最新修订内科中级职称考试试题及答案文档格式.docx
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D.主动脉瓣突然出现舒张期杂音
E.新出现皮肤粘膜瘀点D
9.风心病二尖瓣狭窄患者，随着右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将最可能减轻？
A.肝肿大压痛
B.心率增快
C.急性肺水肿发作
D.心尖区舒张期隆隆样杂音
E.胃肠道淤血C
10.患者，女，50岁，突发呼吸困难，两肺满布哮鸣音，心率快，听不清心脏有无杂音，血压
20/12kPa（150/90mmHg），过去史不详。
首先应选用：
A.麻黄素
B.异丙基肾上腺素
C.肾上腺素
D.氨茶硷
E.洛贝林D
11.风心病二尖瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全患者，合并房颤，心率130次/分，在应用洋地
黄治疗过程中，下列哪种情况应立即停止用药？
A.心电图出现鱼钩样ST-T改变
B.心率58次/分，整齐
C.血压轻度降低
D.Q-T间期缩短
E.夜间尿量增多B
12.女，19岁入学体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音，无症状，心率82次/分，整齐。
X线
示：
右前斜位吞钡检查发现轻度食道受压，哪项处理最恰当？
A.青霉素预防，定期复查
B.二尖瓣分离术
C.洋地黄治疗
D.利尿剂治疗
E.避免重体力活动A
13.患者，男，50岁，因胸痛两小时来急诊，心电图检查示V，V导联呈QS波形，V，V
呈Qr波形，ST段均呈弓背向上抬高，并有室性期前收缩，本例处理，除吸氧，镇痛外，
应首先尽快应用
A.毛花甙丙
B.硝酸异山梨酯
C.普萘洛尔
D.利多卡因
E.极化液D
14.60岁，男，因心前区压榨性闷痛1小时入院，临床症状不除外心肌梗死，为确定诊断采
取下列哪一步骤最重要？
A.观察血压变化
B.进行超声心动图检查
C.观察含服硝酸甘油效果
D.严密观察心电图演变
E.抽血测肌酸磷酸激酶D
15.原发性扩张型心肌病的最特征性表现：
A.以心腔扩大为主
B.以心室壁肥厚为主
C.以右心衰竭为主
D.心律失常复杂
E.心肌缺血A
16.男性64岁，患高血压多年，一年来血压常为180/110mmHg左右，近一周呼吸困难，咳
嗽，胸部X线呈左室扩大，肺淤血，眼底检查出血，尿常规正常。
最可能诊断为：
A.高血压病1级（中度危险组）
B.高血压病2级（高度危险组）
C.高血压病3级（极高危险组）
D.恶性高血压
E.高血压危象C
17.25岁，女，心悸，气促，反复咯血，体检：
心尖部可闻舒张期隆隆样杂音，P亢进，双肺
可闻湿性音，最可能的诊断为：
A.风心病，二尖瓣狭窄并左心衰竭
B.急性心肌梗死
C.急性病毒性心肌炎
D.支气管扩张
E.肺梗死A
18.洋地黄中毒最常见表现是：
A.心电图Q-T间期短
B.心电图ST-T波改变呈鱼钩状
C.窦性心动过缓
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.出现室早二联律E
19.左心衰竭最早期的体征为：
A.舒张早期奔马律
B.肺水泡音
C.颈静脉搏动
D.肝肿大
E.下肢水肿A
20.对急性肺水肿诊断最特异的是：
A.气急，发绀，烦燥不安
B.肺动脉瓣区第二心音亢进
C.心尖区有奔马律，心率增快
D.咳粉红色泡沫痰
E.肺部有哮鸣音D
1.D2.D3.C4.C5.C6.C7.E8.D9.C10.D
11.B12.A13.D14.D15.A16.C17.A18.E19.A20.D
21.肝颈脉回流征阳性最常见于：
A.右心室肥大
B.肺气肿
C.右心衰竭
D.肝硬化
E.左心衰竭
C
22.使用洋地黄后，出现心电图的鱼钩型ST-T段变化最可能表示：
A.洋地黄过量中毒
B.服用过洋地黄
C.已达到洋地黄化
D.停用洋地黄的指证
E.低血钾
B
23.患者突然发作心动过速，心率为170次/分，按摩颈动脉窦后心率降为70次/分，基本规
