外科休克医学必看 试题带详细解析答案Word格式.docx

1、6休克的根本问题是 A组织细胞受累B低血压C酸中毒D心功能不全7休克时的重要代谢障碍为 A酸中毒，高血钾B碱中毒，低血钾C低渗性脱水，低镁血症D低钙，低血糖E呼吸窘迫综合征 8关于休克代偿期微循环的变化，下列哪项是错误的 A动静脉短路开放B直捷通路开放C微动脉收缩D微静脉收缩E毛细血管内血液淤积 D 9各类休克的共同点为 A血压下降B有效循环血量急剧减少C皮肤苍白D四肢湿冷E烦躁不安 B 10循环骤停的临界时间是 A1分钟B2分钟C4分钟D8分钟E10分钟 11休克病人早期尿的变化哪些是错的 A尿量少B尿比重高C尿钠高D尿pH值下降E尿钾改变不明显 12休克时最能反应组织细胞是否缺氧、缺氧程度

2、及休克是否好转或恶化的主要实验室检查为 A动脉血二氧化碳结合力B动脉血pH值C动脉血乳酸含量D血清钾离子浓度E血清乳酸脱氢酶含量 13休克病人早期尿的变化哪项是错的 14休克指数是指 A脉率脉压-111B脉率/舒张压C脉率/收缩压D舒张压/脉率E收缩压/脉率 15KRDs常发生在 A休克稳定后8小时内B休克稳定后12小时内C休克稳定后24小时内D休克稳定后36小时内E休克期内或稳定后4872小时内 E 16血容量不足时中心静脉压往往低于多少（cmH20） A14B12C10D8E5 17胃溃疡穿孔36小时，病人处于中毒性休克状态最佳处理措施是 A纠正休克同时及早行穿孔修补术B纠正休克同时及早行

3、胃大部切除术C立即胃大部切除术D静脉滴注碳酸氢钠，静脉应用抗生素E静脉补充血容量 18休克失代偿期的微循环变化主要为 A微循环收缩期B微循环扩张期C微循环衰竭期D直接通道开放E动静脉短路开放 19代谢性酸中毒是 A原发性HCO3减少B继发性HCO3减少C原发性H2C03减少D原发性H2C03增多E继发性H2C03减少 20下列哪项是各类休克的共同点 B后负荷降低C前负荷降低D皮肤温度下降E以上都是 21诊断休克的主要依据为 22休克时应用血管活性药物的主要目的是 A提高心脏前负荷B增加心脏后负荷C增加心脏收缩力D提高组织的血液灌流量E降低组织代谢 23失血性休克时应立即予扩容治疗，首先应补充

4、A右旋糖酐溶液B全血C血浆D平衡盐溶液E5%葡萄糖溶液 24休克时反映生命器官血液灌流最简单、最可靠的指标是 A神志B肢体温度C血压D脉率E尿量 25失血性休克代偿期估计失血量为 A400ml以下B600ml以下C800ml以下D1000ml以下E1200ml以下 26从病理生理角度看，休克的本质是 A低血压B交感-肾上腺系统兴奋C组织和细胞缺氧D酸中毒E心血管功能紊乱 27肱动脉收缩压下降至多少kPa以下时肾小球滤过基本停止 A8.0kPaB9.0kPaC10. 0kPaD11.0kPaE12.0kPa 28成人每24小时排尿量不足多少为无尿 A50mlB100mlC110mlD120mlE

5、10ml 29无尿是指成人24小时尿量少于 30ARDS最早期的症状是 A呼吸加快窘迫感B明显的呼吸困难C病人发绀D呼吸道分泌物增多E肺部听诊有哕音 31所谓有效循环血量是指 A在微循环内的总血量B全身总血量C单位时间内通过心血管系统进行循环的血量D在动脉内的血量E在静脉内的血量 32在治疗失血性休克中补充血容量时，最优越的晶体液为 A5%葡萄糖溶液B5%葡萄糖盐水C平衡盐溶液D10%葡萄糖溶液E4%苏打溶液 33感染性休克补充血容量时，主要是用 A全血B血浆C10%葡萄糖溶液E生理盐水 34下列哪种休克的微循环变化和内脏继发性损害比较严重 A心源性休克B低血容量性休克C感染性休克D过敏性休克

