外科休克医学必看 试题带详细解析答案Word格式.docx

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6．休克的根本问题是

A．组织细胞受累

B．低血压

C．酸中毒

D．心功能不全

7．休克时的重要代谢障碍为

A．酸中毒，高血钾

B．碱中毒，低血钾

C．低渗性脱水，低镁血症

D．低钙，低血糖

E．呼吸窘迫综合征

8．关于休克代偿期微循环的变化，下列哪项是错误的

A．动静脉短路开放

B．直捷通路开放

C．微动脉收缩

D．微静脉收缩

E．毛细血管内血液淤积

D

9．各类休克的共同点为

A．血压下降

B．有效循环血量急剧减少

C．皮肤苍白

D．四肢湿冷

E．烦躁不安

B

10．循环骤停的临界时间是

A．1分钟

B．2分钟

C．4分钟

D．8分钟

E．10分钟

11．休克病人早期尿的变化哪些是错的

A．尿量少

B．尿比重高

C．尿钠高

D．尿pH值下降

E．尿钾改变不明显

12．休克时最能反应组织细胞是否缺氧、缺氧程度及休克是否好转或恶化的主要实验室检查为

A．动脉血二氧化碳结合力

B．动脉血pH值

C．动脉血乳酸含量

D．血清钾离子浓度

E．血清乳酸脱氢酶含量

13．休克病人早期尿的变化哪项是错的

14．休克指数是指

A．脉率＋脉压-111

B．脉率/舒张压

C．脉率/收缩压

D．舒张压/脉率

E．收缩压/脉率

15．KRDs常发生在

A．休克稳定后8小时内

B．休克稳定后12小时内

C．休克稳定后24小时内

D．休克稳定后36小时内

E．休克期内或稳定后48～72小时内

E

16．血容量不足时中心静脉压往往低于多少（cmH20）

A．14

B．12

C．10

D．8

E．5

17．胃溃疡穿孔36小时，病人处于中毒性休克状态最佳处理措施是

A．纠正休克同时及早行穿孔修补术

B．纠正休克同时及早行胃大部切除术

C．立即胃大部切除术

D．静脉滴注碳酸氢钠，静脉应用抗生素

E．静脉补充血容量

18．休克失代偿期的微循环变化主要为

A．微循环收缩期

B．微循环扩张期

C．微循环衰竭期

D．直接通道开放

E．动静脉短路开放

19．代谢性酸中毒是

A．原发性HCO3减少

B．继发性HCO3减少

C．原发性H2C03减少

D．原发性H2C03增多

E．继发性H2C03减少

20．下列哪项是各类休克的共同点

B．后负荷降低

C．前负荷降低

D．皮肤温度下降

E．以上都是

21．诊断休克的主要依据为

22．休克时应用血管活性药物的主要目的是

A．提高心脏前负荷

B．增加心脏后负荷

C．增加心脏收缩力

D．提高组织的血液灌流量

E．降低组织代谢

23．失血性休克时应立即予扩容治疗，首先应补充

A．右旋糖酐溶液

B．全血

C．血浆

D．平衡盐溶液

E．5%葡萄糖溶液

24．休克时反映生命器官血液灌流最简单、最可靠的指标是

A．神志

B．肢体温度

C．血压

D．脉率

E．尿量

25．失血性休克代偿期估计失血量为

A．400ml以下

B．600ml以下

C．800ml以下

D．1000ml以下

E．1200ml以下

26．从病理生理角度看，休克的本质是

A．低血压

B．交感-肾上腺系统兴奋

C．组织和细胞缺氧

D．酸中毒

E．心血管功能紊乱

27．肱动脉收缩压下降至多少kPa以下时肾小球滤过基本停止

A．8.0kPa

B．9.0kPa

C．10.0kPa

D．11.0kPa

E．12.0kPa

28．成人每24小时排尿量不足多少为无尿

A．50ml

B．100ml

C．110ml

D．120ml

E．10ml

29．无尿是指成人24小时尿量少于

30．ARDS最早期的症状是

A．呼吸加快窘迫感

B．明显的呼吸困难

C．病人发绀

D．呼吸道分泌物增多

E．肺部听诊有哕音

31．所谓有效循环血量是指

A．在微循环内的总血量

B．全身总血量

C．单位时间内通过心血管系统进行循环的血量

D．在动脉内的血量

E．在静脉内的血量

32．在治疗失血性休克中补充血容量时，最优越的晶体液为

A．5%葡萄糖溶液

B．5%葡萄糖盐水

C．平衡盐溶液

D．10%葡萄糖溶液

E．4%苏打溶液

33．感染性休克补充血容量时，主要是用

A．全血

B．血浆

C．10%葡萄糖溶液

E．生理盐水

34．下列哪种休克的微循环变化和内脏继发性损害比较严重

A．心源性休克

B．低血容量性休克

C．感染性休克

D．过敏性休克

E．神经源性休克

35．决定心肌微循环灌注量的主要因素是

A．动脉收缩压

B．动脉舒张压

C．外周血管阻力

D．心脏每搏量

E．心肌收缩力

36．休克经处理后，临床上微循环改善的最重要指标是

A．血压回升

B．尿量增多

C．肢端温度上升

D．皮肤颜色较红

E．神志恢复清楚

