最新外科学总论名词解释+简答题Word格式.docx
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常见的如正常时在肠道内的大肠杆菌、拟杆菌等，污染到伤口、腹腔内、泌尿道内等，就可造成感染。
19.二重感染（superinfection）指长时间使用化学药物或抗生素后，原有对药物敏感的细菌被消灭或减少，此时在原有感染灶或自身其它部位的耐药细菌异常增殖，发展成明显的感染。
20.气性坏疽：
是指以产气荚膜梭菌为主的多种梭菌引起的大面积肌肉坏死，故又称为梭菌性肌坏死，是一种迅速发展的严重急性感染
21.感染；
当细菌等病原微生物侵入人体后，破坏了机体的防御功能，在一定的部位生长繁殖，人体组织对该细菌极其毒素产生一系列局部或全身的炎症反映。
22.软组织感染：
是指发生于皮下、皮下组织、淋巴管和淋巴结、肌间隙极其周围的疏松结缔组织间隙等处软组织的外科感染。
23.疥（furuncle）：
和由金黄色葡萄求菌和表皮葡萄求菌等致病菌引起的皮肤单个毛囊和所属皮脂腺的化脓性感染。
24.痈（carbuncle）；
是由金黄色葡萄求菌引起的多个相邻毛囊和所属皮脂腺、汗腺极其周围组织的急性化脓性感染或由多个疥融合而成。
25.急性蜂窝织炎（acutecellulitis）：
是皮下、经膜下、肌肉间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。
26.脓肿（abscess）：
是在身体个部位发生急性感染后，病灶局部的组织发生坏死、液化而形成的脓液积聚，其周围有一完整的脓腔壁将脓液包绕。
27.全身化脓性感染：
是指致病菌菌经局部感染病灶进入血液循环后，引起的严重全身性反映，主要包括败血症和脓血症。
28.败血症：
是指致病菌侵入血液循环，持续存在、迅速繁殖，产生大量毒素，并引起严重全身性症状。
29.脓血症（sepsis）：
是局部化脓性病灶的细菌栓子或脱落的感染血栓间隙的进入血液循环，并在全身各处的组织或器官内发生转移性脓肿。
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30.脓毒症（sepsis）:
是指由感染或有高度可疑感染灶引起的全身炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）,其病原体包括细菌、真菌、寄生虫及病毒体温，呼吸，循环有明显改变
31.菌血症（bacteremia）：
是少量致病菌侵入血液循环内，迅速被人体防御系统所清除，不引起或引起短暂而轻微的全身反映。
32.毒血症：
是由于致病菌、严重损伤或感染后组织破坏分解所产生的大量毒素进入血液循环后所引起剧烈的全身反映。
33.破伤风（tetanus）：
是由破伤风杆菌经体表破损处侵入人体组织，大量繁殖并产生毒素，引起局部及全身肌肉阵发性痉挛或抽搐急性特意性感染。
34.皮瓣移植：
是自体皮肤移植的一种类型，适用于修复软组织严重缺损，肌腱、神经、血管裸露，创底血液循环差的深度创面，特别是功能部位，可概括为带蒂皮瓣移植和游离皮瓣移植两类。
35.血色素尿:
当血管中的红细胞大量破坏，使血液中的血红蛋白含量大大增加，大大超过触珠蛋白所能结合的量，未结合的游离血红蛋白可以通过肾小球滤过而形成血红蛋白尿，使尿呈浓茶色或酱油色，称为酱油尿。
36.清创术：
将开放污染的伤口经过伤口清创后变成为接近无菌伤口，从而为伤口闭合与组织修复创造条件
37.肿瘤：
是机体中正常细胞，在不同的始动与促进因素长期作用下所产生的增生与异常分经所形成的新生物。
肿瘤的TNM分期法:
T指原发肿瘤，N为淋巴结，M为远处转移
38.肿瘤标志物：
指表达或表达水平与肿瘤相关的分子,如蛋白质、酶、DNA、RNA姑息手术：
指通过创伤性不大而病人又能耐受的手术治疗方法,以达到解除或减
轻症状,手术后可减轻痛苦，延长生命，进而可争取综合治疗机会，改善生存质量。
