食品生产许可证申请书填写示范Word格式文档下载.docx
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一个申证单元一套申请材料,一套申请材料不得包含多个申证单元。
6.计量单位应使用行业通用的法定计量单位。
7。
申请人提交本申请书一式3份。
8.申请生产许可证变更时,只填写变更部分内容。
食品生产许可证申请书目录
1。
申请人陈述
2.申请人基本条件和申请生产食品情况表
申请人治理结构
申请人生产加工场所有关情况
5.申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表
6.申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表
7.申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表
8.申请人各项质量安全管理制度清单及其文本
申请人陈述
1.本申请人企业名称已经□预先核准、□登记注册。
附有效期内名称预先核准通知书(或营业执照)复印件3份。
注:
仅有工商部门批准的名称预先核准通知书企业申报时选勾□预先核准;
已领取营业执照的企业申报时选勾□登记注册.
2。
本申请人已组成治理结构.附结构图及法定代表人、负责人或投资人的资格证明或身份证明复印件3份。
本申请人已获得必要的生产加工场所.附生产加工场所有关情况、平面图(标尺寸、面积等主要参数)及其有权使用证明材料各3份.
4.本申请人生产加工场所周围环境符合相关规定。
附周围环境平面图3份.
5.本申请人生产加工场所各功能间布局符合相关规定.附各功能间布局图复印件3份(标尺寸、面积等主要参数)。
6。
本申请人生产加工场所已拥有必要的生产设备设施。
附设备设施清单,关键设备标有参数(其中委托检验的,附委托检验合同)3份。
本申请人生产工艺流程符合相关规定。
附示意图复印件3份。
8。
本申请人已拥有必要的专业技术人员、管理人员.附一览表3份。
9.本申请人已制定必要的质量安全管理制度.附制度文件清单及文本各3份(其中拟执行企业标准的,需提供备案的企业标准)。
10。
本申请人按审查细则要求,提供附件相关材料3份(如有时)。
11。
本申请人拥有的以上资源,符合规定条件,能够适应申请生产的食品品种,单班生产八小时:
日产量可以达到按实际情况填写、月产量可以达到按实际情况填写、年产量可以达到按实际情况填写。
本申请人承诺:
愿意对申请材料内容真实性负责,并承担相应的法律责任.
申请人签名/盖章:
手写签名加盖企业公章,持名称核准通知书企业手写单位名称,申报日期同封面
年月日
申请人基本条件和申请生产食品情况表
申
请
人
基
本
条
件
汇
总
申请人名称或预核准名称
按企业营业执照或名称核准通知书填写
食品生产许可证
编号
QS************
(换证申请和扩项申请时填写)
申请人注册地址
按企业营业执照填写
生产场所地址
按实际生产地址填写(换证企业应与原生产许可证生产地址保持一致,若有变化,需填写变更申请表)
法定代表人或负责人
按营业执照
经济性质
营业执照编号
(如有时)
营业执照注册号
企业代码
(如已设立时)
组织机构代码证号
主要管理和
技术人员数
**人
生产厂房
建成时间
****年**月
占地面积
**米2
建筑面积
**米2
生
产
食
品
情
况
申证单元及
食品品种明细
申证单元:
按审查细则填写(同封面)
(食品品种明细)(可附页)
按企业实际生产产品品种填写
执行食品安全标准
或企业标准
标准号:
产品执行标准编号《标准中文名》
(列出全部项目)
全部检验项目名称
年设计能力
**吨
年实际产量
(企业已设立时)
(新企业填预估值)**吨
申请人治理结构
职责身份证(明)文件号码
法定代表人姓名(职责)按实际情况填写
负责人姓名(职责)按实际情况填写
投资人
姓名(职责)按实际情况填写
注:
本表需附治理结构图.
申请人生产加工场所有关情况
序号
申请人各生产场点、工艺、工序名称
该生产场点、工艺、工序所在地
该所在地有权使用证明材料
**
产品生产工艺
工艺所在功能间
场所合法使用证明文件
本表所报工序必须覆盖审查细则规定的各工艺要求;
2.本表需附功能间平面布局图示、工艺流程图示、设备布局图示。
申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表
设备设施名称
规格型号
数量
安装使用
场所
生产厂
及国别
生产
日期
完好状态
购置或租用日期,购置资产证明或租用证明
**
按审查细则分类填写,根据生产工艺要求,无需配备的设备可在表格中备注。
**
**
除填写购置日期外,另行提供购置资产证明或租用证明。
申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表
类别
名称
型号
规格
精度
等级
检定有效截止期
使用
自行购置的仪器、设备
按审查细则填写,根据检验要求,无需配备的设备可在表格中备注。
按检验报告填写检定截止有效期年/月/日。
以上申请人自行检验时填写
以下申请人委托检验时填写
委托检验的(同时附委托合同)仪器、设备
申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表
姓名
身份证号
性别
年龄
职务
职称
文化程度、专业
负责领域工序
必须具备化验员或质检员,并相应提供其化验资质证明。
若有则填写
高中以上填写专业,高中及高中以下不用。
申请人各项质量安全管理制度清单及其文本
质量安全管理制度
相应文本编号
质量安全管理制度清单