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这是众多公立医院都关心的话题。
评估17城市试点成果
根据卫生部安排，国家试点城市试点不同项目
为了此次试点改革的评估工作，卫生部共派出7支人马，分赴17个试点城市。
按照2010年的提法，各省、自治区、直辖市分别选择1-2个城市作为公立医院改革试点城市，而国家在各地试点城市范围内再选出16个有代表性的城市，作为国家联系指导的公立医院改革试点城市，此后北京也被列入其中。
加上各省的省级试点城市，2010年底时，卫生部副部长马晓伟曾表示，全国陆续开展试点的城市实际有47个。
但此次，省级试点城市并不在评估之列，王华表示：
“湖北的试点城市没有选在省会武汉，而是选在省内的二线城市。
而17个国家试点城市也并非完全试点同一项目。
根据卫生部的安排，上海、北京、鞍山、芜湖、宝鸡、鄂州重点试点公立医院设置规划和布局，医保、新农合的总额预付和即时结算；
上海、天津主要推行住院医师规范化培训；
深圳实行社区卫生服务院办院管；
镇江、潍坊、深圳试点法人治理机制；
北京、鞍山、芜湖、马鞍山试点对补偿机制等；
昆明则面向多元化办医。
在所试点城市，改革工作进行都相当顺利。
如试点多元化办医的昆明，其下属的市一院与云南省城投公司合资成立了甘美医疗投资管理公司，云南城投[7.190.84%股吧研报]出资4.5亿元控股60%。
昆明一院借助城投的资本优势，实现医院的扩张。
通策医疗[20.710.68%股吧研报]也是昆明医改的大赢家。
2010年11月，通策子公司浙江通泰投资参与昆明市口腔医院改制，出资2539万元控制昆明口腔医院58.59%的股份，顺利进入云南市场。
2011年4月，通策出资3亿元入股昆明市妇幼保健院呈贡医院，控股80%。
当然，试点的成败与当地政府的开放程度有很大关系。
通策医疗董秘黄浴华曾表示：
“公司正在积极与各地政府商谈方案。
昆明有很好医疗服务资源，而且政府鼎立支持公立医院改制，这都是我们看重的地方。
与之形成对应的是，中部某省级公立医院试点城市推出的“试点方案”明确表示：
“到2015年，争取实现社会资本占整体医疗服务市场的15%。
”同样，惠州市政协委员刘劲芳也披露，地方上新建的医疗机构未采用让社会资本参与招标采购的方式进行建设，从而减少了民营医院的投资渠道，“一些民营医院在惠州落脚了，而生存环境却十分恶劣”。
对于试点和非试点、国家试点与省级试点城市的种种差异，王华认为非常正常：
“中国不可能用一套医改方案解决所有的问题。
在未来推广的公立医院改革方案中，模式也可能不是唯一的，各地采用自己合适的模式来推进。
攻坚医药分离
北京已经做好了零加成的准备，医院失去的这部分加成收入会由政府来补贴
2011年11月29日，国务院副总理李克强曾指出：
“2012年公立医院改革将由局部试点转向全面推进。
坚持公立医院公益性质，改革以药补医的机制。
目前二级以上医院销售药品还存在15%的加成，这部分收益被认为是医生多开药、造成看病贵的主要原因。
1月5日，卫生部部长陈竺在2012年全国卫生工作会议上明确强调：
“取消以药补医现象，稳步推进药品价格改革。
”同时，陈竺也在2012年药监工作会议上指出：
“基本药物目录肯定要扩大，要覆盖到三家医院中。
上述种种表态都被认为是卫生部改革公立医院补偿机制决心的体现，而理论界则为取消加成之后医院、医生收入问题提出了很多见解，包括政府全额补贴、提高药事服务费等等。
不过不和谐的声音已经有所出现。
在基层医院推行零差率的过程中，河北省卫生系统人士透露：
“河北部分基层医院推行零差率售药之后，药企实际出厂价也相应提高，变相将15%的差价计入了药价之中。
