西医诊断练习题一绪论Word文件下载.docx

1、3多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括 和 两大类。4.非致热源性发热见于： ； ； 。5.各种病原体如 等可引起感染性发热。可以呈急性、亚急性或慢性、局部性或全身性感染。6.常见的功能低热有有： 、 、 、 。7体温调节中枢功能失常包括：8无菌性坏死物质的吸收，可引起非感染性发热，这包括： 损害； 引起内脏器官或肢体坏死；9非感染性发热，主要有下列几种原因： 。抗原-抗体反应。内分泌代谢障碍。 。体温调节中枢功能失常。 。10发热的临床经过一般分为以下三个阶段：11临床上常见的热型有： 、 、 、 、 、 。12稽热型常见于 、 、 等疾病。13弛张热型常见于 、 、 、 等疾病。14间

2、歇热型可见于 、 等疾病。15波状热型常见于 。16回归热型可见于 、 、 等。二、判断题1抗生素的广泛应用或糖皮质激素应用，可使某些疾病的特征性热型变得不规则。（ ）2热型与患者个体反应性的强弱无关。（ ） 3请对下列热型进行判断4发热的病因甚多，临床上可分为感染性与非感染性两大类，以前者为多见。5多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括外源性和内源性两大类。6低热是指37.338。7高热是指39.141。三、名词解释 1发热2稽留热3弛张型4间歇热 5波状热 6回归热 7不规则热 四、选择题A型题1引起发热的病因甚多，临床上最为常见的疾病是： A感染性发热疾病B皮肤散热减少性疾病 C体温调

3、节中枢功能失常性疾病D心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死E组织坏死与细胞破坏性疾病2下列哪项是错误的： A弛张热指体温恒定维持在3940以上水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1 B稽留热指体温常在39以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2，且都在正常水平以上 C间歇热指体温升高达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。 D波状热指体温逐渐上升达39或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次E不规则热指发热体温曲线无一定规律性。 B型题 问题（17） A稽留热 B弛张热 C间歇型 D不规则

4、热 E波动型1斑疹伤寒或伤寒高热期（ ） 2败血症（ ） 3疟疾（ ） 4支气管肺炎（ ） 5布鲁菌病（ ） 6结核病（ ） 7化脓性炎症（ ） 问题（6-21） A发热伴寒战B发热伴皮疹 C发热伴淋巴结肿大 D发热伴肝脾肿大E先发热后昏迷 8中毒性菌痢 （ ）9中暑 （ ）10败血症（ ）11急性胆囊炎 （ ）12急性肾盂肾炎（ ） 13白血病 （ ）14淋巴结结核 （ ）15淋巴瘤（ ）16转移癌 （ ）17结缔组织病（ ）18肝及肠道感染（ ）19急性血吸虫病（ ）20药物热（ ）21水痘（ ） C型题 问题（15） A发热伴寒 B发热伴肝脾肿大 C两者都有 D两者都无 1疟疾 （ ）2

5、败血症 （ ）3肺结核病（ ） A发热伴寒战 B发热伴出血C两者都有D两都都无 4败血症 （ ）5麻疹 （ ） X型题（12）1 发热伴寒战常见于：A大叶性肺炎 B败血症C疟疾D输血反应 E结缔组织病2发热伴单纯疱疹常见于：A大叶性肺炎 B流行性感冒C间日疟 D流行性脑脊髓膜炎E药物热五、问答题 1发热的分度有哪几种？ 2临床上感染性发热的病原体常有那些？3临床上非感染性发热主要有哪几类原因？ 4对发热为主诉的患者问诊要点包括哪些？【参考答案】一、填空题 137.338 38.139 39.141 41以上2感染性与非感染性 前者3外源性 内源性4体温调节中枢直接受损 引起产热过多的疾病 引起

6、散热减少的疾病 5病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫 6原发性低热 感染性低热 夏季热 生理性低热7物理性 化学性 机械性 8机械性、物理性或化学性 因血管栓塞或血栓形成 组织坏死与细胞破坏 9无菌性坏死物质的吸收 皮肤散热减少 自主神经功能紊乱 10体温上升期 高热期体温下降期11稽留热型 弛张热型（败血症热型） 间歇热型 波状热型 回归热型 不规则热型12大叶性肺炎 斑疹伤寒 伤寒高热期 13败血症 风湿热 重症肺结核 化脓性炎症14疟疾 急性肾盂肾炎 15布鲁菌病16回归热 霍奇金（Hodgkin病） 周期热 1 2 3 4 5 6 7四、选择题 A型题1A 2B B型题