39.库欣反应（cushing）：
颅内压急剧增高时，病人出现血压升高、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命体征变化，这种变化称为库欣反应。
条件必需氨基酸：
非必需氨基酸中的一些在体内的合成率很低，当机体需要量增加时则需体外补充，称为条件必需氨基酸。
40.出氮量：
精确收集24小时尿量，测定其中尿素氮的含量，加常数2~3g即为出氮量。
41..移植术（transplantation）：
指将某一个有活力的细胞、组织、或器官即移植物（graft）用手术或其他的方法移植到自体或另一个体（异体）的体表上或体内某一部位。
不包括那些能用在体内或固定在体表，不含有人或动物的组织或细胞的物质，如应用假体、人工合成物质或人造器官。
外科学总论简答题
第三章体液和酸碱平衡
1.什么是等渗性缺水？
常见病因有哪些？
答：
等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，此时水和钠成比例地丧失，因此血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常。
常见病因：
①消化液的急性丧失，如肠外瘘、大量呕吐等；
2体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内感染、烧伤等。
2.什么是低渗性缺水？
答：
低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水，此时水和钠同时缺失，但失钠多于缺水，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。
①消化液的持续性丢失，如反复呕吐、长期胃肠减压等；
②大创面慢性渗液；
3应用排钠利尿剂时，未注意补充钠盐；
④等渗性缺水治疗时补水过多。
3.什么是低钾血症？
低钾血症是指血钾浓度低于3.5mmol/L。
常见病因：
①长期进食不足；
2钾从肾排出过多，如应用排钾的利尿药、肾小管性酸中毒等；
③补液病人没有补钾或补钾不足；
4钾从肾外途径丧失，如呕吐、肠瘘等；
⑤钾向细胞内转移，如碱中毒、大量输注葡萄糖和胰岛素时。
4.低钾血症时，静脉补钾的注意事项有哪些？
①浓度的限制，输液中含钾量低于40mmol/L；
2输液速度的限制，输入钾量小于20mmol/h；
3休克病人应尽快恢复血容量，待尿量大于40ml/h后，再静脉补钾。
5.什么是高钾血症？
高钾血症是指血钾浓度超过5.5mmol/L。
①进入体内的钾过多，如服用含钾药物、大量输入保存期较久的库血等；
2肾排钾功能减退，如急性或慢性肾衰竭、应用保钾利尿药等；
③钾从细胞内移出，如溶血、酸中毒等。
6.高钾血症时如何治疗？
（1）停用一切含钾的药物或溶液。
（2）降低血钾浓度。
主要措施有：
①促使钾进入细胞内，如输注碳酸氢钠溶液、输注葡萄糖和胰岛素溶液等；
2应用阳离子交换树脂；
3透析疗法④对抗心律失常。
静脉注射10%葡萄糖酸钙等。
7.代谢性酸中毒的主要病因有哪些？
①碱性物质丢失过多，见于腹泻、肠瘘、胆瘘等；
2酸性物质产生过多，如休克、心搏骤停、糖尿病等；
③肾功能不全。
8.代谢性碱中毒的主要病因有哪些？
①胃液丧失过多，如严重呕吐、长期胃肠减压等；
2碱性物质摄入过多，如长期服用碱性药物、大量输注库存血等；
③缺钾；
④利尿剂的作用。
第四章：
输血
9.输血的适应症有哪些？
①大量失血；
②贫血或低蛋白血症；
③重症感染；
④凝血异常。
10.输血的常见并发症有哪些？
①发热反应；
②过敏反应；
③溶血反应；
④细菌污染反应；
5循环超负荷；
⑥疾病传播；
⑦输血相关的急性肺损伤；
⑧输血相关性移植物抗宿主病；
⑨免疫抑制；
⑩大量输血的影响，如低体温、碱中毒、高血钾、凝血异常等。
11.输血可传播哪些疾病？
①肝炎；
②艾滋病（AIDS）；
③人T细胞白血病病毒Ⅰ、Ⅱ型；
④梅毒；