则。
应首选诊断为：
A.窦性心动过速
B.室上性心动过速
C.室性心动过速
D.心房颤动
E.心房扑动
24.室上速伴差异传导与室速在心电图上常难区分，如发现以下条件中哪一项可确诊为
室速？
A.心室率180次/分
B.QRS间期>
0.11秒
C.心室率绝对不规则
D.有室性融合波
E.P波不见
D
25.治疗室性心动过速下列哪种药物为首选？
A.奎尼丁
B.利多卡因
D.苯妥英钠
E.溴苄胺
26.男性40岁，阵发性血压增高二年，发作时伴头晕，心悸，出汗，面色苍白，心动过速，恶
心呕吐，晕厥，体检：
心脏浊音界向左下扩大，腹部未闻及血管杂音，组织胺激发试验，
ECG示快速室性心律失常，血压达34.6/17.3kPa（260/130mmHg）酚妥拉明试验血压
下降至16.0/9.3kPa（120/70mmHg），尿蛋白（+），24小时VMA10mg（50.5μmol），诊
断应首选：
A.原发性醛固酮增多症
B.肾动脉狭窄
C.原发性高血压
D.慢性胃炎
E.嗜铬细胞瘤
E
27.心绞痛预后的影响最为严重的冠状动脉病变是：
A.右冠状动脉后降支
B.左冠状动脉回旋支
C.右冠状动脉
D.左冠状动脉主干
E.左冠状动脉前降支
28.心绞痛发作时疼痛发生机制推测最可能是：
A.电生理改变
B.心脏收缩功能障碍引起
C.多肽类刺激心脏内传入神经末梢
D.冠状血管痉挛引起
E.目前尚不清楚
29.急性心肌梗死发生率最高的并发症：
A.栓塞
B.心室膨胀瘤
C.心脏破裂
D.心肌梗死后综合征
E.乳头肌功能失调或断裂
30.患者男性，62岁，发作性心前区剧烈疼痛6小时，并放射至左肩背部，服硝酸甘油无效，
体检心率100次/分，心尖区闻及S，ECG：
VqR，ST段VVVV抬高呈单一曲
线，入院诊断：
①中间综合征②急性前壁心肌梗死。
为进一步明确诊断应首选下列哪
一项辅助检查？
A.超声心动图+心向量图
B.血白细胞计数+血沉
C.CPK-MB+心电图的动态观察
D.SGPT+LDH
E.CPK-MM+CPK-BB
31.62岁男性，陈旧性心肌梗死患者，反复心绞痛发作8天，ECG不能肯定这次是否急性心
肌梗死存在，应首先进行下列哪种酶学检查？
A.ALP
B.CPK-MB
C.SGOT
D.SGPT
E.LDH
32.下列有关心肌炎病因的叙述正确的是
A.脊髓灰质炎病毒不是心肌炎的致病病毒
B.病毒感染所致的心肌炎约占心肌炎的半数
C.皮肌炎最终可累及心脏，但不导致心肌炎症性改变
D.白喉杆菌已不再是心肌炎的致病菌
E.链球菌感染所致的心肌炎并无减少趋势
33.引起亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌为
A.金黄色葡萄球菌
B.肠球菌
C.革兰氏阳性细菌
D.厌氧菌
E.草绿色链球菌
34.男性，35岁，发热，，胸部持续性钝痛二天，胸痛于仰卧时加剧，向左臂放射，用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音，Bp14.7/10.7kPa（110/80mmHg）下肢水肿，静脉压180mm水柱，ECG：
ST段抬高，弓背向下，未见Q波，诊断最可能为
A.急性心肌梗死
B.缩窄性心包炎
D.稳定型心绞痛
E.急性渗出性心包炎
35.患者女性，20岁，发热二月余，体检：
贫血貌，心率100次/分，心尖区3/6级收缩期吹
风样杂音，向腋下传导，血红蛋白72g/l，血沉20mm/h，超声心动图示二尖瓣上有赘
生物，1×
2cm，血培养未生长细菌，综上情况最可能的诊断为
A.亚急性感染性心内膜炎
B.风湿热
C.贫血性心脏病
D.二尖瓣关闭不全
E.左房粘液瘤
A
36.急性病毒性心肌炎的组织学特征正确的是
A.心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润
B.心肌实质变性，坏死，纤维化交织在一起
C.心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱
D.心肌细胞肥大，变性，纤维化混合出现
E.心肌细胞很少受累
