中医操作技能规程及评分标准Word下载.docx
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做过,能忍受。
我能看一下您刮痧部位的皮肤吗?
(刮痧部位的皮肤完好,无破损,环境符合操作要求)我现在去准备用物,请您稍等一下。
马丽,您好,现在我已经给您刮好痧了,您刮痧部位的皮肤出现了痧点,这属于正常现象,几天后会自行消失的,请您不会搔抓。
刮痧后要多休息,避风寒,不要立即洗澡,多喝水,进食清淡饮食,忌食生冷油腻之品。
我把床头铃放在床旁,您有任何不适,请随时按铃,我也会经常过来看你的,谢谢您的配合。
(患者经过刮痧后,自觉症状稍缓解,无特殊不适,刮痧部位的皮肤已出现了痧点,无破损,用后物品处置符合消毒技术规范。
4、拔罐法
马丽,您好,因为您腰背部酸胀,现遵医嘱给您进行腰背部的拔罐以减轻您腰背部的酸胀,希望您能配合。
拔罐时局部皮肤会有被吸紧、疼痛的感觉,您能耐受吗?
做过,能忍受
我能看一下您拔罐部位的皮肤吗?
(拔罐部位的皮肤完好,无破损,环境符合操作要求)我现在去准备用物,请您稍等一下。
马丽,您好,现在我已经给您进行完拔罐治疗了,您拔罐部位的皮肤出现了紫红色的瘀癍,有时也会出现小水泡,这属于正常现象,几天后会自行消失的,请您不会担心。
(患者经过拔罐治疗后,自觉症状稍缓解,无特殊不适,拔罐部位的皮肤出现了瘀癍,无破损,用后物品处置符合消毒技术规范。
注:
女性病人一定要问一下月经史。
中医技能操作评分标准
穴位按摩法评分标准(标准分100分)
医院:
姓名得分
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
操
作
前
准
备
20
分
1.仪表端庄,着装整洁
2
一处不符合要求扣1分
2.核对医嘱、治疗单(卡)
5
未核对扣5分;
3.评估:
(1)患者当前主要症状、临床表现及既往史。
(2)体质及按摩部位皮肤情况
(3)环境是否符合隐私保护和保暖要求
(4)心理状况
(5)解释操作的目的、方法,嘱排二便,取得患者配合。
6
未评估扣4分,评估不全一项扣1分,未解释扣2分
4.剪指甲、洗手
5.用物准备:
手消毒液、治疗单、治疗巾、表、笔,必要时备屏风
少一件或一件不符合要求扣1分
流
程
60
1.携用物至患者床旁,核对患者床号、姓名,必要时为患者遮挡
未核对扣3分;
核对不全一处扣1分;
未遮挡扣2分
2.向患者解释,取合适体位,注意保暖
体位不合适扣3分;
未注意保暖扣2分
3.定位:
确定按摩部位
10
定位不准确扣5分,不能叙述定位方法扣3分
4.施术:
(1)再次核查患者、按摩部位、方法
(2)根据患者的症状、发病部位、年龄及耐受性,选用适宜的手法和刺激强度进行按摩,操作时压力、频率、摆动幅度均匀,动作柔和、持久,禁用暴力。
时间一般控制在15~20分钟
未再次核查扣3分;
核查不全扣1~3分;
损伤皮肤或违反禁忌扣20分;
一处不符合要求扣2分
5.观察:
(1)随时询问者对对手法的反应,及时调整手法或停止操作
(2)随时观察施术部位的皮肤情况
8
未观察、未询问各扣5分;
发现异常,未及时处理扣6分
6.术毕询问患者对操作的感受
3
未询问扣3分
7.整理:
协助患者衣着,取舒适体位,整理床单位。
致谢
8.洗手
未洗手扣2分
9.记录:
在治疗单执行者及时间栏上签名、签时间。
一处不符合要求扣1分
后
评
价
15
1.按消毒技术规范要求整理使用后物品
2.正确指导患者:
告知患者按摩时局部出现酸胀的感觉属正常现象
未告知扣5分
3.语言通俗易懂,态度和蔼,沟通有效
语言、态度不符合要求各扣1分;
沟通无效扣2分
4.全过程动作熟练、规范,符合操作原则
一处不符合要求酌情扣1~2分
回
答
问
题
目的:
1.疏通经络,调动机体抗病能力,从而达到防病治病、保健强身的目的
2.缓解各种急慢性疾病的临床症状
注意事项:
1.操作前修剪指甲,以防损伤患者皮肤。
2.操作时用力要均匀、柔和、持久,禁用暴力。
3.各种出血性疾病、妇女月经期、孕妇腰腹、皮肤破损及瘢痕等部位禁止按摩。
一项内容回答不全或回答错误扣0.5分
监考人:
年月日
拔罐法操作评分标准(标准分100分)
姓名:
得分:
(1)患者当前主要症状、临床表现及既往史
(2)患者体质及实施拔罐处的皮肤情况
(3)心理状况
(4)环境是否符合隐私保护和保暖要求
(5)解释操作目的、方法、注意事项,取得患者配合
未评估扣4分,评估不全一项扣2分;
未解释扣2分
4.洗手
不洗手扣2分
治疗盘、火罐、95%酒精棉球、血管钳、打火机、小口瓶、小方纱、时钟、治疗单、笔,必要时备屏风,走罐时备润滑剂如凡士林
未遮挡扣2分
2.向患者解释,取合适体位,暴露拔罐部位。
注意保暖
确定拔罐部位
未定位扣5分,定位不准确扣2分
4.拔罐:
(1)再次核查患者、部位、方法,火罐是否完好,清洁皮肤
(2)坐罐:
一手持火罐,另一手持止血钳夹95%酒精棉球点燃,深入罐内中下端,迅速抽出,迅速将灌口扣在选定部位(穴位)上,将火熄灭,留罐10分钟
(3)闪罐:
将罐即扣在所选部位上(不需灭火),吸附后随即拔下,再吸、拔,反复吸拔至局部皮肤呈红紫色
(4)走罐:
先于走罐部位及罐口涂上润滑剂,待罐吸附后,将火熄灭,以一手握住罐体,另一手固定皮肤,用力平推罐体向下、向上、向左、向右,慢慢来回推动几次至局部皮肤呈红紫色
核查不全扣1~3分;
烧伤患者扣10分;
烧坏衣物扣5分;
火罐不完好扣5分;
一处不符合要求扣2分
(1)随时检查罐口吸附情况,局部皮肤情况
(2)随时询问患者的感受,及时调整吸附情况
6.起罐:
一手夹持罐底,另一手拇指按压罐口皮肤,使空气进入罐内,即可顺利起罐,清洁局部皮肤,观察皮肤情况
一处不符合要求扣3分
协助患者衣着,取舒适体位,整理床单位,询问患者对操作的感受,告知注意事项。
体位不舒适扣3分;
未询问患者感受、告知注意事项各扣5分;
详细记录实施拔罐后的客观情况,并签字
未记录扣2分;
记录不符合要求一处扣1分
(1)告知患者治疗过程中局部可能出现水疱或烫伤
(2)告知患者由于罐内空气负压吸引作用,局部皮肤会出现与罐口相当大小的紫红色瘀斑,数日后自然消失
未指导扣5分,指导不全一项扣1分
3.言语通俗易懂,态度和蔼,沟通有效
态度、语言不符合要求各扣1分;
温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓
1.拔罐时应采用合适体位。
选择肌肉较厚的部位,骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐
2.操作前要检查罐口周围是否光滑,有无裂痕,如有破损,禁止使用。
根据拔罐部位选择大小适合的火罐
3.拔罐时动作要稳、准、快,坐罐过程中,要随时检查火罐吸附情况,起罐时切勿强拉
4.使用过的火罐,均应消毒后备用
5.防止烫伤。
起罐后,如局部出现小水疱,可不必处理,待自行吸收;
如水疱较大,应消毒局部皮肤后,用注射器吸出液体,覆盖消毒敷料
