台州地区临床执业医师单选50题含答案.docx

1、台州地区临床执业医师单选50题含答案台州地区临床执业医师单选50题含答案单选题1、细胞静息电位为-90mV，当其受到剌激后变为-100mV时的膜电位变化成为A轻微的刺激引起强烈的感觉B刺激后经一潜伏期感到自发的异常感觉C刺激后经一潜伏期感到对刺激的认识倒错D刺激后经一潜伏期感到定位不明确的强烈不适E轻微的刺激引起强烈的疼痛答案：D感觉过度系由于刺激阈增高与反应时间延长，刺激必须达到很强的程度方有感觉，有刺激后，需经一潜伏期，才能感到强烈的、定位不明确的不适感觉，患者不能正确指出刺激部位，也不能判明刺激的性质与强度。单选题2、男，56岁。反复咳嗽30年伴间断咯血。发作时使用“头孢菌素”及止血治疗

2、可缓解。查体：左下肺可闻及湿性啰音。胸部X线片示左下肺纹理增粗、紊乱。未明确咯血的病因，宜首先采取的检查是A列兵样排列B形成管状结构C形成乳头状结构D有角化珠E有假菊形团结构答案：E假菊形团结构见于肺小细胞癌。分化好的鳞癌癌巢中，可见细胞间桥及角化珠。单选题3、女，21岁，一天来寒战高热，咳嗽伴右胸痛，咳砖红色胶冻痰，量多。胸片右肺呈多发性蜂窝状阴影。 正确选用抗生素为A金黄色葡萄球菌肺炎B肺炎球菌肺炎C干酪性肺炎D克雷白杆菌肺炎E支气管肺炎答案：D克雷白杆菌肺炎多见于年老体弱、原有慢性肺部疾患者病人。起病急骤、寒战、高热、咳嗽多痰，常伴气急、发绀及意识障碍，可咳具特征性的棕红色胶冻样痰。单选

3、题4、男性，13岁，半小时前从5米高处摔下，出现左侧胸部疼痛伴发呼吸困难。神清合作、轻度发绀，左前胸壁10cm10cm皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻及湿啰音，胸片提示左4、5、6肋骨分别可见两处骨折，肋膈角稍钝。此时应采取以下哪一种急诊处理A急性左心衰竭B急性肺栓塞C哮喘急发D气胸E肺癌答案：D该青年女性患者于晨练时突发喘气，胸闷、有发绀，双肺叩诊过清音，呼吸音弱为肺气肿体征；心率快，血气分析为I型呼吸衰竭，系换气功能障碍所致。由于肺气肿明显，不易査出气胸体征。总体看首先考虑的诊断是气胸，其余均不支持。单选题5、肝硬化时，脾肿大的主要原因是A胃癌B肝硬化失代偿期C急性胃黏膜病变D消

4、化性溃疡E食管贲门黏膜撕裂综合征答案：B本题考查的是肝硬化。患者呕血、黑便2天, 嗜睡、行为改变1天，ALT 35U/L（丙谷转氨酶正常值：0-40U/L），AST 72U/L（谷草转氨酶正常值13-35U/L），Alb 27.3g/L（白蛋白正常值32-55g/L），脾大，提示可能为肝硬化失代偿期（肝功能损伤+门静脉高压症状）。单选题6、细菌性肝脓肿的首选检査方法是AX线BCTCMRID放射性核素检查EB超答案：EB超为细菌性肝脓肿的首选检查方法。阳性率可达96% 。还可在超声引导下行脓肿诊断性穿刺和治疗。单选题7、各类型休克的根本变化是A呼吸性碱中毒B代谢性碱中毒C代谢性酸中毒D

5、呼吸性酸中毒E代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒答案：A休克早期由于呼吸深快，导致通气过度，首选出现的是呼吸性碱中毒。单选题8、乙型脑炎属于A淋巴细胞B浆细胞C巨噬细胞D中性粒细胞E嗜酸性粒细胞答案：D急性炎症早期以中性粒细胞为主，48小时候以单核细胞浸润为主，过敏性炎症则以嗜酸性粒细胞浸润为主，而慢性炎症炎灶内主要是巨噬细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润。单选题9、男，46岁。体检发现血压升高6个月。查体：血压150/100mmHg，心率86次分，律齐。实验室检查：血肌酐196mol/L，血尿酸500mol/L。该患者不宜选用的降压药是A受体拮抗剂B噻嗪类利尿剂C血管紧张素转换酶抑制剂D钙通道阻滞剂E血管

