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1、大学生常见疾病防治# 大学生常见疾病防治# 大学生常见疾病的防治 第一节 内 科常 见病的防治 一感冒伤风 二急性扁桃体炎及咽炎 三支气管炎及肺炎 四流行性感冒流感 五急慢性胃炎 六消化性溃疡 七高血压病 一感冒伤风 1 发病原因及机理 1 由多种病毒引起的呼吸道常 见 传染 病 2 在受凉淋雨 或过度疲劳时全身 或 上呼吸 道 防御机能低下原已存在于上呼吸道的病毒趁 虚而入故最易染上感冒的是两种以上的因素 并存如接触感冒病人和受凉 2 传播途径 飞沫传播为主接触传播 3 临床表现及并发症 鼻炎中耳炎鼻窦炎咽炎喉炎支气管炎肺炎肾炎风湿病心肌炎等 4 防治措 施 1 增 强 御 寒 能 力 2

2、增 强 免 疫 系 统 功 能 精 神 愉 快 劳 逸 结 合 合理营养 多饮热水 3 避免接触卧室教室 通风 二急性扁桃体炎及咽炎 多是由链球菌引起的也 可是继发于感冒 之后的病毒性感 染引 起 1 临床表现及并发症 全身症状 局部症状 并发症 2 治疗 1 卧床休息大量饮水热生理盐水 2 青霉素或红霉素 3 手术 三支气管炎及肺炎 一急性气管支气管炎 本病是由感染物理化学刺激或过敏引起的气管支气管黏膜的急性炎症主要症状为咳嗽咳痰常见于寒冷季节或气候突变季节也可由急性上呼吸道感染指鼻腔咽或喉部的急性炎症迁延而来 1 病因 1 感染可由病毒细菌直接感染也可因急性上感的病毒或细菌蔓延引起本病 2

3、 理化因素过冷空气粉尘刺激性气体或烟雾的吸入对气管支气管黏膜的急性刺激等亦可引起 3 过敏反应常见的致病原包括花粉有机粉尘真菌孢子等的吸入钩虫蛔虫的幼虫 在肺移行或对细菌蛋白质过敏引起气管支气管过敏性炎症反应 2 临床表现起病急常见先有上感症状当炎症累及气管支气管黏膜则出现咳嗽可先为干咳咳痰黏液性脓性痰或痰中带血支气管痉挛轻度发热约 38 度左右等 3 预防增强体质防止感冒改善学习 和生活环境做好个人防护避免接触诱发因素和吸入过敏原 4 治疗根据感染的病原体及病情轻重选择药物及给药途径 二肺炎 肺炎是指肺实质的急性炎症接病因可分为细菌病毒支原体真菌立克次体衣原体和原虫等感染性肺炎同时物理化学因

4、素过敏反应等亦可引起肺部的炎症反应 肺炎球菌性肺炎 系肺炎双球菌引起的急性肺部感染为最常见的细菌性肺炎 1 临床表现 发病急骤 50 者有数日 上感的先兆症状继而出现寒战发热 胸痛咳嗽咳黏液脓痰或铁锈色痰部分病人伴有消化到症状或神经症状 2 并发症 目 前已不常见个别病人可并发胸膜炎心肌炎心包炎及中毒性休克等 3 预防与治疗肺炎球菌性肺炎的预防一般良好 预防措施避免淋雨受寒疲劳醉酒等诱发因素对于老弱体衰和免疫功能减退者如糖尿病慢性肺病慢性肝病脾切除者可注射肺炎免疫疫苗 一般治疗卧床休息注意保暖鼓励饮水进易消化或半流质饮食对症治疗 抗菌药物治疗首选青霉素对青霉素过敏者可用红霉素环丙沙星洁霉素等

5、四流行性感冒流感 1 流行病的 特 点 a 由 流 感 病 毒 引 起 的 分 甲 乙 丙 三 型 甲 最常见且病毒变异频繁故有多个亚型 b 各型及亚型间不产生交叉免疫人体对新 亚型常无免疫能力故人体对流感病毒普 遍易 感与年龄性别职业无关 c 感染后免疫维持时间 不长 2 传播途径 空气飞沫传播为主亦可经接触传播 3 临床表现及并发症 a 临床表现 b 并发症继发细菌性肺炎 继 发 上 呼 吸 道 感 染 混合性肺炎流感病毒与细 菌性肺炎同时并存导致支气管肺炎或大叶性肺炎 4 流感与普通感冒的不同点 a 病原不同 b 流行情况不同 c 症状不同 d 预后不同 5 治疗原则目前尚无有效的是抗病