2011年，我国药品销售额已经列世界第三位，业界普遍预测达500亿美元，其中约72%的药品在公立医院进行销售。
粗略估算，如果取消加成收入，全国医疗卫生系统资金缺口将达约400亿元。
在新医改8500亿元投入之前的2008年，我国中央财政的医疗卫生支出预算也只有831.5亿元。
而400亿元仅是纯加成收入。
如果考虑到各种合法的商业折扣以及处于灰色地带的商业贿赂，医院实际在药品销售中获得利益将数倍于400亿元。
一旦斩断医院和药品销售之间的联系，如何激励医生积极投身改革，才是真正需要面临的难题。
前述知情人士表示：
“至少北京已经做好了零加成的准备了。
医院失去的这部分加成收入会由政府来补贴，具体补贴是以药事服务费的名义，还是直补加成损失目前尚不得知。
2月11日，有消息称商务部已经开始调研社区医院剥离药房的可能性，由于基层医疗机构已经普遍推行零加成，因此此举实际产生的扰动效应不会很大。
药房社会化，意味着医生的处方将无法和其或明或暗的收入挂钩，如果此举推向三级以上医院，将是实现医药分离的最有效方式。
2012-02-16来源：
21世纪经济报道
社会资本在公立医院改革中的地位，其实并不如想象中的顺风顺水，云南曲靖几家大医院改革的路径昭示着这一点。
2月15日，曲靖市卫生局相关人士告诉记者：
“目前市政府正在制定公立医院改革的具体方案，因此正在进行的一些引入社会资本的改革动作都暂停了。
他所指的是北大国际医院集团在曲靖的合作项目。
此前，方正集团旗下的北大国际医院集团曾计划与曲靖市第二医院合作建院并投资，但此举尚在意向期，就遭遇了院方工作人员的抵制。
2011年9月27日，曲靖二院部分职工以“反对贱卖医院”的名义，堵塞了曲靖市的麒麟西路，一度造成交通瘫痪。
此事件之后，相关改制工作就一直处于停滞状态。
方正内部也证实该项目进行得并不顺利。
2月13日，卫生部开始公立医院改革试点的评估工作，地方医改遭遇的种种困难，或许将为这次评估结果抹上一层凝重的色彩。
曲靖二院改制暂停
北大国际医院集团一直倡导医疗服务资源对外输出，但鲜见成功的案例
曲靖是云南省确定的省级公立医院改革试点城市。
2010年4月19日，云南省卫生厅公布的试点意见中对其明确提出“取消药品加成、探索第三方投资建院新模式”等改革的重点方向。
曲靖市第二人民医院是曲靖市卫生局直属的三家医院之一，其前身是昆明红十字会医院，上世纪70年代迁到曲靖。
2010年公立医院改革工作开始之后，曲靖二院明确设定了“三不”，即公立性质不变、职工身份不变、职工待遇不变。
但即便如此，矛盾还是不断发生。
据参与堵路事件的院职工透露，2011年9月27日上午，有人发现医院领导准备与“买医院的老板签合同”，继而被传成“曲靖二院将被2000万贱卖”。
面对质疑声，“医院领导拒绝做出解释”，所以才发生了上述事件。
据曲靖二院职工自己估算，由于政府多年的连续投入，医院价值不会少于2个亿，“每年的纯利润都有好几千万元”。
上述曲靖卫生局人士介绍：
“北大国际医院集团的确有意向参与到二院的医改中来。
当时我们主要考虑的是曲靖医疗人才比较匮乏，技术薄弱，引进北大国际医院正好能弥补这一不足。
另外他们有强大的资金优势，后续投资能有保障。
他同时表示，北大方面有很大的诚意，对医院未来发展的思路很清晰，与曲靖政府、卫生部门保持了很好的关系。
不过，上述合作可能仅到意向阶段。
据曲靖市卫生局局长唐锐2011年9月28日的表述：
“曲靖二院准备与北大国际医院集团合作，引进对方的资金和医疗技术进行改革。
但双方只是在口头上进行商谈，还没到对医院进行资产评估的阶段，双方也没有签订任何协议。
