大学生常见疾病防治Word下载.docx

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大学生常见疾病防治@#@大学生常见疾病防治@#@大学生常见疾病的防治第一节内科常见病的防治一感冒伤风二急性扁桃体炎及咽炎三支气管炎及肺炎四流行性感冒流感五急慢性胃炎六消化性溃疡七高血压病一感冒伤风1发病原因及机理1由多种病毒引起的呼吸道常见传染病2在受凉淋雨或过度疲劳时全身或上呼吸道防御机能低下原已存在于上呼吸道的病毒趁虚而入故最易染上感冒的是两种以上的因素并存如接触感冒病人和受凉2传播途径飞沫传播为主接触传播3临床表现及并发症鼻炎中耳炎鼻窦炎咽炎喉炎支气管炎肺炎肾炎风湿病心肌炎等4防治措施1增强御寒能力2增强免疫系统功能精神愉快劳逸结合合理营养多饮热水3避免接触卧室教室通风二急性扁桃体炎及咽炎多是由链球菌引起的也可是继发于感冒之后的病毒性感染引起1临床表现及并发症全身症状局部症状并发症2治疗1卧床休息大量饮水热生理盐水2青霉素或红霉素3手术三支气管炎及肺炎一急性气管支气管炎本病是由感染物理化学刺激或过敏引起的气管支气管黏膜的急性炎症主要症状为咳嗽咳痰常见于寒冷季节或气候突变季节也可由急性上呼吸道感染指鼻腔咽或喉部的急性炎症迁延而来1病因1感染可由病毒细菌直接感染也可因急性上感的病毒或细菌蔓延引起本病2理化因素过冷空气粉尘刺激性气体或烟雾的吸入对气管支气管黏膜的急性刺激等亦可引起3过敏反应常见的致病原包括花粉有机粉尘真菌孢子等的吸入钩虫蛔虫的幼虫在肺移行或对细菌蛋白质过敏引起气管支气管过敏性炎症反应2临床表现起病急常见先有上感症状当炎症累及气管支气管黏膜则出现咳嗽可先为干咳咳痰黏液性脓性痰或痰中带血支气管痉挛轻度发热约38度左右等3预防增强体质防止感冒改善学习和生活环境做好个人防护避免接触诱发因素和吸入过敏原4治疗根据感染的病原体及病情轻重选择药物及给药途径二肺炎肺炎是指肺实质的急性炎症接病因可分为细菌病毒支原体真菌立克次体衣原体和原虫等感染性肺炎同时物理化学因素过敏反应等亦可引起肺部的炎症反应肺炎球菌性肺炎系肺炎双球菌引起的急性肺部感染为最常见的细菌性肺炎1临床表现发病急骤50者有数日上感的先兆症状继而出现寒战发热胸痛咳嗽咳黏液脓痰或铁锈色痰部分病人伴有消化到症状或神经症状2并发症目前已不常见个别病人可并发胸膜炎心肌炎心包炎及中毒性休克等3预防与治疗肺炎球菌性肺炎的预防一般良好预防措施避免淋雨受寒疲劳醉酒等诱发因素对于老弱体衰和免疫功能减退者如糖尿病慢性肺病慢性肝病脾切除者可注射肺炎免疫疫苗一般治疗卧床休息注意保暖鼓励饮水进易消化或半流质饮食对症治疗抗菌药物治疗首选青霉素对青霉素过敏者可用红霉素环丙沙星洁霉素等四流行性感冒流感1流行病的特点a由流感病毒引起的分甲乙丙三型甲最常见且病毒变异频繁故有多个亚型b各型及亚型间不产生交叉免疫人体对新亚型常无免疫能力故人体对流感病毒普遍易感与年龄性别职业无关c感染后免疫维持时间不长2传播途径空气飞沫传播为主亦可经接触传播3临床表现及并发症a临床表现b并发症继发细菌性肺炎继发上呼吸道感染混合性肺炎流感病毒与细菌性肺炎同时并存导致支气管肺炎或大叶性肺炎4流感与普通感冒的不同点a病原不同b流行情况不同c症状不同d预