178#药理学Word格式.docx
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5.哌替啶的临床用途为多种剧烈疼痛,心源性哮喘,分娩止痛,人工冬眠。
6.强心苷的毒性反应表现在胃肠道反应、中枢神经系统反应和心脏反应方面。
7.西米替丁为H2受体阻断剂,主要用于胃和十二指肠溃疡。
8.糖皮质激素用于严重感染时必须与足量、有效、敏感的抗菌药物合用,以免造成感染扩散。
三、A型选择题(只选一个最佳正确答案。
30题,每题1分,共30分)
A.1.两种药物产生相等效应所需剂量的大小,代表两药
A.作用强度B.最大效应C.内在活性D.安全范围E.治疗指数
C2.丙磺舒增加青霉素的药效是由于
A.与青霉素竞争结合血浆蛋白,提高后者浓度
B.减少青霉素代谢C.竞争性抑制青霉素从肾小管分泌
D.减少青霉素酶对青霉素的破坏E.抑制肝药酶
D3.治疗重症肌无力首选
A.毒扁豆碱B.匹鲁卡品C.琥珀酰胆碱D.新斯的明E.阿托品
C4.阿托品解除平滑肌痉挛效果最好的是
A.支气管平滑肌B.胆道平滑肌C.胃肠道平滑肌D.子宫平滑肌E.尿道平滑肌
C5.治疗过敏性休克首选
A.苯海拉明B.糖皮质激素C.肾上腺素D.酚妥拉明E.异丙肾上腺素
B6.选择性作用于β1受体的药物是
A.多巴胺B.多巴酚丁胺C.去甲肾上腺素D.麻黄碱E.异丙肾上腺素
D7.选择性α1受体阻断药是
A.酚妥拉明B.可乐定C.α-甲基多巴D.哌唑嗪E.妥拉唑
B8.地西泮不具有下列哪项作用
A.镇静、催眠、抗焦虑作用B.抗抑郁作用C.抗惊厥作用
D.抗癫痫E.中枢性肌肉松弛作用
D9.在下列药物中广谱抗癫痫药物是
A.地西泮B.苯巴比妥C.苯妥英钠D.丙戊酸钠E.乙琥胺
C10.治疗三叉神经痛可选用
A.苯巴比妥B.地西泮C.苯妥英钠D.乙琥胺E.阿司匹林
C11.成瘾性最小的药物是
A.吗啡B.芬太尼C.喷他佐辛D.可待因E.哌替啶
E12.吗啡中毒最主要的特征是
A.循环衰竭B.瞳孔缩小C.恶心、呕吐D.中枢兴奋E.血压降低
B13.下列哪个药物是最强的环氧酶抑制剂之一
A.保泰松B.乙酰水杨酸C.对乙酰氨基酚D.吲哚美辛E.布洛芬14.治疗急性心D14、肌梗塞并发室性心律失常的首选药物是
A.奎尼丁B.胺碘酮C.普萘洛尔D.利多卡因E.维拉帕米
D15.强心苷治疗心衰的原发作用是
A.使已扩大的心室容积缩小B.降低心肌耗氧量C.减慢心率
D.正性肌力作用E.减慢房室传导
E16.下述哪种不良反应与硝酸甘油扩张血管的作用无关
A.心率加快B.体位性低血压C.搏动性头痛
D.升高眼内压E.高铁血红蛋白血症
C17.呋塞米利尿的作用是由于A.抑制肾脏对尿液的稀释功能B.抑制肾脏对尿液的浓缩功能
C.抑制肾脏对尿液的浓缩和稀释功能D.抑制尿酸的排泄E.抑制Ca2+、Mg2+的重吸收
A18.肝素过量引起自发性出血的对抗药是
A.硫酸鱼精蛋白B.维生素KC.垂体后叶素D.氨甲苯酸E.右旋糖酐
C19.下列哪个药属于胃壁细胞H+泵抑制药A.西米替丁B.哌仑西平C.奥美拉唑D.丙谷胺E.硫糖铝B20.下列哪个药物适用于催产和引产
A.麦角毒B.缩宫素C.前列腺素D.麦角新碱E.麦角胺
D21.磺酰脲类降血糖药物的主要作用机制是
A.促进葡萄糖降解B.拮抗胰高血糖素的作用C.妨碍葡萄糖的肠道吸收
D.刺激胰岛B细胞释放胰岛素E.增强肌肉组织糖的无氧酵解
D22.环丙沙星抗菌机理是
A.抑制细菌细胞壁的合成B.抗叶酸代谢C.影响胞浆膜通透性
