高级卫生专业资格正高副高小儿内科学专业资格正高副高模拟题26真题无答案33.docx

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高级卫生专业资格正高副高小儿内科学专业资格正高副高模拟题26真题无答案33

高级卫生专业资格（正高副高）小儿内科学专业资格（正高副高）模拟题2021年（26）

（总分64.16,考试时间120分钟）

多项选择题

1.患者男，8个月，因“发热、稀水样粪伴呕吐2d”来诊。

查体：

T38.5℃，P170次/min，R40次/min，BP65/36mmHg；体重8kg；精神差，口干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳；呼吸稍促，双肺呼吸音清；心音有力，律齐；腹软，稍胀，肝肋下2cm，无压痛；肢端凉，见花纹；CRT＞5s。

进一步处理有

A.留置尿管

B.评估心功能

C.静脉滴注25%葡萄糖溶液40ml

D.气管内插管，机械通气

E.多巴胺5μg·kg-1·min-1

F.纠正代谢失衡

G.控制惊厥

2.根据病因与发病机制，可将脑水肿分为

A.血管源性脑水肿

B.细胞毒性脑水肿

C.间质性脑水肿

D.渗透性脑水肿

E.流体静力压性脑水肿

3.关于液体疗法，叙述正确的有

A.脱水程度轻者可以口服补液，脱水程度重者则先予静脉补液

B.补充累积损失量、继续损失量和生理需要量3部分

C.轻度脱水30～50ml/kg，中度脱水50～100ml/kg，重度脱水100～120ml/kg

D.对于有休克症状的严重脱水患儿应立即输入等渗含钠液

E.根据实验室检查及临床表现调整补液方案

4.农村男孩，4岁，因近日有感冒，其祖母给予服一包"感冒冲剂"后1小时，突然抽搐昏迷，急送医院。

当地医院给予注射安定及苯巴比妥后，仍然频繁抽搐，急转上级医院。

查体：

T37.4℃，神志不清，面色青紫，呼吸不规则。

双侧瞳孔等大等圆，对光反应迟钝。

咽充血，双肺呼吸音粗，无啰音。

心律齐。

心音尚可。

四肢肌张力增高。

追问病史考虑可能服用了鼠药氟乙酰胺。

该病儿紧急的处理正确的是

A.立即催吐

B.立即洗胃

C.吸氧

D.止惊

E.建立静脉通路输液

F.保持气道通畅

G.硫酸镁导泻

5.关于抗利尿激素分泌异常综合征，叙述正确的有

A.是由于机体在应激状态下，抗利尿激素分泌过多所致

B.是危重患儿出现低钠血症的重要原因之一

C.常见于脑炎、脑损伤、窒息等

D.属于高血容量性低钠血症

E.为稀释性低钠血症，治疗原则为限水、利尿、补钠

6.儿童脓毒性休克（代偿期）的临床表现包括

A.烦躁不安或萎靡

B.皮肤花纹，四肢凉，CRT≥3s

C.低血压

D.外周动脉搏动减弱或消失

E.尿量＜1ml×kg-1×h-1

7.患儿男，1岁，因“口腔黏膜糜烂1周，外周血常规异常4d”入PICU。

查体：

体重11kg。

外院骨髓穿刺：

急性淋巴细胞性白血病。

入PICU诊断：

急性淋巴细胞白血病，肺部感染，急性呼吸窘迫综合征（ARDS），消化道出血。

入院后予机械通气呼吸支持。

关于入院后营养支持方案，叙述正确的有

A.入院后即可开始

B.待血流动力学稳定后24~48h开始

C.待血流动力学稳定后48~72h开始

D.首选经鼻胃管肠内喂养（EN）

E.首选肠外营养方案（PN）

F.首选PN＋EN方案

8.农村男孩，4岁，因近日有感冒，其祖母给予服一包"感冒冲剂"后1小时，突然抽搐昏迷，急送医院。

当地医院给予注射安定及苯巴比妥后，仍然频繁抽搐，急转上级医院。