仅是初步接触就遭遇了严重的抵制，此事令北大方面也颇为尴尬。
北大国际医院集团品牌部向记者回应称：
“我们公司也是应当地政府邀请参与到曲靖二院改革中去的。
由于对方医院内部职工意见不统一，现在这个合作只是暂时停止，并未终结。
北大国际医院集团一直倡导医疗服务资源对外输出，曾列出数十个投资意向，筹划在国内多点开花，以强大的资本实力和技术优势向全国辐射。
但至今除了自身投资建设的北大国际医院之外，都是广种薄收，几乎鲜见成功的案例。
这其中，曲靖项目的问题就很具代表性。
上述曲靖卫生局人士表示：
“公立医院转变成股份制之后，建设资金、人才激励、政府投入等很多问题就凸显了出来。
尤其是社会资金控股的医院，这些问题变得更严重。
股份制难题待解
股份制医院很大一个问题就是政策导向不对，政府投入也存在差别对待的问题
曲靖二院并不只是一个个案，在上一轮医疗体制改革中，曲靖的公立医院改革也因为同样的问题遭遇了阻碍。
2004年1月4日，当时全国最大的医药企业三九集团和曲靖市卫生局签署协议。
三九计划出资2000万元，与曲靖市中医院合资成立曲靖三九中医院，并占股54%。
这是当时全国第一家进行股份制改造的地市级中医院。
曲靖市中医院当时净资产不足600万元，三九给出近6倍的溢价已属不低。
按照当时三九集团董事长赵新先的打算，三九将从曲靖中医院开始，整合国内有特色的中医院，打造三九中医院集团。
但就在签约的4个月之后，时任国资委党委书记的李毅中亲赴深圳，赵新因被判“国有公司人员滥用职权罪”，其三九医院集团的梦想也成为泡影。
今天的华润三九，已很少有人还能记起这个曾经的“医院集团”。
尽管曲靖三九中医院的牌子仍在，但据当地人士介绍：
“三九实际并未对中医院进行改革。
三九撤退之后，当地政府又找到了国立投资完成改革。
国立只投入了600万元。
运作数年之后的2009年10月，曲靖中医院同样出现了员工堵路、医院罢工的现象。
员工普遍认为失去“铁饭碗”而变成聘用制，心理上无法适应。
曲靖当地政府被迫出资4000万元回购国立持有的股份，曲靖中医院重回国有体制，这才平息了一场风波。
上述卫生局人士表示：
“股份制医院很大一个问题就是政策导向不对。
人事制度上没法给予编制，无法评职称。
这使得投资方即便有钱投硬件，也招不来好的人才。
另外，据称一些政府投入也存在差别对待的问题。
在国立投资控股期间，曲靖中医院错过了国家“扩大内需项目”的2000万元拨款，使这笔资金旁落红河州的医院。
当地甚至有领导提出：
“今后吸引外部资本，干脆将控股权控制在50%以下，保持国有身份。
目前，方正和曲靖市政府都未放弃医院项目的落地，上述卫生局人士表示：
“我们在考虑是否可以给北大国际医院集团批一个独立建院的资格。
这样就避免了与二院合作的尴尬，但同样也考验北大吸引人才的能力。
新华网
新华网北京２月１５日电（记者李亚红）北京将首次对６个市属公立三甲医院院长职位进行竞争性选拔，这意味着北京将改变以往市属公立医院院长单纯由组织任命的用人方式。
这是记者从１５日举行的北京市医院管理局竞争性选拔院长工作动员部署会上了解到的。
北京市医管局２０１１年成立，主要对市属２２家三级公立医院的人、事、资产进行管理。
北京市医管局副局长毛羽说，目前北京市属三甲医院院长存在到龄、超龄和空岗的现象，市医管局党委研究决定对医院领导干部实施分步调整，首先着手医院院长的调整和配备。
然而，此次竞争性选拔的６个市属公立医院院长职位，只是先做人才储备，一旦医院院长岗位有空缺，这些人就可以上岗。
毛羽表示，北京成立医管局是为落实国务院提出的公立医院管办分开、政事分开、医药分开等要求，推进市属医院规范化、专业化、精细化管理，提升市属医院运营效率、管理水平和服务能力，进一步缓解群众“看病难”“看病贵”。
