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然而,肥胖與經濟狀況、飲酒及看電視時間長短等皆有相關性。

而對於現代的都市小孩而言,放學後不是上靜態的補習班,就是回家看電視、打電動玩具,有的父母更因下班時間較晚或較忙,常會在家中冰箱中準備許多食物或給零用錢自行購買,加上運動量減少,很容易將多餘的營養貯藏於體內,轉變為脂肪。

又因看電視則剝奪了運動的時間,並且大多數人在看電視時會增加零食等多餘的熱量攝取,所以容易造成肥胖。

所以,想減少體重的增加及減低肥胖的發生率,必須靠飲食的控制及規律的運動雙管其下才能有效的降低與改善。

規律而適度的耗氧運動,不僅可消耗身體多餘的熱量,更可鍛鍊肌肉、強化骨骼及心臟血管系統,對發育中的青少年極為重要。

除了運動與飲食,服用利尿劑或瀉藥是不是也可以減肥?

肥胖,這個全世界都重視的文明病,嚴重困擾國人身心。

統計顯示,20年來國內肥胖人口從15%增至30%,尤其是小胖子愈來愈多,若未及時減重,將導致各種疾病上身,後患無窮。

減重不可偷懶,任何看來輕鬆的減重藥品,也許短時間內展現魔鬼身材,但是肥胖的原因依然躲在體內,一旦停藥,還是會胖回去。

控制飲食和長期運動,始終是維持理想體重的不二法門,如果屬於病態肥胖(身體質量指數BMI在35以上),才建議動截腸或胃間隔手術。

不喜歡運動的人常給自己找不運動的台階:

我沒有運動細胞!

我沒空運動!

那麼,何不把運動溶入日常活動中?

像是常操持家事、上班族在辦公室做健康操、有樓梯就別坐電梯、車子故意停遠一點,好多走幾步路。

有心減重的人,需要建立新運動觀。

例如做家事雖屬簡單勞動,但也是種身體活動,可以促進身體代謝功能;

中強度的勞動像洗車、種花植樹、大掃除等,都有運動效果;

30分鐘的運動時間可以分割,不需因中途接個電話或偶發事件,以為前功盡棄。

曾有學者做過研究,三組人分別以控制飲食、適度運動和服用藥物減重,三個月後,似乎運動組效果最差,飲食控制組效果比較好。

但一年後再比較,三組減重效果卻幾乎一致。

可見,運動減重雖然不像吃藥或節食的效果快且明顯,但是長期減重的效果並不輸給飲食控制和藥物治療。

藥物減重,目前只有諾美婷和羅氏鮮屬於合法的減肥用藥,其他像治療甲狀腺機能低下的甲狀腺素、治療憂鬱症的抗憂鬱劑、糖尿病用藥等,服用後雖可能有減重效果,但是可能會出現食欲減退、心悸,失眠,甚至腦中風等問題,不適合用來減重。

此外,選擇利尿劑或瀉藥減重,常常是欲速則不達,除了看到短暫的體重減輕外,長期而言,一點效果都沒有。

使用減肥茶來減重,是否手快速又方便呢?

市面上的減肥茶種類很多,也有很多減肥者使用過但根據它們的成分說明及化驗結果,不外乎利尿劑及緩瀉劑,這種減肥茶短期可以減去很多體重而且輕鬆又方便,但是它減輕的體重都是水份而非脂肪,只要用體脂肪儀檢查就立刻得知其實人體的生理機能及新陳代謝的進行要有一定的水份,當水份流失太多,對人體健康會有害,而且還會造成電解質不平衡的現象。

因此長期以減肥茶來減肥是不正確的方法。

然而想要有健康又健美的體態,且又能達到減重的效果,還是得在飲食上做適當的控制及持續有效的運動,才能在減重過程中得到良好的成效。

如何避免肥胖?

1.小朋友們要均衡飲食,避免高熱量但營養價值低的食物,譬如:

速食、油炸食物。

2.喝白開水,不喝含糖飲料,如:

汽水、可樂。

3.吃東西時要細嚼慢嚥、增長進食時間,不可狼吞虎嚥。

4.多攝取蔬菜、高纖維質食物,不要吃過多富含油脂的肉類食品。

5.要多從事動態的運動,若過度肥胖造成關節疼痛,則選擇關節負擔較少的運動,如:

游泳、騎腳踏車。

6.更積極的減重方法,譬如:

藥物或手術,一般只適用於過度肥胖且嚴重影響身體健康的成人,對發育中的小朋友不建議採取藥物或手術方法來減重。

自已雖胖但年紀還年輕,同學當中也有人長得胖胖的,所以我還不必減肥,請問這樣的想法對嗎?

