放射科工作制度精品文档格式.docx

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三、放射技术工作质量管理

1..技术人员应通晓本专业质量控制的理论和方法，明确岗位责任，技术质量管理由主管技师负责。

2.X线摄影，CT扫描、MRI扫描暗室，维修实行岗位责任制，严格遵守技术操作规程，为保证落实各项技术标准措施，必须接受技师、主管技师的检查报告。

3.每日技术读片应切实认真地按影像质量评定记录并落实到岗位责任者，每月作技术读片考评。

放射科优质片率、废片率应符合制控规定。

4.定期组织废片分析讨论会，总结经验，落实改进，防范的技术（责任措施）。

5.各项技术岗位的技术标准和操作规程按相关规定执行。

技术工作质量管理

1.技术组长负责制，全面负责技术组的工作，组织调配各类技术员的分工协作，并进行业务指导和监督检查。

2.采用专机负责与定期轮转相结合，以利于专业技术的相对稳定，保证质量和青年专业人员的培养。

3.评片制是保证和提高投照质量的主要措施之一，由技师或主管技师主持每日的评片会，评出每个技术员的照片等级，并及时征询意见总结经验。

4.组织技术员业务学习，解决投照技术中存在的问题和介绍新的投照技术和方法。

5.参加地区或全国的技术组学研讨会，学习国内外先进经验和技术成果，改进技术。

6.胶片处理室工作的规范化是稳定和提高照片质量的重要环节之一，可参照胶片处理室工作制度与技术管理相关章节。

设备使用及机房管理制度

1.本制度适用于所有设备的各级医、技人员。

2.凡使用设备者，均应按医技人员排班安排，方有使用资格，未经安排者；

经科主任、总住院医师或技术组长同意后方可使用。

工作时间使用设备，应按要求使用；

非工作时间不得随意启动忽然使用设备；

值班人员于值班时间内使用，应作好记录。

3.当日使用设备的人员，应保持该该机房的整洁和卫生，使用完毕应清扫机房，出去污迹，禁止在机房内抽烟和乱扔果皮纸屑、烟头及随地吐痰，并有义务劝告病友遵守，如已发生由设备使用人员负责清洁。

4.使用设备应按该机要求操作，要熟悉各部分性能及操作方法，不允许超大负荷和不按规定作用，如有发生，由此产生的后果由当事人全部负责。

5.要养成良好正确的操作习惯，包括开机前的电源检查，了解各部件是否正常，随时注意电源电压等情况，发现故障应及时向设备科和技术组长反映，争取及时处理。

6.不得隐瞒设备故障，不得推楼由于技术和责任造成的事故，凡由上级检查发现的故障而未主动报告者，不论发生在哪一班上，均应由被查出者负责。

7.设备使用完毕应及时关机、断电源，并检查所有设备的关闭状态，必要时，应锁好机房移交或保管钥匙，如发现未关机和其它设备，一律按差错事故以上标准处理。

由此造成的设备损失，则申报医院处理。

8.严格执行设备使用交接班制度，如接班人员未能在接班时发现的故障，尔后一经发现，由接班人员负责。

9.重点设备由科室指定专人负责，其余操作人员均应遵守该设备使用规定。

10.每工作日使用设备后，均应做好详细记录，包括一班使用情况，曝光次数，使用中出现何种故障及排除情况，并签名，每月分别由主管人员或技术组长抽查，核审记录本并签名。

