三基考试复习题12Word下载.docx

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急性肾盂肾炎必有的临床表现是

A.寒战高热

B.尿频、尿急、尿痛

C.大量蛋白尿

D.肉眼血尿

E.尿中白细胞增多

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女，58岁，发热、腰痛一天，无尿路刺激征，体温40℃，心肺（-），腹软，脐右

侧腹直肌外缘处压痛，左下肢皮肤有小破损一块。

尿蛋白（+），红细胞（++），白

细胞（+++），尿比重1.025，白细胞管型0～1个/高倍视野，尿细菌培养为葡萄球

菌（凝固酶阴性），菌落10000个/ml。

诊断应考虑:

A.急性阑尾炎

B.急性膀胱炎

C.急性肾小球肾炎

D.急性肾盂肾炎

E.慢性肾盂肾炎急性发作

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女，尿频，尿急，尿痛反复发作伴低热两年余。

尿蛋白（+），白细胞（+），偶见白细

胞管型，尿细菌培养菌落计数大于10万个/ml，为彻底治疗，哪项检查最有意义?

A.测定尿中细菌血清型

B.亚硝酸盐还原试验

C.膀胱镜检查

D.新鲜尿涂片染色找细菌

E.腹部平片及肾盂造影

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女，35岁，乏力腰酸，夜尿增多两年。

尿蛋白（+），红细胞0～3个，白细胞2～5个，

颗粒管型0～2个/高倍视野，尿比重1.013。

血尿素氮15g／L，肌酐1g／L，血浆二

氧化碳结合力13.20mmol／L，酚红排泄率2小时共20％，X线检查有肾盏变形，

临床诊断应首先考虑：

A.慢性肾盂肾炎

B.慢性肾炎肾功不全代偿期

C.慢性肾炎肾功不全失代偿期

D.慢性肾炎普通型

E.慢性肾盂肾炎尿毒症

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由肾盂肾炎直接扩展形成的并发症是

A.肾乳头坏死

B.肾周围脓肿

C.肾功能衰竭

D.败血症

E.肾盂积脓或积水

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慢性肾盂肾炎肾功能不全的早期表现是

A.血尿素氮升高

B.尿内蛋白增多

C.多尿，尿比重降低

D.高血压

E.酸中毒

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药物过敏性急性间质性肾炎尿检查特点是

A.菌尿

B.脓尿

C.管形尿

D.无菌性白细胞尿

E.肾小球性蛋白尿

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下列哪项符合药物过敏性间质性肾炎患者尿液

A.尿蛋白（-），红细胞1～3/HP，白细胞1～3/HP

B.尿蛋白（+），红细胞1～3/HP，白细胞5～10/HP

C.尿蛋白（-），红细胞10～15/HP

D.尿蛋白（+），红细胞1～3/HP，白细胞5～10/HP，染色见70％为嗜中性粒细胞

E.尿蛋白（++），红细胞10～15/HP，白细胞5～10/HP，染色见30％为嗜酸性粒细胞

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男性，45岁。

3周前因劳累受凉后发热，自服过期四环素片若干，数日后热退，

随后尿量渐少，近3日每日仅约1杯。

尿检：

蛋白（++），红细胞15～20/HP，

白细胞5～10/HP，染色见70％为嗜酸性粒细胞。

血检：

白细胞15.2×

109/L，

分类嗜酸性粒细胞0.55，血肌酐350μmol/L。

B超见双肾轮廓增大。

最可能的诊断为：

A.急性间质性肾炎

B.急性肾炎

C.急进性肾炎

D.急性肾小管坏死

E.慢性肾炎急性发作型

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水肿、高血压、少尿的慢性肾功能不全患者饮食原则是

A.低蛋白、低热量、低脂、低钠、限水

B.优质低蛋白、高热量、限钠、限水

C.高蛋白、高热量、高脂、无盐、限水

D.优质低蛋白、低热量、无盐、限水

E.低蛋白、高热量、低钠、限水

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关于慢性肾功能衰竭饮食治疗原则,下列哪项是错误的?

A.高质量低蛋白饮食

B.供给充分非必需氨基酸

C.尽可能低磷饮食

D.充分热量,力求达到正氨平衡

E.尿量正常者,若无水肿,适当鼓励饮水

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慢性肾衰常见的最早症状是

A.皮肤搔痒

B.昏迷、抽搐

C.呼吸深长

D.贫血、出血

E.食欲不振、厌食，恶心等消化道症状

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观察尿毒症患者病情变化，哪项对估计其肾功能损害程度最有价值?