后不同5治疗原则目前尚无有效的是抗病毒药物a急性期卧床休息饮食清淡易消化高营养多饮热水b降温物理降温药物降温体温最好保持在38度左右c止咳祛痰d金刚烷胺及抗菌素01-02日口服连续4-6天6预防原则a加强锻炼提高抗体抵抗力通风保湿少组织参加集体活动b流感疫苗注射c早期隔离病人d食醋熏蒸法乳酸或醋酸按2-10ml平方米x1小时e金刚烷胺01-02日x4-6天五胃炎胃炎是指各种病因所致的胃粘膜炎性变化可为弥漫性或局限性临床上分为急性胃炎腐蚀性胃炎糜烂性胃炎化脓性胃炎慢性胃炎一急性胃炎特点1是胃粘膜急性可逆性炎性病变病程较短预后较好2常见病因及症状1化学因素包括药物解热镇痛药磺胺皮质激素抗肿瘤药物等烈酒浓茶咖啡香料等多有上腹部不适疼痛食欲减低恶心呕吐等其中解热镇痛药引起的急性胃炎常以上消化道出血为主要表现2物理因素进食过冷过热或食物粗糙等3进食被细菌和其毒素污染的食物一般在食后数小时～24小时内出现腹部症状常伴有急性水样腹泻严重者可有发热脱水酸中毒休克等中毒症状及肠鸣音亢进中上腹及脐周有轻压痛一般1～2天即好转或减轻4精神神经功能障碍应激状态或各种因素所致的机体变态反应均可作为内源性刺激因子导致胃粘膜急性炎症治疗1除去病因卧床休息进清淡流质饮食必要时禁食1～2餐2对症治疗解疼止痛补液抑冒酚必止血3一般不用抗生素如有明显的胃感染尤有腹泻者可选黄连素氟派酸庆大霉素等二慢性胃炎分慢性浅表性胃炎慢性萎缩性胃炎糜烂性胃炎肥厚性胃炎病因1从急性胃炎演变而来2长期服用对胃粘膜有强烈刺激的食物和药物如浓酒浓茶咖啡过烫过冷辛辣及粗糙食物水扬酸药物过度吸烟等3幽门括腰肌功能失调或胃手术后胆汁及十二指肠液反流入胃4胃酸缺乏5免疫因素6幽门螺杆菌感染HP临床表现无特异性症状或常无症状或有1消化不良饭后饱胀食欲不振恶心或上腹不适或疼痛进餐后明显胆汁性呕吐2贫血消瘦舌炎腹泻或大出血治疗1一般治疗去除致病因素彻底治疗急性胃炎控制口咽喉部慢性感染灶戒生冷及刺激性食物药物烟酒等2药物治疗包括健胃助消化的中西药物制酸剂解痉止痛剂胃动力药替代性药物抗生素等根除HP的治疗方案胃炎胶囊症状缓解率8667疼痛缓解率100对HP的转阴率4615胃炎胶囊雷尼替丁连用4周症状缓解率100对HP的转阴率6315羟氨苄青霉素痢特灵症状缓解率941对HP的转阴率902羟氨苄青霉素庆大霉素症状缓解率80对HP的转阴率74羟氨苄青霉素灭滴灵甲硝唑症状缓解率725对HP的转阴率686六消化性溃疡消化性溃疡是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡亦可发生于食管下段胃空肠吻合术后的吻合口周围及含有异味胃粘膜的米可尔Mechel憩室等处病因本病是一种多病因疾病主要与下列因素有关1遗传因素常有家族史且与血型有关O型血者较其它血型高发14倍2季节因素胃溃疡6～11月易被检出且在秋冬和冬春季易发十二指肠溃疡与季节无明显关系3精神因素病人的心理健康水平明显低于正常人常与精神紧张焦虑aname=baidusnap0/a忧伤/B怨恨等持续而强烈的精神刺激及情绪急噪有关尤在十二指肠溃疡者更为明显4饮食因素饮食对胃粘膜产生的理化损伤浓茶咖啡可刺激胃酸分泌不规则进餐可破坏胃分泌规律5药物某些解热镇痛药消炎药的长期服用