CT设备环境和工作要求

CT，是高度精密的大型设备，必须实行严格的管理制度。

CT，机房包括CT，操作室CT扫描室和C江，设备室，各级各类人员均须严格遵守如下规定：

1.保持室内恒温（18℃+2℃）、恒湿（40-60﹪），温度、湿度及光源不符合要求时应立即停机，采取有效措施。

2.凡上机人员（包括操作台，工作站），均须持资格证书方可上机操作，上机人员应严格按照CT设备操作的要求正确操作，不得任意违规操作，一经发现，严肃处理。

3.当天检查的病例资料必须当天输入PACS，删除资料前应确保资料已传送，防止资料丢失。

4.操作人员应遵守工作岗位，认真负责，每日必须填写工作日志。

5.按要求经常维修，保养设备，发现故障，立即停机，并及时报告设备维修人员，做好故障记录。

任何人不得隐瞒设备故障。

6.维修时应配合维修人员工作，检修合格，须经设备人员允许后方可继续使用。

严禁擅自拆卸设备部件。

7.禁止在工作时间外随意操作机器设备，特殊情况，应征得科主任或技术组长的许可方能操作。

8.非CT室工作人员不得随意进入CT操作室，本室工作人员有责任阻止劝告。

9.病人进入CT，扫描室须征得允许，家属不得随意进入；

重症患者需陪护，须征得同意后方可进入，以免发生意外。

10.CT机房应随时保持清洁环境，每日下班后应做卫生，包括清河地面，桌面和设备表面。

11.CT机房内严禁吸烟、饮水、饮食。

与设备操作人员无关的物品如水杯、食具、食物、衣物、鞋帽、提包、报纸、个人读物等禁止带入室内。

严禁在室内聊天、大声谈笑。

X线摄影工作制度

1.保持摄影室整洁卫生室内设备、器械和用具随时处于工作和使用状态；

机器设备由专人负责，严格交接班制度。

2.设备发生故障，设备负责人和操作员应及时向技术组长和设备科报告，并向维修人员详细说明故障的现象，共同分析故障原因，并作详细记录。

3.严格管理，提高设备的使用效益，建立设备使用登记制度，以备随时抽查。

4.接诊时仔细阅读申请单，根据临床医师及检查及要求，选择正确的投照方法和投照体位，必要时与接诊医师联系，共同研究确定检查方法。

5.热情接待患者，耐心解释检查和注意事项。

应按要求请病人更衣，取去有碍检查的各种饰物，并详细地回答患者询问。

6.检查工作应仔细认真，摄影要做到三查十对：

（1）查申请单：

核对姓名、住院号、X线号、摄影部位和位置。

（2）查患者：

核对检查部位和脏器、胶片尺寸、检查范围；

（3）查摄影条件：

核对电源电压、台次、程序、焦点和摄影参数，如kvp,mAs等。

7.对老幼、重症及残疾患者，应给与特别照顾，摆位要轻柔和迅速，尽量减少患者的痛苦。

危急病者要护士陪同，婴幼儿有家长照顾。

8.摄影完毕，帮助患者下离检查台，并填好各种记录，告知患者何时就诊取结果。

9.及时整理申请单、X线片和片袋，认真填写片袋上的日期。

检查部位、体位和摄影条件，并签名。

归放整齐。

送交登记室收验，并随时请上级技师及技术组长检查技术质量。

10.摄影室内禁止大声谈笑，会客聊天；

严禁吸烟、饮食、饮水；

与摄影室检查无关的物品不得带入室内；

下班前检查设备、电源、电器、门窗，确保安全。

MR设备环境和工作要求

1.MR机房环境条件应保持适当温度（16—22℃）、相对湿度（40-60℃），要保洁除尘。

包括MR操作室、MR扫描室和MR设备室。

2.凡上机人员（包括操作台，工作站），均须持MR设备操作手册的要求正确操作，不得任意违规操作，一经发现，严肃处理。

3.严格掌握M丑禁忌症，对适宜作MR的病人，检查前明确检查部位和方式，询问有关病史，了解检查要求，按操作规定检查患者。

应除去患者身上的金属物品、饰物、磁卡等禁止带入MR机房的所有物品。

4.向患者讲述检查过程，消除恐惧心里；

争取良好合作。

对婴幼儿或不合作患者，可给适量镇静药或麻醉，给麻醉时麻醉师必须在场。

5.对超导MR机，开机时应检查液氦在机内的存贮量，若液氦存储量低于60﹪应停止使用，并采取去磁措施，以防失超。

一旦发生失超，医技人员应组织病人迅速撤离现场，并打开所有通风装置，立即通知维修人员，以免失超进一步发展。

6.当天检查的病例资料必须当天输入PACS，删除资料前应确保资料已传送，防止资料丢失。

7.专机操作人员每日填写设备使用日志，记录工作内容和设备运转情况。

维修人员应详细记录维修内容，如故障现象、检查内容方法、故障排除的结论等。

