儿童生理年龄划分.docx

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儿童生理年龄划分

儿童生理年龄划分

强调小儿的第一个生理时期是胎儿期（从受精卵形成至小儿出生为止，共40周），为讲解孕期营养作好铺垫。

营养是儿童健康成长的基础

我国有两亿以上的学龄前及学龄儿童，他们是最应当受到关注的群体之一。

儿童时代，生长发育迅速，代谢旺盛，所需的能量和各种营养素相对比成年人高，因此，营养是维持儿童健康成长的重要因素。

如果在儿童时期营养不均衡，生长发育不好，不仅影响到儿童身高体重的生长、智力的发育，还会对儿童成年后的健康和寿命产生深远的影响。

就好比地基一定要打好，才能够盖高层的大楼；如果这个地基打不好，以后就难以弥补。

不要让孩子输在起跑线上！

儿童从小锻炼身体不反能有一个健康之体魄还有助于精力充沛，头脑清晰，提高学习效果。

但是，儿童锻炼必须防止出现伤害事故，家长应根据孩子的个体特点来选择合适的锻炼项目，不能要求超出过儿童身心发育的阶段特点。

骨生长发育的规律:

颅骨

囟门是小儿颅骨相互衔接处还没有完全骨化的部分，有前囟、后囟、侧囟。

前囟是由两额骨与两顶骨相交接而组成，后囟是由两顶骨和枕骨交接组成。

侧囟出生时已闭合。

在正常情况下，没有闭全的囟门外观平坦，稍微下陷。

囟门扩张度和闭合早晚，可推测小儿的发育状况。

如囟门饱满或隆起，触摸时有扩张感觉，这种现象常常提示有颅内压力增高，其原因可能是脑炎或脑膜发炎、脑肿瘤、脑脓肿等。

可能由服用过量的四环素和ＶｉtＡ引起。

囟门凹陷多因小儿严重的呕吐、腹泻，或长时间不进食而脱水引起。

如果前囟关闭过早而头围又小，可能伴有头小畸形；骨缝：

３～４个月时骨缝关闭；头面骨：

颅骨快速生长发育后，面骨、鼻骨的生长发育亦加速，鼻骨、面骨变长，下颌骨显著凸出，下颌角度减小，逐渐由小儿圆形脸变成成人面形。

骨生长发育的规律:

脊柱

在生后１年中，小儿脊柱长得特别快。

新生儿脊柱很柔韧，完全是直的，到生后３个月能抬头时，脊柱出现第一个弯曲，即颈椎前凸；到６个月会坐时，出现第二个弯曲，即胸椎后凸；到１岁能走时，出现第三个弯曲，即腰椎前凸。

这样，脊柱发育过程中逐渐形成了脊柱的自然弯曲，以保持身体的平衡。

6-7岁韧带发育，弯曲才能固定。

小儿脊柱正常发育，坐、立、走路时的正常姿势非常重要，否则会引起脊柱的畸形。

2-3个月大时会抬头，6-7个月大时能独坐，8-9个月大时会爬，10-11个月大时能站立，12-16个月大时能走路。

如果没到相应的月龄，不宜过早地学坐、学站，以免引起脊柱的过度屈曲，这也将影响其身高。

骨生长发育的规律:

骨化中心

正常人手腕部一共有８块骨骼，出生６个月内由于是软骨，所以在Ｘ片上看不到。

随着小儿的生长发育，钙质不断在这些骨骼上按一定的次序沉积，便可在Ｘ线上看到骨化中心的出现。

正常小儿６个月后出现２个骨化中心：

头骨及钩骨；到２～３岁时出现三角骨；４～６岁时又增加３个骨化中心，５～８岁再加一个骨化中心，９～１２岁时出现８个骨化中心。

因此，一般在９～1３岁时，手腕部有１０个骨化中心。

骨的成熟与生长有直接关系，到青春前期，同样身高的孩子，其最终的身高与骨龄的迟早有关。

若骨龄提早，其身高将比骨龄晚出现的要矮些。

患有克汀病或垂体性侏儒症的孩子，因妨碍了骨的发育，使骨龄延迟；而性早熟的孩子，由于内分泌的作用骨龄提早，初期身高比同龄者高，最后身高比同龄者矮。

因此，可以通过Ｘ线拍片检查骨龄来早期发现这类疾病，以便及时治疗。

骨生长发育的规律:

长骨的发育

肢体长骨结构分骨干、骨骺和干骺端三个部分。

在儿童的整个生长发育过程中，骨的生长在长骨两端骨骺的骨化中心和软骨板内不断进行，从而使骨的长度逐渐增长，身高也随之增长。

纽崔莱儿童钙镁片

钙是人体内含量最多的矿物质，人体99%的钙分布在骨骼和牙齿中，是构成骨骼和牙齿的主要成分。

正值生长旺盛时期的儿童，一直到青春期都需要摄入大量的钙质，如果长期摄入不足，出现钙缺乏，将引起骨骼发育不良，生长迟缓、骨骼变形，严重者出现佝偻病；牙齿钙化不全，易患龋齿。