37.透壁性前间隔心肌梗死时，病理性Q波（或QS波）最可能出现在：
A.Ⅱ。
Ⅲ。
aVF
B.V。
V。
V
C.V。
D.V。
Ⅱ。
E.I.aVL
38.患者女性39岁，风湿性心脏病史，心尖区隆隆样舒张期杂音和3/6级吹风样收缩期杂
音，最符合下述哪一种诊断？
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全
E.三尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全
39.患者女性38岁，风湿性心脏病史，心电图示心律绝对不规则，无P波，有f波，心室率
140次/分，哪一种方法治疗最恰当？
A.静注阿托品
B.按摩颈动脉窦
C.静注毛花甙丙
D.口服氢氯噻嗪
E.静注多巴酚丁胺
40.男性，42岁，有高血压史。
4小时前因劳累而感头痛，烦躁，心悸，多汗，恶心，面色苍
白，视力模糊，收缩压33.8KPa（260mmHg），舒张压18.6KPa（140mmHg）采用以下哪
一项治疗最适宜？
A.氢氯噻嗪口服
B.心得安口服
C.静脉输液
D.硝普钠静滴
E.安定肌注
21.C22.B23.B24.D25.B26.E27.D28.C29.E30.C
31.E32.B33.E34.E35.A36.A37.B38.D39.C40.D
41.男性，56岁，突然胸痛4小时，ECG示：
V导联QS波，ST段弓形上抬，T波倒置，
连续心电监测仅发现2次期前收缩，给吸氧及肌注哌替啶后疼痛缓解，您认为还
需要立即首选哪一项处理？
A.地尔硫
B.硝酸甘油
C.利多卡因
D.阿托品
E.普鲁卡因胺
42.患者男性58岁，诊断急性前壁心肌梗死。
发病第二天突然出现短阵意识丧失，抽搐，
心电图上最可能出现的心律失常是哪一种？
A.房性期前收缩
B.心室颤动
C.心房颤动
D.室性期前收缩
E.窦性心律不齐
43.原发性肥厚型心肌病伴有流出道梗阻的病人，可在胸骨左缘第3-4肋间听到收缩期杂
音。
下列哪种情况最可能使杂音增强？
A.卧床抬腿
B.蹲位时
C.使用β受体阻滞剂
D.含服硝酸甘油
E.使用酚妥拉明
44.患者男性36岁，乏力，晕厥史三天，心电图P波与QRS波无关系，P波频率90次/分，QRS
波32次/分，首选哪一种治疗方法？
A.含化硝酸甘油
B.立即同步电复律
C.静脉注射毛花甙丙
D.静脉注射普萘洛尔
E.安装临时起搏器
45.左冠状动脉前降支闭塞最可能引起以下哪一组心肌梗死？
A.左室广泛梗死
B.左室前壁。
心尖部。
前间隔
C.左室隔面
D.左室高侧壁
E.左室膈面。
左室高侧壁
46.患者女性，风湿性心脏病二尖瓣狭窄史20年，神志清，平卧位，心律不规整，下述哪一
种心律失常最可能？
A.窦性心律不齐
D.阵发性室上性心动过速
E.心室期前收缩
47.目前国际上统一的成人高血压的诊断标准是
A.收缩压（SBP）≥21.3kPa（160mmHg）及/或舒张压（DBP）≥12.6kPa（95mmHg）
B.SBP≥16kPa（120mmHg）及/或DBP≥10.6kPa（80mmHg）
C.SBP≥20kPa（150mmHg）及/或DBP≥13.3kPa（100mmHg）
D.SBP≥18.6kPa（140mmHg）及/或DBP≥12kPa（90mmHg）
E.SBP≥17.3kPa（130mmHg）及/或DBP≥12kPa（90mmHg）
48.男性54岁，有高血压6年，近半年常有劳累时心前区闷痛，常规心电图检查3次均无异
常，为明确诊断，您认为再进一步检查以下哪一项最恰当？
A.胸部X线
B.超声心动图
C.血清心肌酶测定
D.心电图负荷试验
E.心电向量图
49.男性，62岁，胸部闷痛4小时，ECG示：
HR90次/分，窦性心律及频发提前出现宽大畸形
QRS波，V导联呈QS波，ST段弓形上抬，T波倒置，应急需以下哪一项治疗？
A.极化液静滴
B.利多卡因静注
C.普萘洛尔口服
D.毛花甙丙静注
E.奎尼丁口服
50.男性60岁，两年来劳动强度大时觉心悸，胸闷，休息或减轻活动强度后可缓解。
检
