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第十七章第十七章引导式教育引导式教育香港耀能協會香港耀能協會香港耀能協會香港耀能協會賽馬會賽馬會賽馬會賽馬會-方心淑引導式教育中心方心淑引導式教育中心方心淑引導式教育中心方心淑引導式教育中心教学目标教学目标nn掌握引导式教育的基本理论掌握引导式教育的基本理论nn掌握儿童的基本运动模式掌握儿童的基本运动模式nn熟悉引导式教育的临床应用熟悉引导式教育的临床应用nn了解引导式教育的发展史了解引导式教育的发展史主要内容主要内容n引导式教育概述引导式教育概述n引导式教育的基本理论引导式教育的基本理论n儿童的基本动作模式儿童的基本动作模式n引导式教育实施方法引导式教育实施方法n临床应用临床应用一一、概、概述述引导式教育疗法引导式教育疗法（conductiveeducation（conductiveeducation，CE）CE）又称又称PetoPeto法或集团指导疗法，是国际公法或集团指导疗法，是国际公认的治疗认的治疗小儿脑瘫小儿脑瘫最有效的方法之一，其显著最有效的方法之一，其显著特点是最大限度地引导调动患儿特点是最大限度地引导调动患儿自主运动自主运动的潜的潜力，以娱乐性和节律性意向激发患儿的兴趣及力，以娱乐性和节律性意向激发患儿的兴趣及参与意识。

参与意识。

近年来，发达国家将幼儿园、中小学文化近年来，发达国家将幼儿园、中小学文化课教育和康复训练融为一体的引导式教育模式，课教育和康复训练融为一体的引导式教育模式，深受家长和社会的欢迎。

在欧洲、日本、美国深受家长和社会的欢迎。

在欧洲、日本、美国及中国香港等发达国家和地区非常盛行。

及中国香港等发达国家和地区非常盛行。

通过引导员不断地给予科学的诱导技巧、意通过引导员不断地给予科学的诱导技巧、意识供给或口令，让患儿主动地进行训练，与科学识供给或口令，让患儿主动地进行训练，与科学的被动训练相结合，大大地提高了康复效果；同的被动训练相结合，大大地提高了康复效果；同时将时将运动、语言、理解、智力开发、社会交往和运动、语言、理解、智力开发、社会交往和行为矫正行为矫正等有机地结合在一起进行全面的康复训等有机地结合在一起进行全面的康复训练，使患儿在德、智、体、个性气质培养和行为练，使患儿在德、智、体、个性气质培养和行为塑造等方面得到全面的康复和发展。

塑造等方面得到全面的康复和发展。

引导式教育起源引导式教育起源19451945年二次大年二次大战结战结束束后后，一位匈牙利，一位匈牙利医生医生，彼彼图图教授教授（ProfessorAndrasPet（ProfessorAndrasPet）带着带着十十四四名名脑麻痹脑麻痹，在布，在布达达佩斯特殊教育佩斯特殊教育学学院一院一设备简陋设备简陋的的地地库库，开开始始实现实现他他对这对这些些儿儿童的一套童的一套独独特的特的康复康复理念。

理念。

当时医学界对脑当时医学界对脑部受部受创带来创带来的的种种症状种种症状，尚尚未彻未彻底明底明了了，身，身为医生为医生的彼的彼图图，却却以他以他个人对个人对神经学神经学、心理、心理学学、教育及、教育及复复康等康等领领域的知域的知识识及及经经验验，提出，提出不能不能单单靠靠医疗的医疗的方法，方法，处理脑麻痹儿童处理脑麻痹儿童的的问题问题的的见见解。

透解。

透过教导这过教导这些些儿儿童及童及与他们与他们一起一起生活的生活的具体经验具体经验，彼，彼图图教授教授创创立了一套立了一套结合结合教育教育学学、心理、心理学学及及运动学运动学的教育的教育与复与复康系康系统统，他把，他把这这系系统统命名命名为为引引导导式肌能教式肌能教学学法法，后被称为后被称为引引导导式教育。

式教育。

面对脑面对脑瘫瘫儿童的儿童的机机能障碍，专业医疗及复能障碍，专业医疗及复康人员，会有这样的想法：

我们有什么方法康人员，会有这样的想法：

我们有什么方法去解决这些去解决这些机机能障碍呢能障碍呢?

而彼图教授却会问：

孩子可以怎样自己克服这些障碍呢孩子可以怎样自己克服这些障碍呢?