D.抑制DNA螺旋酶,阻止DNA合成E.抑制蛋白质合成
E23.与β-内酰胺类抗菌作用机制无关者为
A.与PBPs结合B.抑制转肽酶C.激活自溶酶D.阻止粘肽交叉联接E.抑制DNA回旋酶
D24.下列药物中哪种药物抗铜绿假单胞菌作用最强
A.羧苄西林B.替卡西林C.阿莫西林D.呋苄西林E.双氯西林
D25.能渗透到骨及骨髓内首选用于金葡菌骨髓炎的抗生素为
A.红霉素B.乙酰螺旋霉素C.头孢氨苄D.克林霉素E.阿齐霉素
四、简答题
1.氯丙嗪中枢神经系统的药理作用。
2.简述氨基苷类主要不良反应。
参考答案:
1.氯丙嗪的药理作用:
①中枢神经系统
抗精神病作用:
安定,镇静;
镇吐作用,作用于延髓催吐化学感受器;
降温作用,抑制下丘脑体温调节中枢;
对正常体温也有降温作用。
加强中枢抑制药物的作用。
2.氨基苷类主要不良反应:
①耳毒性或第Ⅷ对脑神经的损害前庭功能损害
耳蜗神经损害
②肾脏损害可损害肾小管上皮细胞,产生蛋白尿、管型尿、氮质血症等。
③神经肌肉接头阻滞引起神经肌肉麻痹。
与药物抑制突触前膜释放乙酰胆碱有关。
④过敏反应皮疹、发热、血管神经性水肿,过敏性休克等。
五、问答题
1比较阿托品与毛果芸香碱对眼睛的作用和用途。
2试述ACEI的作用、作用机制及用途。
1.比较阿托品与毛果芸香碱对眼睛的作用和用途。
毛果云香碱
(1)缩瞳作用:
兴奋瞳孔括约肌上的M受体,使瞳孔缩小。
(2)降低眼内压:
兴奋瞳孔括约肌上的M受体,使瞳孔缩小,虹膜根部变薄,利于房水回流,使眼内压降低。
(3)调节痉挛(视远物不清):
兴奋睫状肌上的M受体,使悬韧带松弛,晶状体变厚,使成像于视网膜前。
用于青光眼和虹膜睫状体炎。
阿托品
(1)散瞳作用:
阻断瞳孔括约肌上的M受体,使瞳孔开大。
(2)升高眼内压:
阻断瞳孔括约肌上的M受体,使瞳孔开大,虹膜根部变厚,不利于房水回流,使眼内压升高。
(3)调节麻痹(视近物不清):
阻断睫状肌上的M受体,使悬韧带变紧,晶状体变薄,使成像于视网膜后。
用于扩瞳,验光配镜,虹膜睫状体炎。
2.ACEI抗高血压的作用及用途
ACEI为血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂,抑制ATⅠ转化为ATⅡ,减弱缩血管活性;
减少缓激肽的水解,增强舒血管活性,导致血管舒张,血容量减少,血压下降。
其降压特点是降压同时不伴有反射性心率加快,也不减少心、脑、肾等重要器管的血流量,反而可稍增肾血流量。
用于肾性和原发性高血压,特别适用于高肾素型高血压。
肾素活性越高,降压效果越好。
也可用于顽固性心力衰竭。
药理学专科试卷二
1.首关效应:
药物经消化道吸收过程中,经门静脉进入肝脏,药物在消化道或者在肝脏有部分被代谢,使进入循环的药量减少。
(消化道或者肝脏少一个减1分)
2.副作用:
药物治疗量时出现的与治疗无关的不适反应,称副作用或副反应。
3、生物利用度:
是指药物制剂被机体吸收的速率和吸收程度的一种量度。
药物的制剂因素和人体的生物因素都可影响生物利用度,从而影响临床疗效。
4一级动力学消除:
单位时间内体内药物按照恒定的比例消除,这种消除半衰期恒定。
1.药物的跨膜转运可分为被动转运、主动转运和膜动转运三种方式。
2.停药后经4~5个血浆半衰期药物基本消除。
3.有机磷酸酯类中毒原理为不可逆抑制AChE(或乙酰胆碱酯酶),可选用阿托品和解磷定解救。
4.普奈洛尔的临床应用有心绞痛、快速型心律失常、高血压和甲状腺机能亢进。