⑤疟疾；
⑥细菌性疾病，如布氏杆菌病。
12.何谓自身输血？
常用方法有哪些？
又称自体输血，是收集病人自身血液后在需要时进行回输。
常用方法：
①回收式自体输血；
②预存式自体输血；
③稀释式自体输血。
13.输血时发生溶血反应的治疗原则？
14.答：
①抗休克：
应用晶体、胶体液以血浆扩容，纠正低血容量休克，输入新
鲜同型血液或浓缩血小板或凝血因子和糖皮质激素，以控制溶血性贫血
2保护肾功能：
给予5%碳酸氢钠250ml，静脉滴注，使尿液碱化，促使血红蛋白结晶溶解，防止肾小管阻塞
3若DIC明显，应考虑肝素治疗
4血浆交换治疗：
以彻底清除病人体内的异形红细胞及有害的抗原抗体复合物。
第五章：
外科休克
14.休克分哪几类？
①低血容量性休克；
②感染性休克；
③心源性休克；
4神经性休克；
⑤过敏性休克。
15.休克的一般监测指标有哪些？
①精神状态，是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映；
2皮肤温度、色泽，是体表灌流情况的标志；
③血压；
④脉率；
⑤尿量，是反映肾血液灌注情况的有用指标。
16.休克的特殊监测指标有哪些？
①中心静脉压；
②肺毛细血管楔压；
③心排血量和心脏指数；
4动脉血气分析；
⑤动脉血乳酸测定；
⑥DIC的监测。
17.试述休克时的微循环变化。
休克早期：
微循环收缩期，主动脉弓和颈动脉窦压力感受器的引起血管舒缩中枢加压反射，交感－肾上腺轴兴奋，大量儿苯酚胺释放，肾素－血管紧张素分泌增加。
微循环扩张期：
微循环低灌注、缺氧、乳酸、蓄积，舒血管介质释放，微循环“只进不出”。
微循环衰竭期：
粘稠血液在酸性环境中处于高凝状态，细胞自溶并损害周围组织，引起弥漫性血管内凝血（DIC）。
18.休克时如何应用血管活性药物答：
（1）血管收缩剂：
去甲肾上腺素、间羟胺、多巴胺；
（2）血管扩张剂：
1）α受体阻滞剂：
酚妥拉明、酚苄明2）抗胆碱能药物：
阿托品、654-2、东莨菪碱；
（3）强心药：
1）兴奋α、β肾上腺能受体，多巴胺、多巴酚丁胺等2）强心甙、西地兰
19.休克病人应用皮质类固醇，其主要作用有哪些？
①阻断α受体兴奋作用使血管扩张，降低外周血管阻力，改善微循环。
②保护细胞内溶酶体，防治溶酶体破裂。
3增强心肌收缩力，增加心排出量。
4增进线粒体功能和防止白细胞凝集。
⑤促进糖异生，使乳酸转化为葡萄糖，减轻酸中毒。
第七章：
重症检测治疗与复苏
20.CVP的正常值是多少？
其变化的临床意义是什么？
CVP的正常值是0.49—0.98kPa（5—10cmH2O。
）临床意义：
①当CVP＜0.49kPa时，表示血容量不足；
2当CVP＞1.47kPa时，提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高；
3当CVP＞1.96kPa时，表示存在充血性心力衰竭。
21.全身炎症反应综合征（SIRS）的诊断标准是什么？
①体温＞38℃或＜36℃；
②心率＞90次/分；
3呼吸急促＞20次/分或过度通气，PaCO＜24.3kPa；
4白细胞计数＞12×
109/L或＜4×
109/L，或未成熟细胞＞10%。
22.简述革兰染色阴性杆菌脓毒症的临床特点答：
革兰染色阴性杆菌脓毒症的临床特点：
①常为大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌所引起，多见于胆道、尿路、肠道和大面积烧伤感染等。
2多以突发寒战为初发症状，呈间歇性发热，严重时体温不升或低于正常。
3病人四肢厥冷、发绀、少尿或无尿。
4休克发生早，持续时间长
5有时白细胞计数增加不明显或反而减少；
6多无转移性脓肿
23.感染性休克常继发于哪些疾病？
继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染，如急性腹膜炎、胆道感染、绞窄性肠梗阻及泌尿系感染等。
24.感染性休克的治疗原则？
