西医诊断练习题一绪论Word文件下载.docx

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3．多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括和两大类。

4.非致热源性发热见于：

①；

②；

③。

5.各种病原体如等可引起感染性发热。

可以呈急性、亚急性或慢性、局部性或全身性感染。

6.常见的功能低热有有：

、、、。

7．体温调节中枢功能失常包括：

8．无菌性坏死物质的吸收，可引起非感染性发热，这包括：

①损害；

②引起内脏器官或肢体坏死；

9．非感染性发热，主要有下列几种原因：

①。

②抗原-抗体反应。

③内分泌代谢障碍。

④。

⑤体温调节中枢功能失常。

⑥。

10．发热的临床经过一般分为以下三个阶段：

11．临床上常见的热型有：

、、、、、。

12．稽热型常见于、、等疾病。

13．弛张热型常见于、、、等疾病。

14．间歇热型可见于、等疾病。

15．波状热型常见于。

16．回归热型可见于、、等。

二、判断题

1．抗生素的广泛应用或糖皮质激素应用，可使某些疾病的特征性热型变得不规则。

（）

2．热型与患者个体反应性的强弱无关。

（）

3．请对下列热型进行判断

4．发热的病因甚多，临床上可分为感染性与非感染性两大类，以前者为多见。

5．多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括外源性和内源性两大类。

6．低热是指37.3—38℃。

7．高热是指39.1—41℃。

三、名词解释1．发热2．稽留热3．弛张型4．间歇热5．波状热6．回归热7．不规则热

四、选择题A型题

1．引起发热的病因甚多，临床上最为常见的疾病是：

A．感染性发热疾病B．皮肤散热减少性疾病C．体温调节中枢功能失常性疾病

D．心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死E．组织坏死与细胞破坏性疾病

2．下列哪项是错误的：

A．弛张热指体温恒定维持在39—40℃以上水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃B．稽留热指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，且都在正常水平以上C．间歇热指体温升高达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。

D．波状热指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次E．不规则热指发热体温曲线无一定规律性。

B型题问题（1—7）A．稽留热B．弛张热C．间歇型D．不规则热E．波动型

1．斑疹伤寒或伤寒高热期（）2．败血症（）

3．疟疾（）4．支气管肺炎（）

5．布鲁菌病（）6．结核病（）7．化脓性炎症（）

问题（6-21）

A．发热伴寒战B．发热伴皮疹C．发热伴淋巴结肿大D．发热伴肝脾肿大E．先发热后昏迷

8．中毒性菌痢（）9．中暑（）10．败血症（）11．急性胆囊炎（）12．急性肾盂肾炎（）13．白血病（）14．淋巴结结核（）15．淋巴瘤（）16．转移癌（）17．结缔组织病（）18．肝及肠道感染（）19．急性血吸虫病（）20．药物热（）21．水痘（）

C型题问题（1—5）

A．发热伴寒B．发热伴肝脾肿大C．两者都有D．两者都无

1．疟疾（）2．败血症（）3．肺结核病（）

A．发热伴寒战B．发热伴出血C．两者都有D．两都都无4．败血症（）5．麻疹（）

X型题（1—2）

1． 

发热伴寒战常见于：

A．大叶性肺炎B．败血症C．疟疾D．输血反应E．结缔组织病

2．发热伴单纯疱疹常见于：

A．大叶性肺炎B．流行性感冒C．间日疟D．流行性脑脊髓膜炎E．药物热

五、问答题1．发热的分度有哪几种？

2．临床上感染性发热的病原体常有那些？

3．临床上非感染性发热主要有哪几类原因？

4．对发热为主诉的患者问诊要点包括哪些？

【参考答案】

一、填空题1．37.3—38℃38.1—39℃39.1—41℃41℃以上2．感染性与非感染性前者3．外源性内源性4．体温调节中枢直接受损引起产热过多的疾病引起散热减少的疾病5．病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫6．原发性低热感染性低热夏季热生理性低热7．物理性化学性机械性8．机械性、物理性或化学性因血管栓塞或血栓形成组织坏死与细胞破坏9．①无菌性坏死物质的吸收④皮肤散热减少⑥自主神经功能紊乱10．体温上升期高热期体温下降期11．稽留热型弛张热型（败血症热型）间歇热型波状热型回归热型不规则热型12．大叶性肺炎斑疹伤寒伤寒高热期13．败血症风湿热重症肺结核化脓性炎症14．疟疾急性肾盂肾炎15．布鲁菌病16．回归热霍奇金（Hodgkin病）周期热