引导引导式教育强调激发孩子的内在动力，去学习找出式教育强调激发孩子的内在动力，去学习找出及掌握解决困难的方法。

彼图教授亦指出孩子及掌握解决困难的方法。

彼图教授亦指出孩子每天要学习的课题不单只是每天要学习的课题不单只是ABCABC，还要包，还要包括坐便盆等生活每一小节。

这套以生活为括坐便盆等生活每一小节。

这套以生活为基础、以基础、以激发儿童学习动机激发儿童学习动机为目标、以统整复为目标、以统整复康与教育为方法的系统，在脑康与教育为方法的系统，在脑瘫瘫儿童的服务中儿童的服务中独独树一帜。

树一帜。

19451945年自己组建了引导式教育研究所，年自己组建了引导式教育研究所，19481948年得到政府资助，年得到政府资助，19501950年由政府出资建立了引导式教育研究所，年由政府出资建立了引导式教育研究所，19651965年建立了年建立了22年制的短期大学，年制的短期大学，19681968年转为年转为44年制大学。

年制大学。

引导式教育的发展引导式教育的发展引导式教育的发展引导式教育的发展二、基本理论二、基本理论

（一）引导式教育的概念体系

（一）引导式教育的概念体系nn引导式教育体系（引导式教育体系（引导式教育体系（引导式教育体系（conductiveeducationconductiveeducationconductiveeducationconductiveeducationsystemsystemsystemsystem）这一名称中，侧重是教育这一概念，所）这一名称中，侧重是教育这一概念，所）这一名称中，侧重是教育这一概念，所）这一名称中，侧重是教育这一概念，所说的引导式教育，就是要通过教育的方式来改善说的引导式教育，就是要通过教育的方式来改善说的引导式教育，就是要通过教育的方式来改善说的引导式教育，就是要通过教育的方式来改善或恢复功能障碍者的异常功能或恢复功能障碍者的异常功能或恢复功能障碍者的异常功能或恢复功能障碍者的异常功能。

nn引导式教育通过各种手段诱导出所要达到的目标，引导式教育通过各种手段诱导出所要达到的目标，引导式教育通过各种手段诱导出所要达到的目标，引导式教育通过各种手段诱导出所要达到的目标，引导出功能障碍者学习各种功能动作的机会。

在引导出功能障碍者学习各种功能动作的机会。

在学习过程中一方面学习过程中一方面学习过程中一方面学习过程中一方面需要障碍者本人努力需要障碍者本人努力需要障碍者本人努力需要障碍者本人努力，另一方，另一方，另一方，另一方面面面面需要其他人的帮助需要其他人的帮助需要其他人的帮助需要其他人的帮助，即通过其他人的，即通过其他人的，即通过其他人的，即通过其他人的引导、诱引导、诱引导、诱引导、诱发与教育发与教育发与教育发与教育，达到学习、掌握功能动作、主动完成，达到学习、掌握功能动作、主动完成，达到学习、掌握功能动作、主动完成，达到学习、掌握功能动作、主动完成的目的。

的目的。

想达到想达到想达到想达到目的目的目的目的预想的预想的预想的预想的目的目的目的目的意识化意识化意识化意识化指令指令指令指令1.1.正常功能正常功能正常功能就是为了满足维持个人的生理的正常功能就是为了满足维持个人的生理的及社会的要求的能力。

根据年龄及所处的环境及社会的要求的能力。

根据年龄及所处的环境不同个人的生理的及社会的要求也不同。

不同个人的生理的及社会的要求也不同。

2.2.异常功能异常功能异常功能指的是正常功能的缺如，异常功异常功能指的是正常功能的缺如，异常功能者不能满足普通人在相应年龄所达到的各种能者不能满足普通人在相应年龄所达到的各种要求。

要求。

3.3.适应能力适应能力适应能力可使人类具有正常功能的特征，适应能力可使人类具有正常功能的特征，使个人的一生在很大的范围内能顺应各自的自使个人的一生在很大的范围内能顺应各自的自然环境与社会环境。

也就是说，一个人一生的然环境与社会环境。

也就是说，一个人一生的适应与发展与一般适应能力的发展紧密相连，适应与发展与一般适应能力的发展紧密相连，这种适应能力由神经系统来调节。

这种适应能力由神经系统来调节。

u功能正常者有功能正常者有良好良好一般适应能力，功能障碍者一般适应能力，功能障碍者的一般适应能力的一般适应能力低下或停止低下或停止，从而导致功能障，从而导致功能障碍者在各个方面的适应和学习发生碍者在各个方面的适应和学习发生困难困难，有的，有的成为成为不可能不可能。

