医师定期考核试题库欣综合征的的诊疗内分泌科.docx

1、医师定期考核试题库欣综合征的的诊疗内分泌科医师定期考核试题库欣综合征的的诊疗内分泌科一、专业课案例题 1女，26岁。产后面色变红、肥胖1年半，乏力、头痛加重半年，并口渴、多饮，夜间尿量达1700ml、比白天多。查体：血压180126mmHg、脉率104次分，向心性肥胖，面色红黑、有痤疮，皮肤薄、乳晕及指关节伸侧色较深，腹壁、胭窝及腋窝周围有紫纹，双下肢有可凹性水月中。 二、A2型题 1女性，26岁，多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹及大腿外侧见紫纹，血皮质醇明显升高，为进一步诊断病变部位哪项检查最有意义A尿7-羟测定 B血ACTH测定 C尿游离皮质醇测定 D小剂量地塞米松抑制试验 E垂体CT

2、【 本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题 】 【隐藏答案】【正确答案】：B【您的回答】：【得分：0.0】 2女性，26岁，肥胖、头痛伴闭经1年半，查体：BP180110mmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可凹性浮肿。为明确库欣综合征，拟检查A血浆皮质醇 B尿游离皮质醇 C血皮质醇昼夜节律 D小剂量地塞米松抑制试验 E大剂量地塞米松抑制试验 【 本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题 】 【隐藏答案】【正确答案】：B【您的回答】：【得分：0.0】 3一个怀疑柯兴病的病人，最有助于与肾上腺腺瘤鉴别的是：CA血浆皮质醇增高 B小剂量地塞米松试验被抑制 C大剂量地塞

3、米松试验被抑制 D24小时尿17羟皮质醇 E血糖增高 【 本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题 】 【隐藏答案】【正确答案】：C【您的回答】：【得分：0.0】 4皮质醇增多症中,尿,血皮质醇均可被大剂量地塞米松抑制试验所抑制,而不能被小剂量地塞米松所抑制,病因最可能为A肾上腺皮质腺瘤 B肾上腺皮质腺癌 C肾上腺髓质增生 D肾上腺皮质增生 E异位ACTH综合征 【 本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题 】 【隐藏答案】【正确答案】：D【您的回答】：【得分：0.0】 5男性， 48 岁。近半年咳嗽、反复痰中带血，乏力，皮色变黑，血压 20.1/12.3KPa （ 160/92mmHg ），肺部

4、有阴影 3 4 ，呈分叶及细毛刺，尿 17-OHCS194.3umol/24h （ 56mg/24h ） , 血浆 ACTH （ 810Am ） 350ng/L （正常值 22ng/L ） , 血钾 2.1mmol/L （ 2.1mEq/L ） , 最可能的诊断是A肾上腺皮质增生 B肾上腺皮质癌 C原发性醛固醇增生症 D异位 ACTH 综合征 E支气管肺癌 + 原发性醛固醇增多症 【 本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题 】 【隐藏答案】【正确答案】：D【您的回答】：【得分：0.0】 6男性，52岁，因库欣（Cushing）综合征接受一侧肾上腺全切，另一侧次全切手术5年，因高血压，低血钾，肥

5、胖再次就诊，临床及实验室诊断为库欣（Cushing）综合征复发，病人有慢性心衰史2年，应首先选择的治疗是A再次肾上腺手术 B放疗 C酮康唑治疗 D安体舒通治疗 E降压治疗补钾 【 本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题 】 【隐藏答案】【正确答案】：C【您的回答】：【得分：0.0】 三、A1型题 1肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴别，最有意义的试验检查是A血皮质醇昼夜节律 B24小时尿17-羟类固醇 C过夜地塞米松抑制试验 D.小剂量地塞米松抑制试验 E大剂量地塞米松抑制试验 【 本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题 】 【隐藏答案】【正确答案】：E【您的回答】：【得分：0.0】 2

6、血ACTH水平不升高的库欣综合征，其病因可能是A垂体ACTH微腺瘤 B垂体ACTH细胞增生 C支气管类癌 D.小细胞肺癌 E肾上腺皮质腺瘤 【 本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题 】 【隐藏答案】【正确答案】：E【您的回答】：【得分：0.0】 3库欣综合征女性患者有显著的男性化表现，最可能的诊断是A服用过量皮质类固醇激素 B垂体ACTH分泌腺瘤 C异位ACTH分泌综合征 D.肾上腺皮质腺瘤 E肾上腺皮质腺癌 【 本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题 】 【隐藏答案】【正确答案】：E【您的回答】：【得分：0.0】 4某患肥胖,多毛,皮肤紫纹,血ACTH升高,CT见垂体微腺瘤,双肾上腺轻度增

7、生,现代最理想的治疗方法是：A肾上腺次全切除-垂体外照射 B肾上腺全切除+垂体外照射 C口服肾上腺皮质激素合成阻滞剂 D经蝶窦切除垂体微腺瘤 E以上均不理想 【 本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题 】 【隐藏答案】【正确答案】：D【您的回答】：【得分：0.0】 5肾上腺皮质腺瘤致 Cushing 综合征的治疗方法是A手术切除 B放射治疗、 C溴隐亭 D双氯苯二氯乙烷 E赛庚啶 【 本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题 】 【隐藏答案】【正确答案】：A【您的回答】：【得分：0.0】 6临床上轻型 Cushing 病， CT 片检查无明确垂体腺瘤的病人，可先采用的方法是A口服赛庚啶 B双侧肾

8、上腺切除 C一侧肾上腺大部分切除，另一侧全切除 D垂体外照射治疗 E垂体部分切除 【 本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题 】 【隐藏答案】【正确答案】：C【您的回答】：【得分：0.0】 7皮质醇增多症(库欣综合征)最常见的病因是A肾上腺皮质腺瘤 B肾上腺皮质腺癌 C垂体ACTH分泌过多 D.异位ACTH综合征 E医源性皮质醇增多症 【 本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题 】 【隐藏答案】【正确答案】：C【您的回答】：【得分：0.0】 8诊断库欣综合征最有意义的检查是AACTH兴奋性试验 B甲吡酮试验 C赛庚啶试验 D.地塞米松抑制试验 E螺内酯试验 【 本题1.0分，建议1.0分钟内完

9、成本题 】 【隐藏答案】【正确答案】：D【您的回答】：【得分：0.0】 9异位 ACHT 综合征最具诊断意义的临床表现是A向心性肥胖 B皮肤紫纹 C低血钾 D皮肤色素沉着 E女性病人男性化 【 本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题 】 【隐藏答案】【正确答案】：D【您的回答】：【得分：0.0】 10异位 ACTH 综合症病人，皮肤色素加深的原因是A肿瘤产生大量皮质醇 B垂体分泌大量 ACTH C肿瘤造成肝脏损害 D肿瘤产生大量 ACTH ， B-CPH ， N-POMC E以上都不对 【 本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题 】 【隐藏答案】【正确答案】：D【您的回答】：【得分：0.0】 11引起异源性 ACTH 综合征最常见的疾病是A胰腺癌 B胸腺癌 C嗜铬细胞瘤 D甲状腺癌 E肺癌 【 本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题 】 【隐藏答案】【正确答案】：E