妇产科总结终极版Word文档下载推荐.docx
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我国妇女约占半数。
2.扁平型较常见。
入口呈扁椭圆形，横径大于前后径。
耻骨弓宽，骶骨失去正常弯度，变直向后翘或深弧型，故骨盆浅。
我国妇女约占25%。
4.男型少见。
入口略呈三角形，两侧壁内聚，坐骨棘突出。
耻骨弓较窄，坐骨切迹窄呈高弓形，骶骨较直而前倾，出口后矢状径较短。
骨盆腔呈漏斗形。
骨盆底：
1.外层位于外生殖器及会阴皮肤及皮下组织的下面，由会阴浅筋膜及其深面的3对肌肉（球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌）及一括约肌（肛门外括约肌）组成。
（球海绵体肌收缩时能紧缩阴道又称阴道括约肌。
）2.中层为泌尿生殖膈。
由上下两层筋膜及其间会阴深横肌及尿道括约肌（环绕尿道，控制排尿）组成，覆盖于由支耻骨弓、两侧坐骨结节形成的骨盆出口前部三角形平面的尿生殖膈上，又称三角韧带。
其中有尿道和阴道穿过。
3.内层为盆膈。
是骨盆底最坚韧的一层，由肛提肌及其内、外面各覆一层筋膜组成。
有尿道、阴道和直肠穿过。
肛提肌构成骨盆底大部分。
每侧肛提肌自前内向后外由耻尾肌、髂尾肌和坐尾肌3部分组成。
肛提肌起最重要的支持作用。
因肌纤维在阴道和直肠周围交织，有加强肛门和阴道括约肌的作用。
会阴：
广义的会阴是指封闭骨盆出口的所有软组织，前起至耻骨联合下缘，后至尾骨尖，两侧为耻骨降支，坐骨升支，坐骨结节和骶结节韧带。
狭义的会阴是指位于阴道口和肛门之间的楔形软组织，厚3—4cm，又称为会阴体，由表及里为皮肤、皮下脂肪筋膜、部分肛提肌和会阴中心腱。
女性生殖器官邻近器官：
尿道、膀胱、输卵管、直肠、阑尾。
女性生殖系统生理妇女一生划分为胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期（月经初潮：
第一次月经来潮，为青春期的重要标志）、性成熟期、绝经过渡期和绝经后期7个阶段。
月经是指伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。
规律月经的出现是生殖功能成熟的标志之一。
（①每个人的月经周期不同是由于卵泡期不同，黄体期均为14天，排卵发生在下次月经前14天左右。
②月经期雌激素水平最低。
）卵巢的功能卵巢是女性的性腺，其主要功能有产生卵子并排卵的生殖功能和产生性激素的内分泌功能。
【性激素生理作用】卵巢合成及分泌的性激素均为甾体激素，主要有雌激素（雌二醇（活性最高）及雌酮，雌三醇是雌二醇代谢产物活性低）、孕激素和少量雄激素。
1.雌激素的生理作用：
①促进子宫肌细胞增生和肥大，使肌层增厚；
增进血运，促使和维持子宫发育；
增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性；
②使子宫内膜腺体和间质增殖；
③使宫颈口松弛、扩张；
宫颈黏液分泌增加，稀薄，易拉成丝状；
④促进输卵管肌层发育，加强输卵管平滑肌节律性收缩振幅；
⑤使阴道上皮细胞增殖和角化，黏膜变厚；
增加细胞内糖原含量，使阴道维持酸性环境；
⑥使阴唇发育丰满，色素加深；
⑦协同FSH促进卵泡发育；
⑧通过对下丘脑和垂体的正负反馈调节，控制促性腺激素的分泌；
⑨促使乳腺管增殖，乳头、乳晕着色；
⑩促进水钠潴留。
2.孕激素的生理作用：
①降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩，有利于胚胎及胎儿在宫内生长发育；
②使子宫内膜从增殖期转化为分泌期，为受精卵着床做准备；
③使宫颈口闭合，黏液分泌减少，性状变黏稠；
④抑制输卵管平滑肌节律性收缩频率和振幅；
⑤加快阴道上皮细胞脱落；
⑥促进乳腺小叶及腺泡发育；
⑦孕激素在月经中期具有增强雌激素对垂体LH排卵峰释放的正反馈作用；
在黄体期对下丘脑、垂体有负反馈作用，抑制促性腺激素分泌；
⑧对下丘脑体温调节中枢有兴奋作用，可使基础体温在排卵后升高0.3～0.5℃。
临床作为判定排卵日期标志；
⑨促进水钠排泄。