传入神经传入神经传出神经传出神经障碍障碍患儿与同龄儿比运动功能落患儿与同龄儿比运动功能落后，使学习适应能力下降。

后，使学习适应能力下降。

引导式教育就是要使患儿的引导式教育就是要使患儿的学习和适应能力得到提高，学习和适应能力得到提高，进而改善异常功能进而改善异常功能。

（二）引导式教育的原则

（二）引导式教育的原则1.1.以孩子需要为中心以孩子需要为中心2.2.引导鼓励孩子引导鼓励孩子,自己解决问题自己解决问题3.3.通过疗育促通，建立有效功能通过疗育促通，建立有效功能4.4.详细掌握情况，促进全面发展详细掌握情况，促进全面发展5.5.教育循序渐进，创造合适环境教育循序渐进，创造合适环境6.6.工作尽职尽责，具有团队精神工作尽职尽责，具有团队精神引导式教育的引导式教育的最终目的最终目的：

是改善异常的功能使之趋向正常，是改善异常的功能使之趋向正常，是对功能障碍者是对功能障碍者综合的综合的康复手段，是康复手段，是提高患者对生物学的、社会、的适应提高患者对生物学的、社会、的适应和学习的疗育体系。

和学习的疗育体系。

n引导式教育的方式引导式教育的方式n引导式教育是由引导者制定一些引导式教育是由引导者制定一些课题课题，设定，设定一定的方式诱导患者完成一定的方式诱导患者完成。

如：

患者完成喝水这一课题时如：

患者完成喝水这一课题时欲喝欲喝面前放水杯面前放水杯伸手到杯伸手到杯握杯握杯，这一连串的动作在手握住杯时结束，这一连串的动作在手握住杯时结束，下面的一连串动作是下面的一连串动作是:

杯拿到口边杯拿到口边水入口水入口咽下咽下。

n这些动作中每一步都是一个课题这些动作中每一步都是一个课题。

（三）正常儿童的基本动作模式（三）正常儿童的基本动作模式“基本动作模式基本动作模式”这一概念是由英国痉这一概念是由英国痉挛协会顾问物理治疗师爱丝德挛协会顾问物理治疗师爱丝德.葛顿与他人葛顿与他人合作共同提出的。

他们认为一个人所有的动合作共同提出的。

他们认为一个人所有的动作都有一个基本的模式，这一动作模式保持作都有一个基本的模式，这一动作模式保持下去，维持生物的、社会的要求才能得到保下去，维持生物的、社会的要求才能得到保证。

证。

脑瘫患儿在基本动作模式上大多存在不脑瘫患儿在基本动作模式上大多存在不同程度的缺陷，所以在引导患儿学习某课题同程度的缺陷，所以在引导患儿学习某课题时，必须运用基本的动作模式。

时，必须运用基本的动作模式。

u1155个月的正常儿能完成以个月的正常儿能完成以下动作模式：

下动作模式：

抓握或紧握自己的脚。

伸展手肘。

髋关节的屈曲活动。

固定身体某一部位去活动其他固定身体某一部位去活动其他部位。

部位。

在正中线内活动，包括头的控在正中线内活动，包括头的控制及对称制及对称。

11、正常的儿童、正常的儿童n6-86-8个月个月的婴儿已会坐，的婴儿已会坐，小儿从仰卧位能使自己小儿从仰卧位能使自己的身体旋转的身体旋转9090，转为垂，转为垂直位后坐起。

在坐位上直位后坐起。

在坐位上同样可以见到髋关节屈同样可以见到髋关节屈曲，肘关节的伸直，两曲，肘关节的伸直，两上肢去支撑身体上肢去支撑身体n9-109-10个月个月,此时小儿的身体再此时小儿的身体再次旋转次旋转9090。