7、1A 2B 3C 4D 5E 6D 7B 8E 9.E 10.A 11A 12A 13D 14C 15D 16C 17B 18.D 19D 20.B 21B C型题1C 2C 3D 4C 5D X型题1ABCD 2ABCD五、问答题1低热37.338中等度热38.139高热39.141 趋高热41以上2感染性发热的病原体常见的有：病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等3无菌性坏死物质的吸收 抗原抗体反应 内分泌代谢障碍 皮肤散热减少 体温调节中枢功能失常 自主神经功能紊乱4起病时间、季节、起病缓急、病程、热度高低、频度、诱因； 有无畏寒、寒战、大汗或盗汗 多系统症状询问 患病以来

8、一般情况 诊治经过 传染病接触史、疫水接触史、手术史、治疗或分娩史、服药史、职业特点等。第二节 呼吸困难一、填空题1.呼吸困难的病因主要是 和 疾病。2.呼吸系统疾病引起的呼吸困难包括： 、 、 、 、 3.从发生机制及症状表现，呼吸困难分为：4.发作性呼吸困难伴有哮鸣音者，见于 、 。5.呼吸困难伴有大量浆液性泡沫样痰，见于 和 。6.呼吸困难伴昏迷，可见于 、 、 、 、 、 等。7.呼吸困难伴血性泡沫样痰见于 。8.骤然发生的严重呼吸困难见于 、 、 、 等。9.呼吸困难伴一侧胸痛见于 、 、 、 、 、 等。10.呼吸困难伴发热可见于 、 、 、 、 等。11.呼吸困难伴咳嗽、咳脓痰者

9、见于 、 、 、 、 等。12.呼吸困难伴咳脓痰较多者可见于 、 等。13.癔病患者由于 或 的影响可有呼吸困难，其特点是呼吸频率可达60100次/分，常因通气过度可发生 。严重时可有 。14.叹息样呼吸实际上是一种 。1.判断呼吸困难客观表现应注意呼吸频率、节律和深度的异常变化。2.呼吸困难者不一定有发绀表现。3.出现呼吸困难的主要疾病是呼吸系统和心血管系统疾病。4.肺源性呼吸困难是由于通气、换气功能障碍，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留引起。5.吸气性呼吸困难严重者可出现“三凹征” 。（ ）6.呼气性呼吸困难常伴有干啰音。7.心源性呼吸困难主要是由于左心和（或）右心衰竭引起，两者发生机制相同。

10、（ ）8.急性左心衰竭的呼吸困难又称“心源性哮喘”。（ ）9.右心衰竭时呼吸困难的原因主要是体循环淤血所致。（ ）10.出现深长且节律规则的呼吸，称为酸中毒大呼吸（Kussmael）呼吸。（ ）11.呼吸中枢受抑制，致呼吸缓慢、变浅，且常有呼吸节律异常，如Cheyne-Stokes或Biots呼吸。12.癔病患者出现的呼吸困难是由于精神或心理因素的影响所致。三、名词解释 1.呼吸困难 2.心源性哮喘四、选择题 A型题： 1.引起呼吸困难的病因最多见的是： A.呼吸系统疾病 B.心血管疾病 C.中毒 D.血液病 E.神经精神因素2.在呼吸系统疾病中，突发呼吸困难（吸气或呼气）或和哮鸣音，下列哪种

11、情况最多见：（ ） A.隔肌运动受限 B.神经肌肉疾病 C.胸廓疾病 D.肺疾病 E.气道阻塞 B型题：问题（3-7）A.气道阻塞 B.心力衰竭 C.尿毒症 D.重度贫血 E.脑出血3.支气管哮喘呼吸困难 （ ）4.神经因素所致呼吸困难（ ）5.血液病所致呼吸困难（ ）6.心血管疾病所致呼吸困难（ ）7.中毒性疾病所致呼吸困难（ ） 问题（8-12）A.吸气性呼吸困难 B.呼气性呼吸困难 C.混合性呼吸困难 D.心源性呼吸困难 E.中毒性呼吸困难8.喉部疾病或气管疾病（ ） 9.肺部弹性减弱和（或）小的气管狭窄阻塞（痉挛或炎症）（ ） 10.重症肺结核或大面积肺不张或大量胸腔积液或大块肺梗塞或

