医考类妊娠病理二模拟试题与答案文档格式.docx

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C.胎盘边缘血窦破裂

D.前置胎盘

E.子宫颈息肉出血

A

4.28岁妇女，已自然流产2次，现停经4个半月，阴道流血2+月。

为保胎一直拒绝妇科检查，此病人应首先检查

A.肝肾功能

B.心电图

C.血尿常规

D.B超

E.激素水平

D

5.25岁，初孕妇，停经6周，突然出现右下腹痛，伴阴道少量流血，尿妊娠试验阳性，血压50/30mmHg，最可能的诊断是

A.难免流产

B.先兆流产

C.妊娠合并急性阑尾炎

D.输卵管妊娠

E.卵巢囊肿蒂扭转

6.女，30岁，妊娠34周，产前检查血压180/110mmHg，拒绝住院治疗，3小时前突然腹痛伴阴道流血，血压75/30mmHg，脉搏120次/分，宫底剑突下2指，板状腹，胎位不清，胎心音消失，宫颈未消失，最正确处理应是

A.立即剖宫产终止妊娠

B.抢救休克，静滴催产素（缩宫素）引产

C.人工破膜，静滴催产素（缩宫素）引产

D.抢救休克，因胎死宫内不急于引产

E.抢救休克，尽快剖宫产，终止妊娠

E

7.女，23岁，停经3个月，1个月前有轻微下腹坠痛及少量阴道流血，现又有阴道流血1周，量少，无腹痛，尿妊娠试验

（一），阴道检查子宫似成人拳大小，宫内回声不均匀，如何处理最适宜

A.继续观察2周

B.刮宫送病理检查

C.药物引产

D.按先兆流产处理

E.先给予雌激素然后行钳刮术

8.35岁，G3P0，妊娠37周，夜间醒后发现阴道流血多量，无腹痛，妊娠20周后反复出血4次，曾予保胎治疗，子宫软，压痛（－），无宫缩，胎位LSA，臀部位于耻骨联合上方高浮，胎心音140次/分，耻骨联合上闻及胎盘杂音，最可能的诊断是

