江苏省优质幼儿园评估自评表.docx

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江苏省优质幼儿园评估自评表

江苏省优质幼儿园评估自评表

自  评  表

幼 儿 园                 （公章）

园       长                      

县级主管部门              （公章）

填 报时间                      

江苏省教育评估院制

填 表 说 明

1、《自评表》是园本评估的真实记录，也是专家组材料评审和现场考察的重要材料，请认真逐项如实填写，核对无误。

2、所有信息截止时间为申报截止日前。

“近三年”由填报当年向前推算，亦可按前6学期统计。

除注明者外，均填当年的信息。

3、自评报告字数一般在2000字左右，要内容具体，重点突出，语言简练。

4、涉及到的名称应填写全称，不要简写或缩写。

5、填表时请注意表格下方的“注”，按要求填写。

6、本表请用计算机打印，一式五份。

开本为A4纸，文字一般用5号仿宋体，双面打印，左侧装订。

电子文本一律用word文件制作。

7、文本样式一般不要自行调整，相关栏目填写不下，可延长文字框，但需保持文本的规范、美观。

不另加封面。

8、县（市、区）教育主管部门应对自评表及附表的内容、数据认真审核、校正并盖章，各省辖市教育局主管处室审查后于申报截止日前集中报江苏省教育评估院。

    本人认真阅读了《自评表》及附表的全部内容，完全明白虚假信息对幼儿园评估的危害性。

现郑重确认：

所有内容完全真实，如有失实，愿承担全部责任。

 幼儿园园长（签名）             

本人认真审核了《自评表》及附表的全部内容，完全明白虚假信息对幼儿园评估的危害性。

现郑重确认：

所有内容核实无误，如有失实，愿承担全部责任。

                                   县（市、区）教育局

主管科室负责人（签名）             

∙自评报告

∙分项评述

编号

评 估 标 准

自评结果

1-1

自 评 概 述

（一）基本情况

（二）主要问题

（三）整改计划与措施

注：

1、编号以Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ分别代表五项指标，1、2、3等阿拉伯数字代表每项标准的序号。

2、自评结果按《评估标准》及评价细则分A、B、C、D四级。

3、本表为样表，其余各条自评格式与本页同，页面自加。

相关指标基础信息附表（附每一项自评后）

1-1管理队伍情况一览表

职务

姓 名

性别

年龄

教龄

政治面貌

起始

学历

起始

专业

最高学历

专业

名称

职

称

主管

工作

园长岗位培训部门

1-2专任教师队伍情况一览表

姓 名

性别

出生年月

参加工作时间

到园工作时间

起始学历

专业名称

毕业

学校

最高

学历

专业名称

毕业学校

职务

职称

是否

有教

师资

格证

现任教班级

是否

县以

上骨

干教

师

1-3专任教师资格证书、学历证书一览表

班级

姓名

任教资格

证书号

发证部门

学历名称

学历证书编号

1-4保健、保育队伍一览表

工作岗位

姓 名

性别

出生年月

参加工作时间

到园工作时间

起始学历

专业名称

毕业

学校

最高

学历

专业名称

毕业学校

专业培训

单位

获得证

书

名

称

1-6-1近三年省辖市发表（获奖）论文、出版专著情况一览表

作者

姓名

论文（专著）题目

出版（颁奖）

单位名称

书报刊名称

及刊号刊期

发表或出版时    间

1-6-2教科研情况一览表

姓名

课题或专题

名      称

立项

单位

是 否

负责人

参加

人数

开题

时间

结题

时间

成果（发表论文或撰写观察笔记及篇数）

2-2配套用房统计表（位：

个、平方米

成套活动室

集中午睡室

卫生间

保健室面积

多功能室

专用

活动室

图书室

厨

房

面

积

数量

总面积

数量

总面积

数量

总面积

数量

总面积

数量

面积

数量

面积

2-3活动场地统计表（位：

平方米）

户外占地面积

户外活动场地

草坪面积

塑胶地面积

沙池

面积

种植园地面积

饲养角面积

阴雨天活动场地面积

硬质地面积

软质地面积

2-4幼儿玩具统计表（位：

个、件）

户外玩具

室内玩具

玩具结构

总数

户外大型玩具

户外小型玩具

总数

拼插类

建构类

角色类

益智类

总数

购置玩具

自制玩具

2-5班级保教设备统计表（位：

架、台、个、册）

班级

幼儿数

标准桌椅

玩具橱

图书架

钢琴

电视机

电子琴

通风设备

消防设备

防暑降温

2-6班级现代化设备统计表（位：

架、台、个、册）

班

级

计算机

录放设备

照相机

摄像机

电子白板

投影仪

其他设备

玩具种类

玩具总值

图书数量

图书总值

2-7图书资料室情况

幼儿用书总数

文学类

科普类

益智类

综合类

教师用书总数

教学参考书

学前教育杂志

近三年书报支出

 年

年

年

2-8近三年经费情况一览表

年度

合计

财政或

主办拨款

保教收费

其他收入

月度流动资金额度

公用经费支  出

4-1课程建设情况一览表

使用教材

园本教材

获得市级以上优秀课程

序号

名称

类型

出版单位

启用时间

序号

名称

类型

编著人

启用时间

序号

课程名称

获奖

等级

获奖时间

5-1-1集体和个人荣誉

序号

获奖者

荣誉称号

授予单位

授予时间

5-1-2特色建设情况

特色项目

建设的起始时间

特色建设具体措施

特色建设成果

5-7-1近三年经费收入情况一览表

年度

合计

财政或

主办拨款

保教收费

自筹资金

社会捐助

其他收入

5-7-2近三年经费支出情况一览表

年度

人员经费

公用经费

基础建设

社会保障

师资培训

科研经费

购买设备

购买玩具

生均教育经费

生均公用经费

教师年均收入

5-7-3教师待遇情况一览表

姓名

年龄

工龄

工作岗位

月收入

社会保险办理情况

行政

管理

专任

教师

保育

教师

保健

教师

其它

合计

基础工资

奖金

福利

办理养老保险

办理医疗保险

办理工伤保险

办理失业保险

办理生育保险

∙自评结果汇总表

序 号

结论

不达标主要问