6、毒药物 a 急性期卧床休息饮食清淡易消化高 营养多饮热水 b 降温物理降温药物降温体温最好保 持在 38 度左右 c 止咳祛痰 d 金刚烷胺及抗菌素 01-02 日 口 服连续 4-6 天 6 预 防 原 则 a 加 强 锻 炼 提 高 抗 体 抵 抗 力 通 风 保 湿 少 组织参加集体活动 b 流感疫苗注射 c 早期隔离病人 d 食醋熏蒸法乳酸或醋酸按 2-10ml 平方米 x1 小时 e 金刚烷胺 01-02 日 x4-6 天 五 胃炎 胃炎是指各种病因所致的胃粘膜炎性变化可为弥漫性或局限性临床上分为急性胃炎腐蚀性胃炎糜烂性胃炎化脓性胃炎慢性胃炎 一急性胃炎 特点 1 是胃粘膜急性可逆性

7、炎性病变病程较短 预后较好 2 常见病因及症状 1 化学因素包括药物解热镇痛药磺胺皮质激素抗肿瘤药物等烈酒浓茶咖啡香料等多有上腹部不适疼痛食欲减低恶心呕吐等其中解热镇痛药引起的急性胃炎常以上消化道出血为主要表现 2 物理因素进食过冷过热或食物粗糙等 3 进食被细菌和其毒素污染的食物一般在食后数小时24 小时内出现腹部症状常伴有急性水样腹泻严重者可有发热脱水酸中毒休克等中毒症状及肠鸣音亢进中上腹及脐周有轻压痛一般 12 天即好转或减轻 4 精神神经功能障碍应激状态或各种因素所致的机体变态反应均可作为内源性刺激因子导致胃粘膜急性炎症 治疗 1 除去病因卧床休息进清淡流质饮食必要时 禁食 12 餐

8、2 对症治疗解疼止痛补液抑冒酚必止血 3 一般不用抗生素如有明显的胃感染尤有腹泻者 可选黄连素氟派酸庆大霉素等 二 慢性胃炎 分慢性浅表性胃炎慢性萎缩性胃炎糜烂性胃炎肥厚性胃炎 病因 1 从急性胃 炎 演 变而 来 2 长期 服用 对胃 粘 膜有强 烈 刺 激的 食物 和 药物如 浓酒浓茶咖啡过烫过冷辛辣及粗糙食物 水扬酸药物过度吸烟等 3 幽门括腰肌功能失调或胃手术后胆汁及十二指肠液反流入胃 4 胃酸缺乏 5 免疫因素 6 幽门螺杆菌感染 HP 临床表现无特异性症状或常无症状或有 1 消化不良饭后饱胀食欲不振恶心或上腹不适或疼痛进餐后明显胆汁性呕吐 2 贫血消瘦舌炎腹泻或大出血 治疗 1 一

9、般治疗去除致病因素彻底治疗急性胃炎控制口咽喉部慢性感染灶戒生冷及刺激性食物药物烟酒等 2 药物治疗包括健胃助消化的中西药物制酸剂解痉止痛剂胃动力药替代性药物抗生素等 根除 HP 的治疗方案 胃炎胶囊症状缓解率 8667 疼痛缓解率 100 对 HP 的转阴率 4615 胃炎胶囊雷尼替丁连用 4 周症状缓解率 100 对 HP 的转阴率 6315 羟氨苄青霉素痢特灵症状缓解率 941 对 HP的转阴率 902 羟氨苄青霉素庆大霉素症状缓解率 80 对 HP 的转阴率 74 羟氨苄青霉素灭滴灵甲硝唑症状缓解率 725 对 HP 的转阴率 686 六 消化性溃疡 消化性溃疡是指发生在胃和十二指肠的慢

