内科学Word文档格式.docx
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A.机械性肠粳阻
B.麻痹性肠梗阻
C.慢性肠梗阻
D.痉挛性肠梗阻
E.血管性肠梗阻
机械性肠梗阻常见的病因有：
肠粘连、肠扭转、肠套叠、成团蛔虫异物或粪块阻塞肠腔。
该患者为肠粘连所致。
7、下列哪种疾病紫癜的原因为血管壁功能异常（）
A.特发性血小板减少性紫癜
B.血友病
C.过敏性紫癜
D.严重肝病
E.白血病
8、男性，37岁。
高热，咳嗽，咳铁锈色痰，该患者的诊断可能为（）
A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.支气管扩张
D.肺结核
E.大叶性肺炎
E
9、男性，30岁。
2小时前出现剧烈头痛，来诊时查体：
意识大部分丧失，无自主运动，角膜反射，瞳孔对光反射存在，该患者现在的意识状态是（）
A.嗜睡
B.意识模糊
C.轻度昏迷
D.昏睡
E.中度昏迷
10、关于舒张晚期奔马律的听诊特点，正确的是（）
A.心尖内侧听诊最清楚
B.距S2较近，距S1远
C.出现在舒张期开始前
D.音调较高
E.强度较强
关于舒张晚期奔马律的听诊特点是：
音调较低，强度较弱，出现在收缩期开始前，距S1较近，距S2远，心尖内侧听诊最清楚。
11、腹痛伴黄疸应考虑（）
A.胆石症
B.肠扭转
C.溃疡性结肠炎
D.胃穿孔
E.急性阑尾炎
12、女性，77岁。
陈旧心肌梗死病史10年，平素偶有心前区疼痛发作。
查体：
血压115／75mmHg，心界向两侧扩大，心尖区可听到收缩期吹风样杂音3／6级，不向远处传导。
该患者的杂音最可能由哪种情况引起（）
A.功能性杂音
B.器质性二尖瓣关闭不全
C.相对性二尖瓣关闭不全
D.相对性二尖瓣狭窄
E.器质性二尖瓣狭窄
陈旧心肌梗死可导致相对性二尖瓣关闭不全，此时心界向两侧扩大，心尖区可听到收缩期吹风样杂音3/6级，不向远处传导。
13、柏油样便可见于（）
A.溃疡性结肠炎
B.痔疮
C.肠结核
D.十二指肠溃疡
E.阿米巴痢疾
柏油样便多由于上消化道及小肠出血并在肠内停留时间较长，红细胞破坏后血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，故粪便呈黑色。
更由于附有黏液而发亮，类似柏油，故又称柏油便。
本题其余选项均为下消化道出血。
14、大叶性肺炎患者的热型为（）
A.稽留热
B.弛张热
C.间歇热
D.波状热
E.回归热
15、女性，69岁。
急性左心衰竭，该患者的体位为（）
A.自主体位
B.强迫坐位
C.强迫卧位
D.被动体位
E.辗转体位
左心衰竭时会出现肺淤血导致强迫坐位。
16、正常人胸部触诊检查语音震颤，下列哪一部位最弱（）
A.左胸上部
B.右胸上部
C.乳房下部
D.肩胛间区
E.肺底
语音震颤在两侧前后的上胸部和沿着气管、支气管前后走向的区域，即肩胛间区及左右胸骨旁第1、2肋间隙部位最强，于肺底最弱。
17、女性，61岁。
右上腹痛，消瘦。
肝肋下5cm，质硬，有压痛，表面有结节感，边缘不整，可闻及血管杂音。
该患者可能诊断为（）
A.肝炎
B.肝血管瘤
C.肝淤血
D.肝癌
E.肝棘球蚴病
肝癌时右上腹痛，消瘦。
肝质硬，有压痛，表面有结节感，边缘不整，可闻及血管杂音。
18、间歇热与弛张热的主要不同点是（）
A.发热程度
B.发热上升方式
C.发热持续时间
D.有无正常体温
E.发热下降方式
弛张热，又称败血症热，体温常在39摄氏度以上，波动幅度大，24小时内变化超过2℃，但都在正常水平以上。
常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症、感染性心内膜炎。
19、正常心尖搏动范围直径为（）
A.2.0～2.5cm
B.2.5～3.0cm
