医师定期考核试题库欣综合征的的诊疗内分泌科.docx
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医师定期考核试题库欣综合征的的诊疗内分泌科
医师定期考核试题库欣综合征的的诊疗内分泌科
一、专业课案例题
1．女，26岁。
产后面色变红、肥胖1年半，乏力、头痛加重半年，并口渴、多饮，夜间尿量达1700ml、比白天多。
查体：
血压180／126mmHg、脉率104次／分，向心性肥胖，面色红黑、有痤疮，皮肤薄、乳晕及指关节伸侧色较深，腹壁、胭窝及腋窝周围有紫纹，双下肢有可凹性水月中。
二、A2型题
1．女性，26岁，多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹及大腿外侧见紫纹，血皮质醇明显升高，为进一步诊断病变部位．哪项检查最有意义
A．尿7-羟测定
B．血ACTH测定
C．尿游离皮质醇测定
D．小剂量地塞米松抑制试验
E．垂体CT
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B
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2．女性，26岁，肥胖、头痛伴闭经1年半，查体：
BP180／110mmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可凹性浮肿。
为明确库欣综合征，拟检查
A．血浆皮质醇
B．尿游离皮质醇
C．血皮质醇昼夜节律
D．小剂量地塞米松抑制试验
E．大剂量地塞米松抑制试验
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3．一个怀疑柯兴病的病人，最有助于与肾上腺腺瘤鉴别的是：
C
A．血浆皮质醇增高
B．小剂量地塞米松试验被抑制
C．大剂量地塞米松试验被抑制
D．24小时尿17羟皮质醇
E．血糖增高
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C
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4．皮质醇增多症中,尿,血皮质醇均可被大剂量地塞米松抑制试验所抑制,而不能被小剂量地塞米松所抑制,病因最可能为
A．肾上腺皮质腺瘤
B．肾上腺皮质腺癌
C．肾上腺髓质增生
D．肾上腺皮质增生
E．异位ACTH综合征
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5．男性，48岁。
近半年咳嗽、反复痰中带血，乏力，皮色变黑，血压20.1/12.3KPa（160/92mmHg），肺部有阴影3㎝×4㎝，呈分叶及细毛刺，尿17-OHCS194.3umol/24h（56mg/24h）,血浆ACTH（8~10Am）350ng/L（正常值22ng/L）,血钾2.1mmol/L（2.1mEq/L）,最可能的诊断是
A．肾上腺皮质增生
B．肾上腺皮质癌
C．原发性醛固醇增生症
D．异位ACTH综合征
E．支气管肺癌+原发性醛固醇增多症
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6．男性，52岁，因库欣（Cushing）综合征接受一侧肾上腺全切，另一侧次全切手术5年，因高血压，低血钾，肥胖再次就诊，临床及实验室诊断为库欣（Cushing）综合征复发，病人有慢性心衰史2年，应首先选择的治疗是
A．再次肾上腺手术
B．放疗
C．酮康唑治疗
D．安体舒通治疗
E．降压治疗补钾
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C
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三、A1型题
1．肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴别，最有意义的试验检查是
A．血皮质醇昼夜节律
B．24小时尿17-羟类固醇
C．过夜地塞米松抑制试验
D．.小剂量地塞米松抑制试验
E．大剂量地塞米松抑制试验
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2．血ACTH水平不升高的库欣综合征，其病因可能是
A．垂体ACTH微腺瘤
B．垂体ACTH细胞增生
C．支气管类癌
D．.小细胞肺癌
E．肾上腺皮质腺瘤
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3．库欣综合征女性患者有显著的男性化表现，最可能的诊断是
A．服用过量皮质类固醇激素
B．垂体ACTH分泌腺瘤
C．异位ACTH分泌综合征
D．.肾上腺皮质腺瘤
E．肾上腺皮质腺癌
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4．某患肥胖,多毛,皮肤紫纹,血ACTH升高,CT见垂体微腺瘤,双肾上腺轻度增生,现代最理想的治疗方法是：
A．肾上腺次全切除-垂体外照射
B．肾上腺全切除+垂体外照射
C．口服肾上腺皮质激素合成阻滞剂
D．经蝶窦切除垂体微腺瘤
E．以上均不理想
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D
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5．肾上腺皮质腺瘤致Cushing综合征的治疗方法是
A．手术切除
B．放射治疗、
C．溴隐亭
D．双氯苯二氯乙烷
E．赛庚啶
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A
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6．临床上轻型Cushing病，CT片检查无明确垂体腺瘤的病人，可先采用的方法是
A．口服赛庚啶
B．双侧肾上腺切除
C．一侧肾上腺大部分切除，另一侧全切除
D．垂体外照射治疗
E．垂体部分切除
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C
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7．皮质醇增多症（库欣综合征）最常见的病因是
A．肾上腺皮质腺瘤
B．肾上腺皮质腺癌
C．垂体ACTH分泌过多
D．.异位ACTH综合征
E．医源性皮质醇增多症
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C
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8．诊断库欣综合征最有意义的检查是
A．ACTH兴奋性试验
B．甲吡酮试验
C．赛庚啶试验
D．.地塞米松抑制试验
E．螺内酯试验
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D
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9．异位ACHT综合征最具诊断意义的临床表现是
A．向心性肥胖
B．皮肤紫纹
C．低血钾
D．皮肤色素沉着
E．女性病人男性化
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D
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10．异位ACTH综合症病人，皮肤色素加深的原因是
A．肿瘤产生大量皮质醇
B．垂体分泌大量ACTH
C．肿瘤造成肝脏损害
D．肿瘤产生大量ACTH，B-CPH，N-POMC
E．以上都不对
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D
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11．引起异源性ACTH综合征最常见的疾病是
A．胰腺癌
B．胸腺癌
C．嗜铬细胞瘤
D．甲状腺癌
E．肺癌
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E
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