外来器械管理制度4Word格式文档下载.docx

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6.在去污区接收外来器械，器械送到消毒供应室后必须登记日期、送达时间、器械名称、手术名称、主刀医生姓名、责任人（器械商、接收员）签名。

与专门清洗人员交班，包括器械数量清点，动力工具等特殊器械清洗时的注意事项。

7.器械暂由器械商和清洗工人负责清洗，由于器械的复杂性，器械商应协助把器械拆至最小单位，方便清洗，保证器械的清洗、消毒、灭菌质量。

各台手术器械分别标记，避免混淆。

8.

器械的处理流程：

手工清洗：

拆卸到可拆卸的最小单位超声加酶洗10分钟管腔、关节刷洗漂洗精洗高压水枪冲洗管腔、气枪吹干消毒润滑干燥送清洁区检查包装灭菌机器清洗：

能进行机洗的器械必须上清洗架进行机器清洗，不能进行机洗的器械（形状不规则、官腔类、）必须手工清洗，动力工具用多酶、酒精纱布进行擦洗。

9.清洗后再次清点器械的数量，核对，并检查清洗质量，如有不符合要求的必须退回去污区重新清洗。

10.准备好的外来器械暂由器械商自行包装，包内放置3M爬行卡，并在包外注明该器械名称、主刀医生姓名及手术名称、锅号、锅次。

包班负责检查监督并登记相关信息。

11.器械包的重量应＜7kg，若有超重，应分成若干包。

放入待灭菌区，及时上锅灭菌。

XX医院外来器械管理办法

一、外来器械主要是指医院不作为常规配备，由厂家带到医院手术室临时使用的器械，包括特殊器械、动力工具和植入物。

二、外来器械厂家经使用科室、保障部、院感办审核确认后应相对固定，便于使用和管理。

外来器械必须证件齐全，资质合格，所有证件交医院保障部、院感办备案。

三、外来器械供应商必须协助使用科室完成外来器械的清点和初洗工作，消毒供应中心负责清点核实和监管工作。

四、外来器械应在手术前24小时由器械供应商交消毒供应中心回收清洗间，由消毒供应中心当班人员负责清点，双方在清单上签名完成本包器械完整性的确认，清单一式二份，一份随包内器械灭菌供手术时核对，一份消毒供应中心留存。

五、消毒供应中心只负责对外来器械的清洗、包装、灭菌、监测工作，外来器械在临床使用的规格、类别由器械商和使用科室确认。

六、外来器械供应商必须提供合格、无锈、无蚀、性能正常的器械，对需要特殊清洗及灭菌的器械必须在清洗前与消毒供应中心接收的当班工作人员予以明确的交待，否则引起的一切后果由器械商自行负责。

七、消毒供应中心当班接收人员有权拒绝接收不合格的器械及不规范的包装容器。

八、植入性器械使用科室医生必须填写植入性器械管理登记表并签名，植入性器械管理登记表在随植入性器械清洗、包装、灭菌、使用过程中必须完善签名，最后由手术室存档保存1年。

九、《XX市中心医院外来器械管理办法》自发文之日起执行，原有关规定与本办法有悖者，按本办法的规定执行。

外来器械（包括植入物）管理制度

一、为了确保医疗安全，消除医疗隐患，对植入物和外来器械应严格规范的管理。

二、根据《医院感染管理办法》的要求，制定制度，确保手术患者的安全。

三、外来器械进入医院之前，必须经过器械科或采购中心查看相关资料，证件齐全，不得使用未经注册、过期失效或淘汰的医疗器械。

四、定期由专业人员对手术医生、手术室护士进行外来手术器械使用的专业培训，以掌握器械的基本性能和操作方法。

五、加强手术科室的管理，当临床需要使用外来器械时，应提前24小时—48小时将器械送至消毒供应室进行清洗消毒灭菌。

六、严格交接手续，查对无误后进行器械登记，双方签字，记录完善。

对于生锈或缺损的器械不予清洗和消毒灭菌，严禁手术室使用。

七、消毒供应中心接到器械后，按照清洗消毒的流程进行处理，并进行生物监测，待监测结果合格后方可发放手术室使用，记录详实。

八、建立规范的操作流程，质量控制和追溯机制，发现问题立即启动追溯系统。

九、手术室使用前，再次检查器械包的完整性，包内包外指示卡的情况是否符合灭菌要求，然后使用。

并保存灭菌指示卡于病历中，以备查验。

十、急诊手术须使用外来器械时，必须履行上述手续，手术室、消毒供应中心和手术科室人员严格遵守本制度，并记录全面。

否则后果自负。

十一、器械供应者原则上不允许进入手术室，如为技术人员、必须现场指导器械使用时，应事先经过手术室安排的培训计划，初步了解手术环境和无菌要求后方可申请，并征得手术室护士长同意后进入，每次限一人。