C.1.5～2.0cm
D.0.5～1.0cm
E.0.5～1.5cm
正常心尖搏动范围直径为2.0～2.5cm。
搏动一般位于第5肋间左锁骨中线内0.5～1.0cm。
20、二尖瓣狭窄患者如能听到Graham-Steell杂音，该杂音为（）
A.肺动脉瓣区收缩期杂音
B.肺动脉瓣区舒张期杂音
C.主动脉瓣区收缩期杂音
D.主动脉瓣区舒张期杂音
E.三尖瓣区收缩期杂音
二尖瓣狭窄患者肺动脉压增高、肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全时，肺动脉瓣听诊区出现柔和的吹风样舒张期反流性杂音，称为Graham-Steell杂音。
21、女性，41岁。
多次测量血压为145／90mmHg。
考虑患者存在（）
A.正常血压
B.单纯收缩期高血压
C.1级高血压
D.2级高血压
E.临界高血压
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22、患者男，发热，尿频，尿急，尿痛，该患者腹部查体下列哪个部位可有压痛点（）
A.背部第10肋骨与脊柱的交角的顶点
B.脐水平线腹外斜肌外缘
C.髂前上棘水平腹直肌外缘
D.脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处
E.第8肋骨前端
尿道压痛点为髂前上棘水平腹直肌外缘。
23、女性，44岁。
既往高血压病史，平素血压控制不佳。
1小时前突发头痛，伴恶心、喷射性呕吐，随即人事不省。
颈项强直，克氏征阳性，右侧肢体肌力0级。
最可能的诊断是（）
A.脑肿瘤
B.脑囊虫
C.颅内感染
D.脑出血
E.高血压脑病
24、属外源性致热原的物质为（）
A.中性粒细胞
B.嗜酸性粒细胞
C.抗原抗体复合物
D.白细胞介素－1
E.单核细胞
25、患者男，长期便秘，经检查诊断为继发性便秘。
该患者便秘可能是由于（）
A.食物缺乏纤维素
B.工作紧张
C.结肠长
D.肠易激综合征
E.痔疮
继发性便秘的常见原因为痔疮。
26、女性，56岁。
近一周出现进行性黄疸，查体胆囊肿大，无压痛，该患者最可能的诊断是（）
A.急性胆管炎
B.急性胆囊炎
C.胰头癌
D.胆道蛔虫
E.急性肝炎
27、下列哪种心脏病常无震颤（）
A.主动脉瓣关闭不全
B.动脉导管未闭
C.肺动脉瓣狭窄
D.室间隔缺损
E.主动脉瓣狭窄
28、男性，32岁。
主动脉瓣狭窄病史20年，该患者的临床表现不包括（）
A.S2固定分裂
B.心绞痛
C.晕厥
D.呼吸困难
E.心尖搏动增强
29、下列哪种疾瘸引起的发热为回归热（）
A.大叶性肺炎
B.疟疾
C.结核病
D.霍奇金病
E.伤寒
回归热是指体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。
高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。
可见于回归热、霍奇金病等。
30、急性菌痢患者腹泻的特点为（）
A.暗红色
B.果酱样
C.洗肉水样
D.粪便带黏液无病理成分
E.可有脓血便
细菌性痢疾的临床表现主要有发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重、排黏液脓血样粪便。
31、下列哪种情况肺泡呼吸音减弱（）
A.发热
B.贫血
C.运动
D.甲状腺功能亢进
E.胸腔积液
肺泡呼吸音减弱或消失发生的原因有：
①胸廓活动受限；
②呼吸肌疾病；
③支气管阻塞；
④压迫性肺膨胀不全；
⑤腹部疾病。
32、肺气肿患者可出现下列体征，除了（）
A.肺泡呼吸音减弱
B.呼气期延长
C.呼吸动度减弱
D.肝浊音界扩大
E.胸廓呈桶状
当有阻塞性肺气肿时，可见胸廓呈桶状，肋间隙增宽，呼吸动度减弱，语音共振减弱。
双肺叩诊呈过清音，肺下界下降，并移动度变小。
