局部麻醉文档格式.docx

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D.心肺听诊

E.常规化验检查

E

6、患者女性，32岁。

下列哪种处理不恰当（）

A.给氧

B.输液

C.给予镇静药

D.强心利尿

E.停止注射麻药

7、患者男性，36岁，右侧锁骨及桡骨骨折。

拟行桡骨切开复位术。

麻醉后5分钟患者突然烦躁不安、多语、继而抽搐，最可能的诊断是（）

A.气胸

B.局麻药中毒反应

C.局麻药过敏

D.肾上腺素反应

E.高平面硬膜外阻滞

B

8、患者男性，36岁，右侧锁骨及桡骨骨折。

应立即采取以下措施，但不包括（）

A.必要时静注肌松药，行人工呼吸

B.静注地西泮1Omg

C.必要时给予2.5%硫喷妥钠5ml静注

D.呼吸兴奋剂

E.维护血流动力学稳定

9、患者男性，36岁，右侧锁骨及桡骨骨折。

哪种麻醉方法较为适宜（）

A.肌间沟法臂丛神经阻滞

B.腋路法臂丛神经阻滞

C.锁骨上入路臂丛神经阻滞

D.全麻

E.硬膜外麻醉

10、患者女性，26岁。

甲状腺功能亢进。

在颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺大部分切除术。

心率95次/分，律齐。

血压115/84mmHg。

一般情况尚可。

利用0.25%布比卡因+0.3%普鲁卡因总量40ml行双侧颈深（各10ml）、颈浅（各10ml）神经阻滞10分钟后，病人突然发生谵妄、神智不清、抽搐、全身发绀、呼吸停止。

该病人首先应考虑（）

A.局麻药过敏反应

B.局麻药中毒

C.癔症

D.甲状腺危象

E.心肺功能衰竭

11、患者女性，26岁。

继续手术应采用何种麻醉（）

A.局麻

B.针麻

C.全麻（静脉用药）

D.气管插管全麻

E.颈丛

12、患者女性，26岁。

抗抽搐药物首选（）

A.异丙嗪

B.氯胺酮

C.硫喷妥钠

D.丙泊酚

E.羟丁酸钠

13、患者女性，26岁。

下列哪种处理方法不需要（）

B.镇静、抗抽搐药物的应用

C.气管插管辅助呼吸

D.循环系统监测

E.插胃管

14、患者女性，14岁，36kg。

拟在局麻下行扁桃体摘除术。

用2%利多卡因18ml作局部浸润，待15分钟后，患者出现颜面苍白、意识恍惚、脉搏细弱。

立即告其平卧，肌注肾上腺素lmg。

地塞米松5mg，患者突然全身抽搐、末梢发绀、呼吸停止、心音听不清，经急救、复苏等处理2分钟后心跳、自主呼吸恢复，1小时后神志恢复正常。

导致患者出现异常反应的直接原因是（）

A.利多卡因的浓度过高，单次用量过大

B.麻醉选择不当

C.麻醉操作失误

D.手术操作不当

E.患者高度紧张

15、患者女性，14岁，36kg。

制止抽搐，首选哪种药物（）

A.地西泮5～10mg静脉注射

B.琥珀胆碱lmg/kg静脉注射

C.静脉注射硫喷妥钠50～100mg

D.咪达唑仑3～5mg静脉注射

E.氯胺酮40mg静脉注射

16、患者女性，14岁，36kg。

依据患者的临床表现，可以诊断为（）

A.局麻药高敏反应

B.局麻药毒性反应（局麻药中毒）

C.局麻药变态反应（过敏反应）

D.局麻药过敏性休克

E.癫痫大发作

[多项选择题]

