50项护理操作评分标准1文档格式.docx
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1
接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时
接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜皮肤或伤口敷料后
处理污染物品后
操作步骤
（60分）
手部不佩带戒指等饰物
20
正确应用六步洗手法，清洗双手，也可以将洗手分为七步，即增加清洗手腕
16
12
8
认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位
流动水下彻底冲洗，然后用一次性纸巾/毛巾彻底擦干，或者用干手机干燥双手
如水龙头为手拧式开关，则应采用防止手部再污染的方法关闭水龙头
提问（1—2
问题）
（10分）
10
总分
注释：
评分等级：
“Ⅰ级”操作熟练，无缺项，规范；
“Ⅱ级”操作熟练，有1～2处缺项、欠规范；
“Ⅲ级”操作欠熟练、规范，有2～3处缺项；
“Ⅳ级”操作不熟练、有4处以上缺项；
“Ⅴ级”表示操作混乱、无序。
一、手卫生—外科手消毒技术评价标准
操作前评估洗手指征
（10分）
进行外科手术或者其他按外科手术洗手要求的操作之前
（80分）
修剪指甲、锉平甲缘，清除指甲下的污垢
流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3
30
取适量皂液或其他清洗剂按六步洗手法清洗双手、前臂和上臂下1/3，用无菌巾擦干
24
18
取适量手消毒剂按六步洗手法揉搓双手、前臂和上臂下1/3，至消毒剂干燥
提问（1—2问题）
“Ⅰ级”操作熟练，规范，无缺项；
“Ⅳ级”操作不熟练、欠规范，有4处以上缺项、有污染；
二、无菌技术技术评价标准
操作前评估
评估操作环境是否符合要求
2.5
评估着装符合要求，去除手上污垢
操作
步骤
（80分）
无菌持物钳：
检查无菌持物钳包有无破损、潮湿、消毒指示胶带是否变色及其有效期
。
4
打开无菌钳包，取出镊子罐置于治疗台面上。
取放无菌钳时，钳端闭合向下，不可触及容器口边缘，用后立即放会容器内
标明打开日期及时间
3.5
戴无菌手套：
选择尺码合适的无菌手套,检查有无破损、潮湿及其有效期
取下手表，洗手
按照无菌技术原则和方法戴无菌手套
双手对合交叉调整手套位置，将手套翻边扣套在工作服衣袖外面
取用无菌溶液：
对所使用的无菌溶液进行检查、核对
按照无菌技术要求取出无菌液体
手握标签面，先倒少量溶液于弯盘内，再由原处倒所需液量于无菌容器内，
盖好治疗巾
取用后立即塞上橡胶塞，消毒瓶塞边缘
记录开瓶日期、时间，已打开的溶液有效使用时间是24小时
无菌容器使用：
打开无菌容器时，应当将容器盖内面朝上置于稳妥处，或者拿在手中
2.5
用毕即将容器盖严
手持无菌容器时,应当托住底部
2.5.
从中取物品时，应将盖子全部打开，避免物品触碰边缘而污染
铺无菌盘：
检查无菌包有无破损、潮湿、消毒指示胶带是否变色及其有效期
打开无菌包，用无菌钳取出1块治疗巾，放于治疗盘内
双手捏住无菌巾上层两角的外面，轻轻抖开，双折铺于治疗盘内，上层向远端呈扇形折叠，开口边向外
放入无菌物品后，将上层盖于物品上，上下层边缘对齐，开口处向上翻折两次，两侧边缘向下翻折一次
提问（1-2个问题）
100
80
60
40
“Ⅰ级”操作熟练，规范，无缺项、无污染；
“Ⅱ级”操作熟练，有1～2处缺项、污染，欠规范；
“Ⅲ级”操作欠熟练，有2～3处缺项、污染，欠规范；
“Ⅳ级”操作不熟练、不规范，有4处以上缺项、污染。
三、生命体征监测—体温测量技术评价标准
操作前评估（15分）
询问、了解患者的身体状况，向患者解释测量体温的目的，取得患者的配合
评估患者适宜的测温方法
（60分）
洗手，检查体温计是否完好，将水银柱甩至35度以下
根据患者病情、年龄等因素选择测量方法
（1）测腋温时应当擦干腋下的汗液，将体温计水银端放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。
测量5---10分钟后取出
（2）测口温时应当将水银端斜放于患者舌下，闭口3分钟后取出
（3）测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计的水银端轻轻插入肛门3-4厘米，3分钟后取出。
用消毒纱布擦拭体温计
读取体温数，消毒体温计
指导患者（15分）
告知患者测口温前15-30分钟勿进食过冷、过热食物，测口温时闭口用鼻呼吸，勿用牙咬体温计
根据患者实际情况，可以指导患者学会正确测量体温的方法
提问（1～2个问题）
评分等级:
“Ⅰ级”表示操作熟练、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；
“Ⅱ级”表示操作熟练、规范、有1~2处缺项，与病人沟通不够自然；
“Ⅲ级”表示操作欠熟练、规范、有2~3处缺项，与病人沟通较少；
“Ⅳ级”表示操作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有沟通；
.
