老年护理论文字文档格式.docx

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老年糖尿病患者伴随多种疾病、应用多种药物、智力和记忆力减退，常无症状或者症状不典型，甚至或被其他慢性疾病所掩饰。

随着人口老龄化，老年糖尿病的患病率势必增加，而老年糖尿病人的并发症较为常见，发病率和死亡率较高。

故应重视其临床特点，及早防治。

【临床表现】

（1）患病率高：

40岁以下的患者发病率仅为0.04%，40岁以上即升高至2.5%，60岁以上患病率为4.3%

（2）症状不典型：

起病隐匿，易漏诊，但超重及肥胖者占多数。

虽然餐后血糖已有升高，仅有一些非特异性症状如发力、视力模糊、外阴瘙痒、阳痿等，也常常以并发症为首发症状，如高血压、脑血管病、视网膜病变和肾脏病等的表现。

（3）易出现低血糖反映：

可能与热量控制过的低有关，病重卧床、活动量不足、优降糖或胰岛素用量过大时出现。

（4）常出现严重的并发症：

以心血管及神经病变、泌尿系统感染、肾病、眼病为常见，而高渗性非酮症性糖尿病昏迷为严重急性并发症，多发生于原来轻症糖尿病或无糖尿病史者，病死率常高达50%左右。

主要诱因为感染、胃肠功能紊乱、停用胰岛素，或在对症治疗时补充过多葡萄糖、应用皮质激素等药物所致。

（5）对治疗的依从性差：

多数治疗不达标，常使血糖难以受到理想控制。

要加强老年人的自我保健意识，控制饮食，体育锻炼，更重要的是合理选择降糖药。

【护理】

糖尿病饮食的第一个主要的原则就是控制饮食，这样才能达到更好的效果。

低糖其实就是少吃或不吃那些容易导致血糖上升的食物。

比方说，加糖的食物，像糖果、汽水、可乐、

蜜饯，及蜂蜜、加糖饮料，以及各种中西式的甜点都应该少吃;

若是嗜食甜食的人，则建议以糖精或阿斯巴甜等代糖来调味。

糖尿病饮食的第二个主要的原则就是少吃太甜、太咸、太油的食物，最好是不吃：

由于肥胖是糖尿病的敌人，而且糖尿病患者罹患心血管疾病的几率比一般人高，因此控制油脂的摄取量非常重要。

一些患者服用降糖药很随意，有的想什么时候服就什么时候服，有的觉得漏服一两次降糖药没关系，还有些患者漏服药物后，想当然地补服或加服。

实际上，目前运用于临床的口服降糖药有多种，其服药时间、漏服药物后的处理方法都不同，治疗方案一旦经医生拟定后，就应长期严格坚持。

2.高血压

老年指年龄≥65岁，我国老年人群高血压患病率高达49%。

早期人们认为老年高血压是血压随年龄增长而升高的生理现象，不必治疗，但长期研究表明，老年高血压是危害老年人生存和生活质量的重要因素，积极治疗可明显降低脑卒中等重要心血管事件危险性。