如阿司匹林消炎痛皮质激素等6吸烟吸烟可刺激胃酸分泌增加使溃疡发病率增加且不利于溃疡愈合亦可引起复发7其它因素70～90胃溃疡和95～100的十二指肠溃疡患者胃内有HP存在消化性溃疡疼痛特点长期性平均病程6～7年甚至20年可自行愈合但易反复复发周期性疼痛几天～几周较长时间的缓解发作春秋季多见节律性胃溃疡进食疼痛舒适十二指肠溃疡进食舒适疼痛饥饿痛或夜间痛疼痛性质及部位多为钝痛胀痛灼痛或饥饿样痛发作期间上腹部局限性压痛可伴有植物神经功能紊乱缓脉多汗失眠等和反酸嗳气恶心呕吐等诊断慢性病程周期性发作节律性上腹疼痛结合胃镜或X线钡餐透视即可断并发症溃疡的严重性在于并发症主要包括出血20-30穿孔幽门梗阻和癌变出血和穿孔可发生在毫无溃疡病症状和病史的患者治疗目的缓解症状促进溃疡愈合防止复发减少并发症1一般治疗适当休息生活规律少食多餐戒烟酒禁用损伤胃粘膜药物避免过度紧张和情绪激动2药物治疗1制酸药胃得乐胃舒平氢氧化铝凝胶2抗胆碱能药阿托品颠茄片普鲁苯辛等3抑酸药甲氰米呱雷尼替丁法莫替丁4保护胃粘膜药硫糖铝铋剂等5抗菌素用于HP阳性病人同慢性胃炎3手术治疗七高血压病高血压是指体循环动脉血压高与正常的一种临床症状目前形势北京市高血压病人占人群的20～25到2019年我国已有1．6亿高血压患者卫生经济学家卫生部政策法规司的雷海潮先生说20世纪90年代初期世界银行曾经对中国提出过一个警告当生产力还没有发展到一个非常高的水平时我们就已经迎来了老龄化慢性病的挑战世行说中国如果轻视慢性病的控制工作把更多的资源投入到治病而不是防病那么到2030年中国用于疾病控制的资金将达到GDP总数的30％高血压病的三高三低特点高患病率高致残率高死亡率知晓率低接受治疗的比率低控制率低据专家介绍中小学生患高血压的原因除了遗传因素外就是高糖高脂饮食及营养过剩等不良生活习惯父母患有高血压病其子女患高血压的几率比正常人高出两倍而患肥胖症的儿童患高血压的几率是正常体重者的两至六倍中小学生血压偏高大多没有立即就诊的必要但他们绝大多数在成年后会被高血压病所困扰患脑血管病心脏病脑中风及肾功能衰竭等多种疾病的几率较高健康生活方式可使高血压发病率减少55高血压的临床分型原发性高血压占95继发性高血压占5防治高血压宣传教育知识要点一基本知识1高血压是最常见的心血管疾病可能危及每一个人的健康因此成年人每年至少应测量一次血压2高血压病人早期常无感觉往往悄然起病并造成突发事件被公认为无声杀手3中风心脏病肾功能不全等疾病是最常见的高血压并发症致残致死率高危害严重4超重和肥胖高盐饮食过量饮酒是高血压发生的主要危险因素控制体重限盐限酒是防治高血压的有效措施5血压易受环境活动情绪及用药不规则等多种因素影响而发生波动因此高血压病人要经常测量血压6健康的生活方式是高血压防治的基石持之以恒将终身受益7控制高血压患者血压水平减少心脑肾等器官损害8全面考虑各种心脑血管病的危险因素药物与非药物疗法相结合全面达到治疗目标9合理选择长期坚持规律服用治疗高血压药物是持续平稳有效降压的基本保证10人人参与共同行动提高高血压知晓率治疗率和控制率防治高血压宣传教育知识要点一基本知识1高血压是最常见的心血管疾病可能危及每一个人的健康因此成年人每年至少应测量一次血压2高血压病人早期常无感觉往往悄然起病并造成