6、紧张素受体拮抗剂答案：B对于高尿酸血症患者，不宜应用噻嗪类利尿剂。单选题10、内痔的早期症状是A排便时疼痛B内痔脱出C里急后重D肛门瘙痒E排便时出血答案：E无痛性间歇性便后出鲜血是内痔的早期常见症状，未发生血栓、嵌顿、感染时可无疼痛， 内痔脱出一般属于II度以上，肛门瘙痒属于外痔的临床表现。单选题11、一小儿身高85cm，头围48cm，乳牙20枚，能跳，能表达自己的意愿。按公式计箅此小儿的体重约是A体重8kg，身高75cm，头围46cmB体重10kg，身高95cm，头围46cmC体重10kg，身高75cm，头围46cmD体重10kg，身高75cm，头围50cmE体重8kg，身高55cm，头围4

7、6cm答案：C体重1岁时约达3倍(10kg)，一般1岁时达75cm，头围46cm。单选题12、男，20岁。右胸刀刺伤2小时就诊。既往体健。查体：T 36.5，P 120次/分，R 24次/分，BP 80/60mmHg。面色苍白，皮肤潮湿，右胸腋前线第5肋间2cm伤口，有血液流出，右胸叩诊实音，呼吸音减弱。急行胸腔闭式引流，引流出血性液体约600ml，1小时内又引流出血性液体300ml，此时首先考虑的诊断是A肺炎B肺梗死C肺脓肿D空洞性肺结核E阻塞性肺不张答案：E语音震颤的减弱见于：肺泡含气过多如肺气肿；支气管阻塞，如阻塞性肺不张；大量胸腔积液或气胸；胸膜高度增厚粘连；胸壁皮下气肿。单选题13、

8、小儿急性肾小球肾炎起病前有皮肤感染，其前驱期多为A限盐B糖皮质激素C环磷酰胺D硝苯地平E脱水剂答案：A肾小球肾炎为自限性疾病，主要是对症治疗和一般治疗。一般治疗强调卧床休息；患者有水肿、少尿，应采用利尿剂和限盐。故选A。单选题14、女孩,会用勺子吃饭，能双脚跳,会翻书,会说23个字的短句，最可能的年龄是A2岁B4岁C1.5 岁D3.5 岁E3岁答案：A本题考查的是年龄的判断。女孩会用勺子吃饭，能双脚跳，会翻书，会说23个字的短句，提示可能是2岁。单选题15、急性心肌梗死最晚恢复正常的心肌坏死标志物是AKillip II级BNYHA III级CNYHA IV级DKillip IV级EKillip

9、 III级答案：EKillip分级：用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态。I级：无肺部啰音和第三心音。 II级：肺部有啰音,但啰音的范围小于1/2肺野。III级：肺部啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿） IV级：休克。单选题16、男，67岁。反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发加重1周。查体：嗜睡，口唇发绀。两肺可闻及哮鸣音和湿啰音，心率120次/分。动脉血气分析示pH 7.10，PaO2 54mmHg, PaC02 103mmHg。该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是A静脉推注地塞米松B给予高浓度吸氧C静脉滴注5%碳酸氢钠D联合应用抗生素静脉滴注E气管插管，正压机械通气答案：E重度或者危重度哮喘发作时，

10、经氧疗，应用糖皮质激素、β受体激动药等药物治疗后，病情持续恶化者，应及时采用辅助机械通气治疗。其指证包括：神智改变，呼吸肌疲劳等。可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式，若无效，应及早插管机械通气。并适当使用呼气末正压通气，可以减少呼吸肌疲劳，减轻氧耗，清除呼吸道分泌物。单选题17、男38岁，发热2周，胸闷5天。无咳嗽、咳痰和咯血，曾使用“三代头孢菌素”抗感染治疗无效。查体：T37.8，BP 140/90mmHg。右下肺呼吸音消失，语音共振减弱。胸部X线片示右下肺大片状密度增高影，上缘呈外高内低弧形，为明确诊断应首选的检查是A肺不张B肺实变C气胸D肺气肿E胸腔积液答案：E本题考查的是胸腔