此次竞争性选拔工作对报名人选在医院行政管理方面提出了针对性很强的要求，如竞争者要熟悉医院管理工作、有较高的医院管理水平、主要精力放在医院行政管理上等，显示出医院院长向职业管理者转变的趋势。
据悉，此次参与院长职位选拔的竞争者应是首都卫生系统的正式在编人员，男性不超过５５岁，女性不超过５０岁；
现担任正处（院）级，或担任副处（院）级领导职务满２年。
选拔程序按照民主推荐、报名与资格审查、面试考评、差额考察公示、决定任用等步骤进行。
毛羽说，随着北京市公立医院改革发展进步，市医管局还将陆续采用多种方式面向社会选拔医院管理人员。
今后市属医院院长、副院长等干部的使用大都要通过公开、透明的方法进行选拔。
中国新闻网
中新网北京2月15日电（记者杜燕）与以往公立医院院长任命上岗不同的，今后，院长需竞争上岗。
北京市医院管理局副局长毛羽15日透露，即日起北京将首次采取竞争性选拨6个北京市市属医院院长，注重候选人的管理能力。
北京市医管局自2011年7月成立以来，不断强化对北京市市属医院管理、运营、服务质量等工作。
毛羽在接受采访时表示，为进一步拓宽选人用人视野，北京市医管局研究决定，对医院领导干部实施分步调整，首先着手医院院长的调整和配备。
从15日起，北京市将对6个市属医院院长职位进行竞争性选拔。
他强调，选拨按照民主推荐、报名与资格审查、面试考评、差额考察公示、决定任用等步骤进行。
首都卫生系统的正式在编人员，只要符合条件，均有机会胜出。
据介绍，要求包现男性年龄不超过55岁、女性不超过50岁；
担任正处（院）级或担任副处（院）级领导职务满2年；
具有大学本科及以上学历；
具有两年以上基层工作经历等。
在两个以上副处（院）级领导岗位任职，且能够把主要时间和精力放在医院行政管理工作上的候选人，将被优先考虑，
毛羽强调，这显示了北京公立医院院长向职业管理者的转变趋势。
此次选拔院长的面试环节将由第三方机构来承担组织。
根据民主推荐和面试情况，综合成绩前7名的列为考察人选，将通过个别谈话、民主测评等形式考察。
考察组根据考察情况，向北京市医管局党委提出拟任建议人选，建议人选的任职由市医管局党委会研究决定，如无合适人选，可职位空缺。
他表示，任职人选试用期为一年，试用期满后经考核胜任的，正式任职；
不胜任的免去试任职务，将按试任前职务层次安排工作。
毛羽强调，北京市医管局还将陆续采用多种方式面向社会、面向行业选拔医院管理人员，选拔原则是公开、透明，形成常态；
市属医院干部使用将实行任期目标责任制，并进行定期工作绩效考核、反馈及奖惩。
青海新闻网
青海新闻网讯
在我省东大门，在湟水河畔，有这样一家县级二级甲等医院，短短三年践行医改实践，医院发生了喜人变化：
去年6月23日，省委副书记、省长骆惠宁在民和视察调研医改工作后称赞道：
“你们是全省县级医院的排头兵”。
2011年7月5日，卫生部副部长王国强带领的调研督导组实地察看了医院的医改工作后评价道：
“县级医院大胆探索，大胆实践，地处经济落后地区、偏远地区、少数民族地区，但在医院管理理念上是先进的，不落后。
他们的经营理念就是“将县人民医院建设成为老百姓自己的医院。
这就是民和回族土族自治县人民医院。
变化从何而来，奇迹是怎样发生的？
带着好奇与疑问，记者走进了民和县人民医院。
以惠民的理念解决百姓“看病贵”
我国80%的医疗资源集中在20%的大城市，老百姓看病都涌向大医院，导致“一号难求”。
新医改的总体目标是“为群众提供安全、有效、方便、价廉”的医疗服务。
“公立医院医改的目标，就是要解决百姓看病难、看病贵的难题，给区域内的百姓减轻就医负担，做到‘大病不出县’”。