查血压16/10.7kPa（120/80mmHg），心率80次/分，整齐，心界不大，无杂音。
本次
为初诊，按序首先检查：
C.常规心电图
D.动态心电图
E.负荷心电图
51.患者主诉心悸。
常规心电图示窦性心律，75次/分，多次检查有时出现宽大QRS波
群，时间0.12秒，前后的R-R间期为1.6秒。
心电图诊断最可能为：
A.窦性心律，房室传导阻滞
B.窦性心律，房性期前收缩
C.窦性心律，室性期前收缩
D.心房颤动，室性期前收缩
E.窦性心律，右束支传导阻滞
52.女性，30岁。
有风湿性心脏病史15年，平时一般活动症状不多。
两天来明显心慌，
稍事活动即感气短，不能平卧。
心电图为心房颤动，心室率完全不齐135次/分，拟
即刻静脉给予：
A.利多卡因
B.维拉帕米
D.毛花甙丙
E.呋塞米
53.男性，24岁，阵发性心慌10年，每次心慌突然发生，持续半至3小时不等。
本次发
作来急诊室检查，心律齐，心率200次/分，心电图QRS波群形状正常，P波不明
显。
诊断最可能为：
A.心房颤动
B.窦性心动过速
C.心房扑动
D.阵发性室性心动过速
E.阵发性室上性心动过速
54.确诊扩张型心肌病最重要手段是
A.心电图
B.胸部X线
C.超声心动图
D.心导管检查
E.心内膜心肌活检
55.下列哪一项是心肌梗死溶栓疗法的禁忌证？
A.68岁女性
B.近期有手术史
C.有心肌梗死史
D.有糖尿病
E.发病6小时
56.我国高血压最常见的并发症是
A.高血压脑病，脑卒中
B.高血压性心脏病
C.夹层动脉瘤
D.高血压性肾动脉硬化
E.妊娠高血压综合征
57.原发性高血压的病因中，最主要的是下列哪一项？
A.盐摄量过多
B.精神过于紧张
C.肾脏有病变
D.钙离子代谢紊乱
E.是一种多因疾病
58.原发性高血压的发病机制中最主要的一项是
A.心排血量升高
B.交感神经兴奋性增加
C.肾素分泌过多
D.周围血管阻力增加
E.心钠素分泌失调
59.临床最常见的继发性高血压是
A.嗜铬细胞瘤
B.原发性醛固酮增多症
C.主动脉弓狭窄
D.肾血管性高血压
E.慢性肾脏疾病
60.病毒性心肌炎的临床表现首选
A.寒颤，高热，呼吸困难，偶见心律失常。
B.剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波，ST段弓背向上抬高。
C.先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常。
D.症状，体征无典型表现，主要依据血沉增快，帮助诊断。
E.发热，P-R延长，血清抗链球菌溶血素“O”滴定度增高（＞1：
500）
41.C42.B43.D44.E45.B46.C47.D48.D49.B50.C
51.C52.D53.E54.C55.B56.A57.E58.D59.E60.C
61.患者，女性24岁。
心悸，气短2年，今大咯血急诊，查体：
BP16/10.7kPa（120/80
mmHg），心率80次/分，律齐，心尖部舒张期隆隆样杂音，P亢进，肺底音。
以
下哪一项处理最为适宜？
A.输血
B.垂体后叶素静注
D.静注呋塞米
E.维生素k静注
62.患者，女性40岁，低热2周，心悸，气短，出汗，纳差，关节痛。
面色苍白，
肺听诊（-），心尖部3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，肝脾刚及，杵状
指。
应首先作何处理？
A.洋地黄
B.阿司匹林
C.血培养
D.大剂量青霉素
E.观察体温
63.有一例风湿性心脏病联合瓣膜病患者，心尖部有舒张期隆隆样杂音，以下哪一种体
征对联合瓣膜病的诊断最有意义？
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A.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音
B.胸骨下端3/6级收缩期吹风样杂音
C.心尖部舒张期震颤
D.胸骨左缘第3肋间舒张期吹风样杂音
E.P亢进
64.患者女性，18岁，学生。
因感冒查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率