11、积液。患者咳嗽、呼吸困难，右侧肋间隙变宽，右下肺叩诊呈浊音，呼吸音及语音共振明显减弱，提示患者可能为胸腔积液。单选题18、发现心包积液最简便准确的方法是A50mlB75mlC100mlD150mlE200ml答案：E抽液量第一次不宜超过100-200ml。重复抽液可逐渐增加到300-500ml。单选题19、不属于急性胰腺炎手术适应症的是A多次反复发作胰腺炎B继发性胰腺感染、脓肿C胰腺假性囊肿D急性水肿性胰腺炎E胆源性胰腺炎答案：D急性胰腺炎的手术指征是：1.不能排除其它急腹症2.胰腺和胰周坏死组织继发感染3.伴胆总管下段梗阻或胆道感染的胆源性胰腺炎。4.合并肠穿孔、大出血或胰腺假性囊肿。5.多

12、次反复发作的胰腺炎。单选题20、下列哪项是肺炎链球菌的主要致病因素A反应蛋白B自溶酶C荚膜D外毒素E内毒素答案：C肺炎链球菌荚膜是其主要的致病因素,它具有抗吞噬功能,使细菌能侵入机体内并繁殖而致病。其次的致病因素有肺炎链球菌溶血素0、紫癜形成因子及神经氨酸酶。C反应蛋白是人体血清中的一种β球蛋白。可中和沉淀肺炎链球菌细胞壁的特异性C多糖本身不是致病物质，为活动性风湿热等的诊断标志。肺炎链球菌不产生内毒素及外毒素。单选题21、杀灭包括芽孢在内所有微生物的方法称为A预防化学性中毒B预防食物中毒C防止肠道传染病的发生D预防三致作用的发生E保证水的感官性状良好答案：C饮水消毒的主要目的是消灭

13、病原菌，预防介水肠道传染病的发生。单选题22、男，55岁。慢性乙型肝炎病史16年，乏力、间断下肢水肿5年。腹泻4天，发热、腹胀、尿少3天。查体：全腹压痛，移动性浊音阳性。最可能的诊断是A腹部CTB腹部B超C粪细菌培养D腹腔穿刺抽液检查E结核菌素试验答案：D腹水细菌培养可确诊。单选题23、某高血压患者，测其血压为220/120mmHg，急起呼吸困难，不能平卧，双肺布满湿性啰音。宜选用哪种血管扩张药治疗A卡托普利B普萘洛尔C硝苯地平D氢氯噻嗪E哌唑嗪答案：D氢氯噻嗪具有降压作用。单选题24、用于动脉血压升髙，心功能评价指标降低的A血皮质醇B血醛固酮C血儿茶酚胺D血电解质E血浆肾素活性答案：C嗜铬细

14、胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织，这种瘤持续或间断地释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。单选题25、急性机械性肠梗阻引起的首要病理生理改变是A血气分析B血白细胞计数C血红蛋白测定D呕吐物隐血试验E尿常规检查答案：D单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻的关键区别是肠壁有无血运障碍。而呕吐物的性状能反映肠壁血运情况呕吐物为棕褐色或血性，是肠管血运障碍的表现。单选题26、患者，男，55岁。进食胸骨后烧灼感3周。上消化道钡餐造影检查：见食管中段黏膜紊乱、中断，管壁僵硬，管腔狭窄，长约3cm。应首先考虑的诊断是A内镜检查B脱落细胞学检查C超声波断层检查D甲胎蛋白定量测定E选择性动脉造影答案：B脱落细胞学检査可发现粘膜的早期食管癌。单选题27、肾母细胞瘤典型的临床表现是A血尿B消瘦C发热D腹部巨大肿块E高血压答案：D肾母细胞瘤是小儿泌尿系最常见的恶性肿瘤。腹部肿块是最常见也是最重要的症状。肉眼血尿极少见。单选题28、男，14岁，发热，干咳伴全身肌瘫2天，胸部X线片示间质性肺炎，同班级中数人有类似症状。治疗首选的是A氯霉素B卡泊芬净C克林霉素D氨苯矾E复方新诺明答案：E复方新诺明可治疗多种感染，其中是治疗肺孢子菌肺炎的首选。被肉芽组织取代而机化，病变肺组织呈褐色肉样外观。单选题29、具有体内、外抗凝血作用的药物是