10、性溃疡亦可发生于食管下段胃空肠吻合术后的吻合口周围及含有异味胃粘膜的米可尔 Mechel 憩室等处 病因本病是一种多病因疾病主要与下列因素有关 1 遗传因素常有家族史且与血型有关 O 型血者较其它血型高发 14 倍 2 季节因素胃溃疡 611 月易被检出且在秋冬和冬春季易发十二指肠溃疡与季节无明显关系 3 精神因素病人的心理健康水平明显低于正常人常与精神紧张焦虑a name=baidusnap0/a忧伤/B怨恨等持续而强烈的精神刺激及情绪急噪有关尤在十二指肠溃疡者更为明显 4 饮食因素饮食对胃粘膜产生的理化损伤浓茶咖啡可刺激胃酸分泌不规则进餐可破坏胃分泌规律 5 药物某些解热镇痛药消炎药的长期

11、服用如阿司匹林消炎痛皮质激素等 6 吸烟吸烟可刺激胃酸分泌增加使溃疡发病率增加且不利于溃疡愈合亦可引起复发 7 其它因素 7090 胃溃疡和95100 的十二指肠溃疡患者胃内有 HP 存在 消化性溃疡疼痛特点 长期性平均病程 67 年甚至 20 年可自行 愈合但 易 反 复 复 发 周 期 性 疼 痛 几 天 几 周 较 长 时 间 的 缓 解 发 作 春 秋 季 多 见 节 律 性 胃 溃 疡 进 食 疼 痛 舒 适 十二指肠溃疡进食舒适疼痛 饥 饿 痛 或 夜 间 痛 疼 痛 性 质 及 部 位 多 为 钝 痛 胀 痛 灼 痛 或 饥饿样痛发作期间上腹部局限性压痛 可伴有植物神经功能紊乱缓

12、脉多汗失眠 等和反酸嗳气恶心呕吐等 诊断慢性病程周期性发作节律性上腹疼痛结合胃镜或 X 线 钡餐透视即可断 并发症溃疡的严重性在于并发症主要包括出血 20-30 穿孔幽门梗阻和癌变出血和穿孔可发生在毫无溃疡病症状和病史的患者 治疗目的缓解症状促进溃疡愈合防止复发减少并发症 1 一般治疗适当休息生活规律少食多餐戒烟酒禁用损伤胃粘膜药物避免过度紧张和情绪激动 2 药物治疗 1 制酸药胃得乐胃舒平氢氧化铝凝胶 2 抗胆碱能药阿托品颠茄片普鲁苯辛等 3 抑酸药甲氰米呱雷尼 替丁法莫替丁 4 保护胃粘膜药硫糖铝铋剂等 5 抗菌素用 于 HP 阳 性病人同慢性胃炎 3 手术治疗 七高血压病 高血压是指体循

13、环动脉血压高与正常的一种临床症状 目 前形势北京市高血压病人占人群的 2025 到 2019 年我国已有 1 6 亿高血压患者卫生经济学家卫生部政策法规司的雷海潮先生说 20 世纪 90 年代初期世界银行曾经对中国提出过一个警告当生产力还没有发展到一个非常高的水平时我们就已经迎来了 老龄化慢性病的挑战世行说中国如果轻视慢性病的控制工作把更多的资源投入到治病而不是防病那么到 2030 年中国用于疾病控制的资金将达到 GDP 总数的 30 高血压病的三高三低特点 高患病率高致残率高死亡率 知晓率低接受治疗的比率低控制率低 据专家介绍中小学生患高血压的原因除了 遗传因素外就是高糖高脂饮食及营养过剩等

14、不良生活习惯父母患有高血压病其子女患高血压的几率比正常人高出两倍而患肥胖症的儿童患高血压的几率是正常体重者的两至六倍中小学生血压偏高大多没有立即就诊的必要但他们绝大多数在成年后会被高血压病所困扰患脑血管病心脏病脑中风及肾功能衰竭等多种疾病的几率较高 健康生活方式可使高血压发病率减少 55 高血压的临床分型原 发性高血压占 95 继发性高血压占 5 防治高血压宣传教育知识要点 一基本知识 1 高血压是最常见的心血管疾病可能危及每一个人的健康因此成年人每年至少应测量一次血压 2 高血压病人早期常无感觉往往悄然起病并造成突发事件被公认为无声杀手 3 中风心脏病肾功能不全等疾病是最常见的高血压并发症致