1．√2．×

3．①×

②×

③×

④√⑤√⑥×

4．√5．√6．√7．√

四、选择题A型题1．A2．B

B型题1．A2．B3．C4．D5．E6．D7．B8．E9.E10.A11．A12．A13．D14．C15．D16．C17．B18.D19．D20.B21．B

C型题1．C2．C3．D4．C5．DX型题1．ABCD2．ABCD

五、问答题1．①低热37.3—38℃②中等度热38.1—39℃③高热39.1—41℃

④趋高热41℃以上2．感染性发热的病原体常见的有：

病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等3．①无菌性坏死物质的吸收②抗原—抗体反应③内分泌代谢障碍④皮肤散热减少

⑤体温调节中枢功能失常⑥自主神经功能紊乱4．①起病时间、季节、起病缓急、病程、热度高低、频度、诱因；

②有无畏寒、寒战、大汗或盗汗③多系统症状询问④患病以来一般情况⑤诊治经过⑥传染病接触史、疫水接触史、手术史、治疗或分娩史、服药史、职业特点等。

第二节呼吸困难

一、填空题

1.呼吸困难的病因主要是和疾病。

2.呼吸系统疾病引起的呼吸困难包括：

①、②、③、④、⑤3.从发生机制及症状表现，呼吸困难分为：

4.发作性呼吸困难伴有哮鸣音者，见于、。

5.呼吸困难伴有大量浆液性泡沫样痰，见于和。

6.呼吸困难伴昏迷，可见于、、、、、等。

7.呼吸困难伴血性泡沫样痰见于。

8.骤然发生的严重呼吸困难见于、、、等。

9.呼吸困难伴一侧胸痛见于、、、、、等。

10.呼吸困难伴发热可见于、、、、等。

11.呼吸困难伴咳嗽、咳脓痰者见于、、

、、等。

12.呼吸困难伴咳脓痰较多者可见于、等。

13.癔病患者由于或的影响可有呼吸困难，其特点是呼吸频率可达60～100次/分，常因通气过度可发生。

严重时可有。

14.叹息样呼吸实际上是一种。

1.判断呼吸困难客观表现应注意呼吸频率、节律和深度的异常变化。

2.呼吸困难者不一定有发绀表现。

3.出现呼吸困难的主要疾病是呼吸系统和心血管系统疾病。

4.肺源性呼吸困难是由于通气、换气功能障碍，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留引起。

5.吸气性呼吸困难严重者可出现“三凹征”。

（）6.呼气性呼吸困难常伴有干啰音。

7.心源性呼吸困难主要是由于左心和（或）右心衰竭引起，两者发生机制相同。

（）8.急性左心衰竭的呼吸困难又称“心源性哮喘”。

（）9.右心衰竭时呼吸困难的原因主要是体循环淤血所致。

（）10.出现深长且节律规则的呼吸，称为酸中毒大呼吸（Kussmael）呼吸。

（）11.呼吸中枢受抑制，致呼吸缓慢、变浅，且常有呼吸节律异常，如Cheyne-Stokes或Biots呼吸。

12.癔病患者出现的呼吸困难是由于精神或心理因素的影响所致。

三、名词解释1.呼吸困难2.心源性哮喘

四、选择题

A型题：

1.引起呼吸困难的病因最多见的是：

A.呼吸系统疾病B.心血管疾病C.中毒D.血液病E.神经精神因素

2.在呼吸系统疾病中，突发呼吸困难（吸气或呼气）或和哮鸣音，下列哪种情况最多见：

（）A.隔肌运动受限B.神经肌肉疾病C.胸廓疾病D.肺疾病E.气道阻塞

B型题：

问题（3-7）A.气道阻塞B.心力衰竭C.尿毒症D.重度贫血E.脑出血

3.支气管哮喘呼吸困难（）4.神经因素所致呼吸困难（）5.血液病所致呼吸困难（）

6.心血管疾病所致呼吸困难（）7.中毒性疾病所致呼吸困难（）

问题（8-12）A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难

C.混合性呼吸困难D.心源性呼吸困难E.中毒性呼吸困难

8.喉部疾病或气管疾病（）

9.肺部弹性减弱和（或）小的气管狭窄阻塞（痉挛或炎症）（）

10.重症肺结核或大面积肺不张或大量胸腔积液或大块肺梗塞或气胸、隔肌麻痹（）

11.急性左心衰竭（）12.急、慢性肾功能衰竭或糖尿病酮症酸中毒（）

问题（13-17）A.神经性疾病呼吸困难（）B.血液性疾病呼吸困难（）

C.吸气性疾病呼吸困难（）D.心源性疾病呼吸困难（）E.混合性呼吸困难（）

13.颅脑重症疾病时呼吸困难（）14.大出血致重度贫血时呼吸困难（）

15.高血压心脏病、冠心病、风心病、心肌病、心肌炎等所致呼吸困难（）

16.重症肺结核，弥漫性肺间质纤维化，肺泡炎，气胸，胸膜增厚（）

17.支哮、喘息型慢支炎、弥漫性泛细支气管炎（）

C型题问题（18～19）A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.两者都有D.两者都无

18.重症肺结核（）19大量胸腔积液（或气胸、膈肌麻痹）（）

X型题20.下列哪些疾病是呼气性呼吸困难常见疾病。

A.喉部水肿B.气管肿瘤C.白喉D.气管异物E.肺不张

21.下列哪些疾病是呼气性困难常见疾病。

A.支哮B.喘息型慢支炎C.弥漫性泛细支气管炎D.慢性阻塞性肺气肿并感染E.肺泡炎

22.吸气性呼吸困难，严重时可出现“三凹征”，常见病（）

A.气管肿瘤B.气管异物C.喉痉挛D.支气管哮喘E.肺结核

五、问答题1.呼吸困难的病因有哪些？

其中主要是哪些系统疾病？

2.吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点？

3.左心和右心衰竭发生呼吸困难的主要原因有何区别？

4.对呼吸困难的患者在问诊时的要点包括哪些？

一、填空题1.呼吸系统、心血管系统

2.气道阻塞、肺部疾病、胸廓疾病、神经肌肉疾病、膈肌运动障碍

3.肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、中毒性呼吸困难、神经精神性呼吸困难、血液病

4.支气管哮喘、心源性哮喘5.急性左心衰竭、有机磷杀虫药中毒

6.脑出血、脑膜炎、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、肺性脑病、急性中毒7.急性左心衰竭（或急性肺水肿）。