心浊音界缩小或消失，肝浊音界下移。
肺泡呼吸音普遍性减弱，呼气相延长，双肺底时可听到湿啰音。
33、异常支气管肺泡呼吸音见于下列情况，除了（）
A.肺结核
B.支气管肺炎
C.大叶性肺炎初期
D.大叶性肺炎实变期
E.胸腔积液上方肺膨胀不全区
异常支气管肺泡呼吸音常出现于支气管肺炎、肺结核、大叶性肺炎初期，或于胸腔积液上方肺膨胀不全的区域闻及。
大叶性肺炎实变期可闻及异常支气管呼吸音。
34、患者男，因无汗时皮肤异常干燥来诊，该患者不考虑为（）
A.维生素A缺乏症
B.硬皮病
D.黏液性水肿
E.尿毒症
35、二尖瓣狭窄患者，心尖区听到舒张期隆隆样杂音，关于该杂音不正确的是（）
A.心功能改善后杂音明显
B.心率越快杂音越明显
C.左侧卧位杂音明显
D.杂音局限
E.Valsalva动作时杂音可减轻
36、女性，18岁。
自幼就有轻伤后出血不止，该患者可能是（）
B.原发性血小板减少性紫癜
D.血友病
E.肾炎
37、男性，53岁，轻度贫血，听诊发现心尖区收缩期吹风样杂音，柔和2/6级，较局限，心界不大。
此杂音应考虑为何种原因所致（）
A.贫血性心脏病
B.功能性杂音
C.二尖瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄
E.高血压性心脏病
轻度贫血时可听见心脏功能性杂音。
38、女性，37岁。
出现呕吐，诊断为反射性呕吐。
该患者可能是。
（）
A.脑膜炎
B.脑炎
C.幽门梗阻
D.尿毒症
E.妊娠
39、收缩中晚期喀喇音可见于下列哪种疾病（）
A.主动脉瓣狭窄
B.肺动脉瓣狭窄
C.室间隔缺损
D.主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣脱垂
收缩中晚期喀喇音可见于二尖瓣脱垂。
40、患者男，46岁。
十二指肠溃疡病史6年，近3天因劳累出现腹痛、呕血，量约5ml，该患者最可能的诊断是（）
A.食管静脉曲张破裂
B.食管裂孔疝
C.胃癌
E.暴发性肝炎
41、女性，41岁。
查体上腹部可听到连续的嗡鸣声，该患者可能是（）
A.腹主动脉瘤
B.肝硬化门静脉高压
C.肾动脉狭窄
D.髂动脉狭窄
E.腹主动脉狭窄
42、胆汁淤积性黄疸患者不可能出现的实验室检查结果是（）
A.TB增加
B.CB降低
C.ALP增高
D.ALT增高
E.PT延长
43、男性，4岁。
诊断为肝豆状核变性，查体见角膜边缘出现棕褐色色素环，即KayserFleischer环，该环产生的原因是（）
A.类脂质沉着
B.铁代谢障碍
C.铜代谢障碍
D.维生素C缺乏
E.维生素A缺乏
肝豆状核变性病出现角膜边缘色素环是因为铜代谢障碍。
44、主动脉瓣关闭不全患者如能听到AustinFlint杂音，该杂音为（）
E.心尖区舒张期杂音
AustinFlint杂音：
由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音。
45、大叶性肺炎患者如能听到胸膜摩擦音，该摩擦音的特点为（）
A.仅能在吸气时听到
B.吸气初明显
C.呼气初明显
D.与心搏一致
E.屏气时不消失
大叶性肺炎患者如能听到胸膜摩擦音，则该摩擦音的特点为吸气末和呼气初明显。
46、下列哪种性状的粪便提示急性细菌性痢疾（）
A.果酱样便
B.柏油样便
C.水样便
D.黏液脓血便
E.鲜红血便
细菌性痢疾的主要表现为腹痛、腹泻、里急后重、脓血便、发热等。
47、男性，52岁。
发现无痛性血尿1个月，首先应考虑（）
A.肾结石
B.膀胱结石
C.膀胱结核
D.前列腺增生
E.膀胱癌
发现无痛性血尿多考虑膀胱癌。
48、胃溃疡患者腹痛发生的机制不包括（）
A.对胃酸刺激的痛阈降低
B.局部肌张力增高
C.胃酸对溃疡面的刺激
D.溃疡及其周围组织的炎性病变使局部内感受器的敏感性降低
E.浆膜面受侵犯
