊。

发育营养不良，胸骨左缘2-3肋间可闻Ⅱ级SM，上肢血压120/80mmHg，下肢血压50/40mmHg，足背动脉搏动弱

20.此症心电图最有可能的改变是A．右室高电压或右室肥厚

B．左室高电压或左室肥厚

C．双室肥厚

D．Ⅰ度房室传导阻滞

E．Ⅱ度房室传导阻滞

21.此症的初步印象是A．房间隔缺损

B．室间隔缺损

C．主动脉缩窄

D．肺动脉缩窄

E．功能性心脏杂音

22.为明确诊断，以下哪一项检查最有参考意义A．心电图

B．超声心动图

C．X线胸片

D．动脉血气

E．血生化检查

女孩，1岁，因青紫1年来诊。

发育欠佳，重度紫绀及杵状指，胸骨左缘可闻Ⅲ级SM，P2降低。

X线胸片示肺血减少。

超声心动图示心房正位，仅探及一组房室瓣，未探及室间隔结构，主动脉位于右前，内径正常，肺动脉位于左后，内径变窄，肺动脉瓣开放受限

23.本例X线胸片的表现应是A．肺血增多

B．肺血减少

C．肺动脉段突出

D．左室扩大

E．右室扩大

24.此例的初步诊断是A．大动脉转位

B．右室双出口

C．左室双出口

D．共同房室瓣

E．单心室

25.本例可选择的手术方式有A．Jetene手术

B．Bentall手术

C．Ross手术

D．Glenn手术

E．Norwood手术

男性，60岁，反复发作吞咽困难10余年，明显加重不缓解2个月，体重减轻2kg，上消化道造影提示食管明显扩张，下端呈鸟嘴样改变

26.如食管镜无法通过贲门，则应考虑哪种诊断A．贲门失弛缓症继发贲门瘢痕狭窄

B．反流性食管炎继发贲门狭窄

C．继发贲门癌

D．贲门成角

E．食管裂孔疝致贲门狭窄

27.进一步应做何种辅助检查A．食管动力检查

B．胸部CT

C．腹部B超

D．食管镜

E．前斜角肌淋巴结活检

男性，40岁，饮白酒后2小时，呕吐后突发左胸痛，伴胸闷、心悸2小时就诊。

入院时查体：

呼吸急促，心率120次/分，体温37.8℃，血压100/60mmHg，胸片提示左侧液气胸

28.首选治疗方案A．开胸探查

B．闭式引流

C．抗休克

D．抗炎，纠正电解质紊乱

E．吸氧

29.最可能的诊断是A．急性胃肠炎

B．急性胃扩张

C．食管自发破裂

D．左侧血气胸

E．食管炎

30.如何确诊A．食管钡餐造影

B．口服美兰后胸穿

C．纤维食管镜检查

D．胸部CT检查

E．胸部核素扫描检查

男性，78岁，食管癌弓下吻合术后第8天，饮水后体温升至39℃，床旁胸片未见术侧液气胸

31.如发现吻合口瘘形成周围小液气腔，进一步处理哪项是错误的A．开胸瘘口修补

B．胃肠减压

C．空肠造瘘

D．广谱抗生素

E．中心静脉置管全胃肠外营养

32.应进一步做何检查A．口服美蓝

B．钡餐造影

C．胃镜

D．CT

E．口服泛影葡胺

男性，12岁，自幼发现心脏杂音，易感冒，查体，胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音，UCG提示降主动脉及肺动脉之间可见分流。