查体：

T37.4℃，神志不清，面色青紫，呼吸不规则。

双侧瞳孔等大等圆，对光反应迟钝。

咽充血，双肺呼吸音粗，无啰音。

心律齐。

心音尚可。

四肢肌张力增高。

追问病史考虑可能服用了鼠药氟乙酰胺。

在没有乙酰胺特效解毒药的情况下，最有效的治疗方法是

A.血液透析

B.应用利尿剂

C.应用甘露醇

D.止惊

E.输新鲜血浆

F.低分子右旋糖酐+利尿剂

G.血浆置换

9.儿童DIC早期高凝状态的临床表现有

A.抽血后局部出血不止

B.难以纠正的休克

C.溶血性贫血

D.咯血，呼吸困难

E.少尿

10.颅内高压症临床表现包括（）

A.呼吸不规律

B.低血压

C.前囟门紧张或隆起

D.昏迷

E.呕吐

11.农村男孩，4岁，因近日有感冒，其祖母给予服一包"感冒冲剂"后1小时，突然抽搐昏迷，急送医院。

当地医院给予注射安定及苯巴比妥后，仍然频繁抽搐，急转上级医院。

查体：

T37.4℃，神志不清，面色青紫，呼吸不规则。

双侧瞳孔等大等圆，对光反应迟钝。

咽充血，双肺呼吸音粗，无啰音。

心律齐。

心音尚可。

四肢肌张力增高。

追问病史考虑可能服用了鼠药氟乙酰胺。

乙酰胺治疗的疗程一般为

A.3天

B.5天

C.7天

D.10天

E.14天

12.患者男，8个月，因“发热、稀水样粪伴呕吐2d”来诊。

查体：

T38.5℃，P170次/min，R40次/min，BP65/36mmHg；体重8kg；精神差，口干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳；呼吸稍促，双肺呼吸音清；心音有力，律齐；腹软，稍胀，肝肋下2cm，无压痛；肢端凉，见花纹；CRT＞5s。

应尽快做的处理包括

A.立即进行液体复苏：

0.9%氯化钠溶液160ml静脉注射，20min内完成

B.开放静脉通路

C.心肺功能监护

D.心电图

E.鼻饲糖水

F.腹部X线片

G.早期给予广谱抗生素

H.氧疗

13.农村男孩，4岁，因近日有感冒，其祖母给予服一包"感冒冲剂"后1小时，突然抽搐昏迷，急送医院。

当地医院给予注射安定及苯巴比妥后，仍然频繁抽搐，急转上级医院。

查体：

T37.4℃，神志不清，面色青紫，呼吸不规则。

双侧瞳孔等大等圆，对光反应迟钝。

咽充血，双肺呼吸音粗，无啰音。

心律齐。

心音尚可。

四肢肌张力增高。

追问病史考虑可能服用了鼠药氟乙酰胺。

若病几经过乙酰胺治疗后7天，病情基本稳定，但于10天后再次出现抽搐，考虑最可能为

A.毒物残存

B.继发性癫痫

C.低钠血症

D.低血糖

E.高钠血症

F.低钙惊厥

14.患儿男，1岁，因“口腔黏膜糜烂1周，外周血常规异常4d”入PICU。

查体：

体重11kg。

外院骨髓穿刺：

急性淋巴细胞性白血病。

入PICU诊断：

急性淋巴细胞白血病，肺部感染，急性呼吸窘迫综合征（ARDS），消化道出血。

入院后予机械通气呼吸支持。

如给予PN支持，PN处方前需要进行的基本检查包括

A.血常规，凝血功能

B.肝、肾功能

C.血电解质

D.血气分析

E.免疫功能

F.粪常规

15.患者男，8个月，因“发热、稀水样粪伴呕吐2d”来诊。

查体：

T38.5℃，P170次/min，R40次/min，BP65/36mmHg；体重8kg；精神差，口干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳；呼吸稍促，双肺呼吸音清；心音有力，律齐；腹软，稍胀，肝肋下2cm，无压痛；肢端凉，见花纹；CRT＞5s。