6、E神经源性休克 35决定心肌微循环灌注量的主要因素是 A动脉收缩压B动脉舒张压C外周血管阻力D心脏每搏量E心肌收缩力 36休克经处理后，临床上微循环改善的最重要指标是 A血压回升B尿量增多C肢端温度上升D皮肤颜色较红E神志恢复清楚 37休克病人经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，510分钟内经静脉注入等渗盐水250ml，如血压升高，而中心静脉压不变，提示 A心功能不全B血容量过多C血容量不足D血管张力过高E以上均不是 38休克病人采取何种体位最为合理 A头低15，足高25B平卧位C头躯干抬高2030，下肢抬高1520D侧卧位E下肢低垂1015C解题思路 头躯干抬高20可增加回心静脉血量和减轻呼

7、吸负担。39中心静脉压正常值为 A0.0980.392kPa（14cmH2O）B0.4900.981kPa（510cmH2O）C1.0791.471kPa（1115cmH2O）D1.5691.961kPa（1620cmH2O）E2.0592.452kPa（2125cmH2O） 二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。1男性，24岁，患支气管扩张，突然一次咯血700m病人烦躁，面色苍白，皮肤湿冷。测血压110/94mmHg（14.67/12. 53kPa），脉搏98次/分.应判断为 A尚未发生休克B休克失代偿期C休克代偿期D中度休克E重度休克 2男

8、性，67岁。右下腹痛8，天伴呕吐，体温35.0脉搏120次/分，血压80/50mmHg（10.7/6.67kPa），神志不清，烦躁不安，全腹压痛、反跳痛,四肢冰冷、青紫呈花斑发绀，尿量25ml/小时。3年前有陈旧性心肌梗死。考虑该病人是 B低血容量性休克（中度）C低血容量性休克（重度）D感染中毒性休克（冷休克）E感染中毒性休克（暖休克） 3女，48岁，行胃大部分切除术，输血150ml后，出现寒战，肌肉注射异丙嗪25mg，继续输血，半小时后，体温39.7，血压70/60mmHg，脉搏160次/分，发绀，意识不清，烦躁不安，可能原因 A输血后出血倾向B发热反应C溶血反应D细菌污染反应E输血传染疟疾

9、 4男性，38岁，因休克入院。经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，510分钟内经静脉注入等渗盐水250ml，如血压升高，而中心静脉压不变，提示 5男，60岁，外伤后测得中心静脉压为0.294kPa（3cmH2O），外周动脉血压在正常范围，该病人可能是以下哪种情况 B血容量不足C血容量过多D容量血管过度收缩E容量血管过度扩张 6女性，70岁，急性心梗，查血压83/60mmHg（11.07/8.0kPa），中心静脉压20cmH20，应首先采取哪项措施 A速尿（呋塞米）B西地兰C激素D适当补液E继续观察 7女，70岁，急性心梗，查血压83/60mmHg，中心静脉压1.961kPa（20cmH2O），

10、应首先采取哪项措施 A应用速尿B应用西地兰C应用激素三、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。（14题共用题干）女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8，2小时前突然畏寒、寒战，体温达40，精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏98次/分，有力，血压14.7/12.8kPa（110/96mmHg），尿量每小时26ml 1病人处于何种情况A急性胆管炎，无休克B休克代偿期C中度休克D重度休克E高排低阻型休克2下列哪一项不是其微循环变化的特征A微动脉、微静脉收缩B动静脉短路开放