十二、手术室或消毒供应中心不负责保管厂家手术器械，手术结束，对器械进行初步处理后交于器械供应者并有交接手续。

十三、医务人员在植入物使用前，应严格核对，检查其包装的完好性，有效性，标识齐全清楚，方可使用。

十四、严禁手术人员私自使用未经医院器械科或采购中心检验的植入物，否则，一经发现，严肃处理；

一旦出现问题，后果自负，并追究相关人员的责任。

十五、外来器械（包括植入物）必须是经过医院严格监控，器械科或采购中心应查看有关资料，符合《医疗器械监督管理条例》第26条规定：

医疗器械经营企业和医疗机构从取得《医疗器械生产许可证》的生产企业或取得《医疗器械经营许可证》的经营企业购进合格的医疗器械，并验明产品合格证、进口注册证、准销证等卫生权威机构的认可证明，不得使用未经注册、过期失效或淘汰的医疗器械。

医院感染管理科

外来手术器械（包括植入物）管理制度

为了确保医疗安全,消除医疗隐患,对植入物和外来器械应严格规范的管理。

根据《医院感染管理办法》和《河南省二级甲等医院评审标准》的要求制定制度,确保手术患者的安全。

1、外来器械进入医院之前,必须经过设备科查看相关资料,证件齐全,不得使用未经注册、过期失效或淘汰的医疗器械。

2、定期由专业人员对手术医生、手术室护士进行外来手术器械使用的专业培训,以掌握器械的基本性能和操作方法。

3、加强手术科室的管理。

当临床需要使用外来器械时,应提前24小时—48小时将器械送至消毒供应室进行清洗消毒灭菌。

4、严格交接手续。

查对无误后进行器械登记,双方签字,记录完善。

对于生锈或缺损的器械不予清洗和消毒灭菌,严禁手术室使用。

5、消毒供应中心接到器械后,按照清洗消毒的流程,10个步骤进行处理,并进行生物监测,待监测结果合格后方可发放手术室使用,记录详实。

6、建立规范的操作流程。

质量控制和追溯机制,发现问题立即启动追溯系统。

7、手术室使用前,再次检查器械包的完整性,包内包外指示卡的情况是否符合灭菌要求,然后使用。

并保存灭菌指示卡于病历中,以备查验。

8、急诊手术须使用外来器械时,必须履行上述手续,手术室、消毒供应中心和手术科室人员严格遵守本制度,并记录全面.否则后果自负。

9、器械供应者原则上不允许进入手术室,如为技术人员、必须现场指导器械使用时,应事先经过手术室安排的培训计划,初步了解手术环境和无菌要求后方可申请,并征得手术室护士长同意后进入,每次限一人。

10、手术室或消毒供应中心不负责保管厂家手术器械,手术结束,对器械进行初步处理后交于器械供应者并有交接手续。

11、医务人员在植入物使用前.应严格核对,检查其包装的完好性,有效性,标识齐全清楚,方可使用。

12、严禁手术人员私自使用未经医院器械科或采购中心检验的植入物,否则,一经发现,严肃处理,一旦出现问题,后果自负,并追究相关人员的责任。

二、根据《医院感染管理办法》和《陕西省二级医院评审标准》的要求，制定制度，确保手术患者的安全。

七、消毒供应中心接到器械后，按照清洗消毒的流程（10个步骤）进行处理，并进行生物监测，待监测结果合格后方可发放手术室使用，记录详实。

一十、急诊手术须使用外来器械时，必须履行上述手续，手术室、消毒供应中心和手术科室人员严格遵守本制度，并记录全面。

一十一、器械供应者原则上不允许进入手术室，如为技术人员、必须现场指导器械使用时，应事先经过手术室安排的培训计划，初步了解手术环境和无菌要求后方可申请，并征得手术室护士长同意后进入，每次限一人。

一十二、、手术室或消毒供应中心不负责保管厂家手术器械，手术结束，对器械进行初步处理后交于器械供应者并有交接手续。

一十三、医务人员在植入物使用前，应严格核对，检查其包装的完好性，有效性，标识齐全清楚，方可使用。

一十四、严禁手术人员私自使用未经医院器械科或采购中心检验的植入物，否则，一经发现，严肃处理；

附：

外来器械（包括植入物）必须是经过医院严格监控，器械科或采购中心应查看有关资料，符合《医疗器械监督管理条例》第26条规定：

从外院带入本院的植入性医疗器械的管理规定

1.在手术中使用的植入物（未经工业灭菌的）及租借手术器械，必须经过供应室规范处置。

2.植入物及租借手术器械应在术前一天，至少术前8小时送达手术室。

3.手术室专人清点交接。

4.按照手术器械清洗。

5.按照规定包装后进行灭菌。

6.每天集中有植入物及租借物手术器械在同一灭菌器内进行灭菌；

大包装的器械应适当延长灭菌与干燥时间。

7.对有植入物的灭菌过程进行快速生物学监测；

合格后放行。

8.对于急诊手术，有植入物的灭菌过程除了快速生物学监测，还应放置第五类化学指示卡。

化学指示卡结果合格则可以先行手术，若快速生物学监测结果不合格应立即通知手术医生，采取补救措施（如使用抗感染药物等）。

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