178#药理学Word格式.docx

1、5. 哌替啶的临床用途为 多种剧烈疼痛 , 心源性哮喘 , 分娩止痛 , 人工冬眠 。6. 强心苷的毒性反应表现在 胃肠道反应 、 中枢神经系统反应 和 心脏反应方面 。7. 西米替丁为 H2受体 阻断剂, 主要用于 胃和十二指肠溃疡 。8. 糖皮质激素用于严重感染时必须与 足量、有效、敏感的抗菌药物 合用, 以免造成 感染扩散 。三、A型选择题（只选一个最佳正确答案。30题, 每题1分, 共30分）A.1. 两种药物产生相等效应所需剂量的大小，代表两药A. 作用强度 B. 最大效应 C. 内在活性 D. 安全范围 E治疗指数C 2. 丙磺舒增加青霉素的药效是由于 A. 与青霉素竞争结合血浆蛋

2、白，提高后者浓度 B. 减少青霉素代谢 C. 竞争性抑制青霉素从肾小管分泌 D. 减少青霉素酶对青霉素的破坏 E抑制肝药酶D 3. 治疗重症肌无力首选A. 毒扁豆碱 B. 匹鲁卡品 C. 琥珀酰胆碱 D. 新斯的明 E. 阿托品C 4. 阿托品解除平滑肌痉挛效果最好的是A. 支气管平滑肌 B. 胆道平滑肌 C. 胃肠道平滑肌 D. 子宫平滑肌 E. 尿道平滑肌C 5. 治疗过敏性休克首选A. 苯海拉明 B. 糖皮质激素 C. 肾上腺素 D. 酚妥拉明 E. 异丙肾上腺素B 6. 选择性作用于1受体的药物是A. 多巴胺 B. 多巴酚丁胺 C. 去甲肾上腺素 D. 麻黄碱 E. 异丙肾上腺素D 7

3、. 选择性1受体阻断药是A. 酚妥拉明 B. 可乐定 C. -甲基多巴 D. 哌唑嗪 E. 妥拉唑B 8. 地西泮不具有下列哪项作用 A. 镇静、催眠、抗焦虑作用 B. 抗抑郁作用 C. 抗惊厥作用 D. 抗癫痫 E. 中枢性肌肉松弛作用D 9. 在下列药物中广谱抗癫痫药物是 A. 地西泮 B. 苯巴比妥 C. 苯妥英钠 D. 丙戊酸钠 E. 乙琥胺C 10. 治疗三叉神经痛可选用 A. 苯巴比妥 B. 地西泮 C. 苯妥英钠 D. 乙琥胺 E. 阿司匹林C 11. 成瘾性最小的药物是A. 吗啡 B. 芬太尼 C. 喷他佐辛 D. 可待因 E. 哌替啶E 12. 吗啡中毒最主要的特征是A. 循

4、环衰竭 B. 瞳孔缩小 C. 恶心、呕吐 D. 中枢兴奋 E. 血压降低B 13. 下列哪个药物是最强的环氧酶抑制剂之一A. 保泰松 B. 乙酰水杨酸 C. 对乙酰氨基酚 D. 吲哚美辛 E. 布洛芬14治疗急性心D 14、肌梗塞并发室性心律失常的首选药物是A奎尼丁 B胺碘酮 C普萘洛尔 D. 利多卡因 E维拉帕米 D 15强心苷治疗心衰的原发作用是 A使已扩大的心室容积缩小 B降低心肌耗氧量 C. 减慢心率 D. 正性肌力作用 E减慢房室传导E 16下述哪种不良反应与硝酸甘油扩张血管的作用无关 A. 心率加快 B. 体位性低血压 C搏动性头痛D. 升高眼内压 E. 高铁血红蛋白血症C 17呋