一歲至青春期是人類脂肪細胞增生的時期,如果此時飲食控制不當,熱量攝取過多,脂肪細胞數目就會大量增加,直至青春期結束後脂肪量則趨於穩定,若要讓數量掉下來則非常不容易,且減肥也會變得更加困難。

然而現代孩童飲食中脂肪和糖類過量的問題,常是造成肥胖的主要因素之一,父母可以把控制的重點放在減少油炸食物、蛋糕、西點和飲料上,如此便可以大幅減少垃圾食物所帶來的熱量過多問題,並且盡量以增加運動量的方式來幫助兒童控制體重。

所以,最好的方式還是將運動列入孩子的生活計畫中,養成運動的習慣。

一般人認為肥胖的人,體適能一定比較不好,這是正確的概念嗎?

這並無一定的標準, 

良好的健康體適能是指人的心臟、血管、肺臟及肌肉組織等都能充份發揮有效機能,以勝任日常工作並有餘力享受休閒娛樂生活又足以應付突發緊急狀況的身體能力。

可經由體適能的測驗的結果,可了解個人目前的體能狀況、避免可能產生的運動傷害、提供個人運動處方的依據及可針對較弱的體能作加強等,而在那之前所檢測的數值,需與其他同齡的人作比較,才能得到較為正確的評估。

其實,自己的敵人並不是體重的那一個數字,而是因為生活形態而導致的體適能不好。

因此,應該在生活形態與例行習慣上做調整,而心中想的是要讓自己藉著運動與活動間來把自己的身心維持在最佳的體適能,不但可減少生活中因肥胖或少運動而產生的疾病症狀,又可使新陳代謝率上升、增強免疫功能,讓身體維持好的機能,正是維護健康且達到理想體重的積極作法。

請問使用“類固醇”的藥劑會產生肥胖的不良副作用嗎?

類固醇本身是一種很重要的藥,有廣泛的用途,尤其針對減輕發炎特別有效。

一般而言,類固醇使用時間不長,如在正常劑量下使用小於二個星期,副作用多半不會發生或很輕微,不需要特別在意。

另外,吸入式的類固醇,即使長期使用,在醫師的指導之下不會有嚴重的症狀發生,所以可用於哮喘的病上。

當開始進入哮喘的狀況時,類固醇則可把藥性直接帶到氣管表面,身體內部如腎、肝、骨骼則接觸不到這些類固醇,因此它的功效可以發揮一百倍。

類固醇應是當用則用,用而得當,不要過度排斥,也不要濫用,相信它是一把很好的利器。

其實,藥物並非是影響體重增加的主要因素,如果生活作習及飲食上不加以調整及控制,且又無持續有效的運動方式,導致熱量無法消耗堆積體內形成脂肪。

所以,肥胖也絕對不會沒有原因的,瞭解肥胖原因再『對症下藥』,又能真正『藥到病除』。

然而現代飲食中脂肪和糖類過量的問題,常是造成肥胖的主要因素之一,父母可以把控制的重點放在減少油炸食物、蛋糕、西點和飲料上,如此便可以大幅減少垃圾食物所帶來的熱量過多問題,並且盡量以增加運動量的方式來幫助兒童控制體重。