钙缺乏一直是我国儿童较突出的营养问题，营养调查显示，我国城市小学生平均每天钙摄入量仅为389~418mg；城市中学生平均每天钙摄入量仅为419~474mg，还不到推荐量的一半。

纽崔莱*儿童钙镁片每片提供270毫克钙，是含钙量高、吸收好的碳酸钙。

同时，每片还含有50毫克的镁（来源于碳酸镁），镁可以帮助钙在骨骼、牙齿上的沉积，钙与镁的搭配，可以更好的促进骨骼、牙齿的发育，使孩子快乐地长高长大。

不含激素，不添加人造香料、合成色素和防腐剂。

孩子锻炼父母是否在场：

这两种做法都不对，正确的是间接领导，侧面指导，充分调为儿童的主动性、积极性、创造性。

举例：

骑童车，是幼儿锻炼身体的好方法，适当、科学的锻炼，可促进幼儿骨骼和肌肉的发育。

但由于幼儿的生长发育尚未完全完善，父母需特别注意别让孩子在骑车中受伤。

孩子在骑车时，哪些部位需要特别关注？

1、幼儿时期由于脊柱的两块椎骨之间的软骨特别发达，生理弯曲尚未固定，幼儿骨质比较柔软有弹性，很容易变形。

因此，骑童车时，座位高度要调适当，教孩子端正的坐姿，避免造成脊柱畸形。

2、骑车，常需要腕部骨骼及肌肉的配合，但幼儿腕骨多由软组织组成，柔软易折，因此活动时尽量避免腕部损伤。

3、幼儿骨盆发育不成熟，应此要特别注意上下车的动作。

而且在挑选骑车的场地时，注意地面不能太硬，以免使组成髋骨的各骨转位。

对女孩尤其要多加保护，以免影响其发育。

最后，在每次孩子骑车活动前，父母应先检查童车有无损坏，有效避免意外的发生。

挑食、偏食：

挑食偏食是一种不良的饮食行为，是制约儿童体格发育的重要因素。

挑食和偏食是孩子们常见的毛病，喜欢吃的食物多吃，不喜欢的就不吃，容易造成营养摄入不均衡，严重时可以影响到孩子的生长发育。

人体需要全面的营养，自然界所有单一食物除母乳外，都不能满足人体的需要，合理膳食必须由谷类、肉类、奶类、豆类、蔬菜水果共同组成，利用食物营养素互补的原则，达到全面营养的目的。

挑食偏食的后果

个子矮小、瘦弱多病、器官发育受影响、

如免疫器官、大脑

维生素A缺乏症等。

儿童蛋白质的需要量

蛋白质的含量约占人体重的20%，是人体中最重要的组成部分。

对于儿童来说，蛋白质不仅是构成儿童身体的成分，提供儿童生长发育的重要原料，而且与维持儿童的智力、免疫、消化吸收等重要功能息息相关。

若儿童的蛋白质摄入不足，会引起体重增长缓慢甚至下降，身高不增，智力发育落后，免疫力降低，消化吸收功能减弱等等。

例如震惊全国的劣质奶粉喂养的“大头娃娃”事件，就是由于那些奶粉中蛋白质含量严重低于正常标准，致使婴儿出现严重的蛋白质营养不良。

儿童生长发育迅速，不仅需要蛋白质补充日常的代谢消耗，而且需要满足不断增加的新组织的需要，因此，儿童对蛋白质的需要量比成人相对更高。

重点讲解8岁女孩与成年女性、11岁男孩与成年男性的蛋白质需求已相同，之后会超过成人的需求。

纠正方法

不在孩子面前谈论某种食物不好吃，对孩子不喜欢的食物多讲其营养价值，吃了以后对身体有什么好处，父母应做出表率，自己不挑食，大口大口香甜地吃，并称赞食物的味道好，当孩子表示也想吃一点时及时表扬。