成为四点支持位。

成为四点支持位和高爬位，并将为自己拉起和高爬位，并将为自己拉起站立做准备。

在这时期同样站立做准备。

在这时期同样需要髋关节屈曲。

双肘关节需要髋关节屈曲。

双肘关节的伸直支撑身体。

进行四爬的伸直支撑身体。

进行四爬或高爬时有一个肢体在活动，或高爬时有一个肢体在活动，而其余三个肢体固定于身体而其余三个肢体固定于身体支持面上。

另外，孩子的双支持面上。

另外，孩子的双手和双脚以及躯干都要在中手和双脚以及躯干都要在中线上活动，这样才能使四爬线上活动，这样才能使四爬和高爬活动得到保证和高爬活动得到保证正常儿童基本动作模式正常儿童基本动作模式n在小儿各阶段的运动发育中，在小儿各阶段的运动发育中，髋关节的髋关节的屈曲屈曲活动是非常重要的过程，如果因某活动是非常重要的过程，如果因某种原因髋关节不能充分屈曲，则会影响种原因髋关节不能充分屈曲，则会影响小儿抓自己的脚，影响坐位或四点支持小儿抓自己的脚，影响坐位或四点支持位和高爬位的姿势的取得，这样就影响位和高爬位的姿势的取得，这样就影响了小儿的运动发育。

了小儿的运动发育。

n异常的运动模式异常的运动模式n脑瘫患儿的运动发育模式与正常脑瘫患儿的运动发育模式与正常儿童的儿童的“基本动作模式基本动作模式”相反相反,脑脑瘫患儿的抓握能力较差瘫患儿的抓握能力较差,重者不能重者不能抓握抓握,或有的能抓住物体而不会放或有的能抓住物体而不会放松。

松。

固定身体能力差固定身体能力差,不能独立的不能独立的活动身体一部分而同时又不影响活动身体一部分而同时又不影响其它部分的活动其它部分的活动,向前方取物时肘向前方取物时肘关节不能伸直关节不能伸直,即使肘关节能伸直即使肘关节能伸直而髋关节也不能同时屈曲来达到而髋关节也不能同时屈曲来达到活动的目的。

活动的目的。

22、脑瘫患儿、脑瘫患儿n强化的运动发育模式强化的运动发育模式英国痉挛协会的学者提出：

引英国痉挛协会的学者提出：

引导员在指定课题时又有目的，导员在指定课题时又有目的，应按照基本的运动模式，学习应按照基本的运动模式，学习基本运动模式的过程就是学习基本运动模式的过程就是学习正常运动的过程过程。

正常运动的过程过程。

22、脑瘫患儿、脑瘫患儿几种基本动作模式几种基本动作模式-坐位至站起课题坐位至站起课题几种基本动作模式几种基本动作模式-步行课题步行课题几种基本动作模式几种基本动作模式-起床课题起床课题几种基本动作模式几种基本动作模式-更衣、排泄课题更衣、排泄课题几种基本动作模式几种基本动作模式-更衣课题更衣课题几种基本动作模式几种基本动作模式-游戏课题游戏课题几种基本动作模式几种基本动作模式-抓握及向中线发育课题抓握及向中线发育课题几种基本动作模式几种基本动作模式-课堂及幼儿园课题课堂及幼儿园课题脑瘫患儿和正常儿童的基本运动模式脑瘫患儿和正常儿童的基本运动模式n不能很好的控制头部不能很好的控制头部,在中线内活动困难在中线内活动困难.当他当他坐在椅子上坐在椅子上,因髋关节不能充分屈曲因髋关节不能充分屈曲,而出现双而出现双臂向后屈曲臂向后屈曲,两脚悬空两脚悬空,足、臀、手都不能固定足、臀、手都不能固定脑性瘫痪患儿脑性瘫痪患儿正常儿童正常儿童三、引导式教育实施方法三、引导式教育实施方法11、小组形式小组形式将患者分为不同的班，分班方法是将患者分为不同的班，分班方法是按按疾病疾病分型，如脑性瘫痪者分为痉挛型、手分型，如脑性瘫痪者分为痉挛型、手足徐动型、运动失调型等班；或者按足徐动型、运动失调型等班；或者按病情病情轻重轻重，分为重症班、轻症班等；还有如按，分为重症班、轻症班等；还有如按年龄、障碍类别、学习程度、表现水平年龄、障碍类别、学习程度、表现水平等等分组方式。

分组方式。

每班每班10-3010-30人，每班配有人，每班配有3-53-5名引导者。

名引导者。

22、引导员、引导员u引导员最重要的角色就是一个教育者，利用引导员最重要的角色就是一个教育者，利用教育学的原理帮助孩子达到预定的目标，其教育学的原理帮助孩子达到预定的目标，其次是类似于护士的角色，进行轮班制的工作，次是类似于护士的角色，进行轮班制的工作，从而保证了有障碍的孩子一天的活动始终是从而保证了有障碍的孩子一天的活动始终是一个不间断的引导系统。