首先是病因治疗，原则是在休克未纠正以前，应着重治疗休克，同时治疗感染；
在休克纠正后，则应着重治疗感染。
25.在外科MODS的发病基础有哪些？
①各种外科感染引起的脓毒症；
2严重的创伤、烧伤或大手术致失血、缺水；
3各种原因的休克、心跳、呼吸骤停复苏后；
4各种原因导致肢体、大面积的组织或器官缺血—再灌注损伤；
5合并脏器坏死或感染的急腹症；
6输血、输液、药物或机械通气；
7患某些疾病的病人更易发生MOD，S如心脏、肝、肾的慢性疾病，糖尿病，免疫功能低下等。
26.如何预防MODS的发生？
①积极治疗原发病；
②重点监测病人的生命体征；
③防治感染；
④改善全身情况和免疫调理治疗；
⑤保护肠粘膜的屏障作用；
⑥及早治疗首先发生功能障碍的器官。
27.ARF少尿期的临床表现有哪些？
水、电解质和酸碱平衡失调。
1水中毒；
②高钾血症；
③高镁血症；
④高磷血症；
⑤低钠血症；
⑥低氯血症；
⑦酸中毒。
⑧蛋白质代谢产物积聚。
⑨全身并发症，如心力衰竭、肺水肿、脑水肿等。
28.ARDS的发病基础包括哪些内容？
①直接损伤，包括误吸综合征、溺水、吸入毒气和烟雾、肺挫伤、肺炎及机械通气引起的肺损伤；
2间接损伤，包括各类休克、脓毒症、急性胰腺炎、大量输库存血、脂肪栓塞及体外循环。
3以全身性感染、全身炎症反应综合征、脓毒症、多器官功能障碍综合征或衰竭时发生率最高。
29.后期复苏药物治疗的目的有哪些？
①激发心脏复跳；
②增强心肌收缩力；
3防治心律失常；
④调整急性酸碱失衡；
⑤补充体液和电解质
30.复苏后治疗的主要内容是什么？
①维持良好的呼吸功能；
2确保循环功能的稳定；
3防治肾功能衰竭；
④脑复苏
31.什么是应激性溃疡？
常发生于那些情况？
应激性溃疡是继发于创伤、烧伤、休克和其他严重的全身病变如心肌梗死等的一种胃、十二指肠粘膜病变，病变过程可出现粘膜急性炎症、糜烂或溃疡，主要表现为消化道大出血或穿孔。
常发生于以下疾病：
①中、重度烧伤；
②颅脑损伤、颅内手术或脑病变；
3其他严重创伤、大手术、战伤等；
④重度休克、严重感染、重要脏器的功能衰竭等。
第九章围术期处理
32.按照手术期限，可将手术分为哪几种？
①急症手术；
②限期手术；
③择期手术。
33.病人对手术的耐受能力，可分为那两类？
分为两类：
①耐受力良好。
指外科疾病对全身的影响较少，或有一定影响，但易纠正；
病人的全身情况较好，重要器官无器质性病变，或其功能处于代偿状态。
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②耐受力不良。
指外科疾病已经对全身造成明显影响；
病人的全身情况欠佳，或重要器官有器质性病变，功能濒于或已有失代偿的表现。
34.简述术前胃肠道准备的内容
（1）成人从术前12小时开始禁食，术前4小时开始禁水，已防止麻醉或手
术过程中的呕吐造成窒息或吸入性肺炎，必要时可采用胃肠减压。
（2）涉及胃肠道手术者，术前1~2日开始近流质，对于幽门梗阻的病人，术前应洗胃。
（3）一般性手术，手术前一日应用肥皂水灌肠。
（4）结肠或直肠手术，应在术前一日晚上及手术当天清晨行清洁灌肠或结肠
灌洗并于术前2~3天开始口服肠道抗菌药物，以减少术后并发感染的机会。
35.糖尿病病人术后如何确定胰岛素的用量？
术后，根据每4—6小时尿糖测定结果，确定胰岛素用量。
尿糖﹢﹢﹢﹢,用12U；
尿糖﹢﹢﹢,用8U；
尿糖﹢﹢,用4U；
尿糖﹢，不用胰岛素。
如果尿液酮体阳性，胰岛素用量应增加4U。
36.手术切口分那几类？
①清洁切口（Ⅰ类切口）；
②可能污染切口（Ⅱ类切口）；
3污染切口（Ⅲ类切口）。
37.切口愈合情况分哪几级？
①甲级愈合，指愈合良好，无不良反应；
②乙级愈合，指愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓；
③丙级愈合，指切口化脓，需要做切开引流等处理。
38.术后切口裂开的主要原因有哪些？
①营养不良，组织愈合能力差；