基于此认识，院长王华青确定了把“医疗质量搞上去、医疗费用降下来”的工作目标。
民和县医院地处川口镇老城区主街道旁，占地面积不足二十亩，建筑面积12800平方米。
狭小的空间里，却是“五脏俱全”，具备着一家县医院应该具有的所有功能。
2008年门诊改扩建时，为了体现以人为本的理念，设计图纸几易其稿，就是做到诊疗路径科学合理。
正是在这一理念的指导下，现在的门诊大厅：
挂号室、交费室、各功能检查室、休息厅、急救中心都处在一个层面，患者就医，无需来回奔波，快捷、顺畅地就可以看上病。
三位和蔼可亲的导诊员为患者提供导诊咨询服务。
这家医院的奇妙之处还不在于此，更为奇妙的是，当患者走进医院看病，在挂号的同时可领取一张门诊“一卡通”，到医生处就诊，交费、检查、取药一卡服务到底，无需往返。
如需要拍片检查，在曝光后十秒钟的时间里，临床医生就可以在患者尚未回到就诊室之前，通过电脑及时看到检查结果。
而以前却至少得等上一个小时以上。
这种方便快捷的就诊速度，在省内各大医院中是实现最早的之一。
在急救中心，记者看到患者的手腕上带着一个条码，护士利用手中的掌上电脑对着条码一刷，患者的检查结果、医嘱、临床诊疗等信息都显示在掌上电脑中，医生、护士通过这些信息，及时掌握患者病情，准确施行治理及护理。
像这样的信息化管理，想必在全省的各大医院也是独一无二的。
要想留住患者，环境是前提。
近五年来，医院争取国家投资300多万元，投资2620万元，引进和购置高清腹腔镜、宫腔检查镜、等离子体双极电切镜、关节镜、火激光、超声刀、三维彩超、电子胃镜、电子阴道镜等医疗设备，奠定硬件基础。
成立了医院腔镜诊疗技术中心，提高整体服务能力。
配置了具有国内先进水平的333万元超声乳化手术系统，眼科手术显微镜，A/B超、激光治疗仪、电动手术床等眼科设备。
要想留住患者，人才是关键。
为此，医院确立了“科技人才与管理人才培养并举、临床能力培养与科研能力培养并重，外部引进和内部培养并进”的方针，坚持走科技强院、人才兴院之路，通过送出去，请进来等形式，着力培养专业技术人才，不断提高医务人员业务水平，增强医院持续发展能力。
据统计，2009年至今，选送175名各科室业务骨干到山东济宁附院、北京安贞医院、北京妇产医院、广州中山医院、沈阳军区205医院、西安西京医院、省人民医院、青大附院、省红十字医院等接受先进的管理理念、诊疗技术和护理技术。
先后邀请国内著名管理型专家陈亚光、刘燕翌，省内外业务专家刘秋玲、郭绍业等近三十名不同专业专家来院内授课。
院内通过举办各种全院性培训班，受训的专业和管理人员超过2500人次。
人才兴，事业兴。
在省内外优秀人才、专家的带动下，县医院逐渐培育出了自己的“拳头产品”，促进了医院特色专科的快速发展。
2011年8月，医院成立了外科微创技术中心。
充分利用高清腹腔镜、宫腔检查镜、等离子体双极电切镜、关节镜、钛激光、超声刀、三维彩超、电子胃镜等医疗设备，开展包括普外科、泌尿外科、耳鼻喉科、妇科等多学科组合的微创技术。
一系列新技术、高难技术在医院得到了广泛应用。
一名在县医院做了经脐入路单孔腹腔镜胆囊切除术切除了胆囊的患者到大医院做检查，B超显示患者摘除了胆囊，但腹部没有刀口，得知是通过肚脐做的胆囊切除术，令医院的大夫称奇。
通过培训，一批年轻有为的业务骨干成长起来，成为医院医疗护理的行家里手。
副院长、副主任医师潘亮云到成都市三医院，进修腹腔镜技术，带回了胆囊结石合并卵巢囊肿腹腔镜切除术。
主治医师甘均成开展了经鼻内镜鼻窦手术。
副主任医师应永忠运用经后腹腔镜肾囊肿切除术、经尿道前列腺电切术为患者诊治。
主治医师张富贵通过在陕西西京、广东罗定市医院培训，带回了颅内脑膜瘤切除术、后颅凹血肿清除减压。