3.孕激素与雌激素的协同和拮抗作用：
孕激素在雌激素作用的基础上，进一步促进女性生殖器和乳房的发育，为妊娠准备条件，二者有协同作用。
雌激素和孕激素有拮抗作用，雌激素促进子宫内膜增殖及修复，孕激素限制子宫内膜增殖，使增殖期转化为分泌期。
还表现在子宫收缩、输卵管蠕动、宫颈黏液变化、阴道上皮细胞角化脱落以及水钠代谢等方面。
4.雄激素的生理作用：
青春期开始，雄激素分泌增加，促使阴蒂、阴唇和阴阜发育，促进阴毛、腋毛生长。
雄激素过多会对雌激素产生拮抗作用，可减缓子宫及子宫内膜生长及增殖，抑制阴道上皮增生和角化。
雄激素能促进蛋白合成，促进肌肉生长，并刺激骨髓中红细胞增生。
在性成熟期前，促使长骨骨基质生长和钙保留；
性成熟后可导致骨骺关闭，使生长停止；
雄激素还与性欲有关。
月经周期的调节：
月经周期的调节主要涉及下丘脑、垂体和卵巢。
下丘脑分泌促性腺激素释放激素，调节垂体促性腺激素释放，调控卵巢功能。
卵巢分泌性激素对下丘脑-垂体有反馈调节作用。
下丘脑、垂体与卵巢间相互调节、相互影响，形成完整、协调的神经内分泌系统，称下丘脑-垂体-卵巢轴。
下丘脑生殖调节激素由神经细胞分泌，下丘脑-垂体-卵巢轴的调节属于神经内分泌调节。
催乳激素：
由腺垂体催乳细胞分泌，有促进乳汁合成功能。
其产生主要受下丘脑分泌多巴胺（催乳激素抑制因子）的抑制性控制。
促甲状腺激素释放激素也能刺激催乳激素分泌。
卵巢性激素对下丘脑GnRH和FSH、LH合成和分泌具有反馈作用。
子宫内膜周期性变化最可靠的诊断：
诊刮。
受精卵着床必须具备的条件有：
①透明带消失；
②胚泡细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞；
③胚泡和子宫内膜同步发育且功能协调；
④孕妇体内有足够数量的孕酮，子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床。
）
妊娠诊断：
临床分期：
13周末之前称为早期妊娠，第14～27周末称为中期妊娠，第28～及其后称为晚期妊娠。
早期妊娠诊断：
症状1.停经：
生育年龄有过性生活史的健康妇女，平素月经规律。
月经过期十天以上。
停经是妊娠最早和最重要的症状，哺乳期妇女月经虽未恢复但仍可能再次妊娠。
2.早孕反应：
约半数以上妇女停经6周出现：
畏寒、头晕、嗜睡、乏力、以消化系统为主的一组症状（如偏食、挑食、恶心、晨起呕吐等）6周开始，8~10达高峰，12周消退。
恶心呕吐与体内hCG增多、胃酸分泌减少以及胃排空时间延长可能有关，对孕妇身体健康无明显影响。
3.尿频：
妊娠早期出现，当子宫出盆腔进腹腔后，约妊娠12周以后症状消失。
4.乳房胀痛：
因雌、孕激素的增加，促进乳腺的发育。
5生殖器检查：
于妊娠6~8的月内，行窥阴器检查可发现阴道黏膜以及宫颈充血呈紫蓝色。
停经6～8周双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称黑加征。
孕8周时宫体是非孕时的两倍，孕12周时时非孕时的三倍，此时，在耻骨联合上多能触及宫底。
辅助诊断：
①妊娠试验受精卵着床后不久，即可测出受检者血β-hCG增高。
②B型超声检查：
阴道超声较腹部超声诊断早孕提前1周。
阴道超声最早在停经4～5周，宫腔内见圆形妊娠囊。
停经5周妊娠囊内见胚芽和原始心管搏动，可确诊宫内妊娠活胎。
③超声多普勒法：
超声多普勒仪在子宫区内能听到有胎心音，可确诊早期妊娠活胎。
④宫颈黏液检查宫颈黏液量少、黏稠，涂片干燥后光镜下见排列成行的椭圆体，早期妊娠的可能性大。
⑤基础体温测定双相型体温的妇女，高温相持续18日不降，早孕的可能性大。
中、晚期妊娠的诊断：
体征与检查：
1.子宫增大：
不同妊娠周数的宫底高度及子宫长度：
妊娠周数/手测宫底高度/尺寸耻上子宫长度（cm）;
12周末/耻骨联合上2-3横指;
16周末/脐耻之间;
20周末/脐下1横指/18（15.3-21.4;
24周末/脐上1横指/24（22.0-25.1;
28周末/脐上3横指/26（22.4-29.0;
32周末/脐与剑突之间/29（25.3-32.0）;