5.癫痫强直阵挛性发作首选苯妥英钠(或苯巴比妥),失神性发作首选乙琥胺(或丙戊酸钠)。
6.西米替丁为H2受体阻断剂,主要用于胃和十二指肠溃疡。
7.糖皮质激素用于严重感染时必须与足量、有效、敏感的抗菌药物合用,以免造成感染扩散。
8.卡托普利属于血管紧张素Ⅰ转化酶抑制抑制剂,可抑制ATⅡ(血管紧张素Ⅱ)的生成,用于治疗原发性高血压和高肾素活性高血压(或肾性高血压)和充血性心力衰竭。
9.糖皮质激素用于严重感染时必须与______________合用,以免造成_______________。
共30题,每题1分,共30分)
C1.体液PH对药物跨膜转运的影响是
A.弱酸性药物,PH低时,因解离型少,不易通过生物膜
B.弱酸性药物,PH低时,因解离型多,不易通过生物膜
C.弱碱性药物,PH高时,因解离型少,易通过生物膜
D.弱碱性药物,PH高时,因解离型多,易通过生物膜
E.弱碱性药物,PH高时,因解离型多,不易通过生物膜
D2.以下哪种表现属于M受体兴奋效应
A.膀胱括约肌收缩B.骨骼肌收缩C.瞳孔散大D.汗腺分泌E.睫状肌舒张
B3.β2受体主要分布于
A.皮肤、黏膜血管B.支气管平滑肌和冠状血管
C.心脏D.瞳孔括约肌E.唾液腺
E4.有机磷酸酯类中毒的机理是
A.裂解胆碱酯酶的多肽链B.使胆碱酯酶的阴离子部位磷酸化
C.使胆碱酯酶的酯解部位磷酸化D.使胆碱酯酶的阴离子部位乙酰化
E.使胆碱酯酶的酯解部位乙酰化
D5.琥珀酰胆碱是
A.保肝药B.抗癫痫小发作药C.非去极化型肌松药;
D.去极化型肌松药E.肠道用磺胺药
C6.对抗去甲肾上腺素所致的局部组织缺血坏死,可选用下列哪种药
A.阿托品B.肾上腺素C.酚妥拉明D.多巴胺E.普萘洛尔
C7.治疗过敏性休克首选
D8.下列哪种药物对肾及肠系膜血管扩张作用最强
A.异丙肾上腺素B.间羟胺C.麻黄碱D.多巴胺E.肾上腺素
D9.地西泮抗焦虑的主要部位是
A.中脑网状结构B.纹状体C.下丘脑D.边缘系统E.大脑皮层
A10.氯丙嗪引起锥体外系反应可选用下列哪个药防治
A.苯海索B.金刚烷胺C.左旋多巴D.溴隐亭E.甲基多巴
C11.治疗三叉神经痛可选用
A12.左旋多巴治疗帕金森病的机制是
A.左旋多巴在脑内转变为DA,补充纹状体内DA的不足
B.提高纹状体中乙酰胆碱的含量C.提高纹状体中5-HT含量
D.降低黑质中乙酰胆碱的含量E.阻断黑质中胆碱受体
C13.吗啡中毒致死的主要原因
A.昏睡B.震颤C.呼吸麻痹D.血压降低E.心律失常
D14.大剂量乙酰水杨酸可用于
A.预防心肌梗塞B.预防脑血栓形成C.慢性钝痛D.风湿性关节炎E.肺栓塞
B15.强心苷中毒引起的窦性心动过缓的治疗可选用
A.氯化钾B.阿托品C.利多卡因D.肾上腺素E.吗啡
A16.阵发性室上性心动过速并发变异型心绞痛,宜采用下述何种药物治疗
A.维拉帕米B.利多卡因C.普鲁卡因胺D.奎尼丁E.普萘洛尔
D17.能抑制肝HMG-CoA还原酶活性的药物是
A.考来烯胺B.烟酸C.氯贝丁酯
D.洛伐他汀E.普罗布考
C18、下列哪项不是抗心律失常药共同作用
A减慢舒张期自发除极B改变膜反应性及传导性
C延长或相对延长ERPD抑制心肌收缩力E.消除折返
C19.呋塞米利尿的作用是由于A.抑制肾脏对尿液的稀释功能B.抑制肾脏对尿液的浓缩功能
C.抑制肾脏对尿液的浓缩和稀释功能D.抑制尿酸的排泄E.抑制Ca2+、Mg2+的重吸收
A20.治疗香豆素类药过量引起的出血宜选用