胃溃疡时溃疡及其周围组织的炎症病变可提高局部内脏感受器的敏感性，使痛阈降低。
49、男性，42岁。
一天前出现颈部活动受限，同时伴有疼痛，其诊断可能是下列疾病，除了（）
A.颈部软组织损伤
B.颈部肌肉扭伤
C.颈椎结核
D.肥大性脊椎炎
E.脑膜炎
50、慢性腹痛的病因包括（）
A.腹腔脏器急性炎症
B.肿瘤压迫及浸润
C.空腔脏器急性扭转
D.胸腔疾病的牵涉痛
E.脏器破裂
慢性腹痛的病因主要包括腹腔脏器的慢性炎症、空腔脏器的张力变化、胃十二指肠溃疡、腹腔脏器的扭转或梗阻、脏器包膜的牵张、中毒与代谢障碍、肿瘤压迫及浸润、胃肠神经功能紊乱。
51、女性，50岁。
心尖区听到舒张期隆隆样杂音，同时可听到收缩中晚期喀喇音，该患者可能是（）
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣脱垂
D.动脉导管未闭
E.肺动脉瓣关闭不全
二尖瓣脱垂心尖区听到舒张期隆隆样杂音，同时可听到收缩中晚期喀喇音。
52、患者女，50岁。
主动脉瓣关闭不全病史25年，PDE示重度反流。
该患者不太可能出现的症状是（）
A.心悸
B.头晕
C.心绞痛
E.发热
主动脉瓣关闭不全患者的症状包括心悸、头晕、心绞痛、呼吸困难。
其他症状可有疲乏，活动耐力显著下降。
53、女性，67岁，心悸气促，反复咯血。
心率112次／分，心尖区触及舒张期震颤，心尖部可闻及开瓣音，该病例可听到最重要的杂音是（）
A.心尖区舒张期隆隆样杂音
B.心尖区收缩期吹风样杂音
C.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音
D.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音
E.胸骨右缘第2肋间响亮而粗糙的双期杂音
心尖区舒张期隆隆样杂音为二尖瓣狭窄最重要的杂音。
54、语音震颤强弱主要取决于（）
A.气管、支气管是否通畅
B.胸壁厚薄
C.支气管与胸壁的距离
D.患者体质状况
E.性别
语音震颤的强弱主要取决于气管、支气管是否通畅，胸壁传导是否良好。
55、下列哪种情况可听到重叠奔马律（）
A.完全性房室传导阻滞
B.心肌病心功能、心率正常时
C.风湿热伴有P－R间期缩短
D.心动过缓
E.左心衰伴心动过速
重叠性奔马律常见于心肌病、左心或右心衰竭伴心动过速患者。
56、女性，23岁。
体检时发现一度房室传导阻滞，其他均正常。
该患者查体可见（）
A.S1增强
B.S1减弱
C.S2通常分裂
D.收缩早期喷射音
E.S1分裂
一度房室传导阻滞时S1减弱。
57、患者女，查体可触及水冲脉，该患者最可能是（）
A.心包积液
E.主动脉瓣关闭不全
水冲脉又称陷落脉，周围血管征的一种。
脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，故名水冲脉。
医生紧握患者手腕掌面，示指、中指、环指指腹触于桡动脉上，遂将其前臂高举超过头部。
58、患者，53岁。
呼吸困难，查体可闻及舒张早期奔马律，该奔马律听诊的特点不包括（）
A.出现在心率较快时
B.左室奔马律在心尖部最清楚
C.右室奔马律在剑突下最清楚
D.音调较低，强度较弱
E.左室奔马律吸气末明显
59、湿啰音不包括（）
A.大水泡音
B.中水泡音
C.小水泡音
D.羊鸣音
E.捻发音
湿啰音按呼吸道腔径大小和腔内渗出物的多少分为粗、中、细湿啰音和捻发音。
60、男性，55岁。
近2天出现上腹部不适，呕吐，呕吐物为酸臭的宿食，吐后症状可缓解，查体见胃型及蠕动波，该患者的诊断是（）
A.肠梗阻
B.胃溃疡
C.肝炎
D.胆囊炎
E.幽门梗阻
呕吐物为酸臭的宿食，吐后症状可缓解，查体见胃型及蠕动波为幽门梗阻典型表现。
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