8.急性喉头水肿、气道异物、大块肺栓塞、自发性气胸

9.大叶性肺炎、急性渗出性胸膜炎、肺梗塞、自发性气胸、急性心肌梗塞、支气管肺癌

10.肺炎、肺脓肿、胸膜炎、急性心包炎、咽后壁脓肿

11.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿并发感染、化脓性肺炎、肺脓肿、支气管扩张并感染

12.肺脓肿、支气管扩张并发感染13.精神、心理因素、呼吸性碱中毒、意识障碍14.神经症表现

1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.×

8.√9.√10.√11.√12.√

1.A2.E3.A4.E5.D6.B7.C8.A9.B10.C11.D12.E13.A14.B15.D16.E17.C18.C19.C20.A、B、C、D21.A、B、C、D、E22.A、B、C

第三节头痛

头痛同时伴随有剧烈呕吐者提示为，头痛伴发热者常见于，头痛伴视力障碍者可见于或；

头痛伴脑膜刺激征提示或。

二、名词解头痛三、是非题头痛是器质性疾病的信号。

1、 

下列哪项是引起头痛的颅脑病变？

A颅底凹入症B颅骨肿瘤C颈椎病D三叉神经痛E脑肿瘤

下列哪项是引起头痛的全身性疾病？

A三叉神经痛B偏头痛C贫血D脑供血不足E脑外伤后遗症

3、 

下列哪项是引起头痛的颅外病变？

A脑震荡B蛛网膜下腔出血C脑栓塞D颅骨肿瘤E脑膜炎

B型题A神经功能性头痛B脑内寄生虫C青光眼或脑瘤D偏头痛E颅内压增高

4、 

应用麦角胺可缓解（）5、 

头痛伴视力障碍可见于（）

6、 

头痛伴癫痫可见于（）7、 

头痛伴神经功能紊乱者（）

C型题A头痛伴眩晕B头痛伴脑膜刺激征C两者均无D两者均有

8、 

蛛网膜下腔出血（）9、椎—基底动脉供血不足（）

X型题10、头痛发生的机制为：

A血管因素B脑膜受刺激或牵拉C头部肌肉的收缩D五官和颈椎病变E神经功能紊乱

五、问答题、简述引起头痛的常见颅内病变？

【参考答案及题解】

一、填空题颅内压增高感染性疾病青光眼脑瘤蛛网膜下腔出血

三、是非题×

四、选择题1、E2、C3、D4、D5、C6、B7、A8、B9、A10、ABCDE第四节胸痛

一、名词解释牵涉痛

二、填空题1、某患者胸部发现成簇水泡沿一肋间分布，并有剧烈灼样胸痛，提示。

2、某患者胸骨后压窄性窒息感，发作时间短暂，休息或含服硝酸甘油可缓解，提示该患者为。

三、选择题A型题1、下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病？

A、肺癌B、肋间神经炎C、自发性气胸D、胸膜肿瘤E、胸膜炎

下列哪项不属于疼痛的性质？

（）A、刺痛B、刀割样痛C、烧灼痛D、绞痛E、牵涉痛

列引起胸痛的原因，其中哪项不是胸壁病？

A、胸膜肿瘤B、肋间神经炎C、肋间骨折D、非化脓性软骨炎E、带状疱疹

B型题A、肺梗塞B、肺癌C、干性胸膜炎D、心绞痛E、食管炎

4、胸骨的烧灼痛（）5胸部闷痛见于（）6、突然胸部剧烈刺痛、绞痛伴呼吸困难与紫绀见于（）

X型题7胸痛应注意下列哪些临床特点：