72次/分，律齐，肺（-），肝脾未及，下肢无水肿，超声心动图示LA42mm，LV48mm，
二尖瓣无钙化。
活动轻度受限。
应首选作哪项处理？
A.避免重体力活动
E.经皮穿刺球囊二尖瓣成形术
65.一青年女患，因心悸气短咯血2小时来诊。
双肺布满湿罗音和哮鸣音，心尖部闻
及舒张期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。
ECG示窦性心律，心率106次/分。
UCG检
测二尖瓣口面积<
1.0cm。
立即处理，应首选下列哪一项？
A.阿托品皮下注射
B.毛花甙丙静注
C.呋塞米静注
D.垂体后叶素静注
E.多巴酚丁胺静滴
66.心房颤动患者用洋地黄制剂治疗时，室率变慢最可能的原因是
A.增加心肌收缩力
B.房室传导时间延长
C.增加心室肌细胞的应激性
D.微血管扩张
E.利尿作用
67.引起左心室前负荷增加的疾病最可能是
D.主动脉瓣关闭不全
E.高血压
68.对于心肌梗死（MI）下列哪种说法最正确？
A.血清CK正常可排除MI
B.血清CK增高程度不能反映梗死范围
C.ECG正常不能排除MI
D.心向量图诊断MI不如ECG敏感
E.无病理性Q波。
MI都是累及心室壁全层
69.女性24岁，一年来血压经常在27.9/17.3kPa（210/130mmHg）左右，查体：
上腹部闻及
清楚的血管杂音。
尿蛋白（++）。
为解决诊断，下列哪项检查最有意义？
A.肾脏超声
B.肾脏CT
C.同位素肾图
D.静脉肾盂造影
E.肾动脉造影
70.一49岁的女性，突感心悸，立即做心电图，QRS波群时限＜0.12秒，频率
164次/分，每个QRS波群后可见逆行P波，R-P间期0.14秒，P波在Ⅱ，Ⅲ及
aVF导联倒置，aVF，I直立，最可能的诊断是：
B.房性阵发性心动过速
C.交界区阵发性心动过速
D.心房扑动
E.室性阵发性心动过速
71.一65岁女性患者，既往有高血压病史八年，4小时前突然剧烈头痛，头晕，伴有呕
吐，抽搐，测血压28/16kPa（210/120mmHg）。
治疗首选
A.静滴硝普钠
B.口服复方降压片
C.静脉注射地西泮（安定）
D.静脉注射呋塞米
E.口服卡托普利
72.一28岁男性患者，近一年来血压波动于23/13kPa（180/100mmHg），现Hb6.0g/L，
尿蛋白（++++），应首先考虑
A.肾血管性高血压
B.原发性高血压
C.慢性肾炎高血压型
D.嗜铬细胞瘤
E.库欣综合征
73.心肌炎病人，反复出现阿－斯氏综合征，心电图示Ⅲ°
房室传导阻滞，最恰当的处
理方法是
A.口服普萘洛尔
B.口服硝酸酯类
C.安装人工心脏起搏器
D.静滴氢化考的松
E.静滴阿托品
74.患者男性，现年47岁，近2周夜间频繁胸骨后疼痛，行24小时动态心电图示疼痛发作
时全胸导联ST段上抬，问选用下列何种药物最为恰当？
A.硝酸甘油
B.普萘洛尔
C.硝苯地平
D.去痛片
E.阿司匹林
75.一女性患者，现年62岁，活动时胸闷半年，伴反复晕厥三天，查体：
两肺呼吸音正
常，心率46次/分，律齐，有力，A>
P，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢无
水肿。
心电图：
示Ⅲ°
房室传导阻滞，根本的治疗应是
A.口服麻黄素
B.口服阿托品
C.静滴异丙肾上腺素
D.静滴糖皮质激素
E.安装人工心脏起搏器
76.某32岁的女性，血压增高3年，伴乏力，多尿，查血钠142mmol/L，血钾2.9mmol/L，PH7.455，最可能的诊断是
A.高血压病
B.嗜铬细胞瘤
C.皮质醇增多症
D.原发性醛固酮增多症
E.慢性肾炎
77.某男性患者，现年64岁，上班时突起持续左胸痛2小时，急查心电图示TV明显高尖，心室率110次/分，室性期前收缩8次/分，为安全将患者转送某医院急救，以下哪项措施最为重要
A.静滴硝酸甘油
B.肌注杜冷丁或吗啡
C.静注利多卡因
D.持续高流量吸氧
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