12、气胸、隔肌麻痹（ ） 11.急性左心衰竭（ ） 12.急、慢性肾功能衰竭或糖尿病酮症酸中毒 （ ） 问题（13-17） A.神经性疾病呼吸困难 （ ）B.血液性疾病呼吸困难（ ）C.吸气性疾病呼吸困难（ ）D.心源性疾病呼吸困难（ ）E.混合性呼吸困难 （ ） 13.颅脑重症疾病时呼吸困难（ ）14.大出血致重度贫血时呼吸困难（ ） 15.高血压心脏病、冠心病、风心病、心肌病、心肌炎等所致呼吸困难（ ） 16.重症肺结核，弥漫性肺间质纤维化，肺泡炎，气胸，胸膜增厚（ ） 17.支哮、喘息型慢支炎、弥漫性泛细支气管炎（ ） C型题问题（1819）A.吸气性呼吸困难 B.呼气性呼吸困难C.两者都有

13、 D.两者都无18.重症肺结核（ ）19 大量胸腔积液（或气胸、膈肌麻痹） （ ） X型题20.下列哪些疾病是呼气性呼吸困难常见疾病。A.喉部水肿 B.气管肿瘤C.白喉 D.气管异物 E.肺不张21.下列哪些疾病是呼气性困难常见疾病。A.支哮B.喘息型慢支炎 C.弥漫性泛细支气管炎 D.慢性阻塞性肺气肿并感染 E.肺泡炎22.吸气性呼吸困难，严重时可出现“三凹征”，常见病（ ） A.气管肿瘤 B.气管异物 C.喉痉挛D.支气管哮喘 E.肺结核五、问答题 1.呼吸困难的病因有哪些？其中主要是哪些系统疾病？ 2.吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点？3.左心和右心衰竭发生呼吸困难的主要原因有何区别？4

14、.对呼吸困难的患者在问诊时的要点包括哪些？ 一、填空题 1.呼吸系统、心血管系统2.气道阻塞、肺部疾病、胸廓疾病、神经肌肉疾病、膈肌运动障碍3.肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、中毒性呼吸困难、神经精神性呼吸困难、血液病4.支气管哮喘、心源性哮喘5.急性左心衰竭、有机磷杀虫药中毒6.脑出血、脑膜炎、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、肺性脑病、急性中毒7.急性左心衰竭（或急性肺水肿）。8.急性喉头水肿、气道异物、大块肺栓塞、自发性气胸9.大叶性肺炎、急性渗出性胸膜炎、肺梗塞、自发性气胸、急性心肌梗塞、支气管肺癌10.肺炎、肺脓肿、胸膜炎、急性心包炎、咽后壁脓肿11.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿并发感染、化脓

15、性肺炎、肺脓肿、支气管扩张并感染12.肺脓肿、支气管扩张并发感染13.精神、心理因素、呼吸性碱中毒、意识障碍14.神经症表现1.2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 1.A 2.E 3.A 4.E 5.D 6.B 7.C 8.A 9.B 10.C 11.D 12.E 13.A 14.B 15.D 16.E 17.C 18.C 19.C 20.A、B、C、D 21. A、B、C、D、E 22. A、B、C第三节 头痛头痛同时伴随有剧烈 呕吐者提示为 ，头痛伴发热者常见于 ，头痛伴视力障碍者可见于 或 ；头痛伴脑膜刺激征提示 或 。二、名词解 头痛 三、是非题 头

16、痛是器质性疾病的信号。1、 下列哪项是引起头痛的颅脑病变？A颅底凹入症 B颅骨肿瘤 C颈椎病D三叉神经痛 E脑肿瘤 下列哪项是引起头痛的全身性疾病？A三叉神经痛 B偏头痛 C贫血D脑供血不足 E脑外伤后遗症3、 下列哪项是引起头痛的颅外病变？A脑震荡 B蛛网膜下腔出血 C脑栓塞 D颅骨肿瘤 E脑膜炎B型题A神经功能性头痛 B脑内寄生虫 C青光眼或脑瘤 D偏头痛 E颅内压增高4、 应用麦角胺可缓解 （ ）5、 头痛伴视力障碍可见于 （ ）6、 头痛伴癫痫可见于 （ ）7、 头痛伴神经功能紊乱者 （ ）C型题A头痛伴眩晕 B头痛伴脑膜刺激征C两者均无 D两者均有8、 蛛网膜下腔出血 （ ）9、椎基

17、底动脉供血不足 （ ）X型题10、头痛发生的机制为：A血管因素 B脑膜受刺激或牵拉 C头部肌肉的收缩D五官和颈椎病变 E神经功能紊乱五、问答题、简述引起头痛的常见颅内病变？【参考答案及题解】一、填空题 颅内压增高 感染性疾病 青光眼 脑瘤 蛛网膜下腔出血三、是非题 四、选择题1、E 2、C 3、D 4、D 5、C 6、B 7、A 8、B 9、A 10、ABCDE第四节 胸痛一、名词解释 牵涉痛二、填空题1、某患者胸部发现成簇水泡沿一肋间分布，并有剧烈灼样胸痛，提示 。2、某患者胸骨后压窄性窒息感，发作时间短暂，休息或含服硝酸甘油可缓解，提示该患者为 。三、选择题A型题1、下列哪项是引起胸痛的胸