②切口缝合技术有缺陷，如缝线打结不紧，组织对合不全等；
③腹腔内压力突然增高的动作，如剧烈咳嗽，或严重付账。
第十章外科病人的代谢及营养治疗
39.营养状态的评价指标有哪些？
①人体测量，包括测体重变化、三头肌皮皱厚度、上臂周径测定；
②三甲基组氨酸测定；
③内脏蛋白测定，包括白蛋白、转铁蛋白及前白蛋白浓度测定；
④淋巴细胞计数；
⑤氮平衡试验。
40.从外科角度看肠外营养的适应症有哪些？
从外科角度，营养不良者的术前应用、消化道瘘、急性重症胰腺炎、短肠综合征、严重感染与脓毒症、大面积烧伤、肝肾衰竭等，都是肠外营养的适应症。
41.肠外营养的并发症有哪些？
①技术性并发症；
②代谢性并发症，分为三方面：
补充不足、糖代谢异常，以及肠外营养本身所致；
③感染性并发症。
42.肠外营养的监测指标有哪些？
①全身情况；
②血清电解质、血糖及血气分析；
③肝肾功能测定；
④营养指标。
43.肠内营养的适应症有哪些？
①胃肠功能正常、但营养物质摄入不足或不能摄入者；
②胃肠功能不良者；
③胃肠功能基本正常但伴其他脏器功能不良者，如糖尿病或肝肾衰竭者。
44.肠内营养的并发症有哪些？
①误吸；
②腹胀、腹泻；
45.术前需预防性应用抗生素的情况有哪些？
①涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术。
②肠道手术。
③操作时间长、创面大的手术。
4开放性创伤，创面已污染或有广泛软组织损伤，清创时间过晚或清创所需时间过长以及难以彻底清创者。
5癌肿手术。
⑥涉及大血管的手术。
7需要植入人工制品的手术。
⑧脏器移植术
第十一章外科感染
46.外科感染按病菌种类和病变性质分为哪几类？
①非特异性感染，也称化脓性感染或一般性感染；
②特异性感染。
47.外科感染按病变进展过程分为哪几类？
①急性感染；
②慢性感染；
③亚急性感染。
48.非特异性感染时，病变的演变结果有哪些？
①炎症好转；
②局部化脓；
③炎症扩展；
④转为慢性炎症。
49.脓毒症的临床表现有哪些？
临床表现：
1骤起寒战，继以高热可达40～41℃，或低温，起病急，病情重，发展迅速；
2头痛、头晕恶心、呕吐、腹胀，面色苍白或潮红、出冷汗。
神志淡漠或烦躁、谵妄和昏迷；
③心率加快、脉搏细速，呼吸急促或困难；
4肝脾可肿大，严重者出现黄疸或皮下出血瘀斑等。
实验室检查：
1白细胞计数明显增高或降低，出现中毒颗粒；
2可有酸中毒、氮质血症、溶血等，代谢失衡和肝、肾受损征象；
③寒战发热时抽血进行细菌培养，较易发现细菌。
50.全身性感染的综合治疗措施有哪些？
①原发病灶的处理；
②抗菌药物的应用；
③支持疗法；
④对症治疗。
51.破伤风需与哪些疾病鉴别？
①化脓性脑膜炎；
②狂犬病；
③其他：
如颞下颌关节炎、子痫、癔病等。
52.预防破伤风有哪些措施？
①创伤后早期彻底清创，改善局部循环，是预防破伤风的关键；
②通过人工免疫，产生较稳定的免疫力。
人工免疫有自动和被动两种方法。
53.全身性感染的常见致病菌有哪几类？
①革兰染色阴性杆菌；
②革兰染色阳性球菌；
③无芽胞厌氧菌；
④真菌。
第十二章创伤
54.创伤的全身反应有哪些？
答:
①神经内分泌系统变化；
②代谢变化；
③免疫系统变化。
55.创伤的并发症有哪些？
①感染；
②休克；
③脂肪栓塞综合征；
4应激性溃疡；
⑤凝血功能障碍；
⑥器官功能障碍。
56.创伤后组织修复过程分哪几个阶段？
①局部炎症反应阶段；
②细胞增殖分化和肉芽组织生成阶段；
③组织塑形阶段。
57.不利于创伤修复的因素有哪些？
②异物存留、损伤范围大、坏死组织过多；
3局部血液循环障碍；
4采取的措施不当，如局部制动不足、包扎或缝合过紧等；
5全身性因素，如营养不良、大量使用细胞增生抑制剂、免疫功能低下及全身性严重并发症。
58.创伤愈合的类型有哪些？
①一期愈合：
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