突发事件被公认为无声杀手3中风心脏病肾功能不全等疾病是最常见的高血压并发症致残致死率高危害严重4超重和肥胖高盐饮食过量饮酒是高血压发生的主要危险因素控制体重限盐限酒是防治高血压的有效措施5血压易受环境活动情绪及用药不规则等多种因素影响而发生波动因此高血压病人要经常测量血压6健康的生活方式是高血压防治的基石持之以恒将终身受益7控制高血压患者血压水平减少心脑肾等器官损害8全面考虑各种心脑血管病的危险因素药物与非药物疗法相结合全面达到治疗目标9合理选择长期坚持规律服用治疗高血压药物是持续平稳有效降压的基本保证10人人参与共同行动提高高血压知晓率治疗率和控制率2高血压病人早期常无感觉往往悄然起病并造成突发事件被公认为无声杀手高血压通常没有特异的自觉症状而且病人的主观感觉和血压升高的程度并不一致容易被病人忽略直到出现严重的临床表现才引起重视这时已造成心脑血管损害多数高血压病人悄然起病不易被察觉许多病人是在体检或因其他病就诊时被偶然发现没有头晕头痛等不适不能认为就没有高血压只有测量血压才能心中有数有些患者是以急性中风或急性心肌梗死而骤然发病到医院检查才发现高血压因此高血压被称为无声杀手中老年人的心脑血管病大多数起源于青年时期的轻度高血压由于无明显的症状许多高血压患者拒绝降压治疗或不能规律服用降压药从而导致心脑血管事件的发生平常貌似健康而突然死亡者多数是心脏病或脑出血引起的猝死猝死往往与血压骤然升高或严重心律失常有关许多病人发病前已有多年高血压因无自觉不适症状而疏于防范心脑血管病死亡人数已居世界首位高血压是我国人群罹患心脑血管疾病的首要因素没有发现的高血压对人体心脑血管损害更大未经治疗的高血压病人的心脑血管及肾脏受累的比例明显升高且易发生恶性高血压越早期发现高血压越早期治疗和控制高血压高血压对心脑血管造成的损害就越少3中风心脏病肾功能不全等疾病是最常见的高血压并发症致残致死率高危害严重高血压是中风最重要的危险因素高血压常并发中风脑卒中脑出血的80由高血压引起脑梗死的发生多与血压升高有关我国是中风高发国家每年新发生中风200万人其中23病人致死或致残现存活的中风患者累积700万高血压是冠心病发生的主要危险因素高血压可并发冠心病血压升高常诱发心绞痛高血压是心肌梗死发病的危险因素是引发急性心肌梗死或突然死亡的元凶我国每年发生急性心肌梗死30-40万人现存活心肌梗死患者累积200万人高血压常并发肾功能不全导致尿毒症最终需要肾移植或透析而支付巨额医疗费高血压常并发眼底病变造成视力减退或失明丧失工作和生活能力高血压患者发生心力衰竭的危险性至少增加6倍美国资料显示高血压是91心力衰竭患者的致病原因之一心力衰竭常导致患者丧失工作能力高血压常与糖尿病并存二者并存时危害更大成倍增加心血管病的发生危险高血压常与血脂异常并存二者并存时加速动脉粥样硬化的发生和发展从而引发冠心病或脑梗死心脑血管疾病占我国人口总死亡原因第一位高血压是影响我国人口总死亡的第一因素我国心脑血管病每年耗费约3000亿元人民币其中高血压直接医疗费300亿元4超重和肥胖高盐饮食过量饮酒是高血压发生的主要危险因素控制体重限盐限酒是防治高血压的有效措施体重超重和肥胖是高血压的独立危险因素随着体重的增加高血压患病率增高超重和肥胖者发生高血压的危险是正常体重者的3-4倍控