37．休克病人经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，5～10分钟内经静脉注入等渗盐水250ml，如血压升高，而中心静脉压不变，提示

A．心功能不全

B．血容量过多

C．血容量不足

D．血管张力过高

E．以上均不是

38．休克病人采取何种体位最为合理

A．头低15°

，足高25°

B．平卧位

C．头躯干抬高20°

～30°

，下肢抬高15°

～20°

D．侧卧位

E．下肢低垂10°

～15°

C

[解题思路]头躯干抬高20°

可增加回心静脉血量和减轻呼吸负担。

39．中心静脉压正常值为

A．0.098～0.392kPa（1～4cmH2O）

B．0.490～0.981kPa（5～10cmH2O）

C．1.079～1.471kPa（11～15cmH2O）

D．1.569～1.961kPa（16～20cmH2O）

E．2.059～2.452kPa（21～25cmH2O）

二、A2型题：

每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。

1．男性，24岁，患支气管扩张，突然一次咯血700m病人烦躁，面色苍白，皮肤湿冷。

测血压110/94mmHg（14.67/12.53kPa），脉搏98次/分.应判断为

A．尚未发生休克

B．休克失代偿期

C．休克代偿期

D．中度休克

E．重度休克

2．男性，67岁。

右下腹痛8，天伴呕吐，体温35.0℃脉搏120次/分，血压80/50mmHg（10.7/6.67kPa），神志不清，烦躁不安，全腹压痛、反跳痛,四肢冰冷、青紫呈花斑发绀，尿量＜25ml/小时。

3年前有陈旧性心肌梗死。

考虑该病人是

B．低血容量性休克（中度）

C．低血容量性休克（重度）

D．感染中毒性休克（冷休克）

E．感染中毒性休克（暖休克）

3．女，48岁，行胃大部分切除术，输血150ml后，出现寒战，肌肉注射异丙嗪25mg，继续输血，半小时后，体温39.7℃，血压70/60mmHg，脉搏160次/分，发绀，意识不清，烦躁不安，可能原因

A．输血后出血倾向

B．发热反应

C．溶血反应

D．细菌污染反应

E．输血传染疟疾

4．男性，38岁，因休克入院。

经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，5～10分钟内经静脉注入等渗盐水250ml，如血压升高，而中心静脉压不变，提示

5．男，60岁，外伤后测得中心静脉压为0.294kPa（3cmH2O），外周动脉血压在正常范围，该病人可能是以下哪种情况

B．血容量不足

C．血容量过多

D．容量血管过度收缩

E．容量血管过度扩张

6．女性，70岁，急性心梗，查血压83/60mmHg（11.07/8.0kPa），中心静脉压20cmH20，应首先采取哪项措施

A．速尿（呋塞米）

B．西地兰

C．激素

D．适当补液

E．继续观察

7．女，70岁，急性心梗，查血压83/60mmHg，中心静脉压1.961kPa（20cmH2O），应首先采取哪项措施

A．应用速尿

B．应用西地兰

C．应用激素

三、A3型题：

以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。

请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

（1～4题共用题干）

女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃，2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏98次/分，有力，血压14.7/12.8kPa（110/96mmHg），尿量每小时26ml

1．病人处于何种情况

A．急性胆管炎，无休克

B．休克代偿期

C．中度休克

D．重度休克

E．高排低阻型休克

2．下列哪一项不是其微循环变化的特征

A．微动脉、微静脉收缩

B．动静脉短路开放

C．直捷通道开放

D．组织灌流减少

E．静脉回心血量减少

3．为排除发生弥散性血管内凝血的可能作了多项检查，下列哪项监测检查结果是无意义的

A．血小板计数低于80×

109/L

B．纤维蛋白原少于1.5g/L

C．凝血酶原时间较正常延长3秒以上

D．副凝固试验阳性

E．凝血时间明显缩短

4．下列哪项治疗原则是错误的

A．积极补充血容量

B．联合应用抗菌药物

C．尽早做胆管引流

D．纠正酸中毒

E．静脉滴注间羟胺

1．B；

2．E；

3．E；

4．E

（5～6题共用题干）

男，25岁，因被人用刀刺伤背部，伤口流血，2小时后抬来医院。

查体：

神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次/分，血压90～70mmHg，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少