36周末/剑突下2横指/32（29.8-34.5）;
40周末/脐与剑突之间或略高/33（30.0-35.3）2.胎动：
正常3~5次∕小时；
<
10次∕12小时异常【妊娠周数越多，胎动越活跃。
但至妊娠末期胎动会逐渐减少】3.胎心：
20周出现。
120~160次∕分钟4.胎体：
20周后可扪。
胎产式：
胎体纵轴与母体纵轴的关系称胎产式。
（胎体纵轴与母体纵轴平行者—纵产式；
垂直者—横产式；
交叉者—斜产式）胎先露：
最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露。
（①纵产式有头先露【根据胎头屈伸程度分为枕先露、前囟先露、额先露及面先露】和臀先露②横产式为肩先露。
③复合先露：
胎儿头先露或臀先露与胎手或胎足同时入盆）。
1.正常妊娠24周末，子宫底高度在脐上1指2.胎方位是指胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系3.孕妇尿妊娠试验，开始出现阳性反应，一般是在末次月经后的41～50天4.正常妊娠于12周时，子宫底于耻骨联合上2～3横指6.决定骨盆入口平面大小的主要径线是入口前后径7.在孕妇腹壁上听诊，与母体心率一致的音响是腹主动脉血管杂音9.关于胎盘功能：
A促进葡萄糖经胎盘的转移B胎盘以扩散与主动转运方式吸收氨基酸C胎盘催乳素（HPL）阻碍孕妇对葡萄糖的利用D氨基酸可能从孕妇血浆浓缩10.早孕出现最早及最重要的症状是停经史11.早期妊娠的诊断，B超探及胎心管搏动最为准确2.初孕妇初感胎动时间一般在18～20周。
正常分娩：
1分娩：
妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产直至从母体全部娩出的过程称分娩。
（不满28周是流产）2早产：
妊娠满28周至不满37足周间分娩称早产。
3足月产：
妊娠满37周至不满42足周间分娩称足月产。
4过期产：
妊娠满42周及以后分娩称过期产。
影响分娩的因素：
①产力：
将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量，包括子宫收缩力（是临产后的主要产力，临产后的子宫收缩力特点有：
节律性、对称性、极性、缩复作用）腹壁肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。
②产道：
骨产道：
为真骨盆，分娩过程中几乎无变化。
分为骨盆入口平面、中骨盆平面（骨盆最小平面）、骨盆出口平面三个平面。
软产道：
由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的弯曲通道。
③胎儿④精神心理因素。
6生理缩复环：
由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上段肌壁越来越厚，子宫下段肌壁被牵拉越来越薄。
由于子宫上下段的肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面形成一环状隆起，称生理缩复环。
分娩机制是指胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列的适应性转动，以其最小径线通过产道的过程。
包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转，胎肩及胎儿娩出。
A俯屈，内旋转，仰伸复位，外旋转等动作都贯穿于下降过程中C俯屈是胎头下降至骨盆轴弯曲处即骨盆底时受肛提肌的阻力而发生的D内旋转是胎头最低的枕部在盆底受肛提肌收缩力而被推向母体前方即小囟门被推移至耻骨的下方E仰伸是在枕骨下部（粗隆）到达耻骨联合下缘时发生的。
先兆临产症状:
假临产（给予镇静剂可以抑制假临产），胎儿下降感和见红。
临产的标志：
①规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇时间5～6分钟左右②进行性子宫颈管消失③宫颈口扩张④胎先露下降。
第一产程又称宫颈扩张期从出现间歇5～6分钟的规律宫缩开始至宫口开全。