5、塞米利尿的作用是由于 A. 抑制肾脏对尿液的稀释功能 B抑制肾脏对尿液的浓缩功能 C抑制肾脏对尿液的浓缩和稀释功能 D抑制尿酸的排泄 E. 抑制 Ca2+、Mg2+的重吸收A 18肝素过量引起自发性出血的对抗药是 A硫酸鱼精蛋白 B维生素 K C垂体后叶素 D氨甲苯酸 E右旋糖酐C 19. 下列哪个药属于胃壁细胞 H+泵抑制药 A西米替丁 B哌仑西平 C奥美拉唑 D丙谷胺 E硫糖铝B 20. 下列哪个药物适用于催产和引产 A. 麦角毒 B缩宫素 C前列腺素 D麦角新碱 E麦角胺D 21磺酰脲类降血糖药物的主要作用机制是 A促进葡萄糖降解 B拮抗胰高血糖素的作用 C妨碍葡萄糖的肠道吸收 D刺激胰

6、岛B细胞释放胰岛素 E增强肌肉组织糖的无氧酵解D 22. 环丙沙星抗菌机理是 A抑制细菌细胞壁的合成 B抗叶酸代谢 C影响胞浆膜通透性 D抑制DNA螺旋酶，阻止DNA合成 E抑制蛋白质合成E 23. 与-内酰胺类抗菌作用机制无关者为A. 与PBPs结合 B. 抑制转肽酶 C. 激活自溶酶 D. 阻止粘肽交叉联接 E. 抑制DNA回旋酶D 24. 下列药物中哪种药物抗铜绿假单胞菌作用最强A. 羧苄西林 B. 替卡西林 C. 阿莫西林 D. 呋苄西林 E. 双氯西林D 25. 能渗透到骨及骨髓内首选用于金葡菌骨髓炎的抗生素为A. 红霉素 B. 乙酰螺旋霉素 C. 头孢氨苄 D. 克林霉素 E. 阿

7、齐霉素四、简答题1. 氯丙嗪中枢神经系统的药理作用。2. 简述氨基苷类主要不良反应。参考答案：1. 氯丙嗪的药理作用：中枢神经系统 抗精神病作用：安定，镇静;镇吐作用，作用于延髓催吐化学感受器;降温作用，抑制下丘脑体温调节中枢 ; 对正常体温也有降温作用。加强中枢抑制药物的作用。2. 氨基苷类主要不良反应：耳毒性或第对脑神经的损害 前庭功能损害耳蜗神经损害 肾脏损害 可损害肾小管上皮细胞,产生蛋白尿、管型尿、氮质血症等。 神经肌肉接头阻滞 引起神经肌肉麻痹。与药物抑制突触前膜释放乙酰胆碱有关。 过敏反应 皮疹、发热、血管神经性水肿，过敏性休克等。五、问答题1 比较阿托品与毛果芸香碱对眼睛的作用

8、和用途。2 试述ACEI的作用、作用机制及用途。1. 比较阿托品与毛果芸香碱对眼睛的作用和用途。毛果云香碱（1）缩瞳作用：兴奋瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔缩小。（2）降低眼内压：兴奋瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔缩小，虹膜根部变薄，利于房水回流，使眼内压降低。（3）调节痉挛（视远物不清）：兴奋睫状肌上的M受体，使悬韧带松弛，晶状体变厚，使成像于视网膜前。用于青光眼和虹膜睫状体炎。阿托品（1）散瞳作用：阻断瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔开大。（2）升高眼内压：阻断瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔开大，虹膜根部变厚，不利于房水回流，使眼内压升高。（3）调节麻痹（视近物不清）：阻断睫状肌上的M受体，使悬韧带

