台州地区临床执业医师单选50题含答案.docx
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台州地区临床执业医师单选50题含答案
台州地区临床执业医师单选50题含答案
单选题
1、细胞静息电位为-90mV，当其受到剌激后变为-100mV时的膜电位变化成为
A轻微的刺激引起强烈的感觉
B刺激后经一潜伏期感到自发的异常感觉
C刺激后经一潜伏期感到对刺激的认识倒错
D刺激后经一潜伏期感到定位不明确的强烈不适
E轻微的刺激引起强烈的疼痛
答案：
D
感觉过度系由于刺激阈增高与反应时间延长，刺激必须达到很强的程度方有感觉，有刺激后，需经一潜伏期，才能感到强烈的、定位不明确的不适感觉，患者不能正确指出刺激部位，也不能判明刺激的性质与强度。
单选题
2、男，56岁。
反复咳嗽30年伴间断咯血。
发作时使用“头孢菌素”及止血治疗可缓解。
查体：
左下肺可闻及湿性啰音。
胸部X线片示左下肺纹理增粗、紊乱。
未明确咯血的病因，宜首先采取的检查是
A列兵样排列
B形成管状结构
C形成乳头状结构
D有角化珠
E有假菊形团结构
答案：
E
假菊形团结构见于肺小细胞癌。
分化好的鳞癌癌巢中，可见细胞间桥及角化珠。
单选题
3、女，21岁，一天来寒战高热，咳嗽伴右胸痛，咳砖红色胶冻痰，量多。
胸片右肺呈多发性蜂窝状阴影。
正确选用抗生素为
A金黄色葡萄球菌肺炎
B肺炎球菌肺炎
C干酪性肺炎
D克雷白杆菌肺炎
E支气管肺炎
答案：
D
克雷白杆菌肺炎多见于年老体弱、原有慢性肺部疾患者病人。
起病急骤、寒战、高热、咳嗽多痰，常伴气急、发绀及意识障碍，可咳具特征性的棕红色胶冻样痰。
单选题
4、男性，13岁，半小时前从5米高处摔下，出现左侧胸部疼痛伴发呼吸困难。
神清合作、轻度发绀，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻及湿啰音，胸片提示左4、5、6肋骨分别可见两处骨折，肋膈角稍钝。
此时应采取以下哪一种急诊处理
A急性左心衰竭
B急性肺栓塞
C哮喘急发
D气胸
E肺癌
答案：
D
该青年女性患者于晨练时突发喘气，胸闷、有发绀，双肺叩诊过清音，呼吸音弱为肺气肿体征；心率快，血气分析为I型呼吸衰竭，系换气功能障碍所致。
由于肺气肿明显，不易査出气胸体征。
总体看首先考虑的诊断是气胸，其余均不支持。
单选题
5、肝硬化时，脾肿大的主要原因是
A胃癌
B肝硬化失代偿期
C急性胃黏膜病变
D消化性溃疡
E食管贲门黏膜撕裂综合征
答案：
B
本题考查的是肝硬化。
患者呕血、黑便2天,嗜睡、行为改变1天，ALT 35U/L（丙谷转氨酶正常值：
0-40U/L），AST72U/L（谷草转氨酶正常值13-35U/L），Alb27.3g/L（白蛋白正常值32-55g/L），脾大，提示可能为肝硬化失代偿期（肝功能损伤+门静脉高压症状）。
单选题
6、细菌性肝脓肿的首选检査方法是
AX线
BCT
CMRI
D放射性核素检查
EB超
答案：
E
B超为细菌性肝脓肿的首选检查方法。
阳性率可达96%。
还可在超声引导下行脓肿诊断性穿刺和治疗。
单选题
7、各类型休克的根本变化是
A呼吸性碱中毒
B代谢性碱中毒
C代谢性酸中毒
D呼吸性酸中毒
E代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
答案：
A
休克早期由于呼吸深快，导致通气过度，首选出现的是呼吸性碱中毒。
单选题
8、乙型脑炎属于
A淋巴细胞
B浆细胞
C巨噬细胞
D中性粒细胞
E嗜酸性粒细胞
答案：
D
急性炎症早期以中性粒细胞为主，48小时候以单核细胞浸润为主，过敏性炎症则以嗜酸性粒细胞浸润为主，而慢性炎症炎灶内主要是巨噬细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润。
单选题
9、男，46岁。
体检发现血压升高6个月。
查体：
血压150/100mmHg，心率86次／分，律齐。
实验室检查：
血肌酐196µmol/L，血尿酸500µmol/L。
该患者不宜选用的降压药是
Aβ受体拮抗剂
B噻嗪类利尿剂
C血管紧张素转换酶抑制剂