制体重可降低血压水平肥胖者应有效减轻体重合理营养膳食平衡有利于保持理想体重增加体力运动是控制体重的有效措施每周运动3-5次每次20-60分钟有利于调节血压水平过量饮酒可使血压增高男性持续饮酒者比不饮酒者4年时间高血压发生危险增加40限制饮酒有利于血压的控制提倡高血压患者戒酒已习惯饮酒的健康人每天饮酒量限制在少量即啤酒小于5两或葡萄酒小于2两或白酒小于1两妇女饮酒量减半不提倡饮高度烈性酒高盐饮食可升高血压水平人群平均每人每天增加摄入食盐2克收缩压和舒张压分别升高2毫米汞柱及1毫米汞柱我国北方成人每天食盐摄入量较高高血压患病率也较高南方成人每天食盐摄入量低于北方高血压患病率也较北方低减少盐的摄入量可以降低血压世界卫生组织提倡每人每天平均食盐摄入量不超过6克血压水平的定义和分类WHOISHmmHg病因原发性高血压病因不清多数学者认为是一种多因素造成的全身性疾病在今年的高血压日心血管专家指出高血压的发病原因主要有三方面遗传不良的生活方式包括吸烟酗酒吃过多高脂肪高胆固醇的东西和神经过度紧张而年轻患者中由神经紧张引起的居多有专家认为大约50％的高血压可以通过改变不良的生活方式得以预防专家郑重提醒年轻人健康的体魄来自良好的生活方式戒烟限酒低盐低脂肪饮食适当运动减轻体重自我放松等都可以是远离心血管病困扰的好对策1遗传因素2膳食因素高钠摄入及低钾低钙3肥胖体重指数与高血压呈正相关尤其是向心性肥胖腰围臀围者血压增高多见临床表现本病分缓进型和急进型缓进型病情发展缓慢长达10～20年以上1一般表现早期多无症状故多数在体检时发现部分病人可有头晕头痛眼花耳鸣失眠乏力等症状且症状与血压水平未必一致2并发症血压持续增高者可有心脑肾等靶器官受损的表现高血压的并发症治疗目的降低血压防止或减低并发症提高生存质量原则一般需要长期甚至终身治疗1非药物治疗限钠摄入减轻体重运动和生物行为治疗2药物治疗因人而异但不能轻易中断药物治疗保持血压稳定好后可改服维持量3继发性高血压患者除降压外要有效治疗原发病4对有严重并发症的Ⅲ期高血压和急进型高血压应及时住院治疗有明显心血管病危险因素者即使为轻度高血压仍须给予降压治疗心血管病危险因素l年龄性别男性女性绝经期后早年心血管病家族史男55岁女65岁有过心血管事件有过脑血管事件高血压高血脂糖尿病吸烟肥胖惯于久坐的生活方式或职业心理不平衡应激状态A型性格肾病等高血压日每年10月8日为高血压日历年高血压日主题maxbook118com了解自己的血压maxbook118com关注心脑肾maxbook118com关注中青年血压maxbook118commaxbook118com与代谢综合征maxbook118com防治高血压宣传教育知识要点9090140140～149单纯收缩期高血压亚组临界收缩期高血压110180Ⅲ级高血压重度高血压100～109160～179Ⅱ级高血压中度高血压90～9990～94140～159140～149Ⅰ级高血压轻度高血压亚组临界高血压85～89130～139正常高值85130正常血压80120理想血压舒张压收缩压主动脉夹层分离阻塞性病变动脉肾细小动脉硬化肾衰肾血管病加重高血压肾脑溢血脑病短暂性缺血性发作脑血栓形成脑心衰心绞痛心机梗塞心脏与高血压本身有关与加速的动脉粥样硬化有关靶器官@#@