6.高热抽搐及凝血机制障碍患者、皮肤溃疡、水肿及大血管处、孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐
年月日
刮痧法评分标准(标准分100分)
(2)体质及刮痧部位皮肤情况
(3)对疼痛的耐受程度
(5)解释操作目的、方法,取得患者配合
未评估扣4分,评估不全一项扣1分;
4.洗手
治疗盘,刮具(牛角刮板、瓷匙等)、治疗碗(内盛润滑油、药油),方纱、表、笔,必要时备浴巾,屏风
1.携用物至患者床旁,核对床号、姓名,必要时为患者遮挡
确定刮痧部位
定位不准确扣5分
4.刮治:
(1)再次核查患者、刮痧部位、刮具是否完好
(2)蘸湿刮具
(3)在选定部位至上而下、由内到外单一方向刮擦,用力均匀适度
(4)刮具随时蘸油,刮至皮肤呈除红紫色痧点
25
核对不全扣1~3分;
刮具边缘不光滑扣10分;
刮伤皮肤扣20分;
随时询问患者有无不适,观察病情及局部皮肤颜色变化,发现异常,调整手法和力度或立即停刮,取平卧位。
报告医师,配合处理
6.刮毕:
(1)清洁局部皮肤,协助患者衣着,予舒适体位,整理床单位
(2)询问患者对刮痧的感受,告知注意事项。
(3)洗手
未清洁皮肤、体位不舒适各扣3分;
一处不符合要求扣2分
7.记录:
在治疗单执行者及时间栏上签名、签时间
1.按消毒技术规范要求分类整理使用后物品
(1)刮痧后多休息,避风寒,勿立即沐浴
(2)刮痧后保持情绪安定,多饮水,宜进清淡饮食,忌食生冷油腻之品
(3)告知患者刮痧部位的皮肤有疼痛,灼热的感觉
(4)告知患者刮痧部位出现红紫色瘀点或瘀斑,数日后方可消失,忌搔抓
未指导扣5分,指导不全一处扣1分
1.疏通腠理,逐邪外出
2.缓解或解除外感时邪所致高热头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状
3.使脏腑秽浊之气通达于外,促进周身气血流畅,达到治疗疾病的目的
1.保持空气新鲜,注意保暖,以防复感风寒或加重病情
2.操作前务必检查刮具,边缘不光滑禁止使用
3.操作时用力均匀,勿损伤皮肤
4.刮痧过程中随时观察病情变化,发现异常立即停刮,并报告医师,配合处理
5.刮痧后嘱患者勿立即沐浴,保持情绪稳定,多食清淡饮食,忌食生冷油腻之品
6.过于消瘦,有出血倾向者,皮肤病变处禁用此法
7.使用过的刮具应消毒后备用
年月日
一、穴位按摩法操作规程
穴位按摩是在中医基本理论指导下,运用手法作用于人体穴位。
通过局部刺激,可疏通经络,调动机体抗病能力,从而达到防病治病、保健强身目的的一种技术操作。
1.评估:
1.1当前主要症状、临床表现及既往史。
1.2体质及按摩部位的皮肤情况。
1.3心理状况。
2.目标:
2.1缓解各种急慢性疾病的临床症状。
2.2通过穴位按摩,达到保健强身的目的。
3.禁忌症:
各种出血性疾病、妇女月经期、孕妇腰腹、皮肤破损及瘢痕等部位禁止按摩。
4告知:
按摩时局部出现酸胀的感觉。
5.物品准备:
治疗巾
6操作程序:
6.1遵医嘱进行穴位按摩。
6.2进行腰腹部按摩时,嘱患者先排空膀胱
6.3安排合理体位,必要时协助松开衣着,注意保暖。
6.4根据患者的症状、发病部位、年龄及耐受性,选用适宜的手法和刺激强度,进行按摩。
6.5操作过程中观察患者对手法的反应,若有不适,应及时调整手法或停止操作,以防发生意外。
6.6操作后协助患者衣着,安排舒适体位,做好记录并签字。
7.护理及注意事项:
7.1操作前应修剪指甲,以防损伤患者皮肤。
7.2操作时用力要均匀、柔和、持久,禁用暴力。