不得隐瞒任何故障。

不得私自拆卸设备零配件。

8.设备修理后，须经设备科维修人员同意方可继续使用。

9.禁止在工作时间外随意操作MR设备，特殊情况，应征得科主任或技术组织的许可方能操作。

10.非MR设备工作人员不得随意进入MR操作室，本室工作人员有责任阻止劝告。

11.病人进入MR扫描室须征得允许，家属不得随意进入；

重症患者需陪同，须征得同意后方可进入，以免发生意外。

12.MR机房应随时保持清洁环境，每日下班后应做卫生，包括清洁地面、桌面和设备表面。

13.MR机房内严禁吸烟、饮水、饮食。

PACS机房管理规定

PACS机房室放射科局域网中心，PACS设备环境要求高，应保持恒温、恒湿和高度清洁，须严格按规定操作、使用和保养，特作如下规定：

1.入机房应换鞋，操作设备应洁手，操作员不得留指甲。

2.与使用设备无关的物品不得带入机房：

禁止将水杯，食具、食物、衣物、鞋帽、提包、报纸、个人读物等带入机房；

工作服不得存放于机房。

3.正确使用设备，严格按操作程序开机、关机（具体方法详见相应设备使用规定）；

出现故障应及时通知管理员处理或修复，不允许私自处理。

4.室内空调温度应控制在规定范围，不得根据自己的喜好随意更动，下班时根据温度和湿度关闭或保留空调（详见空调管理规定）。

5.PACS设备原则上不指定机位，诊断报告医生有权任选机位，其他工作须让位于诊断报告的打印和发出。

6.不得在PACS网络上看影碟、听音乐和打印非诊断报告的文件。

7.定时清洁鼠标、主机、键盘和监视器（具体方法详见设备保养规定）。

8.随时保持室内地面和台面整洁，使用后随手清理操作台面，操作椅用后归位。

每天下班时自觉清洁室内卫生和台面卫生；

下班时关闭门窗、照明、电源和设备。

下班后留室内工作人员应负责室内安全和清洁卫生。

9.操作台小柜位公用，不得私自上锁；

小柜内应经常保持干净，

10.节约办公，观片灯后随手关闭；

打印机未经同意不得打印个人文件。

11.室内维修专用电话禁止使用；

禁止私自接线上网。

12.严禁在机房内吸烟、会客、聊天谈笑、大声喧哗。

室工作制度核医学科管理制度登记

1.负责每天上班准时开门。

2.负责做好采血各项工作；

接受标本、做好登记，并告之病人取结果时间。

3.负责接待各类就诊病人并做好预约登记。

4.负责各类报告单的登记和向门诊病人交报告单。

5.负责90Sr敷贴治疗。

初诊病人应经本科医生诊断、填写治疗同意书后，按常规做好记录和治疗。

6.负责向有关工作人员联系和转达有关事宜。

7.负责室内资料保管，一般不得外借。

8.负责每天门窗、水电等安全检查。

方免室工作制度

1.负责接受各类方免药盒，并检查是否完好无损。

2.提前做好各类方免药盒的配制工作，应严格遵循说明书上的要求。

3.负责收集标本并按检查要求处理并放置好标本。

4.检测时做好“三查三对”工作。

（查检测项目、药盒有效期，有无破损；

对病人检测项目、检测标本、报告填写）

5.严格遵循方免检测结果并做好登记。

6.及时准确无误作出检测结果并做好登记。

7.做好各类检测的室内制控。

8.负责室内各项检测仪器的保管和保养，出现工作及时报告并做好登记工作。

9.负责关好室内门窗、水电。

淋洗室工作制度

1.淋洗室系高活性区，应始终保持整洁、安静。

2.清理通风柜，做到无细菌污染，无放射源污染。

3.按要求放置淋洗柱子，闭关做好登记。

4.每日工作完毕，清理标记药物柜，随时检查药品的质量及使用日期，有过期或需求药品及时报告。

5.按要求做好药物标记，测量剂量和时间，做好登记工作。

6.、若有污染应及时处理和报告。

7.负责室内各项仪器的保管和保养工作，出现故障及时报告并做好登记工作。

8.做好室内清洁卫生。

淋洗室、注射室工作规程

1．进淋洗室工作人员必须先换衣、换鞋、穿铅衣、戴口罩、帽子。

2．打开通风柜进行紫外线灯消毒30-60分钟。

3．检查当日受检者申请单了解受检者的项目及目的。

4．淋洗前先了解“母牛”发生器的使用情况，如“母牛”开始时间及头天是否淋洗过。

5．淋洗液应经活度计测量并记录时间。

查阅注射顺序。

6．标记显像剂时应核对标记药品是否正确，标记前要做到三查三对一清楚。

即：

查试剂名称、查药品有效期、查有无破顺；

对标记活度与病人数量、对标记量与试剂名称、对注射显像剂与病人类型；

清楚标记方法。

