两对半结果临床意义表.docx
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两对半结果临床意义表
乙肝两对半的临床分析
乙肝两对半的临床意义：
9种常见模式
序号
HBsAg 1
HBsAb 2
HBeAg 3
HBeAb 4
HBcAb 5
乙肝两对半常见结果分析
俗称
1
-阴
-阴
-阴
-阴
-阴
◆过去和现在未感染过HBV。
乙肝两对半全阴
2
-阴
-阴
-阴
-阴
+阳
1.既往感染未能测出抗-HBs；
2.恢复期HBsAg已消，抗-HBs尚未出现；
3.无病症HBsAg携带者。
乙肝两对半第5项阳性
3
-阴
-阴
-阴
+阳
+阳
1.既往感染过HBV；
2.急性HBV感染恢复期；
3.少数标本仍有传染性。
乙肝两对半第4和5项阳性
4
-阴
+阳
-阴
-阴
-阴
1.注射过乙肝苗有免疫；
2.既往感染；
3.假阳性
乙肝两对半2阳性
05
-阴
+阳
-阴
+阳
+阳
◆急性HBV感后康复。
乙肝两对半245阳性
06
+阳
-阴
-阴
-阴
+阳
1.急性HBV感染；
2.慢性HBsAg携带者；
3.传染性弱。
乙肝两对半15阳性
07
-阴
+阳
-阴
-阴
+阳
1.既往感染，仍有免疫力。
2.HBV感染，恢复期。
乙肝两对半25阳性
08
+阳
-阴
-阴
+阳
+阳
1.急性HBV感染趋向恢复；
2.慢性HBsAg携带者；
3.传染性相对较弱。
乙肝两对半145阳性；
即俗称的“小三阳〞。
09
+阳
-阴
+阳
-阴
+阳
急性或慢性乙肝感染。
提示HBV复制，传染强。
乙肝两对半135阳性
俗称“大三阳〞。
乙肝两对半的临床意义：
16种少见模式
序号
HBsAg 1
HBsAb 2
HBeAg 3
HBeAb 4
HBcAb 5
乙肝两对半常见结果分析
俗称
10
+阳
-阴
-阴
-阴
阴
1.急性HBV感染早期，急性HBV感染潜伏期；
2.慢性HBV携带者，传染性弱。
乙肝两对半1阳性
11
+阳
-阴
-阴
+阳
-阴
1.慢性HBsAg携带者易转阴；
2.急性HBV感染趋向恢复。
乙肝两对半14阳性
12
+阳
-阴
+阳
-阴
-阴
急性HBV感染早期或慢性携带者，传染性强。
乙肝两对半13阳性
13
+阳
-阴
+阳
+阳
+阳
1.急性HBV感染趋向恢复；
2.慢性携带者。
乙肝两对半1345阳性
14
+阳
+阳
-阴
-阴
-阴
1.亚临床型HBV感染早期；
2.不同亚型HBV二次感染。
乙肝两对半12阳性
15
+阳
+阳
-阴
-阴
+阳
1.亚临床型HBV感染早期；
2.不同亚型HBV二次感染。
乙肝两对半125阳性
16
+阳
+阳
-阴
+阳
-阴
◆亚临床型或非典型性感染。
乙肝两对半124阳性
17
+阳
+阳
-阴
+阳
+阳
◆亚临床型或非典型性感染。
18
+阳
+阳
+阳
-阴
+阳
◆亚临床型或非典型性感染早期。
HBsAg免疫复合物，新的不同亚型感染。
19
-阴
-阴
+阳
-阴
-阴
1.非典型性急性感染；
2.见于抗-HBc出现之前的感染早期，
HBsAg滴度低而呈阴性，或呈假阳性。
乙肝两对半3阳性
20
-阴
-阴
+阳
-阴
+阳
◆非典型性急性感染。
21
-阴
-阴
+阳
+阳
+阳
◆急性HBV感染中期。
22
-阴
+阳
-阴
+阳
-阴
◆HBV感染后已恢复。
是乙肝外表抗体阳性和e抗体阳性共存，现在为乙肝病毒感染恢复期，乙肝e抗体之所以没有转阴，是因为人体免疫系统还不够强大，这需要时间。