一个不间断的引导系统。

u引导员像是一个乐队指挥，对活动小组起整引导员像是一个乐队指挥，对活动小组起整体的协调作用，使小组的步调一致。

体的协调作用，使小组的步调一致。

u引导员是一门全面而多元化的专业人士，他引导员是一门全面而多元化的专业人士，他结合了医疗教育、治疗以及心理所提供给弱结合了医疗教育、治疗以及心理所提供给弱能儿童的功能。

能儿童的功能。

33、实施程序、实施程序（11）制制定定课课题题：

主主要要内内容容包包括括：

言言语语训训练练、粗粗大大运运动动训训练练（床床上上、卧卧位位、坐坐位位、步步行行）、手手的的精精细细动动作作；日日常常生生活活动动作作课课题题；文文体体课课、模拟外出购物、学习准备等课题。

模拟外出购物、学习准备等课题。

（22）课题准备）课题准备（33）课题实施）课题实施4、引导式教育采用的用具、引导式教育采用的用具（11）床）床带竖条板的床是引导式教育中重要的促通工带竖条板的床是引导式教育中重要的促通工具，竖条板容易抓握，可用于床上课题和坐位站具，竖条板容易抓握，可用于床上课题和坐位站起的课题，这样的床便于孩子学习上下床，借助起的课题，这样的床便于孩子学习上下床，借助于握持竖条板的力量滑下或逐步地上床。

床头带于握持竖条板的力量滑下或逐步地上床。

床头带横杆的床可供孩子在卧、坐、站立时抓握、可用横杆的床可供孩子在卧、坐、站立时抓握、可用于下蹲、站起的课题，也可用于就寝。

于下蹲、站起的课题，也可用于就寝。

（22）木箱）木箱应用各种高低不同的木箱，孩子坐位应用各种高低不同的木箱，孩子坐位时脚下要放木箱，从床上滑下床时也要放时脚下要放木箱，从床上滑下床时也要放木箱，其目的是使孩子有坐位姿势正确与木箱，其目的是使孩子有坐位姿势正确与否的意识化、双足着地时正确姿势的意识否的意识化、双足着地时正确姿势的意识化。

化。

（33）梯背椅）梯背椅孩子站在椅背后用双手抓握椅背横木孩子站在椅背后用双手抓握椅背横木,能促进上肢肘关节伸展，也可练习抓握与松能促进上肢肘关节伸展，也可练习抓握与松手，这时如果举起上肢可以学习站立。

手，这时如果举起上肢可以学习站立。

两椅之间可进行步行训练两椅之间可进行步行训练。

椅子下面都钉上光滑的木板，孩子可推椅子下面都钉上光滑的木板，孩子可推着它练习步行，着它练习步行，在梯背椅子上由底向高逐在梯背椅子上由底向高逐步抓握横木，使孩子学习到上肢上举。

步抓握横木，使孩子学习到上肢上举。

（44）木棒）木棒木棒、套圈等各种玩具，用于两手或单手木棒、套圈等各种玩具，用于两手或单手抓握木棒抑制不自主运动，如两上肢瘫痪程度抓握木棒抑制不自主运动，如两上肢瘫痪程度不一致的患儿，两手握棒使较好的一侧肢体带不一致的患儿，两手握棒使较好的一侧肢体带动较差的一侧肢体。

动较差的一侧肢体。

（55）其他）其他双耳杯能促进腕关节背屈抓握、双手抓握双耳杯能促进腕关节背屈抓握、双手抓握抑制不自主运动等。

抑制不自主运动等。

球有助于两手同时运动及腕关节背屈等。

绳子、步行平行杠，在拉好绳子或步行平行杠绳子、步行平行杠，在拉好绳子或步行平行杠内进行步行练习内进行步行练习。

55、引导式教育小组活动、引导式教育小组活动彼图教授利用小组形式达到下列目的彼图教授利用小组形式达到下列目的:

社会交往：

动力：

注意力：

安全：

重复和强化重复和强化。

66、促进引导式教育的方法、促进引导式教育的方法引引导导式式教教育育的的促促进进是是通通过过教教育育学学的的方方法法，对对功功能能障障碍碍的的儿儿童童给给予予援援助助，引引导导，协协助助他他们们学学习习，获获得得功功能能并并会会应应用用。

方法主要有：

（11）节律性意向）节律性意向（22）促进相邻肌群）促进相邻肌群（33）意识引导动作）意识引导动作（44）加强沟通）加强沟通（11）节律性意向）节律性意向n节律性意向是引导式节律性意向是引导式教育采用的一种利用教育采用的一种利用言语来调节行动的诱言语来调节行动的诱发技巧之一。