18、壁疾病？A、肺癌 B、肋间神经炎 C、自发性气胸 D、胸膜肿瘤 E、胸膜炎 下列哪项不属于疼痛的性质？（ ）A、刺痛 B、刀割样痛 C、烧灼痛 D、绞痛 E、牵涉痛 列引起胸痛的原因，其中哪项不是胸壁病？A、胸膜肿瘤 B、肋间神经炎C、肋间骨折 D、非化脓性软骨炎 E、带状疱疹B型题A、肺梗塞 B、肺癌 C、干性胸膜炎 D、心绞痛 E、食管炎4、胸骨的烧灼痛（ ）5胸部闷痛见于（ ）6、突然胸部剧烈刺痛、绞痛伴呼吸困难与紫绀见于（ ）X型题7 胸痛应注意下列哪些临床特点：A部位 B性质与强度 C放射部位 D诱发与缓解的因素 E发病年龄四、问答题 请描述心绞痛的临床特点？二、填空题 1、带状疱疹

19、2、心绞痛三、选择题1、B 2、E 3 、A 4、E 5、B 6、A 7、ABCDE第五节 腹痛一、简答题1 腹痛的基本发生机制？2 内脏性腹痛的特点？3 什么叫躯体性腹痛，其特点是什么？二、多选题A型题1 、阑尾炎的疼痛特点：A 上腹痛 B 下腹痛 C 左下腹痛 D 右下腹痛 E 转移性右下腹痛2、 消化性溃疡：A 上腹痛B 剑下痛 C 脐周痛 D 上腹部节律性，周期性痛 E 下腹痛3、 腹痛伴里急后重可见于：A 肠结核 B 急性细菌性痢疾C 伤寒 D 付伤寒 E 结肠癌4、 右上腹痛并黄疸及肝大可见于：A 肝硬化 B 肝炎C 脂肪肝 D 肝癌 E 血吸虫肝5、上腹进行性疼痛伴黄疸可见于（

20、）A 消化性溃疡B 慢性胃炎C 胆囊炎D 胰腺炎E 胰腺癌C型题A 脐周痛伴腹泻 B 下腹痛伴腹泻 C 两者均有 D 两者均无1 、小肠疾病 （ ）2 、结肠疾病 （ ）X型题1右下腹痛，肿块伴低热可见于：（ ）A 肠结核 B 结肠癌C 慢性阑尾炎急性发作 D 妇科疾病 E Crohn病2 、腹痛伴大便习惯改变见于：A 肠结核 B IBS C 结肠息肉 D 急性细菌性痢疾 E 慢性胃炎3、 急性腹痛的病因：A 腹膜炎症B 肠梗阻 C 消化性溃疡 D 阑尾炎 E 泌尿系结石4、 慢性腹痛的病因：（ ）A 腹腔器官慢性炎症 B 空腔脏器的张力变化C 腹腔脏器的扭转或梗阻 D 肿瘤压迫及浸润E 胃肠

21、神经功能紊乱5、 胆绞痛的特点：（ ）A 位于右上腹 B 放射至右背与右肩胛C 常伴有黄疸，发热 D 肝可触 E Murphy征阳性【参考答案与题解】二选择题A型题1 E 2 D 3 B 4 D 5 EC型题1 A 2 BX型题 1、 ABCDE 2、 AB 3 ABDE 4、 ABCDE 5 、ABCDE 第六节 呕血一、名词解释 呕血二、判断题 有呕血一定是上消化道出血，上消化道出血一定有呕血。三、简答题 简述呕血的常见原因？ 四、选择题A型题1、关于呕血，下列哪项不正确？（ ）A 病因最多见于消化性溃疡 B 出血方式为呕出C 血中混有食物残渣、胃液 D 酸碱反应为碱性E 出血前有上腹部不

22、适、恶心、呕吐 2、 呕血最常见的疾病是：A 消化性溃疡 B 食管静脉曲张破裂出血C 胃癌 D 急性胃粘膜病变E 急性出血性胃炎3、 呕血是指：（ ）A 屈氏韧带以上的消化器官 B 幽门以上的器官C 十二指肠以上的消化器官 D 小肠以上的消化器官E 结肠以上的消化器官4、 呕血的颜色：（ ）A 出血量大时咖啡色 B 出血速度快时咖啡色C 出血量大出血速度快时鲜红 D 出血量小时鲜红E 出血速度慢时鲜红C型题A 呕血伴黄疸 B 呕血伴皮肤粘膜出血C 两者均有 D 两者均无1、 胆道结石并梗阻 （ ） 2 、白血病 （ ）A 呕血伴上腹痛 B 呕血伴脾肿大C 两者均有 D 两者均无 3 、消化性溃