A.呼气有尿臭味

B.血压变化

C.尿量变化

D.贫血程度

E.体温骤升

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下述除哪项外都是慢性肾功能衰竭导致贫血的原因

A.骨髓受抑制

B.促红细胞生成因子减少

C.红细胞寿命缩短

D.血清铁降低

E.出血倾向

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尿毒症的哪项表现主要是由肾脏内分泌功能障碍引起的?

A.氮质血症

B.代谢性酸中毒

C.胃肠道症状

D.神经、精神症状

E.贫血

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尿毒症酸中毒静脉补碱的CO2-CP指标是:

A.<

19.5mmol/L

B.<

16.5mmol/L

C.<

13.5mmol/L

D.<

10.5mmol/L

E.<

7.5mmol/L

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尿毒症病人酸中毒，低钙抽搐，易发生于

A.酸中毒加重时

B.静脉注射碱性药物过程中

C.厌食、剧烈呕吐

D.大量利尿时

E.输入葡萄糖过程中

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慢性肾炎合并高血压尿毒症，伴有水肿，肌酐清除率15ml/min，应选用何种药物

A.甘露醇

B.利尿合剂

C.速尿

D.双氢克尿噻

E.双氢克尿噻与氨苯喋啶

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尿毒症病人有明显左心衰竭，肌酐清除率8ml/min，此时最好的治疗应该是

A.强心药物

B.透析

C.利尿

D.血管扩张药

E.降压

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下列用于治疗尿毒症性贫血的措施，哪项是错误的

A.给予足量的蛋白质饮食

B.必要时输少量新鲜血液

C.注射促红细胞生成素

D.适当补充铁剂和叶酸

E.注射丙酸睾丸素和苯丙酸诺龙

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下列除哪项外多为结缔组织疾病的共同特点？

A.长期不规则发热

B.多器官受累

C.血沉加速

D.关节畸形

E.免疫球蛋白增高

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属于结缔组织病（胶原病）的疾病是

A.重症肌无力

B.多发性肌炎

C.甲亢

D.2型糖尿病

E.恶性贫血

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系统性红斑狼疮症发病中可能起作用的是

A.雄激素

B.雌激素

C.生长激素

D.肾素

E.黑色素

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在系统性红斑狼疮的多系统损害中，以哪项损害发生率最多

A.皮肤

B.关节

C.肾脏

D.心血管

E.肺和脑膜

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狼疮性肾炎肾脏损害不会出现哪项表现

A.蛋白尿

B.血尿

C.管型尿

D.尿路刺激征

E.高血压

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系统性红斑狼疮面部典型皮损的特征为

A.盘状红斑

B.环形红斑

C.蝶形红斑

D.网状红斑

E.丘疹状红斑

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系统性红斑狼疮最常见的皮肤损害病位是

A.颈部

B.胸部

C.腹部

D.暴露部位

E.背部

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红斑狼疮皮肤损害

A.出现对称性皮疹

B.淡红色环形红斑

C.表面粗糙感觉减退

D.皮疹消退后常有皮肤萎缩现象

E.可有血管神经性水肿但无鳞屑

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下列系统性红斑狼疮患者辅助检查中哪项不降低

A.红细胞数

B.白细胞数

C.淋巴细胞数

D.血小板

E.IgG

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系统性红斑狼疮阳性率最高的标志是

A.抗核抗体

B.免疫复合物

C.LE细胞

D.抗双链DNA抗体

E.狼疮带试验

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下列哪一种病未经治疗时测得抗核抗体阳性率最高？

A.SSc

B.SLE

C.PAN

D.pSS

E.RA

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作为SLE最佳的筛选试验，目前已经替代了狼疮细胞检查的是

A.C4

B.CH50

C.ANA

D.C3

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下列哪一种自身抗体是SLE的标记性抗体

A.抗SS-A抗体

B.抗ss-B抗体

C.抗RNP抗体

D.抗Sm抗体

E.抗ds-DNA抗体

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对系统性红斑狼疮的诊断常用而有价值的病理检查是

A.肺穿刺

B.皮肤狼疮带试验

C.骨髓穿刺

D.肾穿刺

E.淋巴结活检

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关于SLE实验室检查下列哪项说法是错误的?