过多零食影响消化功能，引起食欲不振，正餐时间不想吃饭，勉强吃一点，一会儿又饿了，又要吃零食，早晨个性循环。

应以正餐为主，零食可在餐后。

远离烤肉串、牛肉干、果脯，因在加工过程中食品本身营养成分大多被破坏，还可产生一些致癌物质。

饼干、方便面等食品由于含过多热量且营养成分极低，不宜作为零食。

甜味是人出生后本能喜欢的一种味道，很多小孩都非常迷恋含糖的碳酸饮料。

如一味沉溺于甜味之中，会影响儿童味觉发育，升值影响大脑发育。

这些饮料喝后易产生饱腹感，妨碍正餐食欲，且会影响钙的代谢。

因此，日常可饮白开水或含优质蛋白质的饮品。

如其小自行车、玩球、跑步比赛等。

到了吃饭时间，先洗手，安静一会等有了食欲再吃，此时桌子上摆了各种食物，其中有孩子不太喜欢吃的，但父母不要提醒，孩子经过活动，肚子饿了，吃起来会觉得很香。

缺铁性贫血：

在我国，铁缺乏和缺铁性贫血，是影响儿童生长发育的常见病。

据国家最新调查研究表明：

缺铁性贫血在我国儿童的比率非常高，是一种常被家长疏忽了的常见病。

 1岁以下婴儿患病率为 22-31%；1- 3岁幼儿为 14- 29%；3- 6岁学龄前儿童为 7- 26%。

表现：

在患病初期以及轻度贫血时（现在大多数患儿都是轻度），从外观和行为表现上没有什么明显的症状，因此而易被家长忽略。

经常是在做体检化验或是贫血程度较重时才被发现，然而缺铁性贫血对儿童的生长发育影响很大，长期贫血的孩子会个子矮小、体力差，智力和情绪也会受影响，因此专家提醒家长们要充分给予关注。

 6岁以下儿童每 100毫升血液中血色素的含量应为11克，低于11克者为贫血。

 面色显得苍白；而大一点的孩子在活动时易感累，身体没劲。

病情继续发展就会出现孩子不活泼、不爱玩，为一点小事哭闹不止，常和小朋友发生冲突的情况，很多孩子在做事情时注意力不能集中，反应较慢及记忆力减退，同时可有食欲不好、消化不良及腹泻症状。

当出现中重度贫血时，面色苍白会更明显，口唇和眼结膜、指甲、手掌缺乏血色；患儿因免疫力的下降而常常感染细菌和病毒；有些孩子表现出“异食癖”即吃土块、墙皮等不能吃的东西，指甲变得薄而脆，中间凹陷似小勺，更为严重的出现心脏扩大及肝脾肿大。

原因：

含铁丰富的食物摄入不足，不良饮食习惯，膳食铁生物利用率低，生长发育对铁的需要是增加，而未能增加摄入，腹泻或钩虫感染增加消耗。

先天储铁不足。

胎儿时期从母亲身体所获得的铁，以妊娠最后三个月为最多。

这些铁质储存在肝脏内，再加上出生数日内红细胞破坏所释放的铁质，足够出生后三至四个月造血的需要。

到四至五个月以后，这些铁质已逐渐消耗殆尽，如不及时补充，就有可能造成缺铁性贫血。

早产儿、双胎儿、多胎儿或乳母有严重的缺铁性贫血，小儿从母体获得的能量就不足，使小儿先天性铁质储存不足，以致在三至四个月以前就可能发生贫血。

生长发育因素。

随着小儿高速的生长发育，体重增长，血容量相应增加，铁的需要量相对增大，越易发生缺铁。

生后六个月体重增加一倍，一岁时增加两倍，早产儿体重增加更快，因此，铁的需要也愈多，若不及时供给足够铁质，就可能发生贫血。

饮食含铁不足。

饮食中铁的供应不足是导致缺铁性贫血的重要原因。

人乳和牛乳含铁量均低，不够婴儿所需，如果只用奶类喂养，而未按时添加肉类、蛋黄、肝、肾、豆类、青菜、水果等含铁较多的辅食，则易发生缺铁性贫血。

较大小儿因饮食习惯不良，拒食或偏食也可导致贫血。

铁的吸收少，丢失或消耗增多。

长期腹泻，影响铁的吸收。

钩虫病，肠息肉等可引起慢性失血，而致贫血。

长期反复患感染性疾病，可因消耗增多而引起贫血。

预防：

 婴儿出生后尽可能母乳喂养，因母乳较其他乳类合铁多，肠道吸收率高，所以婴儿在4个月前不会发生贫血。

人工喂养的婴儿应吃铁强化配方奶，如果是鲜牛奶须煮沸后再喂。

4个月后随着婴儿长大，需铁量增加，仅靠母乳中的铁已不能满足婴儿的生长发育，应及时按月龄添加含铁多的离乳食品，先从桔子汁、菜水、蛋黄开始，以后逐渐添加新鲜菜泥、肝泥、肉泥及铁强化食品（如强化米粉、奶粉、面粉）；当孩子能吃正常膳食时可将食谱扩大，增加黑木耳、紫菜、大豆及其制品、芝麻，多吃新鲜尤其是深色蔬菜和水果。

烹调时用铁锅、铁铲，这种传统的炊具能给人体补充铁质，在烹妊时，锅与铲会有一些小碎屑溶于食物中，形成可溶性铁盐，易于肠道吸收，世界卫生组织（WTO）向全世界推荐用铁锅烹饪。

纽崔莱儿童铁质片

铁是人体含量最多的微量元素，也是最容易缺乏的一种。

铁有许多重要的功能，铁是构成红细胞中血红蛋白的主要成分，参与红细胞的形成与成熟，参与氧和二氧化碳的运输等等。

铁缺乏可以引起贫血，使血液运输氧气的能力降低，使儿童各项生理功能低下；记忆力降低，影响儿童智力发育；免疫功能下降，容易生病；食欲减退，影响营养素摄入，形成