无论年龄大小，都应该在医生的指导下控制血压，使之尽量降至正常范围。

【临床表现】[

年龄≥65岁。

除一部分病人为从老年前期的舒张期高血压演进而来，表现为收缩压和舒张压均升高。

在老年高血压中有半数以上是单纯性收缩期高血压（ISH），是以收缩压增高和脉压差增大为特点的一种特殊类型高血压。

具有较高的致死、致残率，已成为人们研究的热点。

1.单纯收缩期高血压多见：

老年人由于动脉硬化，动脉壁的弹性和伸展性降低，收缩期的弹性膨胀和舒张期的弹性回缩幅度减弱，缓冲能力降低，导致收缩压升高，舒张压降低，脉压差增大。

所以老年人常常是单纯收缩期高血压。

2.血压波动大，血压昼夜波动的节律异常，对心脑肾等靶器官的损害大；

易受环境改变的影响而产生应激反应使诊室血压大大高于自测血压；

易发生晨峰血压增高，即起床后2h内的收缩压平均值-夜间睡眠时的收缩压最低值（包括最低值在内1h的平均值），≥35mmHg为晨峰血压增高。

建议测量24小时动态血压，以便明确血压波动情况，调整用药方案；

提倡家庭自测血压。

3.易发生体位性低血压和餐后低血压。

4.老年人味觉灵敏度下降，往往吃菜很咸。

而肾脏对水盐调节能力下降，血压对盐更敏感。

摄入盐过多会使血压升高，降压药疗效降低，血压难以控制。

5.常合并其他心血管危险因素，更容易发生靶器官损害和心血管疾病；

因多种疾病并存而用药种数多，易发生药物之间的相互作用，易致药物不良反应。

针对老年高血压患者，需进行规律的体育锻炼、降低体重、增加蔬菜水果摄入、减少盐和酒精摄入量、戒烟等。

对老年人要注意消除心血管病的危险因素，避免情绪激动、戒烟、少饮酒，保持体重接近正常范围有益于健康。

在日常生活中，注意限制钠盐的摄入量，坚持适度的体育锻炼。

老年性高血压一旦开始降压治疗，应坚持正规的服药治疗，不要随意减量或停药。

3.失眠症长期的失眠很容易引起老人其它身体及心理上的疾病，老年人失眠怎么治疗是老年人及其家属应该重视的问题。

老年失眠症不同于中青年的失眠特点，在病因病机方面与精神思想因素关系不大，不像中青年那样主要由精神负担沉重、思虑过度、心血耗伤所致，故其治疗如同于中青年之失眠，则效果多不满意。

其实，老年失眠症是由年老带来的全身和大脑皮质生理变化所导致的，治疗应从改善老年人全身和大脑生理衰退状况为主

【病因】

1、生理性因素：

年龄越大，睡得越少，这是众所周知神经细胞随年龄的增长而减少，而睡眠是脑部的一种活动现象，由于老年人神经细胞的减少，自然就能引起老年人睡眠障碍，而失眠则是最常见的症状[1]。

2、脑部器质性疾病：

老年人随着年龄的增长，脑动脉硬化程度逐渐加重，或伴有高血压、脑出血、脑梗塞、痴呆、震颤麻痹等疾病，这些疾病的出现，都可使脑部血流量减少，引起脑代谢失调而产生失眠症状。

3、全身性疾病：

进入老年，全身性疾病发生率增高。

老年人多患有心血管疾病、呼吸系统疾病，以及其他退行性脊椎病、颈椎病、类风湿性关节炎、四肢麻木等。

这些病，可因为疾病本身或伴有症状而影响睡眠，加重了老年人的失眠。

4、精神疾病：

有关资料统计，老年人中，有抑郁状态及抑郁倾向的比例明显高于年轻人。

抑郁症多有失眠、大便不通畅、心慌等症状，其睡眠障碍主要表现早醒及深睡眠减少。

随着患者年龄的增加，后半夜睡眠障碍越来越严重，主诉多为早醒和醒后难再入睡。

5、心理社会因素：

各种的心理社会因素，均可引起老年人的思考、不安、怀念、忧伤、烦恼、焦虑、痛苦等，都可使老年人产生失眠症。

主要特点为入睡困难，脑子里想的事情总摆脱不掉，以至上床许久、辗转反侧，就是睡不着。

或者刚刚睡着，又被周围的声响或恶梦惊醒，醒后再难以入睡。

1..土豆：

土豆能清除掉对可诱发睡眠的色氨酸起干扰作用的酸。

菊花茶：

菊花茶具有适度的镇静效果，对无法放松的神经或身体来说，具有天然的对抗手段。

牛奶：

牛奶含有一些色氨酸（具有镇静作用的一种氨基酸）和钙，钙有利于大脑充分利用色氨酸。

香蕉：

香蕉除了能平稳血清素和褪黑激素外，它还含有可让肌肉松弛的镁元素。

杏仁：

杏仁既含有色氨酸，又含有适量的肌肉松弛剂--镁。

蜂蜜：

蜂蜜往温牛奶中或香草茶中放入少量蜂蜜，葡萄糖能促使大脑停止产生进食素。

火鸡：

火鸡是丰富的色氨酸来源，在下午吃的全麦面包上放上一片或两片火鸡肉，将会获得由食物引导的一次良好睡眠。

燕麦片：

燕麦片能诱使产生褪黑激素，一小碗就能起到促进睡眠的效果，如果大量咀嚼燕麦片，效果会更佳。

2.有的老同志由于顽固性失眠不得不靠安定类来催眠，久而久之与安定就成了“好朋友”。

这种现象在中老年朋友中十分普遍，觉得安定多服点没关系，其实，长期使用可形成依赖，甚至成瘾。

由于老年人肝肾功能减弱随年龄的增加而减退，随便吃安眠药可造成肝肾功能衰竭，产生耐药性，引起精神障碍，诱发其它疾病。

【小结部分】

21世纪的老年患者的护理面临新的机遇和挑战，维护老年人的健康，提高老年人的生活质量，为老年患者提供更为全面、系统、规范的护理服务是护理人员研究的重要课题及努力的方向，随着新世纪护理服务的发展，通过坚持不懈的努力，老年患者的疾病及护理将有更快速的发展和完善。