A部位B性质与强度C放射部位D诱发与缓解的因素E发病年龄

四、问答题请描述心绞痛的临床特点？

二、填空题1、带状疱疹2、心绞痛三、选择题1、B2、E3、A4、E5、B6、A7、ABCDE

第五节腹痛

一、简答题

1腹痛的基本发生机制？

2内脏性腹痛的特点？

3什么叫躯体性腹痛，其特点是什么？

二、多选题A型题1、阑尾炎的疼痛特点：

A上腹痛B下腹痛C左下腹痛D右下腹痛E转移性右下腹痛

2、消化性溃疡：

A上腹痛B剑下痛C脐周痛D上腹部节律性，周期性痛E下腹痛

3、腹痛伴里急后重可见于：

A肠结核B急性细菌性痢疾C伤寒D付伤寒E结肠癌

4、右上腹痛并黄疸及肝大可见于：

A肝硬化B肝炎C脂肪肝D肝癌E血吸虫肝

5、上腹进行性疼痛伴黄疸可见于（）

A消化性溃疡B慢性胃炎C胆囊炎D胰腺炎E胰腺癌

C型题A脐周痛伴腹泻B下腹痛伴腹泻C两者均有D两者均无

1、小肠疾病（）2、结肠疾病（）

X型题1右下腹痛，肿块伴低热可见于：

（）A肠结核B结肠癌C慢性阑尾炎急性发作D妇科疾病ECrohn病2、腹痛伴大便习惯改变见于：

A肠结核BIBSC结肠息肉D急性细菌性痢疾E慢性胃炎

3、急性腹痛的病因：

A腹膜炎症B肠梗阻C消化性溃疡D阑尾炎E泌尿系结石

4、慢性腹痛的病因：

（）A腹腔器官慢性炎症B空腔脏器的张力变化

C腹腔脏器的扭转或梗阻D肿瘤压迫及浸润E胃肠神经功能紊乱

5、胆绞痛的特点：

（）A位于右上腹B放射至右背与右肩胛

C常伴有黄疸，发热D肝可触EMurphy征阳性

【参考答案与题解】

二选择题A型题1E2D3B4D5EC型题1A2BX型题1、ABCDE2、AB3ABDE4、ABCDE5、ABCDE

第六节呕血

一、名词解释呕血

二、判断题有呕血一定是上消化道出血，上消化道出血一定有呕血。

三、简答题简述呕血的常见原因？

四、选择题A型题1、关于呕血，下列哪项不正确？

（）A病因最多见于消化性溃疡B出血方式为呕出C血中混有食物残渣、胃液D酸碱反应为碱性E出血前有上腹部不适、恶心、呕吐

2、呕血最常见的疾病是：

A消化性溃疡B食管静脉曲张破裂出血C胃癌D急性胃粘膜病变E急性出血性胃炎

3、呕血是指：

（）A屈氏韧带以上的消化器官B幽门以上的器官C十二指肠以上的消化器官D小肠以上的消化器官E结肠以上的消化器官

4、呕血的颜色：

（）A出血量大时咖啡色B出血速度快时咖啡色

C出血量大出血速度快时鲜红D出血量小时鲜红E出血速度慢时鲜红

C型题A呕血伴黄疸B呕血伴皮肤粘膜出血C两者均有D两者均无

1、胆道结石并梗阻（）2、白血病（）

A呕血伴上腹痛B呕血伴脾肿大C两者均有D两者均无

3、消化性溃疡（）4、肝硬化门静脉高压（）

X型题1、上消化道出血包括下列哪些部位出血？

A食管B胃C十二指肠D口腔E肝

2、呕血的常见病因是：

A消化性溃疡B食管静脉曲张破裂出血C胃癌D急性胃粘膜病变E急性出血性胃炎

3、呕血与咯血的鉴别：

A呕血病因是消化系统疾病B咯血病因是呼吸系统疾病

C呕血反应为碱性D咯血反应为酸性E两者均有黑便

【参考答案】二判断题×