7.注射前必须核对受检者姓名、性别及检查项目，注射后记录折射时间并向受检者讲明等待时间。

8.注射病人应细心、仔细，做到准确无误；

病人休息期间随时观察有无不良反应，记录当日淋洗及标记情况。

9.工作完毕后，清除污物、废物、清理通风柜、注射台等，每日所有用过的注射器、棉签等应按规定处理。

10.做好室内清洁卫生。

SPECT室工作制度

1．SPECT室系机房重地，应保持整洁、安静。

2．病人检查，必须核对姓名、性别、年龄、检查部位等，并详细审阅病人检查单，对病情和检查要求做到心中有数，并做好登记。

3．病人在ECT检查时，必须有工作人员在场。

4．床边注射时要谨慎防污染，注射用的污染品均需随即处理，若发生污染情况，应立即确定污染区域，并登记报告。

5．患者在检查时若发生紧急情况，应即予处理。

并及时报告科主任、临床科室及有关医务人员前来处理。

6．当天工作当天完成，每天所检查的病人，其照像及存根原则上24小时完成。

7．爱护机器，严格遵守机器操作规程：

开机、关机和预热等，发现故障均需登记并及时报告。

8．定期做好SPELT均匀度和旋转中心的测量工作，并做好记录。

（一般需要设备科工程师在场）

9．注意室内温度及湿度（温度：

201，-2510，湿度<

50﹪-60﹪）

10．所有仪器资料，使用器械和零配件、损耗用品均需严加保管、列帐备查。

工作资料需长期保存，不得外借。

、

11．凡参加学习者须经有关部门同意，不得擅动仪器，如需上机者，须经科主任批准。

12．下班前要检查仪器、空调、去湿机的情况，关闭电源，安好防尘套，并做好清洁整理工作。

核医学预约制度

1．行SPEC江、检查时，均需制备特殊放射行药物，所以患者行SPECI、检查必须提前预约；

并需按时前来检查，如因特殊原因不能前来检查者，至少提前一天与我科联系改期，无故不来者不予退费。

2．由于153St-EDTMP和89SrC12生产时间有限制，所以对肿瘤骨转移患者欲行核素治疗时必须提前到我科预约。

放射性同位素操作规则

1.在操作放射性同位素时，工作人员必须注意防护工作，遵守操作规程，穿好工作服，戴好橡皮手套或一次性手套，并使用相应的防护设备。

2.放射性同位素的操作，要注意避免污染范围扩大，并进行必要的处理。

3.凡与同位素接触过的器械，必须存放在指定的位置。

4.操作室内必须保持清洁整齐、通风。

5.工作人员离开工作室时，必须将同位素放回原处，更换工作服，经检查无污染时方可离开。

6.操作室禁止吸烟。

放射性同位素的保管和使用

1.同位素应有专人保管，保管人员对放射性同位素的物理性质、化学性质、毒性及其保管有正确的了解和认识。

2.收、取及使用同位素时，必须详细分类，对其种类、剂量、日期，必须一一登记清楚。

3.每次使用同位素时，必须查对同位素名称，核准使用剂量。

4.放射性同位素要专车运输。

放射性污物的处理

1.工作人员在进行各种被同位素污染的器械消除污染时，必须在专门除污染室水池内进行。

2.所有的毛刷、肥皂等一切清洁用具，必须放在专门指定的地方，不准随意拿到室外作为他用。

3.一切放射性废物，如被污染的纸或其它污染物不准随意乱放，应放在指定的污染缸内，被污染的玻璃用具，放在固定室内，经除污染后，经测定本底合格后方可使用。

核医学科医师职责

一、在科主任领导下和主治医师指导下进行工作。

二、对病员进行仔细检查、诊治、开医嘱、书写病历及经常了解病员的思想、生活情况，做好思想工作。

三、参加门诊，担任或指导见习员进行技术操作，及时准确发出同位素检查报告单。

四、遵守各项规章制度和同位素操作规程，作好防护工作，严防差错事故。

五、参加技术革新和科学研究工作。

六、参加教学和进修人员的培训工作。

放射科工作人员岗位职责

一、主任岗位职责

1．在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防、行政管理工作。

2．制订本科工作计划。

组织实施，实行对常规X线、CT、MR、DSA与各种放射治疗的统一领导与管理，经常督促检查，按期总结汇报。

3．根据本科任务和人员情况进行科学分工，保证对病员进行及时的诊断和治疗。

4．定期主持集体阅片，实施主任领导下的常规X线、CT、MR、介入诊断综合读片制度，审签重要的诊断报告单，亲自参加临床会诊和对疑难病例的诊断治疗，经常检查放射诊断、治疗和投照质量。