A.中央性前置胎盘

B.部分性前置胎盘

C.边缘性前置胎盘

D.低置前置胎盘

E.轻度胎盘早剥

9.妊高征孕妇，30岁，于妊娠37周出现腹痛伴阴道出血，最可能的诊断是

A.胎盘早剥

B.前置胎盘

C.妊娠合并宫颈息肉

D.子宫破裂

E.DIC

10.女，妊娠2个月，出现难免流产，首要治疗原则是

A.静滴催产素（缩宫素）

B.保胎

C.抗生素抗感染

D.尽快清宫

E.大量雌激素止血

11.初孕妇，25岁，38周妊娠，双胎，LOA/RSA，头先露，平坐骨棘，宫缩规律，胎膜已破，宫口开大2cm。

以下哪项处理是错误的

A.经阴分娩

B.临产后静脉输液、备血

C.胎儿娩出后宫底加沙袋

D.第1胎儿娩出后即静脉注射缩宫素

E.第2胎儿前肩娩出后静脉注射缩宫素

二、A3型题

以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。

请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

女，28岁，停经47天，阴道少量出血4天，尿HCG日性，右下腹痛半小时伴里急后重感。

面色苍白，肢冷而湿，体温36.℃，血压80/60mmHg，心率110次/分，右下腹压痛。

妇科检查，宫口闭，宫颈举痛，子宫前位，正常大小，飘浮感，右附件触痛明显，后穹窿饱满。

1.最可能的诊断为

A.阑尾炎

B.急性肠炎

C.右输卵管妊娠

D.卵巢囊肿扭转

E.子宫内膜异位

2.处理方法下列哪项是正确的

A.抗休克同时立即手术

B.先用抗生素

C.清宫术

D.药物止血

E.保胎

女，26岁，妊娠早期有早孕反应，尿HCG阳性，于妊娠17周时感胎动。

B超示单胎，头位，见心脏搏动。

现为妊娠26周，近2周来自觉胎动停止，腹部不再增大，来门诊就诊。

宫底平脐，未闻及胎心，B超复查未见胎心搏动和胎动。

1.临床诊断是

A.过期流产

B.习惯性流产

C.完全流产

D.死产

E.葡萄胎

2.最需要的实验室检查是

A.白细胞计数分类

B.血糖

C.凝血功能检查

D.肝功能

E.肾功能

3.实验室检查正常，首选的治疗方法

A.钳刮

B.雌激素+刮宫

C.雌激素+刮宫+抗感染

D.中期妊娠引产

E.剖宫取胎

28岁，阴道大出血3小时急诊入院。

血压：

80/50mmHg，阴道大量活动性出血，可见烂肉样物，子宫如6周妊娠大小，软，双附件区未触及肿物。

1.首先应询问有无

A.避孕史

B.腹痛

C.外伤史

D.停经史

E.性生活史

2.哪项体征对进一步处理最有意义

A.子宫软硬度

B.宫颈着色程度

C.附件有无肿物

D.黑格征是否存在

E.宫颈口开大程度

3.正确的首选处理方案是

A.准备行剖腹探查术

B.边抗休克边清宫

C.给予大剂量止血剂治疗

D.立即抗休克，待休克好转行清宫术

E.行急诊B超进一步明确出血原因

B

女，34岁，有连续3次晚期自然流产史，现妊娠4个月，阴道少量出血，下坠感。

检查：

宫颈口开约2cm,宫体前倾4个月妊娠大小，无宫缩，附件（－）。

1.孕妇最可能的诊断是

A.不全流产

D.早期流产

2.下列处理哪项最为重要

A.镇静剂

B.禁止性生活

C.黄体酮注射

D.维生素E

E.宫颈内口环扎

某孕妇，32岁，以停经8个月为主诉来诊，产检时发现子宫脐上3横指，未闻及胎心。

追问病史近一个月胎动消失。

1.可能诊断为

A.胎儿窘迫

B.胎儿发育受限

C.死胎

D.过期流产

E.以上均不对

2.下列处理中错误的有

A.B超检查确定诊断

B.立即引产

D.阴道检查判定宫颈成熟度

E.产后仔细检查胎盘、脐带及胎儿

初孕妇，24岁，以妊娠33周，头痛6日就诊。

查体：

血压180/120mmHg，脉搏96次/分，宫高28cm，臀先露，胎心150次/分，全身水肿（++++）

1.此时最重要的辅助检查是

A.血红细胞计数及血红蛋白测定

B.血红细胞比容

C.血沉

D.眼底检查

E.尿常规

2.患者住院，不应立即采取的措施是

A.左侧卧位休息

B.给予强心剂

C.给予利尿剂

D.给予降压剂

E.给予解痉剂

3.不受累的器官是

A.脑

B.眼

C.肺

D.心

E.肾

某孕妇，孕2产1，现孕36周，近日感头昏眼花，今日突感持续性腹痛伴少量阴道流血。

查：

面色苍白，出冷汗，血压85/40mmHg，脉搏123次/分，尿蛋白（++），血红蛋白50g/L，水肿（++），子宫呈板状，宫底达剑突下，明显压痛，胎心胎位不清。

1.诊断应除外

A.胎盘早期剥离

B.子癎前期

C.失血性休克

D.子宫不完全性破裂

E.失血性贫血

[解答D本题主要考核胎盘早剥的鉴别诊断。

从患者的临床症状来看持续腹痛伴少量阴道流血，血压下降，脉率上升，符合失血性休克，失血性贫血；

今日头昏眼花，可能存在子癎前期；

以上表现加上子宫板状明显压痛，符合重度胎盘早剥的表现。

不完全性子宫破裂常见于分娩时，为逐渐发展过程。

所以选择D。

2.主要处理措施是

A.输血后引产

B.吸氧

C.输液

D.输液、输血纠正休克同时行剖宫产

E.抗休克

[解答D本题主要考核胎盘早剥的治疗。

患者为重度胎盘早剥，主要的治疗措施为改善症状后剖宫产。

患者33岁，停经35天，以突发左下腹撕裂样痛1小时就诊，现腹痛渐加重，发冷，Bp80/40mmHg，P120次/分，全腹压痛、反跳痛阳性，移动浊音阳性。

妇科检查：

宫颈举痛，子宫稍大、软，漂浮感，双附件区压痛，左侧明显，未触及包块。

1.最简便又最能帮助迅速确立诊断的检查方法是

A.B型超声

B.妊娠试验

C.腹腔镜检查

D.诊断性刮宫

E.后穹隆穿刺

2.此患者最可能的诊断是

A.流产合并感染

B.急性输卵管炎

C.输卵管妊娠破裂

D.急性阑尾炎

E.完全流产

3.对于该患者，最恰当的处理方法是

A.纠正休克后手术

B.立即进行开腹探查

C.纠正休克同时手术

D.输血

E.中药活血化瘀治疗

某女，28岁，停经9个月，单胎，B超检查发现胎头双顶径8.5cm，股骨长6.4cm，羊水深度4cm，胎盘2级钙化。

阴道检查Bishop宫颈成熟度评分3分。

1.下列检查中，哪些对胎儿发育受限投有意义

A.胎儿胎心电子监护

B.尿E3和E/C比值

C.TORCH感染检测

D.跨耻征

E.胎儿生物物理评分

2.如孕妇自觉胎动明显减少，胎心监护反复无反应型，应如何处理

A.促宫颈成熟后引产

B.促胎肺成熟后引产

C.立即剖宫产

D.促胎肺成熟后剖宫产

E.继续妊娠，并动态观察胎儿生长情况

3.若追问病史发现孕妇月经周期为2～3个月，而且目前胎儿宫内状态良好，应如何处理

A.立即剖宫产

C.纠正预产期后继续妊娠，并动态观察胎儿生长情况

D.给予肝素等疏通微循环

初产妇，30岁，妊娠32＋6周，阴道少量流血两次，今日突然阴道流血多于月经量，查血压110/75mmHg，脉搏96次/分，宫高31cm，腹围86cm，臀先露、未入盆，胎心144次/分

1.诊断最可能是

B.妊娠合并宫颈癌

C.阴道静脉曲张破裂

E.妊娠合并宫颈息肉

2.下述治疗原则中错误的是

A.住院观察

B.绝对卧床休息

C.配血备用

D.B超检查

E.立即剖宫产终止妊娠