胸心外科学五2真题无答案Word文件下载.docx

1、发育营养良好，无紫绀，胸骨左缘3、4肋间可闻级SM，杂音局限，无震颤。超声心动图检查示：各房室内径正常，室间隔膜部回声中断3mm，可探及左向右过隔血流，诊断：室间隔缺损4. 根据上述检查，此例给家长的建议应是A随诊观察病情进展B立即手术C不必治疗D服药治疗E介入治疗5. 室水平左向右分流会造成A右心容量负荷增加B左心容量负荷增加C右心压力负荷增加D左心压力负荷增加E双心室压力负荷增加男性，26岁，自幼发现心脏杂音，无明显症状，3天前剧烈运动时突发心前区疼痛，2天来心悸气短，下肢水肿。胸骨左缘可闻广泛连续性杂音，P2亢进6. 其应采取的治疗措施是A尽快作结扎术B尽快作体外循环直视手术C尽快用扩血

2、管药物D尽快行介入治疗E尽快行介入+手术7. 最有可能的诊断是A动脉导管未闭B冠状动脉瘘C主动脉窦瘤破裂D室缺合并主动脉瓣反流E不稳定心绞痛男性，20岁，被刀刺伤1小时后送至急诊室后，被诊为开放性气胸8. 送入医院后，首先应处理的是A开胸探查B清创缝合C胸腔闭式引流术D积极纠正休克E气管切开呼吸机辅助呼吸9. 现场急救的措施应该是A加压封闭伤口B胸穿C清创缝合伤口D输液、输血以维持循环的稳定E给氧，转送至医院抢救10. 开放性气胸诊断最有意义的体征是A听到空气出入胸膜腔的响声B气管移位C呼吸运动的减弱D伤侧叩诊为鼓音E心音遥远，血压下降男性，60岁，咳嗽、痰中带血丝3个月，发热15天，胸片显示

3、右肺尖部阴影11. 患者出现的以上症状，是由于肿瘤侵犯或压迫了A面神经和颈交感神经B喉返神经和面神经C臂丛神经和面神经D迷走神经E颈交感神经和臂丛神经12. 为明确诊断，应首选A放射性核素肺灌注检查B开胸探查C纵隔镜检查D痰细胞学检查E经胸壁穿刺活组织检查13. （假设信息）患者出现右侧面部无汗、瞳孔缩小、上眼睑下垂、眼球内陷，同时伴有臂痛上肢运动障碍，CT示右胸顶部病变侵犯胸椎椎体及肋弓，最可能的诊断是A周围型肺癌B中央型肺癌C粟粒型肺结核D纵隔肿瘤EPancoast瘤男性，52岁，因乏力气促半年来诊。颈静脉怒张，下肢浮肿，肝大肋下四指，腹水征（+），心音钝远。超声心动图示心包增厚粘连有钙化

4、，少量心包积液，心脏收缩舒张受限，各瓣膜未见异常14. 本症如手术治疗，术中及术后早期应特殊注意的是A应用抗凝药，防止血栓发生B控制输液量，防止心脏过胀C应用心肌营养药，保护心肌D加大输液量，保证血容量E应用凝血药，防止出血15. 本症超声心动图测量心腔大小会表现为A各心腔大小正常B右室扩大，左室缩小C左室扩大，右室缩小D心房扩大，心室缩小E心室扩大，心房缩小16. 此症的初步印象是A充血性心衰B心肌病C缩窄性心包炎D心包积液E心肌炎女性，2月龄，因生后即有青紫，呼吸急促来诊。发育营养差，紫绀明显，呼吸浅促，胸骨左缘23肋间可闻级SM，P2亢进。心电图示右室肥厚，超声心动图示右心房室增大，左心