内科的马成义、魏归春等五名骨干医生在北京安贞医院培训，带回治疗心血管疾病的技术。
要想吸引患者，医疗费用至关重要。
去年11月份，一位脑出血患者，采用脑外微创手术仅花1.6万元就治愈出院了。
像以上这些手术，原本患者都是送往省级、或省外大医院医治的，如今在县医院都可以诊治。
而这种手术，送到大医院就得近10万元的医疗费，还不包括家属陪护的开销。
通过培训，一批年富力强的医生、护士成了医院的骨干力量。
平时的培训、锻炼，在关键的时刻发挥了作用。
2011年底，兰西高速公路老鸦峡处发生客车与大货车相撞车祸事故，接到120报警后，县医院组织医疗队第一时间赶到现场，将七名重伤员接到县医院，有条不紊地开展抢救，使四名徘徊在死亡线上的重伤员起死回生。
数字化医院是“以病人为中心”的现代医院的新内涵，县医院积极推进数字化医院建设，争取“中国千家农村医院数字化扶持工程”项目资金366万元，医院投资259万元，建立了HIS医院信息化管理系统，实现了如前所提到的医疗信息的全过程追踪和动态管理，从而做到简化患者的诊疗过程，优化就诊环境，提高医院各项工作的效率和质量，促进医学科研、教学工作，而且还减轻了各类事务性工作的劳动强度，减轻了患者的医疗开支，确保了医院的经济利益，还为医院实施系统管理、财务核算提供了准确的统计分析数据。
通过建立PACS系统，将医学信息转化为计算机能够识别的数字形式，通过计算机和网络通讯设备，完成对医学图像信息及相应信息（资料）的采集、存储处理及传输等功能，使院内各科室之间快速传输图像数据，远程传输图像及诊断报告等。
通过建立LIS系统，简化临床检验流程，减少检验人员工作量，提高了检验质量和工作效率,使医生能够方便、及时看到患者的检验结果。
通过建立RIS系统，使医生第一时间获取病人的影像信息和诊断信息，前面所提到的护士掌上电脑查房，实现了院内移动信息化管理系统，护士掌上电脑查房、体温单等自动形成，减少了护士工作量，将现有护士工作站延伸到病人床旁，实时监测和记录病人生命体征及医嘱执行情况。
而医生通过无线网络和平板电脑，将病人信息从办公室带到了病人床旁，医生可以在患者床旁查阅病历、Lis、pacs系统检验、检查报告单，直接下达医嘱等工作，真正实现移动查房。
护士利用无线网络和掌上电脑配合二维条码技术，不仅改善了收药、配药、输液、巡视等环节，而且减少了人药对应出错的几率，患者用药准确率也得到提高，同时也改善了医患关系。
2011年9月，县医院还建成了规范化电子病历系统。
数字化医院的建设，不仅提高了工作效率，保障了医疗安全，节约了人力资源，还提升了医院管理水平。
医院的基础设施和医疗设备得到了很大的改善，治疗水平也得到迅速攀升，医院的门诊人次、住院人次、手术人次以及业务收入都有了大幅度的上升。
近三年，住院人次、业务收入较前三年分别增长7.4%、33.24%，药品收入占业务收入的42.60%。
医院在2008年推行绩效管理的基础上，借鉴内地一些医院的管理模式，2011年完善绩效考核体系，把人均诊疗人次、人均诊疗费用、医疗质量、病案质量、医疗安全、病床周转次数、平均病床工作日、病床使用率、治愈符合率、药品比例、抗生素比例、医疗差错、医疗纠纷、医疗事故、医德医风、患者满意度等纳入考核指标。
药品比例占业务总收入由2008年的50.15%下降至2011年底的41.28%，下降8.87%；
抗生素比例由2008年的26.7%下降至2011年底的20.60%，下降6.10%。
仅此一项，为患者减少费用146.46万元。
这些数据透露出两个重要的信息，一个是到
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