外三科护理常规ocWord文档下载推荐.docx
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(2)手术患者按手术护理常规进行,做好术前准备、术后护理。
(3)观察伤口有无出血,出血与大便的关系。
发现异常,报告医师并配合处理。
10、根据患者病情,对患者或家属进行相关健康指导,使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解,积极配合治疗。
11、加强情志护理,疏导不良心理,使其配合治疗。
12、遵医嘱准确给药。
正确实施外治熏洗法,注意观察用药后的反应。
13、遵医嘱给予饮食护理,忌食辛辣刺激食物,多吃蔬菜水果,保持大便通畅。
14、预防院内交叉感染
(1)严格执行消毒隔离制度。
(2)做好病床单位的终末消毒处理。
15、做好出院指导,并征求意见。
肛肠科手术护理常规
一、术前护理
1、遵医嘱完善术前各项检查。
2、针对患者存在的心理问题做好情志护理。
3、讲解有关疾病知识,术前注意事项、床上使用便器等所需的指导。
4、术前清洁皮肤,遵医嘱行手术区备皮,并注意脐部的清洁,做好护理记录。
5、术前晚护理
(1)遵医嘱禁食、禁水。
(2)遵医嘱给予清洁灌肠。
(3)遵医嘱给予安神镇静药物,保证睡眠休息。
6、术日晨排空膀胱,遵医嘱给予麻醉用药。
7、根据手术要求准备术后用床。
二、术后护理
1、术后根据病情遵医嘱送入ICU\、普通病房等。
2、硬膜外麻醉、骶麻患者去枕平卧位6小时,禁食、禁水。
3、病情观察,做好护理记录。
(1)观察生命体征。
(2)观察肛周有无水肿,肛门有无脱出物,创面有无渗血,发现异常报告医师,及时处理。
4、手术当日不宜排便。
局部处理从术后第2天初次排便开始,创面分泌物或粪便及时除去。
可遵医嘱及中药液坐浴和局部洗涤,预防术后感染。
5、术后尽早给予普食,进食富含纤维素的食物和足够的水分,忌辛辣刺激,保持排便通畅。
6、便秘者遵医嘱给缓泻的中药。
7、尿潴留者给予热敷下腹部或诱导排尿,或遵医嘱针刺。
8、创口疼痛甚者遵医嘱用局部止痛药,或中药煎液肛门湿热敷或坐浴,或给予耳针止痛。
9、指导患者做适当的提肛无能运动,以促进伤口愈合,利于功能康复。
痔
因饮食不洁,燥热内生,下迫大肠及久坐、负重远行等所致。
以便血、肛门有肿物、坠胀、异物感或疼痛为主要临床表现。
根据发病部位的不同,分为内痔、外痔和混合痔。
一、护理评估
1、患者的职业、饮食、排泄习惯及诱发因素。
2、排便有无疼痛、便血、便后有无肿块脱出等。
3、直肠检查结果。
4、心理社会状况。
5、辩证:
风伤肠络证、湿热下注证、气滞血瘀证、脾虚气陷证。
二、护理要点
1、一般护理
(1)按中医肛肠科一般护理常规。
(2)痔发作期要侧卧位休息。
(3)保持肛门及会阴部清洁,便后坐浴。
2、病情观察做好护理记录。
(1)排便时如痔核脱出,应及时还纳。
(2)外痔伴有感染或发生嵌顿、或突发血栓外痔应卧床休息并报告医师。
3、给药护理
大便后遵医嘱用中药熏洗。
4、饮食护理
(1)鼓励多饮水,多进蔬菜、水果以及纤维素的饮食,忌烟、酒、辛辣等刺激之品。
(2)气滞血瘀者给予补中益气温阳之品;
脾虚气陷者忌酸冷食物,宜进温补食物。
5、情志护理
疏导患者情志,使之配合治疗。
6、临证(症)施护
(1)术后出现尿潴留,但经诱导无法解除者,遵医嘱针刺或导尿。
(2)术后7~9天为痔核坏死脱落阶段,嘱患者减少活动,密切观察便血情况。
(3)内痔结扎术后,嘱患者不可牵拉在肛外的线端,以免疼痛或出血。
三、健康指导
1、保持肛门清洁,坚持每晚热水或中药液坐浴。