15、残致死率高危害严重 4 超重和肥胖高盐饮食过量饮酒是高血压发生的主要危险因素控制体重限盐限酒是防治高血压的有效措施 5 血压易受环境活动情绪及用药不规则等多种因素影响而发生波动因此高血压病人要经常测量血压 6 健康的生活方式是高血压防治的基石持之以恒将终身 受益 7 控制高血压患者血压水平减少心脑肾等器官损害 8 全面考虑各种心脑血管病的危险因素药物与非药物疗法相结合全面达到治疗目 标 9 合理选择长期坚持规律服用治疗高血压药物是持续平稳有效降压的基本保证 10 人人参与共同行动提高高血压知晓率治疗率和控制率 防治高血压宣传教育知识要点 一基本知识 1 高血压是最常见的心血管疾病可能危及每一个

16、人的健康因此成年人每年至少应测量一次血压 2 高血压病人早期常无感觉往往悄然起病并造成突发事件被公认为无声杀手 3 中风心脏病肾功能不全等疾病是最常见的高血压并发症致残致死率高危害严重 4 超重和肥胖高盐饮食过量饮酒是高血压发生的主要危险因素控制体重限盐限酒是防治高血压的有效措施 5 血压易受环境活动情绪及用药不规则等多种因素影响而发生波动因此高血压病人要经常测量血压 6 健康的生活方式是高血压防治的基石持之以恒将终身 受益 7 控制高血压患者血压水平减少心脑肾等器官损害 8全面考虑各种心脑血管病的危险因素药物与非药物疗法相结合全面达到治疗目标 9 合理选择长期坚持规律服用治疗高血压药物是持续

17、平稳有效降压的基本保证 10 人人参与共同行动提高高血压知晓率治疗率和控制率 2 高血压病人早期常无感觉往往悄然起病并造成突发事件被公认为无声杀手 高血压通常没有特异的自 觉症状而且病人的主观感觉和血压升高的程度并不一致容易被病人忽略直到出现严重的临床表现才引起重视这时已造成心脑血管损害 多数高血压病人悄然起病不易被察觉许多病人是在体检或因其他病就诊时被偶然发现 没有头晕头痛等不适不能认为就没有高血压只有测量血压才能心中有数 有些患者是以急性中风或急性心肌梗死而骤然发病到医院检查才发现高血压因此高血压被称为无声杀手中老年人的心脑血管病大多数起源于青年时期的轻度高血压 由于无明显的症状许多高血压

18、患者拒绝降压治疗或不能规律服用降压药从而导致心脑血管事件的发生 平常貌似健康而突然死亡者多数是心脏病或脑出血引起的猝死猝死往往与血压骤然升高或严重心律失常有关许多病人发病前已有多年高血压因无自 觉不适症状而疏于防范 心脑血管病死亡人数已居世界首位高血压是我国人群罹患心脑血管疾病的首要因素 没有发现的高血压对人体心脑血管损害更大未经治疗的高血压病人的心脑血管及肾脏受累的比例明显升高且易发生恶性高血压 越早期发现高血压越早期治疗和控制高血压高血压对心脑血管造成的损害就越少 3 中风心脏病肾功能不全等疾病是最常见的高血压并发症致残致死率高危害严重 高血压是中风最重要的危险因素高血压常并发中风 脑卒中

19、 脑出血的80 由高血压引起脑梗死的发生多与血压升高有关 我国是中风高发国家每年新发生中风 200 万人其中 23 病人致死或致残现存活的中风患者累积 700 万 高血压是冠心病发生的主要危险因素高血压可并发冠心病血压升高常诱发心绞痛 高血压是心肌梗死发病的危险因素是引发急性心肌梗死或突然死亡的元凶 我国每年发生急性心肌梗死 30-40 万人现存活心肌梗死患者累积200 万人 高血压常并发肾功能不全导致尿毒症最终需要肾移植或透析而支付巨额医疗费 高血压常并发眼底病变造成视力减退或失明丧失工作和生活能力 高血压患者发生心力衰竭的危险性至少增加 6 倍美国资料显示高血压是 91 心力衰竭患者的致病

20、原因之一 心力衰竭常导致患者丧失工作能力 高血压常 与糖尿病并存二者并存时危害更大成倍增加心血管病的 发生危险 高血压常与血脂异常并存二者并存时加速动脉粥样硬化的发生和发展从而引发冠心病或脑梗死 心脑血管疾病占我国人口总死亡原因第一位高血压是影响我国人口总死亡的第一因素 我国心脑血管病每年耗费约 3000 亿元人民币其中高血压直接医疗费 300 亿元 4 超重和肥胖高盐饮食过量饮酒是高血压发生的主要危险因素控制体重限盐限酒是防治高血压的有效措施 体重超重和肥胖是高血压的独立危险因素随着体重的增加高血压患病率增高超重和肥胖者发生高血压的危险是正常体重者的 3-4 倍 控制体重可降低血压水平肥胖者