为明确诊断应紧急检查的项目包括

A.血常规

B.腹部X线片

C.血清淀粉酶

D.血电解质，血糖，动脉血气分析

E.粪常规＋细菌培养

F.肝、肾功能，心肌酶谱

G.尿淀粉酶

H.血乳酸

16.关于高钾血症的处理，叙述正确的有

A.停用含钾药物，限制含钾丰富食物摄入，避免输库存血

B.10%葡萄糖酸钙5~10ml加等量葡萄糖溶液，缓慢静脉注射

C.碱化细胞外液：

静脉滴注5%碳酸氢钠3~5ml/kg

D.病情严重，血钾＞6.5mmol/L，可行腹膜或血液透析

E.10%葡萄糖溶液加普通胰岛素（即每给4g葡萄糖加普通胰岛素1U），静脉滴注

17.患儿男，1岁，因“口腔黏膜糜烂1周，外周血常规异常4d”入PICU。

查体：

体重11kg。

外院骨髓穿刺：

急性淋巴细胞性白血病。

入PICU诊断：

急性淋巴细胞白血病，肺部感染，急性呼吸窘迫综合征（ARDS），消化道出血。

入院后予机械通气呼吸支持。

如给予EN支持，其给予途径及配方为

A.经鼻胃管间歇输注

B.经鼻胃管持续24h输注

C.口服

D.首选常规配方奶

E.根据消化道情况给予特殊配方（如含MCT或谷氨酰胺配方）

F.首选鲜牛奶

A1/A2题型

1.患儿女，2岁，因“高热，大量稀水粪2d”来诊。

发病以来体重下降1kg。

血电解质：

血钾9mmol/L。

降低血钾的最佳方法为

A.应用碳酸氢钠

B.应用10%葡萄糖酸钙

C.应用葡萄糖＋胰岛素（4g葡萄糖＋1U胰岛素）

D.血液透析

E.禁止补钾

2.患儿女，6岁，因“四肢屈曲抽动伴双眼凝视3h，呼吸困难1h”来诊。

家长曾自行给患者“地西泮”灌肠止痉。

既往有“癫痫”病史。

查体：

T38℃（肛温），R12次/min；只对疼痛刺激有反应；气道分泌物多，双肺可闻及粗湿性啰音；HR70次/min，心音有力，律齐，外周动脉搏动好；CRT正常。

经皮血氧饱和度85%。

导致该患儿出现上述临床表现的原因可能是

A.上气道梗阻

B.下气道梗阻

C.脓毒症

D.呼吸中枢驱动异常

E.休克

3.患者女，15岁，因“车祸致头外伤、肋骨骨折”经治疗稍好转。

2d前突发进行性呼吸窘迫，面罩吸氧后改善不明显。

查体：

R40次/min，口唇发绀，双肺广泛湿性啰音。

胸部X线片：

双肺弥漫性渗出影，磨玻璃样改变。

该患者采用PEEP治疗的目的不包括

A.增加功能残气量，使肺泡扩张

B.使呼气全过程气道内压力为正压

C.防止肺泡萎陷，增加动静脉分流

D.防止呼气时小气道与肺泡陷闭

E.纠正通气/血流值失调

4.4岁儿童，出现心跳呼吸骤停，当时检查呼吸为0次/分，心率为10次/分。

在保持呼吸道通畅措施中哪项方法不正确

A.首先去除呼吸道的分泌物

B.将患儿头向后仰，压低下颌

C.将头处于中线位

D.有条件时给以口、鼻等上气道吸引

E.当颈椎完全不能运动时，通过推下颌来开通气道

5.患儿，男，6岁，在河中游泳时溺水，现场心肺复苏成功后转入ICU病房，患儿神志不清，间断抽搐，血压正常。

入院后查血钠112mmol/L，患儿发生低钠血症的原因最可能为

A.肾小管回吸收钠减少

B.抗利尿激素分泌过多

C.钠丢失太多

D.进入体内大量淡水

E.肾小球滤过钠增加

6.2岁患儿，以高热、解稀水便为主要临床表现就诊，病程2天，家长说这两天患儿体重下降1kg。

该患儿可能存在

A.轻度脱水

B.中度脱水

C.重度脱水

D.肺炎

E.心肌炎

7.患儿女，6岁，因“四肢屈曲抽动伴双眼凝视3h，呼吸困难1h”来诊。

家长曾自行给患者“地西泮”灌肠止痉。

既往有“癫痫”病史。

查体：

T38℃（肛温），R12次/min；只对疼痛刺激有反应；气道分泌物多，双肺可闻及粗湿性啰音；HR70次/min，心音有力，律齐，外周动脉搏动好；CRT正常。

经皮血氧饱和度85%。

合理的治疗措施为

A.多巴胺维持5μg·kg-1·min-1

B.吸引呼吸道分泌物，球囊-面罩加压通气，准备气管内插管

C.胸外心脏按压

D.立即开放静脉，0.9%氯化钠溶液扩容

E.鼻导管吸氧

8.4岁儿童，出现心跳呼吸骤停，当时检查呼吸为0次/分，心率为10次/分。

当该患儿呼吸道通畅后仍无自主呼吸，在采用辅助通气时下列哪项不正确

A.口对口呼吸的频率为40次/分

B.口对口呼吸的吸入氧浓度为<18%

C.每次停止吹气后放开患儿鼻孔

D.常用的自膨胀复苏气囊递送的氧浓度为30%~80%

E.口对口呼吸吹气时可见胸廓抬起

9.患儿，男，6岁，在河中游泳时溺水，现场心肺复苏成功后转入ICU病房，患儿神志不清，间断抽搐，血压正常。

此时应输入哪一种液体

A.生理盐水

B.林格氏液

C.高渗盐水

D.碳酸氢钠

E.葡萄糖

10.2岁患儿，以高热、解稀水便为主要临床表现就诊，病程2天，