9、变紧，晶状体变薄，使成像于视网膜后。用于扩瞳，验光配镜，虹膜睫状体炎。2. ACEI抗高血压的作用及用途ACEI为血管紧张素转化酶抑制剂，抑制AT转化为AT，减弱缩血管活性；减少缓激肽的水解，增强舒血管活性，导致血管舒张，血容量减少，血压下降。其降压特点是降压同时不伴有反射性心率加快，也不减少心、脑、肾等重要器管的血流量，反而可稍增肾血流量。用于肾性和原发性高血压，特别适用于高肾素型高血压。肾素活性越高，降压效果越好。也可用于顽固性心力衰竭。药理学专科试卷二 1. 首关效应：药物经消化道吸收过程中，经门静脉进入肝脏，药物在消化道或者在肝脏有部分被代谢，使进入循环的药量减少。（消化道或者肝脏少一

10、个减1分）2. 副作用： 药物治疗量时出现的与治疗无关的不适反应，称副作用或副反应。3、生物利用度：是指药物制剂被机体吸收的速率和吸收程度的一种量度。药物的制剂因素和人体的生物因素都可影响生物利用度，从而影响临床疗效。4一级动力学消除： 单位时间内体内药物按照恒定的比例消除，这种消除半衰期恒定。1. 药物的跨膜转运可分为 被动转运 、 主动转运 和 膜动转运 三种方式。2. 停药后经 45 个血浆半衰期药物基本消除。3. 有机磷酸酯类中毒原理为 不可逆抑制AChE（或乙酰胆碱酯酶） ,可选用 阿托品 和 解磷定 解救。4. 普奈洛尔的临床应用有 心绞痛 、 快速型心律失常 、 高血压 和 甲状

11、腺机能亢进 。5. 癫痫强直阵挛性发作首选 苯妥英钠（或苯巴比妥） , 失神性发作首选 乙琥胺（或丙戊酸钠） 。6. 西米替丁为 H2受体 阻断剂, 主要用于 胃和十二指肠溃疡 。7. 糖皮质激素用于严重感染时必须与 足量、有效、敏感的抗菌药物 合用, 以免造成 感染扩散 。8. 卡托普利属于 血管紧张素转化酶抑制 抑制剂, 可抑制 AT（血管紧张素） 的生成，用于治疗 原发性高血压和高肾素活性高血压（或肾性高血压） 和 充血性心力衰竭 。9. 糖皮质激素用于严重感染时必须与_合用, 以免造成_。共30题, 每题1分, 共30分）C 1. 体液PH对药物跨膜转运的影响是 A. 弱酸性药物，PH

12、低时，因解离型少，不易通过生物膜 B. 弱酸性药物，PH低时，因解离型多，不易通过生物膜 C. 弱碱性药物，PH高时，因解离型少，易通过生物膜 D. 弱碱性药物，PH高时，因解离型多，易通过生物膜 E .弱碱性药物，PH高时，因解离型多，不易通过生物膜 D 2. 以下哪种表现属于M受体兴奋效应A. 膀胱括约肌收缩 B. 骨骼肌收缩 C. 瞳孔散大 D. 汗腺分泌 E. 睫状肌舒张B 3. 2受体主要分布于A. 皮肤、黏膜血管 B. 支气管平滑肌和冠状血管 C. 心脏 D. 瞳孔括约肌 E. 唾液腺E 4. 有机磷酸酯类中毒的机理是A. 裂解胆碱酯酶的多肽链 B. 使胆碱酯酶的阴离子部位磷酸化

13、C. 使胆碱酯酶的酯解部位磷酸化 D. 使胆碱酯酶的阴离子部位乙酰化 E. 使胆碱酯酶的酯解部位乙酰化D 5. 琥珀酰胆碱是A. 保肝药 B. 抗癫痫小发作药 C. 非去极化型肌松药; D. 去极化型肌松药 E. 肠道用磺胺药C 6. 对抗去甲肾上腺素所致的局部组织缺血坏死，可选用下列哪种药A. 阿托品 B. 肾上腺素 C. 酚妥拉明 D. 多巴胺 E. 普萘洛尔C 7. 治疗过敏性休克首选D 8. 下列哪种药物对肾及肠系膜血管扩张作用最强A. 异丙肾上腺素 B. 间羟胺 C. 麻黄碱 D. 多巴胺 E. 肾上腺素D 9. 地西泮抗焦虑的主要部位是A. 中脑网状结构 B. 纹状体 C. 下丘脑