发技巧之一。

n意向：

既是要做某件意向：

既是要做某件事情的愿望和动机事情的愿望和动机n节律：

指动作的节拍节律：

指动作的节拍所表达的意向所表达的意向内部语言模式的形成内部语言模式的形成动作模式的形成动作模式的形成例如：

例如：

意向意向节律节律我把手伸直我把手伸直1.2.3.4.51.2.3.4.5我把手伸直我把手伸直伸直、伸直伸直、伸直n节律性意向的优点：

节律性意向的优点：

n可增加听觉能力可增加听觉能力n可训练语言可训练语言n协助小组活动协助小组活动n有利与孩子集中注意力有利与孩子集中注意力7.7.诱发技巧诱发技巧引导式教育重点强调如何使用所有的诱引导式教育重点强调如何使用所有的诱发技巧来达到有意识的学习。

其目的在于通发技巧来达到有意识的学习。

其目的在于通过引起孩子的活动以及帮助他们进行主动和过引起孩子的活动以及帮助他们进行主动和有目标的活动，以刺激孩子性格的逐渐成长。

有目标的活动，以刺激孩子性格的逐渐成长。

包括：

nn头口诱发头口诱发nn视觉诱发视觉诱发nn触体诱发触体诱发nn情感诱发情感诱发nn社交的诱发社交的诱发88、习作程序、习作程序引导式教育不是一个运动程序，它把必引导式教育不是一个运动程序，它把必要的生活技能作为一个习作进行练习。

引导要的生活技能作为一个习作进行练习。

引导员对习作认真分析，把每项习作分解为很多员对习作认真分析，把每项习作分解为很多单一动作，每次教给患儿一个动作，最后再单一动作，每次教给患儿一个动作，最后再把这些动作连在一起构成必要的生活技能。

把这些动作连在一起构成必要的生活技能。

n1.1.评估表：

评估表：

n2.2.基本运动模式：

基本运动模式：

n3.3.课题：

如床上、卧位、坐位、步行课题：

如床上、卧位、坐位、步行洗漱、就寝、就餐、排泄洗漱、就寝、就餐、排泄辩色、分左右手、拼图、写字辩色、分左右手、拼图、写字四、临床应用四、临床应用

（一）适应症

（一）适应症1.1.脑性瘫痪脑性瘫痪适用于不同年龄的脑性瘫适用于不同年龄的脑性瘫痪，特别是痪，特别是33岁以上小儿脑瘫和手足徐动岁以上小儿脑瘫和手足徐动型脑瘫效果最好。

但英国的引导式教育家型脑瘫效果最好。

但英国的引导式教育家长学校对长学校对11岁左右的婴幼儿脑瘫进行引导岁左右的婴幼儿脑瘫进行引导式教育得到满意效果。

式教育得到满意效果。

2.2.某些神经、遗传和心理障碍性疾病某些神经、遗传和心理障碍性疾病如运动失调、语言发育落后、轻中度如运动失调、语言发育落后、轻中度智力低下肌肉萎缩症、关节弯曲症、智力低下肌肉萎缩症、关节弯曲症、成人偏瘫、孤独症、帕金森病和老年成人偏瘫、孤独症、帕金森病和老年痴呆等。

痴呆等。

3.3.其他其他缺氧缺血性脑病、早产儿、缺氧缺血性脑病、早产儿、新生儿窒息和核黄疸等高危儿的早期新生儿窒息和核黄疸等高危儿的早期干预。

干预。

（二）不适应的患儿

（二）不适应的患儿极重度智力低下，听不懂他人问话、极重度智力低下，听不懂他人问话、不能与人简单交流的患者，因为达不到理不能与人简单交流的患者，因为达不到理解课题并使之意识化的目的，可采用其它解课题并使之意识化的目的，可采用其它的疗育方法。

的疗育方法。

（三）每日课题（三）每日课题n每日课题又称日课，每日课题由引导每日课题又称日课，每日课题由引导员主持，从早上员主持，从早上6:

306:

30开始到晚上就寝，开始到晚上就寝，使孩子时时刻刻都生活在制定的课题使孩子时时刻刻都生活在制定的课题之中。

之中。

例如：

每日活动安排例如：

每日活动安排6666：

30303030起床、穿衣服起床、穿衣服起床、穿衣服起床、穿衣服7777：

40404040洗漱、向餐桌移动洗漱、向餐桌移动洗漱、向餐桌移动洗漱、向餐桌移动8888：

20202020早

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