D钙通道阻滞剂
E血管紧张素受体拮抗剂
答案：
B
对于高尿酸血症患者，不宜应用噻嗪类利尿剂。
单选题
10、内痔的早期症状是
A排便时疼痛
B内痔脱出
C里急后重
D肛门瘙痒
E排便时出血
答案：
E
无痛性间歇性便后出鲜血是内痔的早期常见症状，未发生血栓、嵌顿、感染时可无疼痛，内痔脱出一般属于II度以上，肛门瘙痒属于外痔的临床表现。
单选题
11、一小儿身高85cm，头围48cm，乳牙20枚，能跳，能表达自己的意愿。
按公式计箅此小儿的体重约是
A体重8kg，身高75cm，头围46cm
B体重10kg，身高95cm，头围46cm
C体重10kg，身高75cm，头围46cm
D体重10kg，身高75cm，头围50cm
E体重8kg，身高55cm，头围46cm
答案：
C
体重1岁时约达3倍（10kg），一般1岁时达75cm，头围46cm。
单选题
12、男，20岁。
右胸刀刺伤2小时就诊。
既往体健。
查体：
T36.5℃，P120次/分，R24次/分，BP80/60mmHg。
面色苍白，皮肤潮湿，右胸腋前线第5肋间2cm伤口，有血液流出，右胸叩诊实音，呼吸音减弱。
急行胸腔闭式引流，引流出血性液体约600ml，1小时内又引流出血性液体300ml，此时首先考虑的诊断是
A肺炎
B肺梗死
C肺脓肿
D空洞性肺结核
E阻塞性肺不张
答案：
E
语音震颤的减弱见于：
肺泡含气过多如肺气肿；支气管阻塞，如阻塞性肺不张；大量胸腔积液或气胸；胸膜高度增厚粘连；胸壁皮下气肿。
单选题
13、小儿急性肾小球肾炎起病前有皮肤感染，其前驱期多为
A限盐
B糖皮质激素
C环磷酰胺
D硝苯地平
E脱水剂
答案：
A
肾小球肾炎为自限性疾病，主要是对症治疗和一般治疗。
一般治疗强调卧床休息；患者有水肿、少尿，应采用利尿剂和限盐。
故选A。
单选题
14、女孩,会用勺子吃饭，能双脚跳,会翻书,会说2～3个字的短句，最可能的年龄是
A2岁
B4岁
C1.5岁
D3.5岁
E3岁
答案：
A
本题考查的是年龄的判断。
女孩会用勺子吃饭，能双脚跳，会翻书，会说2～3个字的短句，提示可能是2岁。
单选题
15、急性心肌梗死最晚恢复正常的心肌坏死标志物是
AKillipII级
BNYHAIII级
CNYHAIV级
DKillipIV级
EKillipIII级
答案：
E
Killip分级：
用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态。
I级：
无肺部啰音和第三心音。
II级：
肺部有啰音,但啰音的范围小于1/2肺野。
III级：
肺部啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿）IV级：
休克。
单选题
16、男，67岁。
反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发加重1周。
查体：
嗜睡，口唇发绀。
两肺可闻及哮鸣音和湿啰音，心率120次/分。
动脉血气分析示pH7.10，PaO254mmHg,PaC02103mmHg。
该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是
A静脉推注地塞米松
B给予高浓度吸氧
C静脉滴注5%碳酸氢钠
D联合应用抗生素静脉滴注
E气管插管，正压机械通气
答案：
E
重度或者危重度哮喘发作时，经氧疗，应用糖皮质激素、β受体激动药等药物治疗后，病情持续恶化者，应及时采用辅助机械通气治疗。
其指证包括：
神智改变，呼吸肌疲劳等。
可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式，若无效，应及早插管机械通气。
并适当使用呼气末正压通气，可以减少呼吸肌疲劳，减轻氧耗，清除呼吸道分泌物。
单选题
17、男38岁，发热2周，胸闷5天。
无咳嗽、咳痰和咯血，曾使用“三代头孢菌素”抗感染治疗无效。
查体：
T37.8℃，BP140/90mmHg。
右下肺呼吸音消失，语音共振减弱。
胸部X线片示右下肺大片状密度增高影，上缘呈外高内低弧形，为明确诊断应首选的检查是
A肺不张
B肺实变
C气胸