11、C直捷通道开放D组织灌流减少E静脉回心血量减少3为排除发生弥散性血管内凝血的可能作了多项检查，下列哪项监测检查结果是无意义的A血小板计数低于8010 9/LB纤维蛋白原少于1.5g/LC凝血酶原时间较正常延长3秒以上D副凝固试验阳性E凝血时间明显缩短4下列哪项治疗原则是错误的A积极补充血容量B联合应用抗菌药物C尽早做胆管引流D纠正酸中毒E静脉滴注间羟胺1B；2E；3E；4E （56题共用题干）男，25岁，因被人用刀刺伤背部，伤口流血，2小时后抬来医院。查体：神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次/分，血压9070mmHg，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少 5此病人休克达何种程度A中度B轻度

12、C重度D晚期E代偿期6你估计此病人失血量约占全身血容量的百分之几A20%左右B50%左右C40%左右D20%40%左右E20%5A；6D （79题共用题干）男，25岁，背部刀伤，伤口流血2小时，体查：神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次/分，血压12/9.33kPa（90/70nunHg），脉压小，表浅静脉塌陷，尿少 7此病人休克达何种程度8估计此病人失血量约占全身血容量的多少A20%B20%C20%40%D40%左右E50%左右9应采取何种措施A门诊观察B胸部X线摄片C全血细胞计数D收住院手术治疗E输血7A；8C；9D （1012题共用题干）男性，25岁，背部刀伤，伤口流血2小时

13、。诉口渴，尿少。体检：脉搏110次/分，血压90/70mmHg（12. 0/9.33kPa），神志尚清楚，皮肤苍白，稍冷，表浅静脉塌陷。此病人。10休克属于11估计此病人失血量约占全身血容量的多少12应采取何种措施10A；11C；12D 四、A4型题：（13题共用题干）男性，60岁，腹痛伴发热和黄疸3天。烦躁，有上腹压痛，反跳痛，肌紧张不明显。血象WBC3.510 9/L，NO85。血尿淀粉酶正常。1首先考虑的诊断是A慢性胆囊炎B急性胰腺炎C急性化脓性胆管炎D十二指肠溃疡穿孔E右下肺炎2若经抗菌治疗第2天症状不缓解，病人神志淡漠，血压75/60mmHg（7.5/8.0kPa），尿量减少。此时病

14、人合并有A低血容量性休克B心源性休克C过敏性休克D神经源性休克E感染性休克3若病人血小板计数复查2次均在5010 9/L左右，但无皮肤出血点及消化道出血。血小板低的原因是A脾功能亢进B血小板消耗过多C肝功能障碍D骨髓抑制E药物反应1C；3D 五、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。（12题共用备选答案） A休克可疑B休克抑制期C已有休克D尚无休克E休克晚期 1男，24岁，受伤后出现精神兴奋，烦躁不安，出冷汗，心率100次/分，脉压缩小，尿量减小2病人口渴不止，神

15、智淡漠，反应迟钝，皮肤苍白，出冷汗，四肢凉，呼吸浅快，脉搏细速，收缩压降至90mmHg以下，尿少。2B （35题共用备选答案） A血容量严重不足C心功能不全或血容量相对过多E心功能不全或血容量不足 3中心静脉压低，血压低时提示4中心静脉压高，血压正常时提示5中心静脉压正常，血压低时提示ADE3A；4D；5E （68题共用备选答案） A中心静脉压很低，尿量多B中心静脉压偏低，尿量少C中心静脉压偏低，尿量多D中心静脉压偏高，尿量多E中心静脉压很高，尿量少 6提示血容量不足7说明液体量已补充足8可能有心功能不全存在6B；7D；8E （910题共用备选答案） A加快输血B应用血管扩张剂C应用血管收缩剂D加快输液E强心剂 9休克病人，脸色苍白，皮肤湿冷及瘀斑，紫绀，经输液补血无改善，血压仍低，中心静脉压1.765kPa（180mmH2O），此时采用哪项治疗为最佳10如仍未见效，必要时可加用上述哪项治疗9B；10E解题思路 该病人表现血管收缩，高阻力低排，血压低，中心静脉压高，应考虑心功能不全或血容量相对过多，给予血管扩张剂治疗较佳。