病理学与病理生理学分类模拟题4Word下载.docx

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5.高钙血症时，神经-肌肉兴奋性______。

降低

6.低钾血症的原因之一是钾丢失过多，钾丢失过多主要由______和______丢失。

消化道肾

7.尿钠重吸收减少时，尿磷排泄______。

增加

8.高钾血症时，细胞外______离子移入细胞内，细胞内______离子移到细胞外，引起细胞外酸中毒，细胞内碱中毒；

同时肾小管上皮细胞内钾离子增高，______降低，造成肾小管______交换减弱，______交换增强，尿排钾离子增加，排氢离子减少，尿液呈碱性。

钾氢氢离子氢-钠钾-钠

9.补钾最好______，不能______或病情严重时，才考虑______。

一般只有当每小时尿量在______以上时，才允许静脉补钾。

口服口服静脉滴注30ml

10.严重高钾血症对心肌的毒性作用极强，可发生致命性______或______。

心室停搏心室颤动

11.高镁血症的原因可分为______、______、______。

镁摄入过多肾排镁过少细胞内镁外移过多

12.细胞外液渗透压主要受______的调节，细胞外液的容量主要受______的调节。

渗透压感受器容量感受器

13.人体钾的主要来源是______，体内钾主要存在于______，机体排钾的主要途径是______。

膳食细胞内肾

三、选择题

（一）单项选择题

1.体液是指______

A.细胞外液体及溶解在其中的物质

B.体内的水与溶解在其中的物质

C.体内的水与溶解在其中的无机盐

D.体内的水与溶解在其中的蛋白质

B

2.电解质是指______

A.体液中的各种无机盐

B.体液中的各种无机盐和一些低分子有机物以离子状态溶于体液中

C.细胞内液中的各种无机盐

D.一些低分子有机物以离子状态溶于体液中

3.正常成年男性体液含量约占体重的______

A.60%

B.50%

C.40%～50%

D.40%

A

4.细胞内、外液的含量______

A.是固定不变的

B.是处于不平衡状态的

C.主要由细胞膜两侧渗透压决定其动态平衡

D.主要由动脉血压变化来决定其动态平衡

C

5.血浆中含量最多的阳离子是______

A.Na+

B.K+

C.Mg2+

D.Ca2+

6.促进肠及肾对镁吸收的因素是______

A.甲状旁腺激素

B.甲状腺素

C.降钙素

D.醛固酮

7.脱水热产生的原因是______

A.散热减少

B.产热增加

C.体温调节中枢功能障碍

D.体温调节中枢调定点上移

8.患者口渴，尿少，尿中钠高，血清钠＞145mmol/L，其水与电解质紊乱的类型是______

A.等渗性脱水

B.水中毒

C.高渗性脱水

D.水肿

9.不同类型脱水的分型依据是______

A.体液丢失的总量

B.细胞外液丢失的总量

C.细胞外液的渗透压

D.细胞外液的胶体渗透压

10.正常血清钾浓度的范围是______

A.3.0～5.0mmol/L

B.3.5～5.5mmol/L

C.5.0～7.0mmol/L

D.7.0～9.0mmol/L

11.低渗性脱水时体内出现______

A.细胞内液减少，细胞外液明显减少

B.细胞内液明显减少，细胞外液减少

C.细胞内液明显减少，细胞外液明显减少

D.细胞内液增多，细胞外液明显减少

D

12.高渗性脱水时体内出现______