二、拔火罐操作规程
(一)目的
1.缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛、虚寒性咳喘等症状。
2.用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒。
(二)评估与告知
1.当前主要症状、临床表现及既往史。
2.患者体质及实施拔罐处的皮肤情况。
3.心理状况。
4.告知患者拔罐的目的和配合方法。
(三)计划与实施
素质要求
操作前
1.服装、鞋帽整洁
2.仪表大方,举止端庄
3.微笑服务,语言柔和恰当,态度和蔼可亲
1.护士:
(1)查对医嘱,
(2)洗手、戴口罩
2.物品:
治疗车、治疗盘、火罐(玻璃罐、竹罐、陶罐)、止血钳、
95%酒精棉球、火柴、小口瓶等。
3.环境:
安全、清洁、宽敞、光线充足
4.患者:
了解目的、方法、注意事项及配合要点,取舒适体位
1.备齐用物放治疗车上,推至患者床旁,核对患者(床号、姓名)
做好解释
2.取合理体位,暴露拔罐部位,注意保暖
3.遵医嘱选择拔罐部位及拔罐方法
4.检查罐口有无缺损裂缝
5.一手持火罐,另一手持止血钳夹95%酒精棉球点燃
6.点燃的火焰深入火罐内中下端转动,使其罐内形成负压后并迅速叩至已经选择的拔罐部位上
7.待火罐稳定后方可离开,防止火罐脱落,适时留罐
8.拔罐时动作稳、准、快
9.随时检查罐口吸附情况和皮肤颜色
10.询问患者感受,疼痛、过紧,应及时起罐
11.起罐时一手夹持罐体,另一手拇指按压罐口皮肤,使空气进入罐内,顺利起罐
1.再次核对,观察询问感受,协助患者衣着,安排舒适体位
2.整理床单位,清理用物
3.洗手,做好记录并签名
(四)注意事项
1拔罐时应采取合理体位,选择肌肉较厚的部位。
骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐;
2.操作之前一定要检查罐口周围是否光滑,有无裂痕;
3.防止烫伤。
拔罐时动作要稳、准、快,起罐时切勿强拉;
4.使用过的火罐,均应消毒后备用;
5.起罐后如局部出现小水疱,可不必处理,可自行吸收
6.如水疱较大,消毒局部皮肤后,用注射器吸出液体,覆盖消毒敷料.
(五)评价
1.告知有效,患者/家属知晓相关告知事项;
2.患者病情得到改善;
3.护士及时处理异常情况;
4.正确指导,患者/家属获得拔罐方面的知识及技能;
5.护士仪表规范、语言亲切、态度和蔼;
6.护士操作轻柔、熟练、规范、节立;
7.严格执行查对制度。
1.拔火罐的禁忌症?
答:
(1)高热抽搐及凝血机制障碍者。
(2)皮肤溃疡、水肿及大血管处。
(3)孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。
2.拔火罐的注意事项?
(1)拔罐时应采取合理体位,选择肌肉较厚的部位。
骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。
(2)操作之前一定要检查罐口周围是否光滑,有无裂痕。
(3)防止烫伤。
拔罐时动作要稳、准、快,起罐时切勿强拉。
(4)使用过的火罐,均应消毒后备用。
(5)起罐后如局部出现小水疱,可不必处理,可自行吸收。
(6)如水疱较大,消毒局部皮肤后,用注射器吸出液体,覆盖消毒敷料。
三、穴位按摩法操作流程图
←
随时询问患者对手法治疗的反应,及时调整手法
观察
←
根据医嘱,详细记录实施穴位按摩后的客观情况,并签名
记录