21、应有效减轻体重合理营养膳食平衡有利于保持理想体重 增加体力运动是控制体重的有效措施每周运动 3-5 次每次20-60 分钟有利于调节血压水平 过量饮酒可使血压增高男性持续饮酒者比不饮酒者 4 年时间高血压发生危险增加 40 限制饮酒有利于血压的控制提倡高血压患者戒酒已习惯饮酒的健康人每天饮酒量限制在少量即啤酒小于 5 两或葡萄酒小于 2 两或白酒小于 1 两妇女饮酒量减半不提倡饮高度烈性酒 高盐饮食可升高血压水平人群平均每人每天增加摄入食盐 2 克收缩压和舒张压分别升高 2 毫米汞柱及 1 毫米汞柱 我国北方成人每天食盐摄入量较高高血压患病率也较高南方成人每天食盐摄入量低于北方高血压患病率也较

22、北方低 减少盐的摄入量可以降低血压世界卫生组织提倡每人每天平均食盐摄入量不超过 6 克 血压水平的定义和分类WHOISH mmHg 病因原发性高血压病因不清多数学者认为是一种多因素造成的全身 性疾病在今年的高血压日 心血管专家指出高血压的发病原因主要有三方面遗传不良的生活方式包括吸烟酗酒吃过多高脂肪高胆固醇的东西和神经过度紧张而年轻患者中由神经紧张引起的居多 有专家认为大约50的高血压可以通过改变不良的生活方式得以预防专家郑重提醒年轻人健康的体魄来自 良好的生活方式戒烟限酒低盐低脂肪饮食适当运动减轻体重自 我放松等都可以是远离心血管病困扰的好对策 1 遗传因素 2 膳食因素高钠摄入及低钾低钙

23、3 肥胖体重指数与高血压呈正相关尤其是向心 性肥胖腰围 臀围者血压增高多见 临床表现本病分缓进型和急进型缓进型病情发展 缓慢长达 1020 年以上 1 一般表现早期多无症状故多数在体检时发现部分病人可有头晕头痛眼花耳鸣失眠乏力等症状且症状与血压水平未必一致 2 并发症血压持续增高者可有心脑肾等靶器官受损的表现 高血压的并发症 治疗 目 的降低血压防止或减低并发症提高生存质量 原则一般需要长期甚至终身 治疗 1 非药物治疗限钠摄入减轻体重运动和生物 行 为 治 疗 2 药 物 治 疗 因 人 而 异 但 不 能 轻 易 中 断 药 物 治 疗 保持血压稳定好后可改服维持量 3 继发性高血压患者除

24、降压外要有效治疗原发病 4 对有严重并发症的期高血压和急进型高血压应及时住院治疗有明显心血管病危险因素者即使为轻度高血压仍须给予降压治疗 心血管病危险因素 l 年龄性别男性女性绝经期后早年心血管病家族史男 55 岁女 65岁有过心血管事件有过脑血管事件高血压高血脂糖尿病吸烟肥胖惯于久坐的生活方式或职业心理不平衡应激状态 A 型性格肾病等 高血压日 每年 10 月 8日 为 高 血 压 日 历 年 高 血 压 日 主 题 maxbook118com 了 解 自 己 的 血 压 maxbook118com 关注心脑肾 maxbook118com 关注中青年血压 maxbook118com maxb

25、ook118com 与代谢综合征 maxbook118com 防治高血压宣传教育知识要点 90 90 140 140149 单纯收缩期高血压 亚组临界收缩期高血压 110 180 级高血压重度高血压 100109 160179 级高血压中度高血压 9099 9094 140159 140149 级高血压轻度高血压 亚组临界高血压 8589 130139 正常高值 85 130 正常血压 80 120 理想血压 舒张压 收缩压 主动脉夹层分离 阻塞性病变 动脉 肾细小动脉硬化肾衰 肾血管病加重高血压 肾 脑溢血脑病 短暂性缺血性发作脑血栓形成 脑 心衰 心绞痛心机梗塞 心脏 与高血压本身 有关 与加速的动脉粥样硬化有关 靶器官#