A.鱼精蛋白B.维生素KC.维生素CD.垂体后叶素E.右旋糖酐
C21.下列哪个药属于胃壁细胞H+泵抑制药A.西米替丁B.哌仑西平C.奥美拉唑D.丙谷胺E.硫糖铝D22.对色甘酸钠药理作用叙述正确的是
A.对抗组胺、白三烯等过敏介质的作用B.直接舒张支气管平滑肌
C.通过抑制磷酸二酯酶而使平滑肌舒张D.抑制肥大细胞脱颗粒E.治疗哮喘的急性发作
B23.下列哪个药物适用于催产和引产
A.麦角毒B.缩宫素C.益母草D.麦角新碱E.麦角胺
B24.抗甲状腺药他巴唑的作用机制
A.直接拮抗已合成的甲状腺素B.抑制甲状腺腺胞内过氧化物酶,妨碍甲状腺素合成
C.使促甲状腺激素释放减少D.抑制甲状腺细胞增生E.使甲状腺细胞摄碘减少
B25.甲氧苄啶抗菌机理是
A.抑制细菌蛋白质合成B.抑制细菌二氢叶酸还原酶
C.抑制细菌细胞壁合成D.抑制细菌二氢蝶酸合成酶E.影响细菌胞浆膜通透性
四、问答题(2题,每题5分,共10分)
1.简述糖皮质激素的抗炎作用机理。
2.简述吗啡中枢系统的药理作用。
1.糖皮质激素的抗炎作用机理:
(1)抑制炎症细胞的募集:
通过抑制表达细胞黏附分子和有关细胞因子基因的转录,抑制中性粒细胞和巨噬细胞渗出血管向炎症部位募集。
(2)抑制磷脂酶A2和环氧合酶2(COX-2);
(3)抑制基因转录,降低细胞因子(ILs、TNF)生成;
(4)抑制诱导型NO合酶,减少NO生成;
(5)抑制成纤维细胞生成和毛细血管增生。
2.吗啡的药理作用:
中枢神经系统
(1)镇痛、镇静:
有强大的镇痛作用,对各种疼痛有效.吗啡还有镇静作用,能消除由疼痛所致的焦虑紧张等情绪反应,有些患者可出现欣快症,是造成吗啡成瘾的主要原因之一。
(2)抑制呼吸:
降低呼吸中枢CO2的敏感性,使呼吸深而慢,严重者可因呼吸停止而死亡。
(1分)
(3)镇咳:
因易成瘾,常被可待因代替。
(4)催吐:
兴奋延脑催吐化学感受区的阿片受体,引起恶心、呕吐。
(5)缩瞳:
针尖样瞳孔是吗啡中毒的特征。
五、问答题(3题,每题10分,共30分)
1比较匹鲁卡品和阿托品对眼睛的作用和用途。
2.试述硝酸甘油治疗心绞痛的机理及与受体阻断剂合用的好处。
3.试述青霉素主要的严重不良反应及发生机理,以及预防和治疗措施。
兴奋瞳孔括约肌上的M受体,使瞳孔缩小
(4)散瞳作用:
(5)升高眼内压:
(6)调节麻痹(视近物不清):
2.硝酸甘油抗心绞痛的机理:
心绞痛是由于冠状动脉供血不足,心脏供氧量小于心脏需氧量,使心脏供
需氧失衡所致。
1降低心肌耗氧量:
舒张容量血管,降低前负荷。
舒张阻力血管降低后负荷
2增加心脏缺血区的供氧量,使心室壁肌张力和心室内压下降,心内膜层血管阻力降低,利于血液由外膜流向内膜。
机制:
产生NO,NO激活鸟苷酸环化酶,使细胞内的cGMP含量,cGMP依赖的蛋白激酶被激活,使肌球蛋白去磷酸化,平滑肌松弛。
两药合用好处:
普萘洛尔和硝酸甘油合用可互相取长补短。
两药能协同降低心肌耗氧量,提高疗效,减少不良反应。
普萘洛尔可拮抗硝酸甘油引起的反射性心率加快和心收缩力加强作用,而硝酸甘油可抵消普萘洛尔的心室壁肌张力增高,心室容积增加及射血时间延长。
因此两药联合应用可互相克服其缺点,增强疗效。
3.青霉素主要的严重不良反应:
过敏反应,特别是过敏性休克。
属于Ⅰ型变态反应,青霉素G及其降解产物青霉噻唑酸和青霉烯酸等皆可为半抗原,在体内与蛋白质结合成全抗原,刺激机体产生IgE抗体,附着在肥大细胞膜上;
当机体再次接触青霉素时,引起肥大细胞脱颗粒,释放过敏活性物质:
ACh、组胺、5-HT、缓激肽、慢反应物质等,作用于气管和血管平滑肌,引起休克的发生。
预防:
①详细询问病人的过敏史,凡对青霉素类过敏者禁用。
②应用前应作皮试,应特别警惕个别人皮试中亦可发生过敏性休克,反应阳性者禁用。
③注射青霉素及皮试时,均应事先做好急救准备,以防不测。
抢救措施:
过敏反应重在预防,过敏性休克一旦发生要积极抢救;
肌肉或静脉注射肾上腺素,必要时加入糖皮质激素和抗组胺药。
同时采取其他措施,如吸氧、输液、人工呼吸、气管切开等。
药理学专科试卷三
一、名词解释(10题,每题2分,共20分)
1.副作用:
2肝肠循环:
许多药物经肝排入胆汁,由胆汁流入肠腔,在肠腔经门静脉回到肝,形成肝肠循环。
4二重感染:
长期应用广谱抗生素后,使敏感细菌受到抑制,不敏感细菌乘机在体内大量繁殖,造成二重感染,又称菌群交替症。
5肾上腺素升压作用翻转:
当用α受体阻断药后,再用肾上腺素,则使肾上腺素升压作用变为降压,此作用称肾上腺素翻转现象。
6抗生素后效应:
细菌与抗生素短暂接触,当抗生素浓度下降低于MIC或消失后,细菌生长仍受到持续抑制的效应。
7、耐药性:
在连续用药过程中,有的药物的药效会逐渐减弱,需加大剂量才能显效,称耐受性。
若在短时间内连续用药数次后,立即产生的耐受性称快速耐受性。
有时机体对某药产生耐受性后,对另一药的敏感性也降低,称交叉耐受性。
8、半衰期:
1.受体激动可引起心脏兴奋,骨骼肌血管和冠状血管舒张,支气管平滑肌舒张,血糖升高。
3.地西泮的药理作用是抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥和抗癫痫_、中枢性肌肉松弛作用。
4.苯妥英钠的作用机理是抑制Na+、Ca2+内流,阻止癫痫病灶异常放电的扩散,药理作用抗癫痫作用,治疗外周神经痛,抗心律失常。
7.西米替丁为足量、有效、敏感的抗菌药物阻断剂,主要用于感染扩散。
8.糖皮质激素用于中毒性休克时必须与足量、有效、敏感的抗菌药物合用,以免造成感染扩散_。
9.丙基硫氧嘧啶主要是通过抑制过氧化物酶而发挥抗甲状腺作用。
10.氯霉素与细菌50S亚基结合抑制肽酰基转移酶,四环素与细菌30S亚基结合,阻止新氨基酰tRNA与A位结合。
1.两种药物产生相等效应所需剂量的大小,代表两药
A.作用强度B.最大效应
C.内在活性D.安全范围
E.治疗指数
2.丙磺舒增加青霉素的药效是由于
3.治疗重症肌无力首选
A.毒扁豆碱B.毛果芸香碱
C.琥珀酰胆碱D.新斯的明
E.阿托品
C4.阿托品解除平滑肌痉挛效果最好的是
C5.治疗过敏性休克首选
B6.选择性作用于β1受体的药物是
A.多巴胺B.多巴酚丁胺C.去甲肾上腺素D.麻黄碱E.异丙肾上腺素
D7.选择性α1受体阻断药是
A.酚妥拉明B.可乐定C.α-甲基多巴D.哌唑嗪E.妥拉唑啉
D8.苯二氮卓类药物的中枢抑制作用主要机制是
A.直接激动GABA受体B.与BZ受体结合,使Cl—内流减少,使细胞膜超极化
C.直接抑制大脑皮质D.与BZ受体结合,最终使Cl—通道开放频率增加
E.直接促进Cl—内流
A.地西泮B.苯巴比妥C.苯妥英钠D.丙戊酸钠E.乙琥胺
C10.氯丙嗪引起的低血压状态,应选用
A.多巴胺B.肾上腺素C.去甲肾上腺素D.异丙肾上腺素E.麻黄碱
A.吗啡B.芬太尼C.喷他佐辛D.可待因E.哌替啶
D12.下列哪个药物是最强的环氧酶抑制剂
A.保泰松B.乙酰水杨酸C.对乙酰氨基酚D.吲哚美辛E.塞来昔布
A13