23、疡 （ ）4 、肝硬化门静脉高压 （ ）X型题1 、上消化道出血包括下列哪些部位出血？A 食管 B 胃 C 十二指肠 D 口腔 E 肝2 、呕血的常见病因是：A 消化性溃疡 B 食管静脉曲张破裂出血 C 胃癌 D 急性胃粘膜病变E 急性出血性胃炎3、 呕血与咯血的鉴别：A 呕血病因是消化系统疾病 B 咯血病因是呼吸系统疾病C 呕血反应为碱性 D 咯血反应为酸性 E 两者均有黑便 【参考答案】 二判断题 四、选择题 A型题 1、 D 2 、A 3、A 4、 C C型题 1、A 2、 B 3 、A 4、 B X型题 1、ABCE 2 、ABCD 3 、ABE 第七节 尿频、尿急与尿痛一、填空题：

24、、 与 合称膀胱刺激征。二、选择题： A 型题 1、因排尿次数增多每次尿量正常而引起尿量增多为： A 尿崩症 B 膀胱结石 C 膀胱炎 D 前列腺增生症 E 神经源性膀胱 2、10岁以上无痛性血尿或尿频、尿急、尿痛后出现血尿多见于： A 膀胱炎 B 肾肿瘤 C 膀胱癌 D 前列腺增生症 E 神经源性膀胱 3、除以下哪种疾患外，尿频时将伴每次尿量减少： A 糖尿病 B 膀胱结石 C 前列腺增生症 D 神经源性膀胱 E 子宫肌瘤 4 、以下哪一项不属神经源性膀胱： A 大脑发育不良 B 脑溢血 C 前列腺增生症 D 高位截瘫 E 脑瘤 B 型题问题59 A 膀胱刺激征并发热、脓尿 B 膀胱刺激征并

25、血尿C 膀胱刺激征并排尿终末疼痛 D 膀胱刺激征并耻骨上隐痛放射到腹股沟E 50岁以上男性尿频并进行性排尿困难 5、急性前列腺炎（ ）6、膀胱结核（ ）7、急性膀胱炎（ ） 8、前列腺增生（ ） 9、输尿管末端结 （ ） 一、填空题： 尿频、尿急、尿痛二、选择题：1 、A 2 C 3 A 4 C 5 D 6、B 7 、A 8、 E 9、 C 第八节 腹泻一、填空题：1急性腹泻多为_ 或_所致；慢性腹泻多见于_、_、_、_或_。2、阿米巴痢疾粪便呈_,细菌性痢疾粪便呈_，霍乱粪便呈_.3、慢性腹泻是指病程超过_者。4、腹泻的发生机制，按病理生理角度分析为_、_、 _、_和_。二、判断题：1、服用

26、甘露醇引起的腹泻属于渗出性腹泻 （ ）2肠易激综合征患者粪便中可带有粘液但无病理成分。 （ ）3胃泌素瘤及VIP瘤所致的腹泻均属于分泌性腹泻。 （ ）三、名词解释： 腹泻四、选择题：A型题1、慢性腹泻是指病程超过：（ ） A、2W B、3W C、1月D、2月E、3月2、有关腹泻的叙述，哪项是不正确的：（ ） A、变态反应可引起腹泻 B、腹泻的某些发病因素互为因果 C、病程超过两个月者属于慢性腹泻D、分泌性腹泻是由于胃肠粘膜分泌过多的液体所致 E、渗出性腹泻粘膜组织学基本正常 3、粘液脓血便里急后重可见于下述哪项： A、肠结核 B、直肠息肉 C、急性细菌性痢疾 D、阿米巴痢疾 E、伤寒4、下列那种疾病所致腹泻可伴重度脱水：A、霍乱 B 、溃疡性结肠炎 C、肠结核 D、慢性细菌性痢疾 E、吸收不良综合征5、腹泻伴皮疹或皮下出血可见于： A、Crohn病 B、败血症 C、霍乱 D、溃疡性结肠炎 E、细菌性痢疾6、下列哪项提示阿米巴痢疾： A、柏油样便 B、暗红色果酱样粪便 C、粘液脓血便D、洗肉水样粪便E、粘液便，无病理成分7、属于典型分泌性腹泻的是下列哪项？ A、服用硫酸镁 B、甲状腺功能亢