护理人员不但要学会老年疾病的护理知识和技巧，而且要掌握促进老年人健康的知识和方法，更要关注、尊重、爱护、关心老年患者。

【参考文献】

【1】王文，马丽媛，向华。

重视正常高值血压水平及其伴心血管危险

【2】第二版老年护理2021；

125

【3】王淑芳。

高血压患者服药依从性及影响因素调查分析.中国

【4】王海河。

陆景荣老年痴呆的护理，中国老年保健学。

2021.6

【5】李元新，老年糖尿病护理进展中国疗养医学2021年11月第18卷

【6】蒋国彦.老年糖尿病的防治。

中级医刊，1997.32.20

篇二：

老年护理论文范文：

老年护理论文范文：

老年人麻醉手术中护理问题与对策

人口老龄化已成为世界多数国家面临的一个重大社会问题，随着我国社会经济和医疗保健的进步及发展，人的寿命不断延长，老年人所占比例不断增加，国际上通常认为，一个国家或地区，60岁以上人口占总人口10%以上，或65岁以上占总人口75%以上，及表明该国或地区已进入老龄化，我国60岁及60岁以上人口早在1999年已越过占人口10%的标准线，进入老年社会。

老年患者也成为医院病源的主要人群，要求手术治疗的老年患者也逐年增加，由于老龄患者病理、生理特点存在许多护理问题。

这就要求手术室护士加强对该人群麻醉手术的护理，以保证手术达到理想效果，确保老年患者麻醉手术安全。

本文对老年人麻醉手术中存在的主要护理问题综合分析，并提出相应护理对策。

现将总结分析如下。

1资料和方法

1.1年龄与性别老年患者麻醉手术护理共192例，男98例，女94例，其中60～70岁124例，70～80岁52例，80岁以上12例，90岁以上4例。

1.2术前情况本组192例合并不同程度的一种或多种疾病，其中术前伴有高血压78例，冠心病16例，糖尿病11例，束枝传导阻滞4例，房室传导阻滞2例，肺气肿9例，

慢性气管炎28例，肝功改变3例，肾功减退2例，老年痴呆2例、其他37例。

1.3麻醉选择及手术时间硬膜外腔麻醉99例，骶管内麻醉3例，静吸复合麻醉75例，局麻加强化麻醉6例，各种神经阻滞麻醉9例。

手术中，3h以上者102例，说明手术复杂、时间长、创面大和渗血多，同时老年人多伴随有心血管和其他疾病，给麻醉护理带来较多困难。

2护理问题与对策

2.1焦虑和恐惧焦虑是一种常见的负性情绪反应，是个体对所面临的潜在性威胁而产生的一种复杂、消极的心理应激反应，老年人社会角色的改变，对新知识的更新较慢，对医学知识了解较少，对于创伤、住院、手术等刺激易出现恐惧及退行性心理，患者行动迟缓，反应较慢，难以与医护人员及家属获得有效的沟通，常常是根据医护人员的言行举止、家属的表情和行为来猜测所患疾病的严重程度。

对自己所患疾病将要接受的手术缺乏充分的心理准备，这些都在一定程度上加重了高龄患者术前的焦虑程度，同时高龄患者社会关系复杂，常常担心自己生病、住院对亲属产生的影响及对住院和手术费用的担心，造成焦虑程度高于一般的外科手术患者。

2.2生理功能改变进入老年后人的生理机能均有不同程

度的退行性改变，储备能力和代偿功能明显减弱，免疫功能及应激能力低下，部分高龄患者有认知障碍，缺乏对疾病的判断能力，不能正确表述症状，肝、肾、胰功能大多低下，胃肠系统消化、吸收和肾脏排泄功能较差，合并疾病较多，从而增加了手术的危险性。

2.3循环、呼吸循环障碍老年人心血管系统、呼吸系统方面的问题比较多，如心排血量减少、末梢血管阻力增加、左心室收缩减弱、心肌缺血、肺弹性降低、肺活量下降等等。

高龄患者术前如呼吸道有慢性气管炎、肺气肿和肺纤维化等，心血管系统有高血压、冠心病、心律失常等疾患，那么将加大手术麻醉的风险。

另外，术中特殊体位摆放，胸腹部受压可致肺活量降低，部分患者因肥胖造成颈短，呼吸道相对狭窄或唾液及呼吸道分泌物吸引不及时，致呼吸道阻塞，有窒息的危险。

对失血耐受较差或输液输血过快、过慢，可引起心功能下降，心率加快，严重者可致休克。

2.4低体温致并发症高龄患者体温调节功能减弱，易受环境温度的影响，尤其是长期消耗性疾病者，因产热有限而散热较易，皮肤消毒时，身体部分暴露，消毒剂挥发，长时间的麻醉、手术、输液（血）均可导致低体温。