5．此病人休克达何种程度

A．中度

B．轻度

C．重度

D．晚期

E．代偿期

6．你估计此病人失血量约占全身血容量的百分之几

A．20%左右

B．50%左右

C．40%左右

D．20%～40%左右

E．＜20%

5．A；

6．D

（7～9题共用题干）

男，25岁，背部刀伤，伤口流血2小时，体查：

神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次/分，血压12/9.33kPa（90/70nunHg），脉压小，表浅静脉塌陷，尿少

7．此病人休克达何种程度

8．估计此病人失血量约占全身血容量的多少

A．＜20%

B．20%

C．20%～40%

D．40%左右

E．50%左右

9．应采取何种措施

A．门诊观察

B．胸部X线摄片

C．全血细胞计数

D．收住院手术治疗

E．输血

7．A；

8．C；

9．D

（10～12题共用题干）

男性，25岁，背部刀伤，伤口流血2小时。

诉口渴，尿少。

体检：

脉搏110次/分，血压90/70mmHg（12.0/9.33kPa），神志尚清楚，皮肤苍白，稍冷，表浅静脉塌陷。

此病人。

10．休克属于

11．估计此病人失血量约占全身血容量的多少

12．应采取何种措施

10．A；

11．C；

12．D

四、A4型题：

（1～3题共用题干）

男性，60岁，腹痛伴发热和黄疸3天。

烦躁，有上腹压痛，反跳痛，肌紧张不明显。

血象WBC3.5×

109/L，NO．85。

血尿淀粉酶正常。

1．首先考虑的诊断是

A．慢性胆囊炎

B．急性胰腺炎

C．急性化脓性胆管炎

D．十二指肠溃疡穿孔

E．右下肺炎

2．若经抗菌治疗第2天症状不缓解，病人神志淡漠，血压75/60mmHg（7.5/8.0kPa），尿量减少。

此时病人合并有

A．低血容量性休克

B．心源性休克

C．过敏性休克

D．神经源性休克

E．感染性休克

3．若病人血小板计数复查2次均在50×

109/L左右，但无皮肤出血点及消化道出血。

血小板低的原因是

A．脾功能亢进

B．血小板消耗过多

C．肝功能障碍

D．骨髓抑制

E．药物反应

1．C；

3．D

五、B1型题：

以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个与问题关系最密切的答案。

某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

（1～2题共用备选答案）

A．休克可疑

B．休克抑制期

C．已有休克

D．尚无休克

E．休克晚期

1．男，24岁，受伤后出现精神兴奋，烦躁不安，出冷汗，心率100次/分，脉压缩小，尿量减小

2．病人口渴不止，神智淡漠，反应迟钝，皮肤苍白，出冷汗，四肢凉，呼吸浅快，脉搏细速，收缩压降至90mmHg以下，尿少。

2．B

（3～5题共用备选答案）

A．血容量严重不足

C．心功能不全或血容量相对过多

E．心功能不全或血容量不足

3．中心静脉压低，血压低时提示

4．中心静脉压高，血压正常时提示

5．中心静脉压正常，血压低时提示ADE

3．A；

4．D；

5．E

（6～8题共用备选答案）

A．中心静脉压很低，尿量多

B．中心静脉压偏低，尿量少

C．中心静脉压偏低，尿量多

D．中心静脉压偏高，尿量多

E．中心静脉压很高，尿量少

6．提示血容量不足

7．说明液体量已补充足

8．可能有心功能不全存在

6．B；

7．D；

8．E

（9～10题共用备选答案）

A．加快输血

B．应用血管扩张剂

C．应用血管收缩剂

D．加快输液

E．强心剂

9．休克病人，脸色苍白，皮肤湿冷及瘀斑，紫绀，经输液补血无改善，血压仍低，中心静脉压1.765kPa（180mmH2O），此时采用哪项治疗为最佳

10．如仍未见效，必要时可加用上述哪项治疗

9．B；

10．E

[解题思路]该病人表现血管收缩，高阻力低排，血压低，中心静脉压高，应考虑心功能不全或血容量相对过多，给予血管扩张剂治疗较佳。