所以,最好的方式還是將運動列入生活計畫中,養成運動的習慣。

肥胖導致血液中雄性素增加嚴重恐將影響生育

【文/萬芳醫院婦產部生殖醫學中心主任徐明義醫師】

對於婦女而言,肥胖不但是生理上的負擔,也是影響生育能力的重要因素。

肥胖會影響婦女的荷爾蒙狀態,也會增加排卵障礙及月經紊亂的機會。

婦女體內的一項美國的大型研究顯示育齡婦女因為排卵異常造成不孕的機會與BMI成正比。

營養狀態與生殖密切相關,體重太輕或者體重太重對生育能力都有不利的影響。

體重快速增加是現代人健康的一大威脅,現代人的飲食,生活型態都是體重增加的原凶。

令人注意的是,青少年早期的肥胖對生育能力的影響似乎又比成年後的肥胖影響更大,肥胖的小女生初經來得都比較早。

肥胖與多囊性卵巢症候群

肥胖是多囊性卵巢症候群常見的問題之一,資料顯示,在台灣有39%多囊性卵巢症候群病患其BMI大於25,雖然肥胖與胰島素抗性及荷爾蒙異常間的關係尚不十分明白,但肥胖對多囊性卵巢症候群的相關症狀及其預後有相當不良的影響是非常明顯的,減重可以改善胰島素抗性,也可以改善排卵障礙,對於多囊性卵巢症候群的病患而言,有時候減少5%的體重就可以顯著改善雄性素過高及月經異常的症狀,肥胖本身對於正常婦女就有可能造成雄性素過高的現象。

肥胖本身就是高雄性素血症的危險因素,對於一般正常的婦女與多囊性卵巢症候群的婦女,雄性素都與BMI成正比,因此肥胖會增加血液中雄性素的值。

此外肥胖會降低Sexhormone-bindingglobulin(SHBG)使得游離雄性素較高,因此會加重多囊性卵巢症候群的臨床症狀。

若腰臀比(waist:

hipratio大於0.85就可視為男士型的脂肪分佈,肥胖的多囊性卵巢症候群婦女常呈現男士型的肥胖,這比一般肥胖的女性有較低的SHBG使得游離雄性素較高,男士型的肥胖會增加心臟血管疾病風險也會造成葡萄糖耐受度變差而增加糖尿病的機會。

肥胖會增加胰島素抗性造成胰島素的增高,胰島素增高後又會在卵巢增加雄性素的合成,雄性素增高也會改變腹部皮下脂肪及臟器脂肪的分布,使婦女呈現男士型的肥胖,這種肥胖與”男性化”相關,最近研究發現雄性素的增加在女性會增加腹部的脂肪及手腳的肌肉,因此這是一種雄性素過多的臨床表徵,而這種脂肪分佈又會增加胰島素抗性,使得肥胖婦女在高胰島素及高雄性素之中惡性循環。

雖然肥胖與胰島素抗性及荷爾蒙異常間的關係尚不十分明白,但肥胖對多囊性卵巢症候群的相關症狀及其預後有相當不良的影響是非常明顯的,對於多囊性卵巢症候群的病患而言有時候減少5%的體重就可以顯著改善雄性素過高及月經異常的症狀,肥胖本身對於正常婦女就有可能造成雄性素過高的現象。

表1肥胖對女性生育能力的影響

___________________________________________

1.提早初經

2.月經不規則

3.排卵異常

4.增加流產率

5.人工生殖時會減低受孕機會

6.增加懷孕及產後的後遺症

7.增加雄性素

8.使多囊性卵巢症候群惡化,增加代謝性疾病的機會

___________________________________________

肥胖影響生育能力的原因

生育的程序受到許多因素的影響,肥胖會干擾神經內分泌及卵巢的功能,當然也就會影響生育能力。

青春期前的少女過度肥胖會增加成年後發生雄性素過高及排卵異常的多囊性卵巢症候群症狀。

肥胖與雄性素過高的關係有很多面,就算只是單純的肥胖,尤其是腹部的肥胖,就有可能造成雄性素的不平衡而發生功能性雄性素過高的現象。

肥胖與懷孕

懷孕時母體的能量需求增加,體重增加原本就是媽媽能量儲存的一種型態,平均整個懷孕過程增加約12.4公斤,其中胎兒約3.3公斤、媽媽脂肪約增加2.7公斤。

懷孕前過重或懷孕體重增加太多都有不利的影響。

婦女在懷孕期間體重增加受許多因素影響,如飲食、環境、生活型態、及遺傳體質都會造成懷孕後體重增加。

肥胖的孕婦會增加妊娠高血壓,妊娠糖尿病的機會。

肥胖的孕婦也會增加剖腹產的機會兩倍以上,年輕孕婦過度肥胖是現代文明國家剖腹產率居高不下的主要原因,由於肥胖會增加手術傷口癒合的時間,也會增加產後感染的風險,肥胖增加產婦罹病的機會,當然也會增加住院天數。