A.抗核抗体多次阴性则SLE可能性不大

B.低补体血症常表明SLE处于活动期

C.狼疮细胞阳性仅见于SLE病人

D.抗Sm抗体可作为回顾性诊断的重要依据

E.皮肤狼疮带试验有假阳性也有假阴性

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诊断系统性红斑狼疮，下列哪项是错误的

A.常有肾脏损害

B.抗ANA抗体阳性

C.尿FDP增高

D.丙种球蛋白降低

E.γ-球蛋白增高

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女性，40岁。

反复关节痛2年，诊断为风湿性关节炎，给予阿司匹林治疗缓解。

1年前面部浮肿，化验：

尿蛋白（+++），A/G=25/30g/L，诊断为慢性肾炎肾病型，

注射白蛋白口服利尿剂后好转。

近2月牙龈出血，皮肤出现瘀点，月经量增多来

诊，查Hb82g/L，WBC3.1×

109/L，血小板60×

109/L，血沉90mm/h。

最可能的诊断是：

A.风湿性关节炎，慢性肾炎，血小板减少性紫癜

B.慢性肾炎，肾功能不全

C.原发性血小板减少性紫癜合并继发性贫血

D.全血细胞减少，再生障碍性贫血待除外

E.系统性红斑狼疮

1145/2811

女，20岁。

持续发热5d，面部水肿性皮损，膝、踝关节肿痛，下肢浮肿，

有散在瘀点。

化验：

ESR100mm/h，Hb80g/L，网织红细胞0.10，Coombs试验（+），

血小板40×

109/L，尿检：

蛋白（+++），RBC5～10/HP。

A.SLE

B.慢性肾炎

C.风湿热

D.ITP

E.自身免疫性溶血性疾病

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哪项指标常提示狼疮活动

A.总补体增高

B.补体3降低

C.IgG降低

D.α2球蛋白降低

E.γ球蛋白增高

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下列哪项实验室检查结果增高表明SLE活动?

A.RNP抗体

B.抗Sm抗体

C.ESR、抗ds-DNA抗体

D.ANA、丙种球蛋白

E.C3、CH50

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关于SLE的治疗哪项是正确的?

A.免疫抑制剂为首选治疗药物

B.合并尿路感染时选用阿米卡星（丁胺卡那霉素）

C.有发热、关节痛、肌肉痛，选用氯喹

D.暴发性或难治性狼疮性肾炎用甲基强的松龙

E.合并高血压时，选用肼苯达嗪加甲基多巴

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患者高热，口腔溃疡，多关节酸痛，盘状红斑狼疮及抗核因子均为强阳性，

抗DNA抗体10.1％。

首选的治疗方案是：

A.对症治疗

B.免疫调节剂

C.免疫抑制剂

D.非甾体类抗炎药

E.大剂量类固醇

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系统性红斑狼疮患者有明显的内脏损害时常用

A.泼尼松

B.氯喹

C.硫唑嘌呤

D.阿斯匹林

E.环磷酸胺

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下列关于类风湿关节炎临床表现的描述错误的是：

A.晨僵可出现于95％的患者

B.常累及的关节依次是腕关节、掌指关节、远端指骨间关节

C.多见于女性，常缓慢、隐匿起病

D.可出现关节畸形，如尺侧偏斜、屈曲畸形、天鹅颈样畸形

E.可累及颈椎可动关节和颞颌关节等

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类风湿性关节可有

A.反甲

B.杵状指（趾）

C.指关节肿胀

D.雷诺氏现象

E.肢端肥大

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类风湿性关节炎

A.大关节肿痛但不遗留畸形

B.显著胸骨痛伴关节痛

C.四肢麻木，皮肤蚁走感

D.疾病后期小关节多有畸形

E.大小关节均受累，但极少畸形

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除了关节肿之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是

A.小腿发现紫红色痛性皮下结节

B.弥漫性肺间质改变伴肺内结节

C.肘膝部肌腱附着端痛与足跟、脚掌痛

D.双侧渗出性胸腔积液，其糖定量正常

E.关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节

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女，19岁，自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后有运动时疼痛和肿胀。

经阿司匹林、其他非类固醇类抗炎药治疗，均未见效，且病情渐恶化，出现乏力、

食欲不振、体重减轻及不规则发热，两肘关节有运动障碍。

类风湿因子（++）。

诊断：

A.类风湿性关节炎

B.风湿性关节炎

C.痛风

D.原发性骨关节病

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类风湿性关节炎X线表现为关节间隙因软骨破坏而狭窄时属于

A.Ⅰ期

B.Ⅱ期

C.Ⅲ期

D.Ⅳ期

E.Ⅴ期

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类风湿性关节炎病人关节活动明显受限，生活能自理，但不能从事一般活动，其

功能为

A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

E.Ⅴ级

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类风湿性关节炎与风湿性关节炎的鉴别，哪项是错误的

A.后者发病年龄常<

20岁

B.前者起病慢呈进行性

C.前者累及小关节，后者累及大关节

D.前者RF阴性，后者阳性

E.后者更多累及心脏

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与风湿性关节炎进行鉴别，类风湿性关节炎的特征哪项是错误的