初产妇约需11～12小时；
经产妇约需6～8小时。
临床表现：
规律宫缩、胎头着冠宫颈口扩张、胎头下降、胎膜破裂和疼痛。
第一产程中肥皂水灌肠禁忌证A胎膜早破C心功能Ⅲ～Ⅳ级的心脏病D胎位异常E初产妇宫口扩张4cm以上。
第二产程又称胎儿娩出期，从宫口开全至胎儿娩出止。
初产妇约需1～2小时；
经产妇通常数分钟即可完成，也有长达1小时者，但不应超过2小时。
临床表现子宫收缩增强、排便感和胎儿下降及娩出。
进入第二产程的标志是宫口开全。
第三产程又称胎盘娩出期，从胎儿娩出至胎盘娩出止，约需1～15分钟，不应超过30分钟。
临床表现子宫收缩及阴道流血胎盘娩出。
新生儿窒息的处理：
胎头露出后挤压胸腔，清理口腔和呼吸道，确认呼吸道通畅后人工呼吸，纠正酸中毒，注意保暖。
5.头先露中最常见的是枕先露14.胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式15.胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称为胎方位16.最先进入骨盆入口平面的胎儿部分为胎先露17.胎儿通过的骨盆各假想平面中点的连线代表骨盆轴1.分娩时最主要的产力是子宫收缩力2.正常产道骨盆轴的上段向下向后，中段向下，下段向下向前3.胎头衔接是指双顶径进入骨盆入口平面4.分娩机转：
外旋转:
胎头随肩胛的内旋转而外旋转以保持胎头与胎肩的垂直关系5.正常分娩时，胎头以枕下前囟径通过产道6.胎儿完成内旋转动作是指胎头矢状缝与母体中骨盆出口前后径一致7.胎头在进行内旋转动作时，除子宫收缩力外，肛提肌收缩为主要参与因素8.正常枕先露分娩时，仰伸发生于胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时9.枕左前位分娩时，与胎儿双肩径进入骨盆入口的同时，胎头的动作是仰伸12催产素静脉静滴用于低张型宫缩乏力以加强宫缩13.临产时，下列哪种可以灌肠胎膜未破，宫口开2cm，先露（+），胎心音正常，血压19/13.5kPa。
14.肛查了解胎头下降程度的骨性标志是坐骨棘15.当决定从阴道手术助产时，为了确诊胎方位，应矢状缝结合囟门检查来作依据16.枕先露肛查胎头下降程度为+2是指胎头颅骨最低点在坐骨棘平面下2cm。
17.产后第一天宫底达脐平是正常产褥期的表现18.胎盘附着面的子宫内膜完全修复需到产后6周20.正常胎盘剥离情况A子宫体变硬呈球形B宫底向上升达脐上C阴道口外露脐带自行延长的D耻骨联合上方轻压子宫下段，脐带不回缩21.进入产程中的子宫收缩的特征A是不自主的节律性收缩B宫缩具有对称性C宫缩的子宫底部为最强烈，子宫下段收缩最弱D子宫收缩间隔越来越短，持续时间越来越长24.关于子宫下段A系由子宫峡部形成，非孕时长约1cmC下段为被动扩张段，随产程进展而越来越长越薄D子宫上下段肌壁厚薄不同，在产程中上、下段交界处在子宫内面形成一环状隆起，称生理性缩复环E子宫下段常被产科医师选择为剖宫术子宫切开处26.产程中胎心监护A听胎心应在宫缩间歇期，宫缩刚结束时进行B潜伏期应每小时听胎心一次C活跃期每30分钟听胎心一次E每次胎心听诊应听1分钟27.骶耻内径长度不属于肛查了解的范围28.接生过程中A宫缩时，接生者以手掌向上向内托压会阴体保护会阴B宫缩时，协助胎头俯屈C待胎儿枕骨下部显露于母体耻骨弓下时，协助胎头仰伸E胎儿—肩娩出后应注意保护会阴29.经产妇胎儿窘迫需立即结束分娩者不应作会阴切开30.胎盘剥离征象：
B子宫底升高且硬C阴道少量出血D外露脐带延长E压耻骨联合上方，脐带不回缩31接产要领A无菌操作，保护会阴B协助胎头俯屈与仰伸D必须让产妇与接产者充分合作E让胎头在宫缩间歇缓慢通过阴道口32。
.初产妇，第二产程，胎头拨露使会阴后联合紧张时应开始保护会阴。
妊娠时限异常：
流产（abortion）：
妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者。
妊娠12周前终止者，称为早期流产（先流血后腹痛）；
妊娠12周至不足28周终止者，称为晚期流产（先腹痛后流产）临床表现：