而术中低体温是潜在的致命性并发症，不仅影响呼吸功能，还可发生肺炎、麻醉苏醒延迟等术后并发症，甚至因体温过低而发生心脏骤

停。

2.5皮肤完整性受损老年人皮肤防御能力下降，手术时间过长造成局部血液循环减慢，受压、放置体位及搬动过程中不恰当的拖、拉、拽，易引起皮肤损伤或原有皮损进一步加重及肢体扭伤。

2.6坠床、灼伤手术室陌生环境、麻醉苏醒期等易引起患者惊恐、烦躁、易动，如保护不当，则可发生坠床，皮肤敏感度差，皮下脂肪薄，使用高频电刀时如负极板贴放不好，或皮肤消毒时化学消毒剂应用不当，引起局部灼伤。

3护理对策

3.1参与术前讨论、做好术前访视和评估了解病史及病情，患者是否合并高血压、冠心病、糖尿病、肺心病等老年性疾病，掌握影响手术潜在危险因素。

询问医生需要哪些特殊物品，以便与手术医生密切配合。

还要了解患者静脉情况。

由于高龄患者手术的危险性明显高于青壮年，所以应重视术前病情评估和准备。

在工作中才能做到主动、准确、及时的配合，避免盲目性。

3.2做好心理护理高龄手术患者除有恐惧、紧张的心理外还常有悲观的心理，对手术的信心往往不足，同时又渴望得到医术高明的医生为其施行手术，还希望医护人员对自己重视和关心。

因此，术前要充分理解同情患者，通过手术室

图片宣教册和告知单，使患者了解手术室环境、体位及麻醉方式，示范配合要点，解答疑问，进行心理疏导。

术中尽量减少环境对患者的恶性刺激，营造温馨氛围，使患者感到温暖，有安全感和信赖感，消除紧张恐惧心理，从而使患者以最佳的心理状态接受手术治疗。

术后随访，给予心理疏导，督促功能锻炼，收集反馈意见。

3.3加强术中生理功能监测并及时处置

3.3.1心电、呼吸监测老年人麻醉手术中必须严密观察血压、脉搏、呼吸、尿量、中心静脉压、并常规吸氧，心电图监护是十分必要的，术中随时观察病情变化，如情绪紧张导致血压升高，心率加快，出现心肌缺血，心率改变等，常规准备好静脉降压药如硝酸甘油、硝普钠等，必要时使用，舒张压宜控制在100～110mmHg以下，做好急救准备。

由于老年人体质差，麻醉平面出现后，有效循环量减少，易出现低血压，探查腹腔时，引起迷走神经反射，使血压下降，心跳骤停等（胆心反射）应及时配合麻醉医师观察监测仪，备好麻黄素、多巴胺、阿托品等药物，同时保持呼吸通畅，保持各种导管通畅，术中还要严密观察呼吸的快慢、深浅、是否规律、有无舌后坠的声音，并结合手术野血液的颜色和皮肤黏膜的颜色来判断是否有缺氧或二氧化碳蓄积，发现异常立即告诉术者和麻醉医生及时处理。

因此巡回护士根据高龄

篇三：

老年人心理护理论文

老年人心理护理论文

摘要：

老年期是身体及心理极易出现问题的时期，在对老年患者的护理过程中，应熟悉老年人的生理和心理特点，全面了解不同的老年患者在心理上的差异，细心周密地进行心理护理干预，才能使患者早日恢复健康。

老年人随着年龄的增加，机体逐渐衰老，各项功能呈直线下降，老年期又面临重大的生活改变，如退休、丧偶、由子女照料等，这些变化使老年人出现一系列心理问题，针对这些问题，我们在护理工作中采取了相应的护理措施，收到了满意的效果。

1老年人的心理特征

1.1孤独感和失落感由于丧偶、独居、离退休等原因，人际交往减少，家庭及社会地位改变，儿女成家立业，没有时间陪伴在身边，空巢老人越来越多。

老年人突然有了被轻视、被抛弃的孤独感或失落感，或沉默寡语，情绪低落；

或急躁易怒，易发脾气，。

而大多数子女只注重对老人们生活上的照顾，忽视了情感上的交流。

1.2焦虑和抑郁症老年人离退休后，过去长期习惯了的生活日骤然改变，社会交往减少，缺乏归属感，易造成心情低沉，悲观失望。

这种情绪和心理上的波动与失调，容易产生自卑、无用感，甚至焦虑、抑郁。

随着身心逐渐衰老，此外老年丧偶、亲友生死离别等，对老年人都是最强烈的生活事件，从而感到无限悲伤。

1.3多疑和健忘老年人身体日渐衰老，有的老人由于大脑皮质功能的减退，致行为异常，自私、多疑、孤僻，或像老小孩一样出现一些原始的幼稚行为；

或者以自我为中心，希望身边的人围绕他一个人，