A.多发于青壮年，女多于男

B.手足小关节受累

C.少见心肌损害

D.血清中可检出RF

E.抗链“O”试验常阳性

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Gottron皮疹多见于：

A.皮肌炎

B.包涵体肌炎

C.多发性肌炎

D.类风湿性关节炎

E.结节性多动脉炎

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多发性肌炎一般不累及：

A.吞咽肌

B.肠道平滑肌

C.呼吸肌

D.肱二头肌

E.股四头肌

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多发性肌炎及皮肌炎时哪项酶增高最显著

A.醛缩酶

B.ALT

C.CK

D.AST

E.LD

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女性，48岁。

低热、乏力2年，数月来四肢关节、肌肉酸痛，登三楼困难，面部出

现红色斑，吞咽硬食困难。

体检：

眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关

节及甲周皮肤有暗紫色红斑。

肌电图示肌源性损害，血清CK升高。

A.系统性硬化病

B.系统性红斑狼疮

D.皮肌炎

E.类风湿性关节炎

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下列哪种疾病以雷诺现象为最常见的首发症状？

A.韦格内氏肉芽肿

B.干燥综合征

C.系统性红斑狼疮

D.系统性硬化病

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女，30岁，双手指骨间关节疼痛，继而出现对称性手指近端及跖趾关节近端的皮肤

增厚、绷紧及变硬，伴雷诺征。

血清抗核抗体及类风湿因子阳性。

应诊断为：

A.类风湿关节炎

C.干燥综合征

D.系统性红斑狼疮

E.系统性硬化病

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下列血管炎中哪一种与乙型病毒性肝炎有关？

A.结节性多动脉炎

B.变应性肉芽肿

C.Wegener肉芽肿

D.巨细胞动脉炎

E.白塞病

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结节性多动脉炎最常累及的脏器是

A.肝脏

B.肾脏

C.胃肠道

D.心脏

E.生殖系统

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结节性多动脉炎的确诊依据

A.临床表现

B.血液学检查

C.病理活检

D.动脉造影

E.免疫学检查

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原发性干燥综合征一般不侵犯哪个器官？

A.泪腺

B.腮腺

C.颌下腺

D.巴氏腺

E.肾上腺

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原发性干燥综合征一般不会出现哪种自身抗体？

A.SCL-70

B.RF

C.抗SSA抗体

D.抗SSB抗体

E.ANA

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女，50岁，口、眼干燥 

5个月，角膜荧光染色试验阳性，唇腺活检示 

≥1灶性淋

巴细胞浸润（4mm2），腮腺造影腮腺导管呈串珠状改变。

该患者拟诊为：

B.RA

C.SSc

E.DM

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原发性干燥综合征1992年欧洲诊断标准未列入的是

A.三个月以上口干症状

B.三个月以上眼干症状

C.关节症状

D.滤纸试验阳性

E.血清抗SSA和（或）抗SSB阳性

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针刺试验阳性可辅助诊断以下哪种疾病？

B.白塞病

C.巨细胞动脉炎

E.韦格内氏肉芽肿

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重叠综合征一般不会出现下列哪种重叠

A.RA/SLE

B.SLE/SSc

C.RA/pSS

D.SLE/PM

E.PM/SSc

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周围性面瘫与中枢性面瘫鉴别的依据为：

A.是否口角歪斜

B.是否鼻唇沟变浅

C.能否皱额、闭目

D.能否鼓腮

E.能否吹口哨

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患者右侧额纹消失，右侧眼睑不能闭合，右侧鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向左

侧，可能是

A.左侧中枢性面瘫

B.右侧中枢性面瘫

C.左侧周围性面瘫

D.右侧周围性面瘫

E.双侧周围性面瘫

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患者鼻唇沟变浅，右侧口角下垂，闭眼、皱眉动作正常，两侧额纹正常

A.双侧周围性面瘫

B.右侧周围性面瘫

D.右侧中枢性面瘫

E.左侧中枢性面瘫

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瘫痪是指：

A.随意运动肌力减弱或消失

B.肌紧张力减弱或消失

C.不自主运动肌力减弱或消失

D.肌肉运动能力消失

E.肌肉与肌腱运动不协调

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根据哪项临床表现区别中枢性瘫痪和周围性瘫痪

A.肌力大小

B.有无感觉障碍

C.有无病理反射

D.有无大小便障碍

E.有无感觉过敏

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关于上运动神经元瘫痪的表现，哪项是错误的