除了造成懷孕時罹病的機會外,肥胖在產後增加高血壓、糖尿病、血栓、感染、麻醉及產科上的負面影響也昰眾所周知,因此避免過度肥胖在懷孕與生育方面都很重要。

肥胖聽力會退化

【聯合晚報/記者謝恩得/嘉義縣報導】

嘉義縣大林慈濟醫院副院長尹文耀上午表示,該院醫師黃俊豪,和台大醫院團隊研究,全球首度發現肥胖會造成聽力的退化,研究成果已發表在美國肥胖醫學會期刊上。

大林慈濟醫院耳鼻喉科醫師黃俊豪 針對「中廣型肥胖對老年性聽損影響」進行研究,發現中廣型肥胖在中壯年時就對病人聽力開始造成負面影響,尤其男性聽力退化程度是女性的三倍。

這項研究已發表美國肥胖醫學會發行的肥胖醫學期刊(Obesity),他說,一般人除了認知肥胖影響健康,但肥胖造成的聽力退化,對中壯年人生活品質的影響更為深遠。

一年多來,黃醫師與台大醫院合作研究,發現男性在55歲以前,腰圍大的民眾,比起同年齡男性聽力較差。

女性則在停經後,由於少了女性賀爾蒙的保護,聽力隨著腰圍變胖而迅速惡化。

相較於民眾所熟知的BMI值,黃豪俊強調,中廣型的肥胖是比較重要的預測因子,對於身高較高、腰圍較粗的民眾而言,也許BMI值在正常範圍內,但還是必須要注意。

他建議男性標準腰圍最好在90公分以內、女生性則在80公分以內。

【2009/04/02聯合晚報】

肥胖婦女較可能不孕

【蔡鴻德/中國醫藥大學附設醫院婦產部教授】

近幾年來,肥胖就像傳染病一般蔓延全世界,尤其在已開發以及開發中國家,不分男女老幼,肥胖的比率都在上升之中。

丹麥在2004年發表的大規模研究顯示,近40年來,該國每10年肥胖的年輕男性比率就上升一倍,近60年來六到八歲男女學童的肥胖比率各上升了115倍及20倍。

根據調查,台灣45歲以上的女性有13.6%為過度肥胖者。

肥胖在女性卵巢多囊腫症候群裡特別常見,此外肥胖增加了胰島素阻抗與生殖機能失調。

腹部肥胖尤其惡名昭彰,因為它與月經失調、不孕、增加血清雄性激素和黃體激素有關。

過去對2527位已婚且不孕的護士大規模研究中顯示,肥胖可能造成「無排卵性不孕」的影響,治療超重婦女的無排卵性不孕,需增加口服排卵藥用量,和高促性腺激素的使用量。

超重婦女作試管嬰兒時,懷孕率要比體重正常的人來得低。

多囊腫性卵巢症候群的治療,主要目標是將血清雄性激素恢復正常以及恢復生殖功能,這得透過減重、降低胰島素阻抗、降低腹部脂肪量等途徑。

若改變生活形態,可以在三至四周內成功減重5%-10%。

所謂「胰島素阻抗」是指身體對胰島素作用不敏感,造成胰島素無法指揮身體利用糖分,反而造成脂肪堆積,限制食物卡路里的攝取,可以降低胰島素阻抗。

增加胰島素敏感性的藥物治療,加上食用低卡路里飲食和改變生活的模式,對想懷孕的肥胖病人有好處。

減重也可改善高雄性激素血症,恢復正常排卵,改善月經失調、多毛症,增加生殖能力。

多囊腫性卵巢症候群的病人,可使用食欲抑制劑以及抗脂肪吸收劑,但醫界過去研究並不多。

在此建議想懷孕的肥胖婦女:

停止抽菸及喝酒(因為菸酒會改變肥胖基因的表現),有效運動(每周三次,每次卅分鐘),避免暴飲暴食,用調整行為模式對抗壓力(吃東西不能解決問題),少用藥物減肥(除非你是極度病態性肥胖),外科手術則擺在最後一步。

【2006/06/11聯合報】

肥胖的養生茶飲

【作者/魏哲彰、湯立嘉,摘自常見病茶飲湯方一書/亞洲時文社提供】

★與肥胖相關的疾病

肥胖所造成的健康危害,可以概分以下幾個方面:

1.心血管疾病:

心臟病、高血壓、動脈粥樣硬化、腦血管意外、高脂血症。

2.新陳代謝疾病:

糖尿病、胰腺炎、膽結石、脂肪肝、痛風。

3.內分泌疾病:

月經不調、閉經、生殖功能減退、不孕。

4.其他相關疾病:

關節障礙、睡眠中止呼吸症候群、乳癌、直腸癌。

★哪些人容易肥胖

1.晚上有吃宵夜的習慣者。

2.一日只進食早晚兩餐者。

3.內分泌代謝失常者。

4.飲酒過量。

5.長期緊張、壓力過重,或精神抑鬱者。

6.運動不足。

7.高熱量飲食(含糖飲料、油炸、高油脂食品)。

★如何控制肥胖

1.控制飲食:

改變不良的飲食習慣,如暴飲暴食、宵夜及高熱量飲食結構等,改成低胰島素飲食、低脂、低油、低糖等食物,減少熱量的攝取。

2.保持運動:

保持持續而有規律的運動,如慢跑、游泳、快走、有氧韻律操、瑜珈等。

3.正常作息:

維持正常的作息,有助於身體內分泌及生理的正常運作。

★肥胖的養生茶飲

袪瘀消脂湯

【材料】:

制大黃6g、枳實9g、甘草6g

【做法】:

加入600ml清水共同煎煮,煮沸後改以小火繼續煮約20分鐘,即可熄火,取藥汁待溫飲用。

【功效】:

肥胖、血脂肪過高、口乾舌燥、腹脹、煩躁、宿便、便祕。

【注意】:

孕婦及體質虛弱者,皆不可飲用。

中藥的性味功效

*制大黃-苦寒,活血袪瘀、清熱瀉下、利水消腫。

*枳實-苦辛微寒,破氣除脹、化痰。

*甘草-甘平,補脾益氣、止咳嗽、緩急止痛、解毒。

【書名:

常見病茶飲湯方1】

愛喝優酪乳肥胖風險增加

【聯合報/記者施靜茹/台北報導】

醫師研究發現,習慣喝優酪乳的人肥胖風險會增加,但有喝牛奶習慣者,肥胖風險卻減少,建議若想維持體重,最好選擇低糖或無糖優酪乳。

肝膽腸胃科開業醫師蕭敦仁昨天在肥胖醫學會發表論文指出,根據北部一家電子工廠三千八百多名員工的健檢報告,結果發現,每周至少喝一次優酪乳者,比起不喝優酪乳者,肥胖風險性增加百分之廿五;

每周至少喝一次鮮奶者,比沒有喝鮮奶者,肥胖的風險性減少百分之十四。

蕭敦仁鼓勵大家多喝牛奶,他表示牛奶含蛋白質,吃了以後易有飽足感;

而一般含糖飲料,大多要加百分之五的糖分,口感才會變好,但空有熱量,並不易有飽足感。

【2006/12/18聯合報】

肥胖兇手七大藏油食物

【聯合報/鄭千惠/台大醫院營養師】

擁有完美體態是每個人的夢想,肥胖問題已成全民公敵。

衛生署公布,身體質量指數24以上為過重,27以上為肥胖,如此算來,台灣體重過重人口高達33%以上;