D肺气肿
E胸腔积液
答案：
E
本题考查的是胸腔积液。
患者咳嗽、呼吸困难，右侧肋间隙变宽，右下肺叩诊呈浊音，呼吸音及语音共振明显减弱，提示患者可能为胸腔积液。
单选题
18、发现心包积液最简便准确的方法是
A50ml
B75ml
C100ml
D150ml
E200ml
答案：
E
抽液量第一次不宜超过100-200ml。
重复抽液可逐渐增加到300-500ml。
单选题
19、不属于急性胰腺炎手术适应症的是
A多次反复发作胰腺炎
B继发性胰腺感染、脓肿
C胰腺假性囊肿
D急性水肿性胰腺炎
E胆源性胰腺炎
答案：
D
急性胰腺炎的手术指征是：
1.不能排除其它急腹症2.胰腺和胰周坏死组织继发感染3.伴胆总管下段梗阻或胆道感染的胆源性胰腺炎。
4.合并肠穿孔、大出血或胰腺假性囊肿。
5.多次反复发作的胰腺炎。
单选题
20、下列哪项是肺炎链球菌的主要致病因素
A反应蛋白
B自溶酶
C荚膜
D外毒素
E内毒素
答案：
C
肺炎链球菌荚膜是其主要的致病因素,它具有抗吞噬功能,使细菌能侵入机体内并繁殖而致病。
其次的致病因素有肺炎链球菌溶血素0、紫癜形成因子及神经氨酸酶。
C反应蛋白是人体血清中的一种β球蛋白。
可中和沉淀肺炎链球菌细胞壁的特异性C多糖本身不是致病物质，为活动性风湿热等的诊断标志。
肺炎链球菌不产生内毒素及外毒素。
单选题
21、杀灭包括芽孢在内所有微生物的方法称为
A预防化学性中毒
B预防食物中毒
C防止肠道传染病的发生
D预防三致作用的发生
E保证水的感官性状良好
答案：
C
饮水消毒的主要目的是消灭病原菌，预防介水肠道传染病的发生。
单选题
22、男，55岁。
慢性乙型肝炎病史16年，乏力、间断下肢水肿5年。
腹泻4天，发热、腹胀、尿少3天。
查体：
全腹压痛，移动性浊音阳性。
最可能的诊断是
A腹部CT
B腹部B超
C粪细菌培养
D腹腔穿刺抽液检查
E结核菌素试验
答案：
D
腹水细菌培养可确诊。
单选题
23、某高血压患者，测其血压为220/120mmHg，急起呼吸困难，不能平卧，双肺布满湿性啰音。
宜选用哪种血管扩张药治疗
A卡托普利
B普萘洛尔
C硝苯地平
D氢氯噻嗪
E哌唑嗪
答案：
D
氢氯噻嗪具有降压作用。
单选题
24、用于动脉血压升髙，心功能评价指标降低的
A血皮质醇
B血醛固酮
C血儿茶酚胺
D血电解质
E血浆肾素活性
答案：
C
嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织，这种瘤持续或间断地释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。
单选题
25、急性机械性肠梗阻引起的首要病理生理改变是
A血气分析
B血白细胞计数
C血红蛋白测定
D呕吐物隐血试验
E尿常规检查
答案：
D
单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻的关键区别是肠壁有无血运障碍。
而呕吐物的性状能反映肠壁血运情况呕吐物为棕褐色或血性，是肠管血运障碍的表现。
单选题
26、患者，男，55岁。
进食胸骨后烧灼感3周。
上消化道钡餐造影检查：
见食管中段黏膜紊乱、中断，管壁僵硬，管腔狭窄，长约3cm。
应首先考虑的诊断是
A内镜检查
B脱落细胞学检查
C超声波断层检查
D甲胎蛋白定量测定
E选择性动脉造影
答案：
B
脱落细胞学检査可发现粘膜的早期食管癌。
单选题
27、肾母细胞瘤典型的临床表现是
A血尿
B消瘦
C发热
D腹部巨大肿块
E高血压
答案：
D
肾母细胞瘤是小儿泌尿系最常见的恶性肿瘤。
腹部肿块是最常见也是最重要的症状。
肉眼血尿极少见。
单选题
28、男，14岁，发热，干咳伴全身肌瘫2天，胸部X线片示间质性肺炎，同班级中数人有类似症状。
治疗首选的是
A氯霉素
B卡泊芬净
C克林霉素
D氨苯矾
E复方新诺明
答案：
E
复方新诺明可治疗多种感染，其中是治疗肺孢子菌肺炎的首选。
被肉芽组织取代而机化，病变肺组织呈褐色肉样外观。
单选题
29、具有体内、外抗凝血作用的药物是
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