14、 D. 边缘系统 E. 大脑皮层 A 10.氯丙嗪引起锥体外系反应可选用下列哪个药防治 A. 苯海索 B. 金刚烷胺 C. 左旋多巴 D. 溴隐亭 E. 甲基多巴C 11. 治疗三叉神经痛可选用A 12. 左旋多巴治疗帕金森病的机制是 A. 左旋多巴在脑内转变为DA, 补充纹状体内DA的不足 B. 提高纹状体中乙酰胆碱的含量 C. 提高纹状体中5-HT 含量 D. 降低黑质中乙酰胆碱的含量 E. 阻断黑质中胆碱受体C 13. 吗啡中毒致死的主要原因 A. 昏睡 B. 震颤 C. 呼吸麻痹 D. 血压降低 E. 心律失常D 14. 大剂量乙酰水杨酸可用于A. 预防心肌梗塞 B. 预防脑血栓形成

15、C. 慢性钝痛 D. 风湿性关节炎 E. 肺栓塞B 15强心苷中毒引起的窦性心动过缓的治疗可选用A 氯化钾 B 阿托品 C 利多卡因 D 肾上腺素 E 吗啡A 16阵发性室上性心动过速并发变异型心绞痛，宜采用下述何种药物治疗 A维拉帕米 B利多卡因 C普鲁卡因胺 D奎尼丁 E普萘洛尔D 17能抑制肝HMG-CoA还原酶活性的药物是 A考来烯胺 B烟酸 C氯贝丁酯 D洛伐他汀 E普罗布考 C 18、下列哪项不是抗心律失常药共同作用 A 减慢舒张期自发除极 B 改变膜反应性及传导性 C 延长或相对延长ERP D 抑制心肌收缩力 E. 消除折返C 19呋塞米利尿的作用是由于 A. 抑制肾脏对尿液的稀

16、释功能 B抑制肾脏对尿液的浓缩功能 C抑制肾脏对尿液的浓缩和稀释功能 D抑制尿酸的排泄 E. 抑制 Ca2+、Mg2+的重吸收A 20治疗香豆素类药过量引起的出血宜选用 A鱼精蛋白 B维生素 K C维生素 C D垂体后叶素 E右旋糖酐C 21. 下列哪个药属于胃壁细胞 H+泵抑制药 A西米替丁 B哌仑西平 C奥美拉唑 D丙谷胺 E硫糖铝 D 22. 对色甘酸钠药理作用叙述正确的是 A. 对抗组胺、白三烯等过敏介质的作用 B. 直接舒张支气管平滑肌C. 通过抑制磷酸二酯酶而使平滑肌舒张 D. 抑制肥大细胞脱颗粒 E. 治疗哮喘的急性发作B 23. 下列哪个药物适用于催产和引产 A. 麦角毒 B缩

17、宫素 C益母草 D麦角新碱 E麦角胺B 24 抗甲状腺药他巴唑的作用机制A 直接拮抗已合成的甲状腺素 B. 抑制甲状腺腺胞内过氧化物酶，妨碍甲状腺素合成 C使促甲状腺激素释放减少 D抑制甲状腺细胞增生 E使甲状腺细胞摄碘减少 B 25. 甲氧苄啶抗菌机理是 A. 抑制细菌蛋白质合成 B抑制细菌二氢叶酸还原酶 C抑制细菌细胞壁合成 D抑制细菌二氢蝶酸合成酶 E影响细菌胞浆膜通透性四、问答题（2题, 每题5分, 共10分）1. 简述糖皮质激素的抗炎作用机理。2. 简述吗啡中枢系统的药理作用。1. 糖皮质激素的抗炎作用机理：（1）抑制炎症细胞的募集：通过抑制表达细胞黏附分子和有关细胞因子基因的转录，

