承台和系梁Word文档格式.docx
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施工单位：
河北畅通路桥建设有限公司合同号：
监理单位：
唐山交通建设工程监理咨询有限责任公司编号：
致（承包人）
第号工程检验单所报古冶区徐家楼新井沙河桥拆除重建工程（路段及工程项目内容）0#桥台桩基础工程，经查验确认合格/基本合格工程。
施工放样认可：
测量监理工程师签字日期：
材料试验认可：
试验监理工程师签字日期：
施工质量认可：
项目监理工程师签字日期：
备注：
驻地监理工程师：
日期：
年月日
工程报验单
唐山交通建设工程监理咨询有限责任公司编号：
致（专业监理工程师）：
：
按合同和规范要求，已经完成古冶区徐家楼新井沙河桥拆除重建工程（工程或项目名称）0#桥台桩基础并经自检合格，报请查验。
工程地点及桩号：
具体部位：
底基层
检查内容：
混凝土强度、桩位、孔深、孔径、钻孔倾斜度、沉淀厚度、钢筋骨架底面高程
附件：
自检资料
要求到现场检验时间：
承包人递交日期、时间和签字：
专业监理工程师收件日期、时间签字：
现场监理意见：
现场监理：
专业监理工程师意见：
专业监理工程师：
附注：
合格工程将由监理工程师另发工程检验认可书。
分项工程质量检验评定表
分项工程名称：
承台、系梁所属分部工程：
基础及下部构造所属建设项目：
工程部位：
1#桥墩施工单位：
河北畅通路桥建设有限公司监理单位：
唐山交通建设工程监理咨询有限责任公司
（桩号、墩台号、孔号）
基本
要求
1）所用的水泥、砂、石、水、外掺剂及混合材料的质量和规格必须符合有关规范的要求，按规定的配合比施工。
2）必须采取措施控制水化热引起的混凝土内最高温度及内外温差在允许范围内，防止出现温度裂缝。
3）不得出现露筋和空洞现象。
实测项目
项次
检查项目
规定值或允许偏差
实测值或实测偏差值
质量评定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均
（代表）值
合格率（％）
权值
得分
1△
混凝土强度（Mpa）
在合格标准内
尺寸（mm）
±
30
顶面高程（mm）
20
轴线偏位（mm）
15
合计
外观鉴定
减分
监理意见
质量保证资料
工程质量等级评定
得分：
质量等级：
检验：
复核：
技术负责人：
承台、系梁检验记录表
结构物桩号
构件名称及编号
混凝土强度
（MPa）
设计
平均值
代表值
验收批编号
断面尺寸（mm）
长
宽
高
实测
偏差
允许偏差
顶面高程
编号
设计高程（m）
实测高程（m）
偏差（mm）
外观质量
自检说明（监理评语）：
检验人：
钢筋加工及安装分项工程质量检验评定表
承台、系梁钢筋工程所属分部工程：
下部结构工程单位工程：
古冶区徐家楼新井沙河桥拆除重建工程
工程部位：
1#桥墩施工单位：
（桩号、墩号、孔号）
基本要求
符合JTG/T80—2004公路质量检验评定标准
项
次
实测结果
实测点数
合格点
数据来源
平均代表值
合格率（%）
1Δ
受力钢筋间距（mm）
两排以上排距
同排
梁肋拱肋
基础、锚碇、墩台柱
灌注桩
箍筋、水平筋、螺旋筋间距（mm）
钢筋骨架尺寸（mm）
宽高或直径
弯起钢筋位置（mm）
5Δ
保护层厚度（mm）
柱、梁、拱肋
基础、锚碇、墩台
7.5
板
减分
评分：
钢筋加工及安装检验记录表
下部结构单位工程：
1#桥墩施工单位：
设计值
mm
检测结果
监测点数
合格点数
200
2000
古冶区徐家楼新井沙河桥拆除重建工程
模板检验记录表
河北畅通路桥建设有限公司合同号：
唐山交通建设工程监理咨询有限公司编号：
1#桥墩
构件名称、编号
1#桥墩承台、系梁
模板类型
轴线偏位
（mm）
相邻两板表面高差（mm）
表面平整度
预埋件中心位置（mm）
预留孔中心位置（mm）
预留孔截面尺寸（mm）
模内尺寸（mm）
高程（mm）
长度
宽度
高度
实测偏差
混凝土浇筑检验记录表
河北畅通路桥建设有限公司合同号：
唐山交通建设工程监理咨询有限公司编号：
混凝土强度等级
水泥品种
拌和方式
运输方式
浇筑起止时间
施工气温
水灰比
配合比
每立方米混凝土材料用量（kg）
水泥
碎石
砂
外掺剂
设计
施工
实测坍落度（mm）
备注
自检说明（监理评语）
施工放样报验单
致（测量监理工程师）：
根据合同要求，我们已完成
（起止桩号，工程或部位名称）
的施工放样，清单如下，请予查验。
承包人：
测量及放样资料
桩号或位置
工程或部位名称
放样内容
备注
查验结果：
测量监理工程师的结论：
□查验合格
□纠正差错后合格
□纠正差错后再报
测量监理工程师：
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