17、女，43岁，诊断为乳腺癌，选择高位硬膜外阻滞麻醉，拟施行乳癌根治术。

硬膜外腔穿刺插管后，注射1.O%利多卡因5ml，2分钟后出现呼吸困难，血压下降，不久意识消失，接着发生呼吸心跳停搏。

事后从硬膜外导管中抽出脑脊液。

该病人早期心肺复苏原则（）

A.保持呼吸道通畅

B.人工呼吸

C.体外除颤

D.胸外心脏按压

E.静注钙剂

A,B,C,D

18、女，43岁，诊断为乳腺癌，选择高位硬膜外阻滞麻醉，拟施行乳癌根治术。

该病人引起呼吸心跳停搏的原因一般为（）

A.全脊髓麻醉

B.局麻药过敏反应

C.硬膜外血肿形成

D.急性心肌梗死

E.气胸

19、女，43岁，诊断为乳腺癌，选择高位硬膜外阻滞麻醉，拟施行乳癌根治术。

正确的胸外心脏按压方法为（）

A.平卧位，背后填硬板

B.按压部位：

胸骨中下1/3处

C.每次按压使胸骨下陷4～5cm

D.按压频率为100次/分

E.一人按压时，每按压心脏30次后，行口对口人工呼吸2次

A,B,C,D,E

20、女，43岁，诊断为乳腺癌，选择高位硬膜外阻滞麻醉，拟施行乳癌根治术。

心肺复苏时，药物首选（）

A.肾上腺素

B.阿托品

C.10%氯化钙

D.10%利多卡因

E.5%碳酸氢钠

21、男，20岁，急性阑尾炎发作在腰麻下行阑尾切除术。

术后24小时发生剧烈头痛，坐起时加重，平卧后减轻。

该病人术后头痛发生的可能原因是（）

A.腰麻穿刺针太粗

B.麻醉药物选择不当

C.同时伴有颅内病变

D.局麻药中加入肾上腺素

E.腰麻后脑脊液外流引起的低压性头痛

A,E

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22、男，20岁，急性阑尾炎发作在腰麻下行阑尾切除术。

腰麻后头痛的特点是（）

A.以老年病人为多

B.多发生于麻醉后1～3天

C.4天后消失，10%持续一周

D.头痛发生与局麻药的品种有关

E.抬头或坐起时加重，平卧后减轻或消失

B,C,E

23、男，20岁，急性阑尾炎发作在腰麻下行阑尾切除术。

可用哪些措施来预防术后头痛（）

A.采用细穿刺针

B.术后大量输液

C.术后平卧6小时

D.尽量避免多次穿刺

E.局麻药中不加肾上腺素

24、患者女性，36岁。

拟行甲状腺次全切除术，行颈丛神经阻滞。

颈丛神经阻滞后，病人发生声嘶和失声，最可能的原因（）

A.颈交感神经带阻滞

B.局麻药毒性反应

C.迷走神经阻滞

D.舌咽神经阻滞

E.高位脊麻

25、患者女性，36岁。

应阻滞的神经包括（）

A.C1～C3

B.C1～C4

C.C3～C5

D.C4～C6

E.C5～C7

26、患者男性，42岁，63kg。

因右手锐器伤，行清创、屈肌腱、神经吻合术。

首选麻醉方法（）

A.局部浸润麻醉

B.静脉全麻

C.臂丛阻滞

D.静吸复合麻醉

E.静脉局部麻醉

27、患者男性，42岁，63kg。

腋路注入1%利多卡因400mg（含1/200000肾上腺素），15分钟后刷洗创面麻醉作用不全，处理的方法哪项不正确（）

A.停止刷洗，等待作用完全

B.立即追加肌间沟1%利多卡因20ml

C.加用镇痛剂哌替啶50mg或芬太尼O.1mg

D.加用局部神经阻滞O.5%利多卡因1Oml

E.改全身麻醉

28、患者男性，42岁，63kg。

如选臂丛神经阻滞，首选入路（）

A.锁骨上法

B.肌间沟法

C.经颈入路臂丛阻滞

D.腋入法

E.喙突下法

29、患者男性，42岁，63kg。

如果手术结束后病人出现憋气症状，最大可能为（）

A.变态反应

B.局麻药中毒延迟反应

C.气胸

D.误入硬膜外腔

E.膈神经麻痹

30、患者男性，42岁，63kg。

哪一项处理比较合适（）

A.拍胸片，除外气胸

B.吸氧，注意病情变化

C.开放静脉，维持循环稳定

D.肌注镇静药

E.按局麻药中毒处理

31、患者男性，42岁，63kg。

30分钟后作用仍不完全，追加肌间沟1%利多卡因20ml。

5分钟后病人自诉憋气，最大可能为（）

B.气胸

C.膈神经麻痹

D.误入蛛网膜下隙

E.变态反应

32、患者女性，27岁，诊断为甲状腺瘤。

行右侧颈丛麻醉，于C3，C4横突部分别注1%利多卡因5ml，阻滞深丛，麻醉后10分钟左右病人出现右侧瞳孔缩小、颜面潮红、上睑下垂、球结膜充血。

诊断为（）

B.局麻药注入椎管内

D.神经节阻滞

E.霍纳综合征

33、患者女性，27岁，诊断为甲状腺瘤。

处理措施下述哪项合理（）

A.不需特殊处理

B.静注异丙嗪25mg

C.静注地塞米松5mg

D.吸氧，人工呼吸

E.改行全身麻醉气管内插管

34、孕妇，28岁，患有妊高征，此次急诊行剖宫产术。

入手术室时血压为190/105mmHg，术前未用任何镇静、镇痛药。

开放静脉通路，在硬膜外导管内注射1.6%利多卡因5ml，5分钟后病人诉腿发热、发麻，麻醉平面在T12以下改变明显，就又注射8ml局麻药，不久出现嗜睡、寒战、眩晕等症状，10分钟后测麻醉平面达T4。