四、选择题A型题1、D2、A3、A4、CC型题1、A2、B3、A4、B

X型题1、ABCE2、ABCD3、ABE

第七节尿频、尿急与尿痛

一、填空题：

、与合称膀胱刺激征。

二、选择题：

A型题

1、因排尿次数增多每次尿量正常而引起尿量增多为：

A尿崩症B膀胱结石C膀胱炎D前列腺增生症E神经源性膀胱

2、10岁以上无痛性血尿或尿频、尿急、尿痛后出现血尿多见于：

A膀胱炎B肾肿瘤C膀胱癌D前列腺增生症E神经源性膀胱

3、除以下哪种疾患外，尿频时将伴每次尿量减少：

A糖尿病B膀胱结石C前列腺增生症

D神经源性膀胱E子宫肌瘤

4、以下哪一项不属神经源性膀胱：

A大脑发育不良B脑溢血C前列腺增生症

D高位截瘫E脑瘤

B型题问题5—9

A膀胱刺激征并发热、脓尿B膀胱刺激征并血尿C膀胱刺激征并排尿终末疼痛

D膀胱刺激征并耻骨上隐痛放射到腹股沟E50岁以上男性尿频并进行性排尿困难

5、急性前列腺炎（）6、膀胱结核（）7、急性膀胱炎（）8、前列腺增生（）9、输尿管末端结（）

一、填空题：

尿频、尿急、尿痛二、选择题：

1、A2C3A4C5D6、B7、A8、E9、C

第八节腹泻一、填空题：

1．急性腹泻多为___________或_____________所致；

慢性腹泻多见于___________、____________、____________、______________或______________。

2、阿米巴痢疾粪便呈____________,细菌性痢疾粪便呈______________，霍乱粪便呈_____________.

3、慢性腹泻是指病程超过_________________者。

4、腹泻的发生机制，按病理生理角度分析为_____________、______________、

______________、_________________和______________。

二、判断题：

1、服用甘露醇引起的腹泻属于渗出性腹泻（）2肠易激综合征患者粪便中可带有粘液但无病理成分。

（）3．胃泌素瘤及VIP瘤所致的腹泻均属于分泌性腹泻。

（）

三、名词解释：

腹泻

四、选择题：

A型题1、慢性腹泻是指病程超过：

（）A、2WB、3WC、1月D、2月E、3月

2、有关腹泻的叙述，哪项是不正确的：

（）A、变态反应可引起腹泻

B、腹泻的某些发病因素互为因果C、病程超过两个月者属于慢性腹泻

D、分泌性腹泻是由于胃肠粘膜分泌过多的液体所致E、渗出性腹泻粘膜组织学基本正常

3、粘液脓血便里急后重可见于下述哪项：

A、肠结核B、直肠息肉C、急性细菌性痢疾D、阿米巴痢疾E、伤寒

4、下列那种疾病所致腹泻可伴重度脱水：

A、霍乱B、溃疡性结肠炎C、肠结核D、慢性细菌性痢疾E、吸收不良综合征

5、腹泻伴皮疹或皮下出血可见于：

A、Crohn病B、败血症C、霍乱D、溃疡性结肠炎E、细菌性痢疾

6、下列哪项提示阿米巴痢疾：

A、柏油样便B、暗红色果酱样粪便C、粘液脓血便D、洗肉水样粪便E、粘液便，无病理成分

7、属于典型分泌性腹泻的是下列哪项？

A、服用硫酸镁B、甲状腺功能亢