三、生命体征监测—脉搏测量技术评价标准
操作前评估
（15分）
询问、了解患者的身体状况
7
向患者讲解测量脉搏的目的，取得患者的配合
（55分）
15
协助患者采取舒适的姿势，手臂轻松置于床上或桌面
9
以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以能感觉到脉搏搏动为宜
一般患者可以测量30秒，脉搏异常的患者，测量1分钟，核实后，报告医师
指导患者
（20分）
告知患者测量脉搏时的注意事项
根据患者实际情况，可以指导患者学会正确测量脉搏的方法
Ⅰ级表示操作熟练、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；
Ⅱ级表示操作熟练、规范、有1~2处缺项，与病人沟通不够自然；
Ⅲ级表示操作欠熟练、规范、有2~3处缺项，与病人沟通较少；
Ⅳ级表示操作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有沟通；
Ⅴ级表示操作混乱、无序。
三、生命体征监测—呼吸测量技术评价标准
询问、了解患者的身体状况及一般情况，
操作步骤
（60分）
观察患者的胸腹部，一起一伏为一次呼吸，测量30秒。
危重病人呼吸不易观察时，用少许棉絮置于病人鼻孔前，观察棉花吹动情况，计数1分钟。
如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等，需稳定后测量。
呼吸不规律的患者及婴儿应当测量1分钟。
（20分）
Ⅲ级表示操作欠熟练、规范、有2~3处缺项，与病人沟通较少；
三、生命体征监测—血压测量技术评价标准
操作前评估（10分）
向患者讲解测量血压的目的，取得患者的配合
（70分）
检查血压计
协助患者采取坐位或卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平
驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝2-3厘米。
听诊器置于肱动脉位置
按照要求测量血压，正确判断收缩压与舒张压
测量完毕，排尽袖带余气，关闭血压计
记录血压数值
指导患者（10分）
根据患者实际情况，可以指导患者或者家属学会正确测量血压的方法
5、总分
四、口腔护理技术评价标准
（15分）
询问、了解患者的身体状况。
重点评估口腔粘膜状况
向患者讲解口腔护理的目的，取得患者的配合
（65分）
准备用物，根据患者病情选择口腔护理溶液
进行口腔护理操作时，避免清洁、污染交叉混淆
询问患者感受，并协助患者取舒适卧位
操作后清点棉球数量
告知患者在操作过程中的配合事项
指导患者正确的漱口方法，避免呛咳或者误吸
五、鼻饲技术评价标准
询问患者身体状况，了解患者既往有无插管经历。
向患者解释，取得患者合作
评估患者鼻腔状况，包括鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、息肉等，既往有无鼻部疾患
（65分）
核对医嘱，准备用物。
根据医嘱准备鼻饲液
携物品至患者旁，为患者取适当体位
检查胃管是否通畅，测量胃管放置长度
为患者进行插管操作，插入适当深度并检查胃管是否在胃内
选择合适位置固定胃管。
灌注鼻饲液
告知患者插胃管和鼻饲可能造成的不良反应。
告知患者鼻饲操作过程中的不适及配合方法
5
指导患者在恶心时做深呼吸或者吞咽动作。
指导患者在带管过程中的注意事项，避免胃管脱出
六、导尿技术评价标准
（10分）
了解患者膀胱充盈度及局部皮肤情况
向患者解释导尿的目的、注意事项，取得患者的配合
核对医嘱，做好准备
携用物至患者旁，关闭门窗，为患者遮挡，协助患者做好准备
按照无菌操作原则实施导尿操
插入导尿管后注入10-15ml无菌生理盐水,轻拉尿管证实尿管固定稳妥
指导患者放松，在插管过程中协调配合，避免污染
指导患者在留置尿管期间保证充足入量，预防发生感染和结石
告知患者在留置尿管期间防止尿管打折、弯曲、受压、脱出等情况发生，保持通畅。
保持尿袋高度低于耻骨联合水平，防止逆行感染
指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼，以增强控制排尿的能力
提问（1～2个问题
（10分））
Ⅰ级表示操作熟练、规范，无缺项、无污染，与病人沟通自然，语言通俗易懂；
Ⅱ级表示操作熟练、规范，有1~2处缺项、污染，与病人沟通不够自然；
Ⅲ级表示操作欠熟练、规范，有2~3处缺项、污染，与病人沟通较少；
Ⅳ级表示操作欠熟练，有4处以上缺项、污染，与病人没有沟通；
Ⅴ级表示操作混乱、无序，严重污染。
七、胃肠减压技术评价标准
（15分）
询问、了解患者身体状况
向患者解释，取得患者配合
核对患者，准备用物
携物品至患者旁，为患者选择适当体位
调整减压装置，将胃管与负压装置连接，妥善固定于床旁
告知患者胃肠减压的目的、方法及注意事项
告知患者留置胃肠减压管期间禁止饮水和进食，保持口腔清洁
八、灌肠技术技术评价标准
询问、了解患者的身体状况、排便情况
向患者解释灌肠的目的，取得患者的配合
核对医嘱，做好准备，保证灌肠溶液的温度适宜
携物品至患者旁，帮助患者取左侧卧位，为患者遮挡
按照要求置入肛管，置入合适长度后固定肛管，使灌肠溶液缓慢流入并观察患者反应
待溶液将要灌完时，夹紧肛管，拔出肛管放入弯盘内
灌肠完毕，嘱患者平卧，忍耐10-20分钟后再排便并观察大便性状
灌肠过程中，患者有便意，指导患者做深呼吸，同时适当调低灌肠筒的高度，减慢流速
指导患者如有心慌、气促等不适症状，立即平卧，避免意外的发生
九、氧气吸入技术评价标准
（10分）
询问、了解患者身体状况，向患者解释，取得配合
评估患者鼻腔情况
携用物至患者旁，协助患者取得舒适体位
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