病人出现嗜睡、寒战、眩晕等症状考虑为（）

A.局麻药毒性反应

C.局麻药误入血管内

D.麻醉平面过高

E.全脊髓麻醉

35、孕妇，28岁，患有妊高征，此次急诊行剖宫产术。

对该病人可采用下列哪些措施（）

A.内注射小剂量地西泮（安定）

B.局麻药内增加肾上腺素

C.静脉内注射小剂量地塞米松

D.静脉内注射琥珀胆碱，并器官检查

E.吸氧

A,C,E

36、患者女性，36岁，52kg。

颈丛阻滞使用1%利多卡因与0.1%丁卡因合剂，总容量不应超过（）

A.20ml

B.30ml

C.40ml

D.50ml

E.60ml

37、患者女性，36岁，52kg。

病人出现的中枢神经毒性反应的原因最大可能是（）

A.甲状腺功能亢进病人耐药差

B.颈部血运丰富

C.误入椎动脉直接作用于中枢

E.高敏反应

38、患者女性，36岁，52kg。

如选静注硫喷妥钠治疗惊厥，常用浓度剂量（）

A.1.25%，25～50mg

B.2.5%，50～1OOmg

C.2.5%，100～200mg

D.5%，100--200mg

E.剂量不限，浓度不限，直到惊厥停止

39、患者女性，36岁，52kg。

如选用颈丛阻滞，以下哪一项正确（）

A.不宜加用肾上腺素

B.加用肾上腺素，浓度为1：

100000

C.加用肾上腺素，浓度为1：

200000

D.加用肾上腺素，浓度为1：

400000

E.加不加均可

40、患者女性，36岁，52kg。

如已使用利多卡因1OOmg，丁卡因25mg，毒性反应引起的最可能原因为（）

A.高敏反应

B.局麻药过量

C.未加肾上腺素

D.误入血管

E.甲状腺功能亢进控制不满意

41、患者女性，36岁，52kg。

在一侧阻滞后，行对侧C3深丛阻滞时针刺抵横突后，回吸无血液及脑脊液，注1%利多卡因5ml，突然发现病人意识不清。

全身强直性阵挛，最大可能为（）

B.甲亢危象

C.变态反应

D.中毒反应

E.误入蛛网膜下隙

42、患者女性，36岁，52kg。

哪种麻醉方法不合适（）

A.颈部硬膜外

B.气管内全身麻醉

C.静脉全麻

D.颈丛阻滞

E.经颈入路臂丛麻醉

43、患者女性，36岁，52kg。

以下措施哪项相对不重要（）

A.吸氧，辅助或控制呼吸

B.过度通气，降低二氧化碳分压

C.维持血流动力学平衡

D.气管插管

E.静注硫喷妥钠

44、患者女性，36岁，52kg。

下列哪一项不能预防该反应的发生（）

A.术前使用地西泮

B.术前使用苯巴比妥

C.术前使用哌替啶

D.过度通气

E.辅助吸入氧化亚氮

参考解析：

哌替啶只有镇静作用，并不会对病情有所控制

45、患者女性，36岁，52kg。

上述反应，首先采取的步骤是（）

46、患者男性，28岁。

左下肢胫腓骨开放性粉碎性骨折。

查体：

一般情况好，心率80次/min、律齐。

血压120/80mmHg。

术前给予阿托品0.5mg、苯巴比妥0.1g，在行硬膜外腔穿刺后注射1%普鲁卡因约5ml，3分钟后突然出现头痛、头晕、呼吸困难、肌肉颤搐。

病人在3天前行清创缝合时，曾用过普鲁卡因。

首先应考虑为局麻药的（）

A.毒性反应

B.变态反应

C.高敏反应

D.接触性不良反应

47、患者男性，28岁。

紧急处理时应采取（）

A.给氧，停止局麻药的应用

C.抗过敏药的应用

D.肾上腺素应用

E.抗生素应用

48、患者男性，28岁。

病人病情平稳后，应严密观察（）

A.呼吸功能

B.循环功能

C.肾脏功能

D.神经功能

E.胃肠道功能

49、患者男性，28岁。

病人病情加重出现呼吸停止应立即行（）

A.胸外按压

B.气管内插管给氧呼吸

C.呼吸兴奋剂的应用

D.插胃管减低胃张力

E.脱水药的应用

50、患者男性，28岁。

病人出现惊厥、抽搐，首选药为（）

B.硫喷妥钠

C.丙泊酚

D.氯胺酮

E.依托咪酯

[填空题]

51颈神经丛阻滞的并发症有（）、（）、（）、（）等。

局麻药毒性反应；

膈神经麻痹；

喉返神经阻滞；

霍纳综合征

52利多卡因在神经阻滞中产生中枢神经系统症状的阈剂量是（）。

7mg/kg

53最常用于静脉局部麻醉的局麻药是（）。

利多卡因

[判断题]

54、颈丛阻滞患者出现声音嘶哑或失音，最可能的原因是来自迷走神经的喉返神经阻滞。

对

55、作局部浸润麻醉，利多卡因中加入肾上腺素的浓度为1：

200000。

56、腰椎旁交感神经阻滞的一个危险的并发症是腹膜后出血。

57、肌间沟途径作臂丛神经阻滞时，最常见阻滞不全的是桡神经。

错

58、腋入臂丛阻滞最易阻滞的神经是尺神经。

59、C1～C5构成颈丛。

60、低位肌间沟法易引起膈神经阻滞。