5．经常与临床科室取得联系，征求意见，改进工作。

6．组织本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖惩的具体意见。

学习、使用国内外的先进医学技术，开展科学研究。

督促科内人员做资料积累与登记、统计工作。

7．担任教学任务，搞好进修‘实习人员的培训工作。

8．组织领导本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作规程，检查工作人员防护情况，严防差错事故。

9．确定本人科人员轮换、值班和休假安排。

10．审签本科药品器材的请领与报销，经常检查机器的使用与保管情况。

副主任协助主任负责相应的工作。

二、主任医师岗位职责

1．在科主任领导下，负责和指导全科的医疗、教学、科研、技术培训与理论提高工作。

2．定期参加读片，并亲自指导和参加对危、重疑难病例的诊断与处理。

参加疑难和死亡病例讨论。

3．指导本科各级医师做好综合影像诊断工作，有计划地开展基本功训练。

4．制定教学计划，组织和担任教学工作。

5．运用国内外先进经验指导影像学实践；

开展新技术，提高影像诊断质量。

6．指导下级医师的业务学习。

7．领导全科有计划地开展科研工作台和论文撰写工作。

8．对各级医师的理论水平，业务能力，工作实绩做出评定。

副主任医师按分工履行主任医师职责的相应部分。

三、主治医师岗位职责

1．在科主任领导和放射科主任医师指导下参加常规X线、CT、MR与介入治疗等各项工作，并定期轮转，全面掌握，进行工作。

2．着重担负疑难病例的诊断、治疗，参加会诊和教学科研工作。

3．主持每天的集体阅片，审签诊断报告单。

4．其他职责同放射科医师职责。

四、医师岗位职责

1．在科主任领导和主治医师指导下进行工作。

2．负责X线诊断和放射线治疗工作，按时完成诊断报告，遇有疑难问题，及时请示上级医师。

3．参加会诊和临床病历讨论会。

4．担负一定的科研和教学任务，做好进修、实习人员的培训。

5．掌握X线机的一般原理、性能、使用及投照技术，遵守操作规程，做好防护工作，严防差错事故。

6．加强与临床科室密切联系，不断提高诊断符合率。

五、主任技师岗位职责

1．在科主任领导下，负责和指导全科的技术工作，尤其是处理疑难技术问题和高精密设备的技术工作。

2．定期参加技术组读片，并亲自指导疑难问题的读片。

3．指导并亲自参加全科机器的安装、调试、保养、检修、大修工作。

4．指导制定各种技术参数，做好质控，提高技术工作质量。

5．担负教学工作，指导下级技术人员的业务学习，运用国内外先进经验，开展新技术。

6．指导开展科研工作和论文撰写工作。

副主任技师按分工履行主任技师职责的相应部分。

六、主管技师岗位职责

1．在科主任的领导和主任技师的指导下工作。

2．负责处理日常工作中的疑难技术问题，如不能解决及时请示上级技师。

3．参加高精机器设备的技术工作。

4．主持每天技术组读片。

5．根据科内安排，负责全科机器的安装、调试、保养、检修、大修工作，负责零配件的保管工作。

6．参加制定各种技术参数，做好质控，提高技术工作质量。

七、技师岗位职责

1．在科主任领导和主管技师指导下进行工作。

2．负责投照工作，常规X线投照、CT、MR、DSA操作等工作，并帮助和指导技士、技术员工作。

3．负责本科机器的安装、修配、检查、保养和管理，督促本科人员遵守技术操作规程和安全规则。

4．开展技术革新和科学研究。

指导进修、实习人员的技术操作，并担任一定的教学工作。

5．参加集体阅片和讲评投照质量。

八、技士、技术员岗位职责

1．在技师、医师指导下，担负所有分配的各项技术工作。

2．按照医师的要求，负责进行X线之投照、洗片、治疗工作。

3．配合技师进行本科机器的安装、检修、保养、整理和清洁工作。

4．负责机器附件、药品、胶片等物品的请领、保管及登记统计工作。

5．积极参加技术革新和科研工作。

技术员和职责主要是协助放射科技士进行以上工作。

九、护理人员岗位职责

1．在科主任领导下进行工作。

2．做好各类造影及CT、MR扫描前的准备工作，包括增强或非增强病员的用药，增强前静脉穿刺准备，护送病员进入机房，并与技师（士）、技术员联系有关扫描情况。

3．负责检查病员碘过敏试验，并记录结果及签名。

4．病员出现碘过敏时应