33.患儿出现发热后，即开始抗感染治疗，但不久即先后两次出现周围小动脉栓塞，此时应A．即刻行手术治疗

B．更换抗生素

C．即刻予以抗凝治疗

D．马上开始融栓治疗

E．继续原有治疗

34.患儿近2周来感冒后反复出现寒战、咯痰，行UCG检查提示肺动脉内可见赘生物，此时最可能的诊断为A．肺部感染

B．脓血症

C．细菌性心内膜炎

D．风湿热

E．上呼吸道感染

35.经辅助检查已确诊为先天性心脏病，原拟行根治手术治疗，根据现在情况，应于何时手术为宜A．立刻手术治疗

B．控制感染后半年

C．控制感染后1个月

D．控制感染后3个月

E．控制感染后2个月

36.此时最可能的诊断为A．动脉导管未闭

B．高位室间隔缺损

D．肺动脉口狭窄

男性，30岁，下班途中被歹徒刺伤右胸壁，伤口处可听到随呼吸运动的嘶嘶声

37.经上述处理后仍呼吸困难，进一步处理是A．面罩加压给氧

B．气管插管，呼吸机辅助呼吸

C．给予强心、利尿、扩血管等治疗

D．输液、输血

E．胸穿、抽气减压

38.现场急救处理措施为A．用无菌敷料封闭伤口

B．强心剂

C．人工呼吸

D．给氧

E．输液

39.最可能的诊断为A．张力性气胸

B．开放性气胸

C．闭合性气胸

D．胸壁穿通伤

E．血胸

女性，56岁，因头痛头晕2周，头颅CT检查发现左小脑及左顶叶发现两处占位，不除外脑转移瘤

40.若经上述检查发现右上肺前段有一直径3cm结节，靠近胸壁，若患者身体条件允许，将如何处理A．同期行脑部病灶和肺部病灶切除术

B．先行全身化疗

C．同期行脑部病灶和肺部病灶放疗

D．先设法明确肺部病灶的病理性质

E．先设法明确脑部病灶的病理性质

41.如果要除外肺部有原发灶，最好行何种辅助检查A．胸片检查

B．胸部CT检查

C．胸部MRI检查

D．胸部PET检查

E．胸部B超检查

42.若该患者明确诊断为肺腺癌脑转移，最合理的治疗方案是A．同期行脑部病灶和肺疗病灶切除术

B．同期行脑部病灶和肺部病灶放疗

C．全身化疗同时行脑部病灶放疗

D．全身化疗2个疗程后，手术切除肺部病变

E．脑部放疗后行右肺癌根治术

男性，出生5天，因生后即有青紫来诊。

新生儿貌，中度紫绀，呼吸促，心脏杂音不明显。

超声心动图检查示心房正位，心室右袢，主动脉位于右前方，起自右室，肺动脉位于左后方，起自左室，房间隔中部回声脱失5mm，室间隔完整，于主动脉弓降部可见一管道与肺动脉相通

43.此症最适宜的手术时机是A．立即

B．1个月龄

C．半岁

D．1岁

E．3岁

44.此症的初步印象是A．完全性大动脉转位

D．动脉导管未闭

E．Taussig-Bing畸形

男性，21岁，1小时前因房屋塌方致胸部挤压伤，来医院急诊。

体检，神清，气急，血压低，脉率快，头颈部皮下广泛点状淤血斑，双肺听诊散在湿罗音。

胸片未见明显异常。

45.最适当的急诊处理是A．剖胸检查

B．镇静，吸氧，观察生命体征

C．呼吸机辅助呼吸

D．胸腔闭式引流

E．胸膜腔穿刺

46.最可能的诊断是A．心脏挫伤

B．创伤性窒息

C．心包填塞

D．肺挫裂伤

E．血气胸

47.该患者基本的病生理变化是A．胸部受挤压，撞击肺组织

B．胸内压力增高，使肺组织撞击胸壁

C．肺泡和小支气管破裂

D．毛细血管破裂

E．肺部小动脉破裂

男性，45岁，Ⅲ型夹层动脉瘤，于深低温停循环下行升主动脉+部分弓替换+"

象鼻"

术后8小时，尿少、尿色清2小时，血钾4.8mmol/L，血压126/75mmHg，CVP8cmH2O

48.此时应高度怀疑A．导尿管不通畅

B．血容量不足

C．血容量过大

D．钾摄入过多

E．急性肾衰早期

49.产生原因是A．因机械压迫所致

B．入量不足

C．入量过多

D．快速输入高浓度钾

E．肾动脉供血不足

50.最先出现异常的检验指标是A．代谢性酸中毒

B．血钾升高

C．尿比重升高

D．尿钠降低

E．血BUN、Cr升高