C.细胞内液减少，细胞外液正常

D.细胞内液明显增多，细胞外液明显减少

13.酷暑劳动只饮水可发生______

B.低渗性脱水

D.水中毒

14.低镁血症常可引起低钙血症，其机制为______

A.影响钙在肠内的吸收

B.影响副甲状腺素的分泌及效应

C.影响肾小管重吸收钙

D.使环腺苷酸减少

15.下列有关高渗性脱水的叙述哪项不正确______

A.饮水不足或缺乏

B.水分大量丢失

C.失钠多于失水

D.少尿、口渴明显

16.低钾血症可出现______

A.反常性碱性尿

B.反常性酸性尿

C.中性尿

D.正常性酸性尿

17.下列何种情况最易引起高钾血症______

A.急性肾衰竭多尿期

B.原发性醛固酮增多症

C.大量应用呋塞米

D.大量应用氨苯蝶啶

18.细胞内液中含量占第二位的阳离子是______

A.K+

B.Na+

C.Ca2+

D.Mg2+

19.下列有关钙代谢特点哪一项不正确______

A.成人体内钙主要存在于骨中

B.骨钙稳定不变只有疾病时才交换

C.体液中钙有结合钙与游离钙

D.与有机酸结合的钙可通过生物膜

20.高磷血症最常见于______

A.甲状腺功能亢进

B.甲状旁腺功能亢进

C.严重组织损伤时

D.肾衰竭

（二）多项选择题

1.正常机体排出水分的途径有______

A.肺

B.脾

C.肾

D.皮肤

E.消化道

ACDE

2.醛固酮的作用有______

A.排氯

B.排氢

C.排钾

D.保水

E.保钠

BCDE

3.水钠代谢障碍表现形式有______

A.正常血钠性水过多

B.血钠浓度增高

C.血钠浓度降低

D.细胞外液增多

E.细胞外液减少

ABCDE

4.高磷血症对机体的影响有______

A.手足抽搐

B.骨营养不良

C.反复细菌感染

D.异位钙化

E.维生素D代谢障碍

5.引起组织液生成过多的因素有______

A.组织间液胶体渗透压降低

B.毛细血管流体静压增高

C.血浆胶体渗透压降低

D.微血管壁通透性增高

E.淋巴回流受阻

6.能使抗利尿激素分泌增多的因素是______

A.前列腺素

B.血浆渗透压升高

C.有效循环血量减少

D.缓激肽

E.血管紧张素Ⅱ

BCE

7.直接影响全身性水肿出现部位的因素有______

A.重力效应

B.组织器官的大小

C.组织结构特点

D.组织代谢水平

E.局部血流动力学

ACE

8.钙的生理功能有______

A.调节酸碱平衡

B.成骨

C.参与凝血

D.起重要的信使作用

E.维持神经-肌肉兴奋性

9.醛固酮促进远端肾单位排钾的机制在于______

A.小管对Na+重吸收增加，管腔内负电性增大

B.激活小管细胞基膜Na+-K+泵活动

C.减少小管细胞基膜Na+-K+泵的跨细胞交换

D.使小管主细胞管腔面胞膜K+通道开放数增多

E.小管对钠水重吸收增加，远端流速减慢

ABD

10.下述哪些水肿属于全身性水肿______

A.心性水肿

B.肾性水肿

C.肝性水肿

D.营养不良性水肿

E.炎性水肿

ABCD

四、简答题

1.水和无机电解质有哪些生理功能?

（1）水的主要生理功能有：

①促进物质代谢；

②调节体温；

③润滑作用；

④结合水增强器官组织坚韧性。

（2）无机电解质的主要生理功能有：

①维持体液渗透压和酸碱平衡；

②维持细胞静息电位和参与动作电位形成；

③参与新陈代谢和生理功能活动。

2.什么是水肿?

全身性水肿多见于哪些情况?