乙肝两对半24阳性是一个好的状态，但是如果e抗体阳性持续半年以上，那么表示体还有病毒，并且病毒可能变异。
23
-阴
+阳
+阳
-阴
-阴
◆非典型性或亚临床型HBV感染。
24
-阴
+阳
+阳
-阴
+阳
◆非典型性或亚临床型HBV感染。
25
-阴
-阴
-阴
+阳
-阴
◆急性HBV感染趋向恢复。
乙肝两对半检查常见结果下如
（1）第一项阳性，其余四项阴性。
说明是急性乙肝病毒感染的潜伏期后期;
（2）第五项阳性，其余四项阴性。
说明是乙肝病毒的隐性携带者或处于感染的窗口期，也说明曾经感染过乙肝病毒;
（3）第一、三项阳性，其余三项阴性。
说明是急性乙肝的早期;
（4）第一、五项阳性，其余三项阴性。
说明是急、慢性乙肝;
（5）第一、三、五项阳性，其余两项阴性。
俗称“大三阳〞，这种情况说明是急、慢性乙肝;
（6）第一、四、五项阳性，其余两项阴性。
俗称“小三阳〞，说明是急、慢性乙肝a;
（7）第四、五项阳性，其余三项阴性。
说明是急性乙肝病毒感染的恢复期，或曾经感染过乙肝病毒;
（8）第二、四、五项阳性，其余两项阴性。
说明是乙肝的恢复期，已有免疫力;
（9）第二、五项阳性，其余三项阴性。
说明是接种了乙肝疫苗后，或是乙型肝炎病毒感染后已康复了，已有免疫力。
乙肝两对半检查工程包括HBsAg（乙肝外表抗原）、抗-HBs（乙肝外表抗体）、HBeAg（E抗原）、抗-HBe（E抗体）以及抗-HBc（核心抗体）。
1、乙肝外表抗原是判断是否感染乙肝病毒的依据。
乙肝外表抗原阳性即表示感染了乙肝病毒。
2、乙肝外表抗体是判断机体有无特异性免疫力的依据。
乙肝外表抗体阳性表示对乙肝病毒的感染具有保护性免疫作用。
单项阳性一般出现在接种乙肝疫苗后或感染乙肝病毒痊愈后。
3、乙肝e抗原可作为乙肝病毒传染性强弱的初步判断依据。
乙肝e抗原阳性说明传染性强。
4、乙肝e抗体可作为乙肝病毒传染性强弱的初步判断依据。
乙肝e抗体阳性说明病毒复制减少，传染性弱，但并不能断定为没有传染性。
5、乙肝核心抗体乙肝核心抗体阳性说明既往感染过乙肝病毒。
也可出现在接种过乙肝疫苗或者隐性感染者身上。
序号
HBsAg
抗-HBs
HBeAg
抗-HBe
抗-HBc
1
+
-
+
-
+
2
+
-
-
-
+
3
+
-
-
+
+
4
-
+
-
-
+
5
-
-
-
+
+
6
-
-
-
-
+
7
-
+
-
-
-
8
-
+
-
+
+
9
+
-
-
-
-
10
+
-
-
+
-
11
+
-
+
-
-
12
+
-
+
+
+
收起
1、俗称乙肝大三阳说明患者是慢性肝炎，有传染性。
2、急性乙肝感染阶段或者是慢性乙肝外表抗原携带者，传染性弱些。
3、俗称乙肝小三阳，病毒复制减弱，传染性弱，长时间持续此种态可转变为肝癌。
4、既往感染过乙肝，现在仍有免疫力，属于不典型恢复期，也可能为急性乙肝感染期。
5、既往有乙肝感染，属于急性感染恢复期，也少数人仍有传染性。
6、过去有乙肝感染或现在正处于急性感染。
7、以前打过乙肝疫苗或以前感染过乙肝。
8、急性乙肝恢复期，以前感染过乙肝。
9、急性感染早期或者慢性乙肝外表抗原携带者传染性弱。
10、慢性乙肝外表抗原携带者易转阴或者是急性感染趋向恢复。
11、早期乙肝感染或者慢性携带者，传染性强。
12、急性乙肝感染趋向恢复或者为慢性携带者。
4 生活饮用水水质卫生要求
4.1 生活饮用水水质应符合以下根本要求，保证用户饮用平安。
4.1.1 生活饮用水中不得含有病原微生物。
4.1.2 生活饮用水中化学物质不得危害人体安康。