5、房室内径小，房间隔中部回声脱失6mm，可探及右向左分流，肺动脉内径增宽，于左房后侧壁可探及4条肺静脉汇成一共同管道，引流至垂直静脉，垂直静脉、无名静脉及上腔静脉均明显增宽17. 此例X线胸片的典型特征性改变是A肺血增多B肺动脉段突出C右心扩大D左心扩大E纵隔增宽与心影共呈8字征18. 此例的初步印象是A完全性心内膜垫缺损B部分性心内膜垫缺损C完全性肺静脉畸形引流D部分性肺静脉畸形引流E房间隔缺损19. 此病例属于该诊断的哪一型A孔型B孔型C心上型D心内型E心下型女性，1岁半，因发现心脏杂音1年来诊。发育营养不良，胸骨左缘2-3肋间可闻级SM，上肢血压120/80mmHg，下肢血压50/40mm

6、Hg，足背动脉搏动弱20. 此症心电图最有可能的改变是A右室高电压或右室肥厚B左室高电压或左室肥厚C双室肥厚D度房室传导阻滞E度房室传导阻滞21. 此症的初步印象是A房间隔缺损B室间隔缺损C主动脉缩窄D肺动脉缩窄E功能性心脏杂音22. 为明确诊断，以下哪一项检查最有参考意义A心电图B超声心动图CX线胸片D动脉血气E血生化检查女孩，1岁，因青紫1年来诊。发育欠佳，重度紫绀及杵状指，胸骨左缘可闻级SM，P2降低。X线胸片示肺血减少。超声心动图示心房正位，仅探及一组房室瓣，未探及室间隔结构，主动脉位于右前，内径正常，肺动脉位于左后，内径变窄，肺动脉瓣开放受限23. 本例X线胸片的表现应是A肺血增多B

7、肺血减少C肺动脉段突出D左室扩大E右室扩大24. 此例的初步诊断是A大动脉转位B右室双出口C左室双出口D共同房室瓣E单心室25. 本例可选择的手术方式有AJetene手术BBentall手术CRoss手术DGlenn手术ENorwood手术男性，60岁，反复发作吞咽困难10余年，明显加重不缓解2个月，体重减轻2kg，上消化道造影提示食管明显扩张，下端呈鸟嘴样改变26. 如食管镜无法通过贲门，则应考虑哪种诊断A贲门失弛缓症继发贲门瘢痕狭窄B反流性食管炎继发贲门狭窄C继发贲门癌D贲门成角E食管裂孔疝致贲门狭窄27. 进一步应做何种辅助检查A食管动力检查B胸部CTC腹部B超D食管镜E前斜角肌淋巴结活

8、检男性，40岁，饮白酒后2小时，呕吐后突发左胸痛，伴胸闷、心悸2小时就诊。入院时查体：呼吸急促，心率120次/分，体温37.8，血压100/60mmHg，胸片提示左侧液气胸28. 首选治疗方案A开胸探查B闭式引流C抗休克D抗炎，纠正电解质紊乱E吸氧29. 最可能的诊断是A急性胃肠炎B急性胃扩张C食管自发破裂D左侧血气胸E食管炎30. 如何确诊A食管钡餐造影B口服美兰后胸穿C纤维食管镜检查D胸部CT检查E胸部核素扫描检查男性，78岁，食管癌弓下吻合术后第8天，饮水后体温升至39，床旁胸片未见术侧液气胸31. 如发现吻合口瘘形成周围小液气腔，进一步处理哪项是错误的A开胸瘘口修补B胃肠减压C空肠造瘘

9、D广谱抗生素E中心静脉置管全胃肠外营养32. 应进一步做何检查A口服美蓝B钡餐造影C胃镜DCTE口服泛影葡胺男性，12岁，自幼发现心脏杂音，易感冒，查体，胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音，UCG提示降主动脉及肺动脉之间可见分流。33. 患儿出现发热后，即开始抗感染治疗，但不久即先后两次出现周围小动脉栓塞，此时应A即刻行手术治疗B更换抗生素C即刻予以抗凝治疗D马上开始融栓治疗E继续原有治疗34. 患儿近2周来感冒后反复出现寒战、咯痰，行UCG检查提示肺动脉内可见赘生物，此时最可能的诊断为A肺部感染B脓血症C细菌性心内膜炎D风湿热E上呼吸道感染35. 经辅助检查已确诊为先天性心脏病，原拟行根治手