18、抑制中性粒细胞和巨噬细胞渗出血管向炎症部位募集。（2）抑制磷脂酶A2和环氧合酶2（COX-2）；（3）抑制基因转录，降低细胞因子（ILs、TNF）生成；（4）抑制诱导型NO合酶，减少NO生成；（5）抑制成纤维细胞生成和毛细血管增生。2. 吗啡的药理作用：中枢神经系统 （1） 镇痛、镇静：有强大的镇痛作用, 对各种疼痛有效. 吗啡还有镇静作用, 能消除由疼痛所致的焦虑紧张等情绪反应, 有些患者可出现欣快症, 是造成吗啡成瘾的主要原因之一。（2） 抑制呼吸：降低呼吸中枢CO2的敏感性, 使呼吸深而慢, 严重者可因呼吸停止而死亡。（1分）（3） 镇咳：因易成瘾, 常被可待因代替。 （4） 催吐：兴奋

19、延脑催吐化学感受区的阿片受体, 引起恶心、呕吐。（5） 缩瞳：针尖样瞳孔是吗啡中毒的特征。五、问答题（3题，每题10分，共30分）1 比较匹鲁卡品和阿托品对眼睛的作用和用途。2. 试述硝酸甘油治疗心绞痛的机理及与受体阻断剂合用的好处。3. 试述青霉素主要的严重不良反应及发生机理, 以及预防和治疗措施。兴奋瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔缩小（4）散瞳作用：（5）升高眼内压：（6）调节麻痹（视近物不清）：2. 硝酸甘油抗心绞痛的机理： 心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心脏供氧量小于心脏需氧量， 使心脏供 需氧失衡所致。1降低心肌耗氧量：舒张容量血管，降低前负荷。 舒张阻力血管降低后负荷2增加心脏缺血区

20、的供氧量，使心室壁肌张力和心室内压下降，心内膜层血管阻力降低，利于血液由外膜流向内膜。机制：产生NO，NO激活鸟苷酸环化酶，使细胞内的cGMP含量，cGMP依赖的蛋白激酶被激活，使肌球蛋白去磷酸化，平滑肌松弛。 两药合用好处：普萘洛尔和硝酸甘油合用可互相取长补短。两药能协同降低心肌耗氧量，提高疗效，减少不良反应。普萘洛尔可拮抗硝酸甘油引起的反射性心率加快和心收缩力加强作用，而硝酸甘油可抵消普萘洛尔的心室壁肌张力增高，心室容积增加及射血时间延长。因此两药联合应用可互相克服其缺点，增强疗效。3. 青霉素主要的严重不良反应： 过敏反应，特别是过敏性休克。属于型变态反应，青霉素G及其降解产物青霉噻唑酸

21、和青霉烯酸等皆可为半抗原，在体内与蛋白质结合成全抗原，刺激机体产生IgE抗体，附着在肥大细胞膜上；当机体再次接触青霉素时，引起肥大细胞脱颗粒，释放过敏活性物质：ACh、组胺、5-HT、缓激肽、慢反应物质等，作用于气管和血管平滑肌，引起休克的发生。预防： 详细询问病人的过敏史，凡对青霉素类过敏者禁用。 应用前应作皮试，应特别警惕个别人皮试中亦可发生过敏性休克，反应阳性者禁用。 注射青霉素及皮试时，均应事先做好急救准备，以防不测。抢救措施： 过敏反应重在预防，过敏性休克一旦发生要积极抢救；肌肉或静脉注射肾上腺素，必要时加入糖皮质激素和抗组胺药。同时采取其他措施，如吸氧、输液、人工呼吸、气管切开等。