2、养成定时排便习惯,避免排便时间过长。
习惯性便秘患者,多食粗纤维食物,保持大便通畅。
3、避免肛门局部刺激,便纸宜柔软,不穿紧身裤和粗糙内裤。
4、忌久坐、久立或久蹲,最好选用软坐垫。
5、勿负重远行,防止过度劳倦,进行适当锻炼。
可指导患者进行提肛运动,对于改善肛门局部血液循环,锻炼肛门括约肌功能有积极作用。
6、发现排便困难者应及时到医院复诊。
肛痈
因过食肥甘、辛辣、醇酒,或肺、脾、肾亏虚,湿热之邪乘虚下注所致。
以肛门周围红肿、疼痛、有波动感,伴恶寒发热为主要临床表现。
肛门直肠周围脓肿可参照本病护理。
一、护理前评估
1、患者的饮食、排便习惯及诱发因素。
2、肛周症状及伴随症。
3、直肠检查结果。
4、心理社会状况。
5、辩证:
火毒蕴结证、热毒炽盛证、阴虚毒恋证。
(1)按中医肛肠科一般护理常规进行。
(2)避免坐位,高热及病情较重者,应卧床休息,取侧卧位。
2、病情观察做好护理记录
(1)观察局部皮肤红肿范围、温度、疼痛程度、有无波动感,观察体温变化及全身情况。
(2)对切开排脓术后,应观察伤口情况及引流物的色、质、量,有无出血或渗血,发现异常,报告医师并配合处理。
(1)大便后遵医嘱中药熏洗。
(2)火毒蕴结、热毒炽盛者,中药应饭后偏凉服。
(3)阴虚毒恋者遵医嘱用中药泡水代茶饮。
(1)饮食宜清淡、富有营养、忌辛辣刺激之品。
(2)急性期给予少渣半流质。
做好情志疏导,解除害羞及因惧痛而害怕排便、担心预后等心理问题,使其积极配合治疗。
(1)体温超过39℃,按高热护理常规进行。
(2)局部疼痛难忍者,遵医嘱使用止痛剂。
1、忌油腻辛辣之品。
戒烟酒。
2、养成定时排便的习惯,防治便秘,便后清洗肛门或坐浴。
3、发现肛门局部异常,及时就诊治疗。
肛漏
因肛门、直肠周围脓肿破溃,久不收口,或因虚劳久嗽、脾肺两虚、湿热下注所致,以局部反复流出脓水或粪汁,伴疼痛、瘙痒为主要临床表现。
病位直肠、肛周,涉及肺、脾。
肛瘘可参照本病护理。
一、护理评估
1、既往病史,病程长短。
2、肛周症状。
3、肛门指检、镜检等检查结果。
4、心理社会状态。
二、护理要点
(2)疼痛剧烈时,卧床休息。
(1)注意肛周瘘口流出脓液的色、质、量、气味及肛门疼痛、瘙痒程度。
(2)观察有无大便失禁现象,做好皮肤护理,防止发生皮肤湿疹、糜烂等到并发症。
大便后遵医嘱中药熏洗。
(1)饮食忌辛辣刺激性食物。
(2)湿热下注者宜食西瓜、绿豆、赤小豆等清热利湿之品。
关心体贴患者,解除不良情绪。
6、辩证(症)施护
(1)可用耳针缓解疼痛。
(2)指导施行挂线疗法患者不要拖拉留在肛管外的橡皮筋,以免引起疼痛及断裂。
若发现异常应报告医师,并配合处理。
(3)指导瘘管切除并缝合治疗的患者术后2~3天控制大便,以免刺激伤口
(1)生活有规律,按时作息,避免劳累。
(2)保持肛门清洁,每晚及便后用温开水坐浴。
(3)饮食宜清淡,富含营养,忌辛辣、发物,戒烟酒。
(4)积极治疗肛周疾病,防止发生继发肛瘘。
肛裂
因阴津不足或脏腑热结、肠燥便秘、粪便粗硬、排便努责等所致。
以肛门周期性疼痛、出血、便秘为主要临床表现。
病位在肛门,与大肠关系密切。
(1)饮食、排便习惯及病程长短。
(2)肛门症状。
(3)心理社会状况。
(4)辩证:
血热肠燥证、阴虚津亏证、气滞血瘀证。
(2)保持大便通畅,防止便秘。
观察肛门疼痛的性质、程度、与持续时间,大便是否带血、滴血及出血。
(1)早期肛裂者,排便后遵医嘱用中药坐浴,或用生肌玉红膏涂于裂伤处。
(2)陈旧性肛裂,遵医嘱给予中药坐浴,以促进创面愈合。
(1)血热肠燥者多食蔬菜、水果。
(2)气滞血瘀者给予理气活血之品。