4.1.3 生活饮用水中放射性物质不得危害人体安康。
4.1.4 生活饮用水的感官性状良好。
4.1.5 生活饮用水应经消毒处理。
4.1.6 生活饮用水水质应符合表1和表3卫生要求。
集中式供水出厂水中消毒剂限值、出厂水和管网末梢水中消毒剂余量均应符合表2要求。
4.1.7 农村小型集中式供水和分散式供水的水质因条件限制，局部指标可暂按照表4执行，其余指标仍按表1、表2和表3执行。
4.1.8 当发生影响水质的突发性公共事件时，经市级以上人民政府批准，感官性状和一般化学指标可适当放宽。
4.1.9 当饮用水中含有附录A表A.1所列指标时，可参考此表限值评价。
表1 水质常规指标及限值
指 标
限 值
1、微生物指标①
总大肠菌群〔MPN/100mL或CFU/100mL〕
不得检出
耐热大肠菌群〔MPN/100mL或CFU/100mL〕
不得检出
大肠埃希氏菌〔MPN/100mL或CFU/100mL〕
不得检出
菌落总数〔CFU/mL〕
100
2、毒理指标
砷〔mg/L〕
0.01
镉〔mg/L〕
0.005
铬〔六价，mg/L〕
0.05
铅〔mg/L〕
0.01
汞〔mg/L〕
0.001
硒〔mg/L〕
0.01
氰化物〔mg/L〕
0.05
氟化物〔mg/L〕
1.0
硝酸盐〔以N计，mg/L〕
10
地下水源限制时为20
三氯甲烷〔mg/L〕
0.06
四氯化碳〔mg/L〕
0.002
溴酸盐〔使用臭氧时，mg/L〕
0.01
甲醛〔使用臭氧时，mg/L〕
0.9
亚氯酸盐〔使用二氧化氯消毒时，mg/L〕
0.7
氯酸盐〔使用复合二氧化氯消毒时，mg/L〕
0.7
3、感官性状和一般化学指标
色度〔铂钴色度单位〕
15
浑浊度〔NTU-散射浊度单位〕
1
水源与净水技术条件限制时为3
臭和味
无异臭、异味
肉眼可见物
无
pH 〔pH单位〕
不小于6.5且不大于8.5
铝〔mg/L〕
0.2
铁〔mg/L〕
0.3
锰〔mg/L〕
0.1
铜〔mg/L〕
1.0
锌〔mg/L〕
1.0
氯化物〔mg/L〕
250
硫酸盐〔mg/L〕
250
溶解性总固体〔mg/L〕
1000
总硬度（以CaCO3计，mg/L〕
450
耗氧量〔CODMn法，以O2计，mg/L〕
3
水源限制，原水耗氧量＞6mg/L时为5
挥发酚类〔以苯酚计，mg/L〕
0.002
阴离子合成洗涤剂〔mg/L〕
0.3
4、放射性指标②
指导值
总α放射性〔Bq/L〕
0.5
总β放射性〔Bq/L〕
1
① MPN表示最可能数；CFU表示菌落形成单位。
当水样检出总大肠菌群时，应进一步检验大肠埃希氏菌或耐热大肠菌群；水样未检出总大肠菌群，不必检验大肠埃希氏菌或耐热大肠菌群。
② 放射性指标超过指导值，应进展核素分析和评价，判定能否饮用。
表2 饮用水中消毒剂常规指标及要求
消毒剂名称
与水接触时间
出厂水
中限值
出厂水
中余量
管网末梢水中余量
氯气及游离氯制剂〔游离氯,mg/L〕
至少30min
4
≥0.3
≥0.05
一氯胺〔总氯，mg/L〕
至少120min
3
≥0.5
≥0.05
臭氧〔O3，mg/L〕
至少12min
0.3
0.02
如加氯，总氯≥0.05
二氧化氯〔ClO2，mg/L〕
至少30min
0.8
≥0.1
≥0.02
表3 水质非常规指标及限值
指 标
限 值
1、微生物指标
贾第鞭毛虫〔个/10L〕
＜1
隐孢子虫〔个
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