过多的液体在组织间隙或体腔内积聚称为水肿。

全身性水肿多见于充血性心力衰竭（心性水肿）、肾病综合征或肾炎（肾性水肿）以及肝疾病（肝性水肿等）。

3.简述高渗性脱水、低渗性脱水对机体的影响。

（1）高渗性脱水对机体的影响：

口渴感；

尿量减少；

细胞内液向细胞外转移；

中枢神经系统功能紊乱；

脱水热等。

（2）低渗性脱水对机体的影响：

细胞外液明显减少；

尿变化（早期低渗尿，严重时少尿）；

尿钠含量减少；

细胞内液增加导致细胞水肿；

休克；

脱水症。

4.简述低钾血症和高钾血症对机体的影响。

（1）低钾血症对机体的影响：

神经-肌肉兴奋性降低；

心肌兴奋性增高，传导性降低，自律性升高，轻度低钾时心肌收缩性增强，重度低钾时心肌收缩性降低；

心电图表现为T波低平、增宽、倒置，出现U波等；

引起碱中毒，发生反常性酸性尿；

多尿夜尿缺钾性肾病。

（2）高钾血症对机体的影响：

神经-肌肉的兴奋性在轻度高钾血症时升高，在重度高钾血症时降低；

心肌兴奋性在轻度高钾血症时升高，在重度高钾血症时降低，传导性下降，自律性下降，收缩性下降；

心电图T波高尖、各种心律失常、心脏停博等；

引起酸中毒，发生反常性碱性尿。

五、论述题

1.有哪些主要激素可影响水电解质在体内的代谢或分布?

各有何主要作用?

可影响水电解质在体内代谢或分布的主要激素有①醛固酮：

促进肾远曲小管和集合管对钠和水的重吸收，增加K+排出。

②抗利尿激素：

促进肾远曲小管和集合管对水的重吸收。

③心房钠尿肽：

促进肾排水、排钠。

④甲状旁腺激素：

升高血钙，降低血磷，促进Mg2+重吸收。

⑤甲状腺素：

抑制肾小管重吸收Mg2+。

⑥胰岛素：

促进细胞外K+入细胞内。

⑦肾上腺素：

可激活α和β两种受体的活性。

α受体激活促进K+从细胞内移出，β受体激活促进K+从细胞外进入细胞内。

⑧降钙素：

促进骨钙化和抑制肾小管和肠对钙、磷吸收，从而降低血钙。

2.急性低钾血症和急性重度高钾血症时均可出现肌肉无力，其发生机制有何异同?

（1）相同之处：

在于均造成骨骼肌兴奋性降低。

（2）不同之处：

低钾血症时出现超极化阻滞：

即血清K+浓度降低→细胞内外浓度差增大→静息电位负值增大→与阈电位差距增大→兴奋性降低。

严重高钾血症时出现去极化阻滞，即血清K+浓度增高→细胞内外K+浓度比值降低→静息电位太小（负值小）→钠通道失活→动作电位形成障碍→兴奋性降低。

3.病例分析

患儿，男性，17个月。

因腹泻、呕吐3日入院。

发病以来，每日腹泻5～8次，水样便，呕吐5次，不能进食，每日补5%葡萄糖溶液1000ml，尿量减少、腹胀。

体格检查：

精神委靡，体温37.5℃（肛温）（正常36.5～37.7℃），脉搏细弱，150次/分，呼吸浅快，55次/分，血压85/50mmHg（11.5/6.67kPa），皮肤弹性减退，两眼凹陷，前囟下陷，腹胀，肠鸣音减弱，腹壁反射消失，膝反射迟钝，四肢凉。

实验室检查：

血清Na+120mmol/L，血清K+3.2mmol/L。

试分析：

该患儿发生了何种水电解质代谢紊乱?

为什么?

（1）患儿发生了低渗性脱水和低钾血症。

（2）低渗性脱水的诊断依据如下：

病史，呕吐、腹泻、不能进食，4日后才入院，大量失液、只补水，因此从等渗性脱水转变为低渗性脱水。

皮肤弹性减退、两眼凹陷、前囟下陷，为脱水貌的表现。

血清Na+120mmol/L（＜130mmol/L）。

（3）低钾血症的诊断依据如下：

病史，呕吐、腹泻、不能进食，摄入不足、消化道丢失钾（小儿失钾的主要途径是胃肠道）；

补葡萄糖使细胞外钾转移到细胞内。

精神委靡，腹胀，肠鸣音减弱，腹壁反射消失，膝反射迟钝，此为神经-肌肉兴奋性降低的表现。

血清K+3.2mmol/L（＜3.5mmol/L）。