再以亞太肥胖醫學會所訂標準,身體質量指數23以上為過重,25以上為肥胖,國人體重過重的人口竟高逾二分之一。

飲食中的油與醣類往往是肥胖兩大兇手,分析國人飲食型態,年輕人每天在外面拚經濟,三餐外食的機會大,油脂攝取量偏高,肥胖已成「外食族」隱憂。

為了提升健康,減少油脂的攝取,飲食宜儘量清淡。

許多人認為「不油炸就是清淡」,並不十分正確,因為仍有許多油脂隱藏在食物裡,常讓人不知不覺中就吃下肚子。

減肥方法不勝枚舉,減肥成功的人數卻寥寥可數。

建議減重前應找專業的醫師、營養師,好好檢視飲食習慣,規畫適合自己的飲食計畫,擁有窈窕的曲線將不是夢。

七大藏油食物

1.奶酥、起酥麵包等烘焙產品。

2.香腸、燕餃、蛋餃等含絞肉產品。

3.牛腩、培根、五花等高油脂肉類。

4.炒麵(粄條、米粉)、乾麵等。

5.炒飯、燴飯等。

6.堅核果類食物。

7.市售濃湯。

資料提供/鄭千惠營養師

【2007/04/14聯合報】

造成肥胖症有10大潛在因子

【編譯錢基蓮/綜合外電報導】

最新研究顯示,「特大號」速食餐、超甜的汽水、及成天坐在電視前的生活方式,不是導致美國肥胖症的唯一原因。

事實上,包括睡眠不足、接觸環境裡的化學劑、有空調的生活、吸菸人口減少、性生活較活躍等現代生活的方式,對肥胖症都有推波助瀾作用。

研究人員在《國際肥胖症期刊》上說,肥胖症研究和預防肥胖症努力的重點必須跨越「兩大」原因,亦即食品業把食品加大、加糖的做法,和體能活動減少。

研究報告作者之一阿拉巴馬大學的艾利森說,這並不表示飲食和運動不重要。

然而顯示肥胖症與食品業行銷方式、缺乏體育課有關的實證,仍會因環境而有不同。

可能相關的因素還有很多,缺乏睡眠就是一個。

對動物和人類研究顯示,長期睡眠不足會促進食慾和食量,研究也顯示,現在美國成人與兒童的睡眠量比以前少。

近數十年來,成人的睡眠量已從平均九小時減少到約七小時。

也有實證顯示,稱為內分泌干擾素的化學劑會使體脂肪增加。

這種化學劑和塑膠品中含有的化學劑,一旦進入人體,就會改變荷爾蒙的活動。

研究顯示,人們近數十年經由食物鏈接觸到愈來愈多這種化學劑。

艾利森邀請19位美國、加拿大、義大利科學家、合作分析100多項探討肥胖症潛在原因的研究報告,整理出十大危險因子,包括空調,身體因氣溫過高而必須調節體溫時,就會燃燒熱量,同時食量也會降低;

高齡媽媽增加,高齡媽媽生下的子女容易發胖;

服用各種藥品,例如抗憂鬱劑會使體重增加;

吸菸率降低,戒菸和戒尼古丁(有抑制胃口的作用)通常會使人發胖;

人口變化,美國中年人和西班牙裔人口增加,這兩種人肥胖比例較高;

物以類聚,胖子會和胖子結婚,肥胖的特質可能遺傳給下一代;

達爾文物競天擇的說法,心寬體胖者比瘦得皮包骨的人長命。

這並不表示大家應該停藥、繼續吸菸、在大熱天汗流浹背。

艾利森指出,這只是表示對體重最有影響的就是攝取的熱量和消耗的熱量。

換言之,飲食和運動仍是關鍵。

不過,艾利森指出,研究員應對造成肥胖症的潛在因素保持開放態度,不要以為學校裡沒有自動販賣機,或是在郊區設置行人步道鼓勵大家多走路,就可以消除肥胖症。

【2006/07/10民生報】

病態性肥胖動手術輕鬆瘦

【黃致錕/高雄縣義大醫院一般外科主治醫師】

第一次見到阿伯是在五個月前,54歲的他因為兩側性的退化性關節炎疼痛不堪而到醫院就診,骨科主任診療後發現他重度肥胖便轉診到我的門診來。

他由太太推著輪椅進來,憂鬱而不耐的表情顯露著身體極度不舒服。

因為行動不便,我攙扶著他用簡易的身高體重計測量了一下:

165公分高,104公斤。

他說:

最近體重越來越重,膝蓋也越來越痛。

前兩年還能到工地去賺點錢,現在連起身都有困難。

我看了他太太一眼,老妻的疼惜盡在眼裡。

我請他躺上床,他因為嚴重的中央肥胖使得他有像大西瓜般的啤酒肚,詳細問了一下病史,才發現他因為肥胖已經引發多項代謝性疾病:

糖尿病、高血壓,痛風、脂肪肝……。

我問他如果可以再站起來最大的願望是什麼?

「回去工地看看老朋友,再和他們一起打拚賺錢」,他回答。

「我那唔是因為愈來愈大塊,我卡早是多漂泊……。

」他繼續說著。

我在一周後幫他做了腹腔鏡胃縮小減重手術。

現在的他體重已經剩下82公斤,原來的啤酒肚、糖尿病、高血壓等疾病已消失,術後3個月便回到朝思暮想的工地去

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