主要临床症状为停经、腹痛、阴道出血，早期流产的临床全过程，表现为先出现阴道流血，后出现阵发性下腹痛。
晚期流产的临床全过程，与早产和足月产相似，表现为先出现腹痛（阵发性子宫收缩），而后出现阴道流血。
1.先兆流产：
指妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰腹痛，宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。
卧床休息、减少刺激、保胎（防盲目保胎）2.难免流产：
指流产不可避免。
在先兆流产的基础上，阴道流血增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂），羊水流出、胚胎组织堵在宫颈口。
一旦确诊，尽早使胚胎及胎盘组织完全排出，以防出血性休克和感染。
3.不全流产：
妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫腔或宫颈内，或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩，导致大量出血甚至发生休克，均由先兆流产发展而来，属于难免流产。
一旦确诊，应行吸宫术或钳刮术以清理宫腔内容物。
4.完全流产：
妊娠产物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛也随之消失，宫颈口关闭，子宫接近正常大小。
一般无需特殊处理稽留流产：
是指胚胎或胎儿在宫内已死亡尚未自然排出者。
妊娠后宫体不再增大反而缩小，早孕反应消失，胎动消失。
一旦确诊及时促使胎儿和胎盘排出。
习惯性流产：
指自然流产连续发生3次或3次以上者，每次流产多发生在同一妊娠月份。
预防为主；
查明原因；
保胎应超过发生流产的月份。
在妊娠8～12周最易出现不全流产流产鉴别：
类型：
先兆流产/难免流产/不全流产/完全流产;
出血量:
少/中—多/少—多/少—无;
下腹痛:
无或轻/加剧/减轻/无;
组织排出:
无/无/部分排出/全部排出;
宫颈口:
闭/扩张/扩张或有物堵塞或闭/闭;
子宫大小:
与妊娠周数相符/相符或略小/小于妊娠周数/正常或略大.治疗：
（1）先兆流产【保胎治疗】
（2）难免流产【尽早清宫，清除宫腔内容物】
（3）不全流产【尽早行刮宫术或钳刮术，清除宫腔内残留组织】
（4）完全流产【B型超声检查证实宫腔内无妊娠物且无感染征象，不需特殊处理】
（5）此外，流产有3种特殊情况：
①稽留流产：
又称过期流产，指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内，未能及时自然排出。
【尽早排出妊娠物，注意DIC】②习惯性流产：
指连续自然流产3次及以上者。
近年常用复发性流产取代习惯性流产，改为连续2次及以上的自然流产。
每次流产多发生在同一妊娠月份，其临床经过与一般流产相同。
早期流产常见原因为胚胎染色体异常，免疫功能异常、黄体功能不足、甲状腺功能减退症等；
晚期流产常见原因为宫颈内口松弛等。
【查找流产原因，给予相应处理：
夫妻双方血型，染色体核型，精液常规及夫妻双方抗精子抗体，妇科检查有无生殖道畸形、子宫肌瘤、宫颈机能不全等，卵巢功能，女方甲状腺功能】③流产合并感染：
流产感染流产过程中，若阴道流血时间过长、有组织残留于宫腔内或非法堕胎等，有可能引起宫腔内感染，常为厌氧菌和需氧菌混合感染，严重时感染可扩展到盆腔、腹腔乃至全身，并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克。
【治疗原则应积极控制感染的同时尽快清除宫腔内残留物，若阴道流血不多，应用广谱抗生素2-3日，待控制感染后再行刮宫，。
若阴道流血量多，静脉滴注广谱抗生素和输血的同时，用卵圆钳将宫腔内残留组织夹出，使出血减少，切不可用刮匙全面搔刮宫腔，以免造成感染扩散。
术后继续应用抗生素，待感染控制后再行彻底刮宫。
若已合并感染性休克者，应积极纠正休克。
若感染严重或腹、盆腔有脓肿形成时，应行手术引流，必要时切除子宫。
】过期妊娠：