(3)阴虚津亏者宜多进滋阴增液之品。
(1)因裂口剧痛难忍者,易产生不良情绪,可教会患者按摩腹部,以减轻排便疼痛。
(2)气滞血瘀者,易出现胸闷、烦燥,须加强情志疏导。
(1)疼痛剧烈时,遵医嘱可针刺止痛,亦可予中药外敷肛裂局部。
(2)便秘时,切忌努责,可遵医嘱给服润下剂或泻剂。
(1)注意个人卫生,养成每天定时排便习惯,每日早晨可空腹淡盐水一杯。
(2)指导患者预防便秘的方法,坚持腹肌锻炼,排便时避免蹲坑时间过长。
(3)发生肛裂及时治疗,防止继发性贫血和其他肛门疾病。
脱肛
因体虚劳倦、产育用力、久泻久痢或经常便秘而致大便努责等所致。
以大便后、劳累、下蹲时,直肠黏膜脱出,伴直肠下坠感、疼痛及黏膜充血、水肿等为主要临床表现。
病位在肛门和肠。
直肠脱垂可参照本病护理。
1、肛门脱出物情况,有无伴随症状。
2、肛门指检和其它检查结果。
3、社会心理状况。
4、辩证:
脾虚气陷证、湿热下注证。
(3)避免劳累,大便时不宜采用蹲位,每日练习提肛运动,增强肛门括约肌功能。
(1)观察脱出物的形态、长度,表面是否充血、水肿、糜烂、出血及伴腹痛。
如有情况应及时报告医师,并配合处理。
(2)指导患者脱肛后及时复位,用中药或温水坐浴,取侧卧位用黄连软膏纱布托住脱出物,轻轻还纳,并用“#”字敷料和“丁”字带压迫固定。
(3)脱垂物发生嵌顿水肿,报告医师并配合处理。
便后遵医嘱用清热解毒、活血消肿中药熏洗。
(1)多食蔬菜水果,多饮水,忌食过于寒冷及辛辣、煎炸助火之品。
(2)脾虚气陷者饮食宜偏温热,忌食生冷硬物。
(3)湿热下注者可给予西瓜、绿豆、赤小豆等到清凉利食物。
保持情绪稳定,安心养病。
(1)如肛门脱出物嵌顿者,可遵医嘱及时还纳。
(2)对脾虚气陷者,可遵医嘱针刺提肛穴,亦可艾灸或隔姜灸。
(3)对行直肠脱垂注射治疗者,术后平卧位;
控制3日内不大便,第3日开始遵医嘱每晚给予润下剂,保持大便通畅。
(1)掌握适宜的排便体位、时间、排便环境,多饮水,多摄取粗纤维食物,保持大便通畅。
(2)便后如有脱垂,及时还纳,有嵌顿不易还纳时,立即就医。
(3)病愈三个月内禁重体力劳动、负重劳动、剧烈运动及长时间站立、下蹲或半弯腰体位,避免咳嗽、泄泻、便秘,有感染者及时治疗。
(4)每日做提肛运动练习。
直肠息肉
多因先天禀赋不耐所致。
以便血或便后滴血、伴黏液和肛门坠胀为主要临床表现。
病位在直肠和乙状结肠下段。
儿童型息肉、炎性息肉、家族性息肉等均可参照本病护理。
1、家族史,既往病史,病程长短和心理社会状况。
2、排便的性质、形状、出血情况。
3、大便常规和培养、肠镜等检查结果。
4、辩证:
风伤肠络证、气滞血瘀证、脾气亏虚证。
1、一般护理
(1)按中医肛肠科一般护理常规进行。
(2)便后及时清洗会阴部,保持清洁。
(3)需手术者,做好手术前后护理。
2、病情观察,做好护理记录
(1)观察便血的色、质、量,有无粘液,是否伴腹痛,腹泻,或腹部不适,有无排便习惯的改变及肛门脱出肿物等。
(2)若见粪块上附着粘液或渗血时,及时报告医生。
3、给药护理
便后遵医嘱用清热解毒、活血消肿中药清洗。
4、饮食护理
(1)指导患者多食蔬菜、水果、保持大便通畅,忌辛辣刺激食物。
(2)气滞血瘀及风伤肠络者,宜多食清热、凉血之品。
5、情志护理
调畅情志,保持心情舒畅,忌烦躁恼怒,鼓励其树立战胜疾病的信心。
6、临证(症)施护
(1)息肉脱出后应及时回纳;
脾气亏虚者,可遵医嘱针刺。
(2)息肉脱出不易回纳、疼痛甚者,属气滞血瘀证,可遵医嘱针刺。
三、健康指导
1、保持大便通畅,注意观察粪便有无粘液及血丝。
2、戒烟酒,忌辛辣刺激性食物。