22、药理学专科试卷三 一、名词解释（10题, 每题2分, 共20分）1. 副作用：2 肝肠循环：许多药物经肝排入胆汁，由胆汁流入肠腔，在肠腔经门静脉回到肝，形成肝肠循环。4 二重感染：长期应用广谱抗生素后，使敏感细菌受到抑制，不敏感细菌乘机在体内大量繁殖，造成二重感染，又称菌群交替症。5 肾上腺素升压作用翻转： 当用受体阻断药后，再用肾上腺素，则使肾上腺素升压作用变为降压, 此作用称肾上腺素翻转现象。6 抗生素后效应：细菌与抗生素短暂接触，当抗生素浓度下降低于MIC或消失后，细菌生长仍受到持续抑制的效应。7、耐药性：在连续用药过程中，有的药物的药效会逐渐减弱，需加大剂量才能显效，称耐受性。若在短时

23、间内连续用药数次后，立即产生的耐受性称快速耐受性。有时机体对某药产生耐受性后，对另一药的敏感性也降低，称交叉耐受性。8、半衰期：1. 受体激动可引起心脏 兴奋 , 骨骼肌血管和冠状血管 舒张 , 支气管平滑肌 舒张 , 血糖 升高 。3. 地西泮的药理作用是 抗焦虑 、 镇静催眠 、 抗惊厥和抗癫痫 _、 中枢性肌肉松弛作用 。4.苯妥英钠的作用机理是 抑制Na+、Ca2+内流，阻止癫痫病灶异常放电的扩散 , 药理作用 抗癫痫作用 , 治疗外周神经痛 , 抗心律失常 。7. 西米替丁为 足量、有效、敏感的抗菌药物 阻断剂, 主要用于 感染扩散 。8. 糖皮质激素用于中毒性休克时必须与 足量、有

24、效、敏感的抗菌药物 合用, 以免造成 感染扩散 _。9. 丙基硫氧嘧啶主要是通过抑制 过氧化物 酶而发挥抗甲状腺作用。10氯霉素与细菌 50S 亚基结合抑制 肽酰基转移酶 ，四环素与细菌 30S 亚基结合，阻止 新氨基酰tRNA与A位结合 。1. 两种药物产生相等效应所需剂量的大小，代表两药A. 作用强度 B. 最大效应 C. 内在活性 D. 安全范围 E治疗指数2. 丙磺舒增加青霉素的药效是由于3. 治疗重症肌无力首选A. 毒扁豆碱 B. 毛果芸香碱 C. 琥珀酰胆碱 D. 新斯的明 E. 阿托品C 4. 阿托品解除平滑肌痉挛效果最好的是C 5. 治疗过敏性休克首选B 6. 选择性作用于1受

25、体的药物是A. 多巴胺 B. 多巴酚丁胺 C. 去甲肾上腺素 D. 麻黄碱 E. 异丙肾上腺素D 7. 选择性1受体阻断药是A. 酚妥拉明 B. 可乐定 C. -甲基多巴 D. 哌唑嗪 E. 妥拉唑啉D 8.苯二氮卓类药物的中枢抑制作用主要机制是 A. 直接激动GABA受体 B. 与BZ受体结合，使Cl 内流减少，使细胞膜超极化 C. 直接抑制大脑皮质 D. 与BZ受体结合，最终使Cl 通道开放频率增加 E. 直接促进Cl内流 A. 地西泮 B. 苯巴比妥 C. 苯妥英钠 D. 丙戊酸钠 E. 乙琥胺C 10.氯丙嗪引起的低血压状态，应选用A. 多巴胺 B. 肾上腺素 C. 去甲肾上腺素 D. 异丙肾上腺素 E. 麻黄碱A. 吗啡 B. 芬太尼 C. 喷他佐辛 D. 可待因 E. 哌替啶D 12. 下列哪个药物是最强的环氧酶抑制剂A. 保泰松 B. 乙酰水杨酸 C. 对乙酰氨基酚 D. 吲哚美辛 E. 塞来昔布A 13