10、术治疗，根据现在情况，应于何时手术为宜A立刻手术治疗B控制感染后半年C控制感染后1个月D控制感染后3个月E控制感染后2个月36. 此时最可能的诊断为A动脉导管未闭B高位室间隔缺损D肺动脉口狭窄男性，30岁，下班途中被歹徒刺伤右胸壁，伤口处可听到随呼吸运动的嘶嘶声37. 经上述处理后仍呼吸困难，进一步处理是A面罩加压给氧B气管插管，呼吸机辅助呼吸C给予强心、利尿、扩血管等治疗D输液、输血E胸穿、抽气减压38. 现场急救处理措施为A用无菌敷料封闭伤口B强心剂C人工呼吸D给氧E输液39. 最可能的诊断为A张力性气胸B开放性气胸C闭合性气胸D胸壁穿通伤E血胸女性，56岁，因头痛头晕2周，头颅CT检查发

11、现左小脑及左顶叶发现两处占位，不除外脑转移瘤40. 若经上述检查发现右上肺前段有一直径3cm结节，靠近胸壁，若患者身体条件允许，将如何处理A同期行脑部病灶和肺部病灶切除术B先行全身化疗C同期行脑部病灶和肺部病灶放疗D先设法明确肺部病灶的病理性质E先设法明确脑部病灶的病理性质41. 如果要除外肺部有原发灶，最好行何种辅助检查A胸片检查B胸部CT检查C胸部MRI检查D胸部PET检查E胸部B超检查42. 若该患者明确诊断为肺腺癌脑转移，最合理的治疗方案是A同期行脑部病灶和肺疗病灶切除术B同期行脑部病灶和肺部病灶放疗C全身化疗同时行脑部病灶放疗D全身化疗2个疗程后，手术切除肺部病变E脑部放疗后行右肺癌

12、根治术男性，出生5天，因生后即有青紫来诊。新生儿貌，中度紫绀，呼吸促，心脏杂音不明显。超声心动图检查示心房正位，心室右袢，主动脉位于右前方，起自右室，肺动脉位于左后方，起自左室，房间隔中部回声脱失5mm，室间隔完整，于主动脉弓降部可见一管道与肺动脉相通43. 此症最适宜的手术时机是A立即B1个月龄C半岁D1岁E3岁44. 此症的初步印象是A完全性大动脉转位D动脉导管未闭ETaussig-Bing畸形男性，21岁，1小时前因房屋塌方致胸部挤压伤，来医院急诊。体检，神清，气急，血压低，脉率快，头颈部皮下广泛点状淤血斑，双肺听诊散在湿罗音。胸片未见明显异常。45. 最适当的急诊处理是A剖胸检查B镇静

13、，吸氧，观察生命体征C呼吸机辅助呼吸D胸腔闭式引流E胸膜腔穿刺46. 最可能的诊断是A心脏挫伤B创伤性窒息C心包填塞D肺挫裂伤E血气胸47. 该患者基本的病生理变化是A胸部受挤压，撞击肺组织B胸内压力增高，使肺组织撞击胸壁C肺泡和小支气管破裂D毛细血管破裂E肺部小动脉破裂男性，45岁，型夹层动脉瘤，于深低温停循环下行升主动脉+部分弓替换+象鼻术后8小时，尿少、尿色清2小时，血钾4.8mmol/L，血压126/75mmHg，CVP8cmH2O48. 此时应高度怀疑A导尿管不通畅B血容量不足C血容量过大D钾摄入过多E急性肾衰早期49. 产生原因是A因机械压迫所致B入量不足C入量过多D快速输入高浓度钾E肾动脉供血不足50. 最先出现异常的检验指标是A代谢性酸中毒B血钾升高C尿比重升高D尿钠降低E血BUN、Cr升高