平时月经周期规则，妊娠≥42周（294日）尚未分娩称过期妊娠。
妊娠期高血压疾病：
基本病理生理①本病基本病理生理变化是全身小血管痉挛，全身各系统各脏器灌流减少，对母儿造成危害，甚至导致母儿死亡。
②蛋白尿的多少标志着妊娠期高血压疾病的严重程度。
妊娠期高血压：
妊娠首次出现BP≥140/90mmhg，并于产后12周恢复正常；
尿蛋白（—）；
少数患者可伴有上腹部不适和血小板减少。
产后方可确诊。
子痫前期，轻度：
妊娠20周以后出现血压>
=140/90mmHg;
尿蛋白>
=0.3/24h或随机尿蛋白（+）；
可伴有上腹不适、头痛等症状。
重度：
血压>
=160/110mmHg；
=2.0g/24h或伴随尿蛋白>
=（++）；
持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；
持续性上腹不适。
水肿特点是自踝部逐渐向上延伸的凹陷性水肿，经休息后不缓解。
子痫抽搐进展迅速，前驱症状短暂，表现为抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷；
伴之深部肌肉僵硬，很快发展成典型的全身高张阵挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张，持续约1—1.5分钟，其间患者无呼吸动作；
此后抽搐停止，呼吸恢复，但患者仍昏迷，最后意识恢复，但困惑、易激惹、烦躁。
慢性高血压并发子痫前期：
高血压孕妇妊娠20周以前无蛋白尿，若出现蛋白尿≧0.3g24/h；
高血压孕妇20周后突然蛋白尿增加或血压进一步升高或血小板<
100×
109/L。
妊娠合并慢性高血压：
妊娠前或妊娠20周前舒张压≥90mmHg（除外滋养细胞疾病），妊娠期无明显加重；
或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后。
诊断：
①病史：
高危因素及临床表现；
②高血压；
③蛋白尿；
④水肿。
【子痫处理原则】控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐控制后中止妊娠治疗：
原则和目的：
争取母体可以完全恢复健康，胎儿能够存活，以对母儿影响最小的方式终止妊娠。
（一）、妊娠期高血压：
①休息；
②镇静；
③密切监护母儿状态。
（二）、子痫前期的治疗：
原则：
解痉、镇静、降压，合理时扩容和必要时利尿，适时终止妊娠。
（1）解痉：
首选药物：
硫酸镁。
硫酸镁用药指征：
1、控制子痫抽搐及防止再抽搐；
2、预防重度子痫前期发展为子痫；
3、子痫前期临产前用药预防抽搐。
（2）镇静：
药物：
地西泮（3）降压：
肼屈嗪。
（4）扩容：
仅用于严重低蛋白、贫血。
（5）利尿：
仅用与全身水肿、急性心衰、肺水肿、血容量过多且伴有潜在性肺水肿者。
（6）适时终止妊娠：
治疗妊高症最有效的手段，应在积极药物综合治疗后，适时终止妊娠。
（三）、子痫的处理：
①控制抽搐；
②纠正缺氧和酸中毒；
③控制血压；
④控制抽搐后终止妊娠。
中重度妊高征孕妇用药护理监护措施:
解痉首选硫酸镁。
1.用药前及用药期间监测（①膝腱反射必须存在②呼吸不少于16次/分③尿量不少于25ml/h或不少于600ml/24h）2.测血压3.床边准备10%葡萄糖酸钙4.用药期间监测胎心5.分娩后继续用药，可维持48小时6.预防宫缩乏力，宜用宫缩剂，但禁用麦角。
中止妊娠指征①子痫前期患者经积极治疗24-48小时仍无明显好转者②子痫前期患者孕周已超过34周③子痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者④子痫前期患者，孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠⑤子痫控制后2小时可考虑中止妊娠。
6、有器官衰竭立即终止妊娠。
终止妊娠方式：
①引产：
阴道生产，适用于病情控制后，宫颈条件成熟者。
有死胎者应常规血液检查是否有凝血障碍，尽早引
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